Pri mnohých chorobách, keď je potrebné urobiť biochemický krvný test, medzi indikátormi môžete vidieť kreatinín a močovinu. Ich hodnoty z väčšej časti ukazujú stav obličiek v ľudskom tele.
Oba ukazovatele sú produktmi metabolizmu dusíka. Na základe výsledkov testov v spojení s prieskumom, vyšetrením a inými metódami vyšetrenia lekár vyvodzuje závery o funkčnom stave obličiek.
Definícia
Močovina je konečným produktom rozkladu molekúl bielkovín. V pečeni sa bielkoviny rozkladajú najskôr na aminokyseliny a potom na menšie zlúčeniny dusíka, ktoré sú pre telo toxické. Treba ich vytiahnuť. Na tento účel sa močovina vytvára zložitými chemickými reakciami. Z tela sa odstraňuje filtráciou krvi v tubuloch obličiek.
Kreatinín je jedným z konečných produktov rozkladu kreatínu. Tvorí sa v pečeni a vstupuje do svalov a iných tkanív, pričom sa priamo podieľa na energetickom metabolizme. Tento proteín prechádza určitou transformáciou a presunmienergia vo vnútri bunky medzi jej štruktúrami.
Kreatinín sa úplne vylučuje obličkami a neabsorbuje sa späť do krvi. Táto vlastnosť našla konkrétne uplatnenie v laboratórnej diagnostike.
Význam
Kreatinín a močovina v krvi sú hlavné ukazovatele zdravia obličiek. Keďže niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v týchto orgánoch narúšajú proces filtrácie, lekári môžu najrýchlejšie podozrievať, že niečo nie je v poriadku s jednoduchou analýzou.
Vyšetrenie na určenie koncentrácie týchto produktov metabolizmu bielkovín sa vzťahuje na skríning, teda hmotnosť. Po lekárskom vyšetrení alebo prijatí do nemocnice je každému pridelená analýza. To je potrebné predovšetkým na včasné zistenie ochorenia obličiek. Navyše so zvýšeným kreatinínom a močovinou sa mierne zmenia prístupy k liečbe, vyberú sa lieky, ktoré majú najmenší vplyv na obličky.
Norma
V každom testovacom formulári sú oproti určitým položkám napísané takzvané referenčné hodnoty. Toto je rozsah normálnych hodnôt toho alebo toho indikátora.
Posuny v koncentrácii látok závisia od pomeru procesov ich tvorby a vylučovania. Z vonkajších príčin môže výsledok ovplyvniť nadmerná konzumácia mäsa, zvýšená fyzická aktivita.
Krvný test sa odoberá zo žily ráno nalačno, po 8-14 hodinách pôstu. V predvečer je lepšie vyhnúť sa stresovým situáciám a nadmernej fyzickej námahe. Tieto sú povolené len so súhlasom lekára av prípade potreby skontrolujte funkciu pri takomto zaťažení. Toto využívajú hlavne profesionálni športovci.
Normy kreatinínu a močoviny v krvi sa môžu značne líšiť. Pre močovinu sú ukazovatele v podstate rovnaké a rovnajú sa 2,5-8,3 mmol / l.
Kreatinín má v určitých vekových kategóriách rôzne normy. Novorodenci sa vyznačujú hodnotami 27-88 µmol / l, deti do jedného roka - 18-35, deti 1-12 rokov - 27-62, dospievajúci - 44 - 88, dospelí muži - 62-132, ženy - 44-97.
Pokles výkonu
Pokles sérového kreatinínu a urey spravidla nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Táto zmena kreatinínu nie je ovplyvnená extrarenálnymi príčinami, na rozdiel od močoviny. Pôst, zlyhanie pečene, zníženie katabolizmu, teda deštrukcia bielkovín, ako aj zvýšená diuréza zvyčajne vedú k jej zníženým ukazovateľom.
Častejšie však môžete v analýze vidieť zvýšenie močoviny a kreatinínu. Dôvod často spočíva v ochorení obličiek. Toto bude napísané nižšie.
Zvýšenie kreatinínu v krvi
Koncentrácia látky v krvi zdravých ľudí je zvyčajne konštantná a zriedka závisí od extrarenálnych príčin. Zníženie jeho obsahu nemá v klinickej praxi žiadny význam.
Ak sa zistí zvýšenie frekvencie, potom v prvom rade myslia na zlyhanie obličiek. Táto diagnóza sa robí, keď sa dosiahne hladina 200-500 µmol / l. Avšak zvýšenie kreatinínu a močoviny patrí medzi neskoršie príznaky ochorenia. Takéto hodnoty sa objavia, keď je ovplyvnených asi 50 % substancie obličiek.
Zvýšenie kreatinínu možno zistiť aj pri diabetes mellitus, hypertyreóze, črevnej obštrukcii, svalovej atrofii, gigantizme, akromegálii, rozsiahlych traumách a popáleninách. Na stanovenie správnej diagnózy je preto potrebné vykonať úplné vyšetrenie.
Zmeny močoviny v krvi
Zvýšenie koncentrácie látky je oveľa dôležitejšie. Medzi dôvodmi sa rozlišujú 3 skupiny:
- Nadobličky sú spôsobené zvýšenou tvorbou produktov metabolizmu dusíka v tele. Medzi takéto dôvody patrí extrémne vysoký príjem bielkovín, ťažká dehydratácia spôsobená vracaním alebo hnačkou, závažné zápalové procesy v tele, ktoré sú sprevádzané zvýšeným odbúravaním bielkovín.
- Obličkové. V tomto prípade v dôsledku patologického procesu, ktorý postihol orgán, zomiera obličková látka zodpovedná za filtráciu. Ak je táto dôležitá funkcia narušená, močovina zostáva v krvi a jej hladina postupne stúpa. Choroby vedúce k takýmto následkom zahŕňajú glomerulonefritídu, pyelonefritídu, nefrosklerózu, malígnu arteriálnu hypertenziu, amyloidózu, polycystiku alebo tuberkulózu obličiek. V takýchto prípadoch môže pomôcť darcovská oblička a prístroj na umelú obličku, prípadne hemodialýza iným spôsobom.
- Subrenálny, čiže zabraňujúci odtoku. Ak nebezpečná látka nenájde výstup cez močové cesty, potom sa absorbuje späťkrv, čím sa tam zvyšuje koncentrácia. Tento výsledok je spôsobený zablokovaním panvy obličiek a močovodu alebo kompresiou zvonku, napríklad kamene v lúmene, adenóm, rakovina prostaty.
Prepis analýz
Znalosť pomeru močoviny a kreatinínu v krvnom sére so zvýšením ukazovateľov umožňuje posúdiť stupeň zlyhania obličiek. Stojí za to podrobnejšie zvážiť gradáciu tohto stavu.
Kritériá pre RFI sú:
- hladina kreatinínu v sére 200-55 µmol/ml;
- zvýšenie jeho hladiny o 45 µmol/ml z predchádzajúcej hodnoty pod 170 µmol/ml;
- nárast indikátora o viac ako 2-násobok v porovnaní s originálom.
Závažná AKI je diagnostikovaná, keď je zistená koncentrácia kreatinínu vyššia ako 500 µmol/ml. Ale v praxi lekára existujú výsledky nad 1000 µmol / ml.
Ak analýza odhalila zvýšenie močoviny o viac ako 10 mmol/l, potom to vždy poukazuje na poškodenie obličiek, v tomto prípade dávajú aj zlyhanie obličiek a zvýšenie kreatinínu a močoviny ide vždy ruka v ruke. Súčasne môže koncentrácia posledne menovaného v rozmedzí 6,5 - 10,0 mmol / l naznačovať aj iné ochorenia. Tento stav pacientov v klinickej praxi sa nazýva urémia.
Kam ísť?
Ak ošetrujúci lekár predpísal test na kreatinín a močovinu v krvi, pacient by mal ísť s výsledkami k nemu. Ak dôjde k malým zmenám, s najväčšou pravdepodobnosťou ponúknuzopakujte analýzu, pretože chyby vo výpočtoch nie sú vylúčené.
Ak sa koncentrácia opakovane mení alebo výrazne zvyšuje, lekár odošle pacienta k nefrológovi, špecialistovi na ochorenie obličiek. Zistí dôvody toho, čo sa deje, vykoná dodatočné vyšetrenie a predpíše potrebnú liečbu a poskytne odporúčania.
