Angiotenzín-konvertujúci enzým je biologicky aktívna látka obsiahnutá v ľudskom tele a podieľa sa na mnohých fyziologických reakciách. Predovšetkým reguluje metabolizmus voda-soľ a kontroluje krvný tlak stiahnutím alebo rozšírením ciev. Preto je mimoriadne dôležité kontrolovať jeho prácu, najmä u starších pacientov, pretože práve oni najviac trpia vysokým krvným tlakom a jeho prudkými výkyvmi.
Všeobecné informácie o ACE
Angiotenzín-konvertujúci enzým sa aktívne podieľa na metabolizme. Robí to tak, že ovplyvňuje takzvaný renín-angiotenzínový systém, ktorý je tiež zodpovedný za reguláciu krvného tlaku.
Mechanizmus účinku enzýmov je pomerne komplikovaný. Ak to popíšeme v skratke, tak spočíva v ovplyvňovaní procesu premeny angiotenzínu-I na angiotenzín-II, ktorý má biologicky aktívne vlastnosti. Najmä priamo ovplyvňuje úroveňkrvný tlak a prispieva k jeho zvýšeniu, sťahuje cievy. Enzým, o ktorom sa hovorí v článku, dostal svoj názov vďaka svojej hlavnej funkcii premeny jedného angiotenzínu na druhý.
Ak hovoríme o tom, kde vzniká enzým konvertujúci angiotenzín, potom existujú dve hlavné miesta na jeho syntézu v tele: pľúcne tkanivo (hlavné miesto výskytu) a obličkové tubuly (v malom množstve). Po syntéze je látka rovnomerne distribuovaná takmer vo všetkých tkanivách tela.
Indikácie na diagnostikovanie aktivity
Podľa úrovne aktivity enzýmu konvertujúceho angiotenzín odborníci dospeli k záveru, že existujú niektoré choroby, z ktorých nie všetky súvisia s krvným tlakom. O takýchto ochoreniach môžeme hovoriť:
- Sarkoidóza.
- Ochorenia dýchacích ciest, ako je bronchitída a pľúcna fibróza.
- Reumatoidná artritída.
- Chronické ochorenie pečene alebo obličiek.
- Amyloidóza.
- Diabetes mellitus a iné
V niektorých prípadoch je analýza predpísaná na sledovanie účinnosti inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu. Je to dosť zriedkavé, ale pre pacienta, ktorého zdravie môže závisieť od liekov v tejto skupine, sa analýza stáva veľmi dôležitým diagnostickým postupom.
Lieky s enzýmom konvertujúcim angiotenzín
ACE inhibítory sú najobľúbenejšou skupinou liekov používaných na liečbukontrola tlaku ľuďmi na celom svete. Sú to lieky na núdzovú terapiu ("Captopril") a lieky na liečbu kurzov ("Enalapril", "Lizinopril"). Podstatou ich pôsobenia je, že spomaľujú tvorbu a účinok ACE na angiotenzín-I, čím bránia jeho premene na aktívnu formu a tým zabraňujú zvýšeniu krvného tlaku.
Príprava na štúdium
Test enzýmu konvertujúceho angiotenzín nevyžaduje žiadne veľké prípravné kroky. Enzým sa stanovuje vo venóznej krvi, takže príprava na odber krvi sa vykonáva podľa štandardných odporúčaní pre každú takúto štúdiu:
- Pacient by mal podávať krv iba nalačno, a preto sa odporúča, aby pred cestou do laboratória na odber krvi na 12 hodín nejedol.
- Je potrebné vylúčiť fajčenie a pitie alkoholu deň pred odberom krvi, pretože tieto látky môžu ovplyvniť hladinu enzýmu.
- Stresu sa treba vyhýbať, pretože reakcia na nervové napätie môže ovplyvniť rôzne funkcie tela, napríklad zvýšiť účinok ACE na tlak.
V akých prípadoch je hladina ACE zvýšená
Keď sa u pacienta rozvinú vyššie opísané ochorenia (sarkoidóza, respiračné ochorenia), množstvo enzýmu konvertujúceho angiotenzín v krvi sa výrazne zvýši. V súčasnosti je však hlavným dôvodom testovania sarkoidóza.
Presná etiológia ochorenia je stále nejasná, ale je známe, že keď sa objaví sarkoidóza, v lymfatických uzlinách sa začnú objavovať granulómy produkujúce ACE. Významné zvýšenie hladiny enzýmu možno zaznamenať a použiť ako diagnostický znak pri identifikácii choroby.
Pri výrazných odchýlkach úrovne ACE smerom nahor lekár predpisuje ďalšie diagnostické postupy na potvrdenie alebo vyvrátenie údajnej diagnózy. Preto len na základe jednej analýzy nie je možné s istotou povedať, či má pacient také závažné ochorenie, akým je sarkoidóza.
Norma enzýmu konvertujúceho angiotenzín
Na interpretáciu výsledkov analýzy je potrebné poznať normálne hodnoty enzýmu. Analýza by mala ukázať výsledky zobrazené v U/L.
Normy enzýmu u pacientov rôznych vekových kategórií sú rôzne. Hodnota pre deti do 12 rokov je od 9,4 do 37 jednotiek / l. Dospievajúci vo veku 13-16 rokov majú už o niečo menej aktívneho ACE v krvi. Pre nich je norma od 9,0 do 33,4 jednotiek / l. Pre dospelých sa za dobré ukazovatele považujú hodnoty od 6,1 do 26,6 jednotiek / l.
Je vysoká hladina ACE vždy znakom vážneho ochorenia
Odpoveď na túto otázku závisí od toho, o koľko sa zvýši sadzba. V prípade sarkoidózy sa ACE výrazne zvyšuje, pretože granulómy ho aktívne produkujú v tele. Mierne zvýšenie môže znamenať prítomnosť chorôb dýchacích ciest v tele (vrátane bronchitídy), reumatoidnej artritídy,cukrovka a mnohé iné choroby. Je dôležité vedieť, že hladina ACE nie je jediným faktorom, podľa ktorého lekár usudzuje na prítomnosť konkrétneho ochorenia.
Každý pacient, ktorého hodnoty tohto indikátora sú príliš vysoké, by sa mal podrobiť ďalšej špecifickej diagnostike. Pomocou týchto štúdií lekári stanovia konečnú diagnózu.
Prečo je možné zvýšiť úroveň aktivity enzýmov
Lekári dlho nevedeli určiť presné dôvody, prečo niektorí ľudia majú nadmerné hladiny ACE, zatiaľ čo iní nemajú s týmto enzýmom žiadne problémy.
Nedávne genetické štúdie v tomto smere však odhalili gén pre enzým konvertujúci angiotenzín. Ide o takzvaný ACE gén, ktorý sa objavuje v dôsledku malej mutácie a spôsobuje zvýšenú syntézu ACE v tele.
Tento gén prispieva nielen k vzniku vysokého krvného tlaku u ľudí, ale aj mnohých iných kardiovaskulárnych patológií. Táto patológia sa môže objaviť v akomkoľvek veku. Výskumníci sú však veľmi opatrní pri vyvodzovaní akýchkoľvek záverov zo svojho objavu, pretože opakované experimenty poskytli veľmi protichodné informácie.
Niektorí vedci zistili najmä závislosť úrovne ACE od pohlavia alebo rasy, zatiaľ čo iní takýto vzťah neodhalili. Vedci preto naznačujú, že pre presnejšie výsledky výskumu môže byť potrebné ďalšie kritérium na odfiltrovanie faktorov, ktoré ovplyvňujú priebeh experimentu.
Problémy s presnými výsledkami však neznižujú nádej, že čoskoro budú objasnené dôvody zvýšenia enzýmu konvertujúceho angiotenzín v ľudskom tele. Snáď v budúcnosti pomôže génová terapia ľuďom pri liečbe ochorení ako arteriálna hypertenzia a angína pectoris. V súčasnej fáze sa tieto ochorenia liečia výlučne symptomatickou terapiou. Ak sa podarí identifikovať príčiny zvýšenia hladiny ACE v krvi, pacienti sa môžu zbaviť svojich problémov jedným krátkym cyklom liečby.
