Diagnózu FGR stanovujú lekári všetkým deťom, ktoré majú pri narodení podváhu vzhľadom na svoj gestačný vek. Mnoho žien sa o tejto patológii dozvie počas tehotenstva. Z materiálov tohto článku sa dozviete, aké symptómy sprevádzajú syndróm retardácie rastu plodu, prečo vzniká.
SZRP – čo to je?
Syndróm retardácie rastu plodu (FGR) je patológia charakterizovaná oneskorením veľkosti dieťaťa od priemerných hodnôt stanovených ako norma pre určité obdobie tehotenstva. V Rusku sa prevalencia tejto poruchy pohybuje od 5 do 18%. Malá veľkosť dieťaťa nie vždy naznačuje tento syndróm. Približne 70 % detí s touto diagnózou je prirodzene malých. Ich otec alebo matka môžu byť malého vzrastu. Okrem toho by sa malo brať do úvahy pohlavie (dievčatá sú zvyčajne o 5 % menšie ako chlapci, čo je približne 200 g) a národnosť.
Spravidla sa stav dieťaťa kompenzuje počas prvéhorokov života. Postupne priberá a naberá na výške, približuje sa k normatívnym ukazovateľom. Ak sa diagnóza potvrdená lekárom stane hlavnou príčinou oneskoreného vývoja dieťaťa, ovplyvní jeho zdravie a kvalitu života, zvažuje sa špeciálny liečebný komplex.
Existujú dve formy FGR: symetrické a asymetrické. Každý typ patológie má svoje vlastné charakteristiky. Budeme o nich hovoriť neskôr v tomto článku.
Asymetrický tvar FGR
Patológia sa zvyčajne vyskytuje v druhom trimestri a je charakterizovaná nedostatkom hmotnosti plodu s normálnym rastom. Dieťa má zaostávanie vo vývoji tkanív brucha a hrudníka. Asymetrická FGR je niekedy charakterizovaná nerovnomernou tvorbou systémov vnútorných orgánov. Pri absencii včasnej liečby dochádza k zmenšeniu veľkosti hlavy dieťaťa a oneskoreniu vo vývoji mozgu, čo môže spôsobiť jeho smrť.
Symetrický tvar FGR
Patológia je charakterizovaná proporcionálnym znížením veľkosti tela dieťaťa v porovnaní s priemernými hodnotami pre konkrétny gestačný vek. Zvyčajne sa diagnostikuje v druhom trimestri. Symetrická forma syndrómu je vo väčšine prípadov dôsledkom vnútromaternicovej infekcie plodu, chromozomálnych abnormalít. Deti s touto diagnózou sa rodia s horším vývojom centrálneho nervového systému.
Hlavné príčiny patológie
Bábätko sa môže narodiť malé z niekoľkých dôvodov. Nemali by sme vylúčiť skutočnosť, že ide o jeho fyziologickú vlastnosť. Nízka výška bábätkamôže dediť po rodičoch. Aj v tomto prípade však lekár diagnostikuje „syndróm retardácie rastu plodu“. Ak je telo dieťaťa po narodení plne funkčné a jeho reflexy sú v súlade s normami, špecifická liečba sa nevyžaduje.
Lekári identifikujú určité príčiny FGR, ktoré môžu viesť k hypoxii a dokonca vyblednutiu tehotenstva. Oneskorenie vývoja sa pozoruje, ak dieťa v maternici nedostáva kyslík a potrebné živiny. Bez nich si nie je možné predstaviť plnohodnotný život tela.
Zníženie množstva vstupov môže byť spôsobené mnohými faktormi:
- Problémy s placentou. Tento orgán je zodpovedný za transport kyslíka k plodu v maternici. Ak je placenta zdeformovaná, nemôže plne fungovať.
- Patológie v práci vnútorných orgánov budúcej rodiacej ženy (vysoký krvný tlak, anémia, ochorenia srdca a dýchacích ciest, diabetes mellitus).
- Pri vývoji plodu má zvláštnu úlohu chromozómová sada, ktorú dostáva od svojich rodičov.
- Zlé návyky. Mnohé z nežného pohlavia fajčia a pijú alkohol. Zlé návyky, aj keď sa ich žena vzdala krátko pred počatím, môžu spôsobiť FGR počas tehotenstva.
- Lekári neustále hovoria, že tehotná žena by mala jesť doslova za dvoch. To naozaj je. Diéta alebo prudké zníženie príjmu kalórií môže dieťa nepriaznivo ovplyvniť. Ak plodu chýbajú živiny, naštartuje ichvziať z tela matky. Jesť za dvoch neznamená, že musíte zjesť všetko. Strava by mala byť vyvážená a pozostávať výlučne zo zdravých potravín. Počas tehotenstva by ste sa nemali báť zlepšiť sa, prísne je zakázané držať diéty.
- Užívanie liekov. Z liekov počas nosenia dieťaťa sa má zlikvidovať. Lieky môžete brať len na odporúčanie lekára, keď nič iné nepomôže.
- Infekčné choroby prenesené počas tehotenstva (rubeola, toxoplazmóza, syfilis) môžu zastaviť vývoj plodu. To je dôvod, prečo lekári dôrazne odporúčajú očkovanie dlho pred počatím.
- FGR 2 stupne sa často dávajú ženám, ktoré žijú v oblastiach vysoko nad hladinou mora. V takýchto oblastiach je zvýšený tlak, čo často vedie k hypoxii plodu a jeho pomalému vývoju.
Včasné určenie príčiny syndrómu a jej následné odstránenie umožňuje lekárovi zvoliť účinnú liečbu.
Aké sú príznaky syndrómu retardácie rastu plodu?
Klinický obraz tejto patológie je zvyčajne vymazaný. Je nepravdepodobné, že by tehotná žena mohla mať podozrenie na takúto diagnózu sama. Len pravidelná kontrola u gynekológa počas deviatich mesiacov vám umožní včas identifikovať problém.
Existuje názor, že ak žena počas tehotenstva málo priberie, s najväčšou pravdepodobnosťou je plod malý. Čiastočne je to pravda, ale málokedy je to pravda. Kedybudúca žena pri pôrode obmedzuje dennú stravu na 1500 kcal, má rada diéty, pravdepodobnosť výskytu sdfd plodu je pomerne vysoká. Na druhej strane, výskyt patológie by nemal byť vylúčený u tých žien, ktoré zažívajú nadmerné priberanie na váhe.
Zriedkavé a pomalé pohyby plodu sa považujú za jasný príznak syndrómu. Takýto príznak by mal upozorniť a stať sa dôvodom na naliehavú návštevu špecialistu.
Vyšetrenie na spomalenie rastu plodu
Ak existuje podozrenie na patologický vývoj dieťaťa, lekára môže upozorniť nezrovnalosť medzi výškou fundusu maternice a normatívnymi ukazovateľmi charakteristickými pre tento konkrétny gestačný vek. Najspoľahlivejšou diagnostickou možnosťou je ultrazvukové vyšetrenie plodu, pri ktorom odborník zhodnotí jeho veľkosť a hmotnosť. Okrem toho môžete pomocou ultrazvuku určiť stav systémov vnútorných orgánov dieťaťa.
Dopplerografia sa predpisuje aj pri podozrení na sdfd. Čo to je? Toto vyšetrenie sa vykonáva na posúdenie prietoku krvi v cievach dieťaťa a placenty. Fetálna kardiotokografia (štúdia srdcového tepu) sa považuje za dôležitú diagnostickú metódu. Normálna srdcová frekvencia sa pohybuje od 120 do približne 160 úderov za minútu. Keď dieťa v maternici pociťuje nedostatok kyslíka, jeho srdcová frekvencia sa postupne zvyšuje.
Na základe výsledkov vyšetrenia môže lekár potvrdiť diagnózu a určiť závažnosť ochorenia.
- SZRP 1. stupňa sa považuje za najjednoduchší, charakterizovaný vývojovým oneskorením oproti priemerným antropometrickým údajom o dvatýždňov.
- FGR 2 stupne sa líšia od normatívnych ukazovateľov v priebehu dvoch až štyroch týždňov.
- Najťažší je 3. stupeň FGR. Veľkosť a hmotnosť bábätka v brušku nie sú v norme dlhšie ako štyri týždne. Vo väčšine prípadov vedie FGR 3. stupňa k zmrazeniu plodu.
Metódy liečby
Na liečbu tohto syndrómu v pôrodníctve sa používa veľký arzenál liekov, ktoré sú zamerané na normalizáciu uteroplacentárneho prietoku krvi.
- Tokolytické látky na uvoľnenie maternice (Ginipral, Papaverine).
- Lieky na normalizáciu metabolizmu v tkanivách („Kurantil“, „Actovegin“).
- Infúzna terapia s použitím roztokov glukózy a náhrady krvi.
- Vitamínová terapia.
Všetky lieky sa predpisujú na dlhú dobu s neustálym monitorovaním plodu.
Pri liečbe FGR počas tehotenstva sa osobitná pozornosť venuje výžive. Strava by mala byť čo najvyváženejšia. Neodporúča sa opierať sa o určité produkty. Môžete jesť úplne všetko. Netreba vylučovať mäso a mliečne výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo živočíšnych bielkovín. Práve v ňom sa do konca tehotenstva potreba zvyšuje asi o 50 %. Je dôležité nezabúdať, že hlavným cieľom terapie nie je dieťa vykrmovať, ale poskytnúť mu plnohodnotný rast a harmonický vývoj.
Tehotným ženám sa tiež odporúčajú každodenné prechádzky, emocionálny pokoj. Tradične sa verí, že poludňajší spánok má priaznivý vplyv nielen na stav budúcej rodiacej ženy, ale aj na bábätko v maternici.
Riadenie tehotenstva pomocou FGR
Po potvrdení konečnej diagnózy potrebuje budúca rodiaca žena neustále sledovanie odborníkmi. Ultrazvuk je predpísaný najmenej dvakrát mesačne. Na identifikáciu anatómie dieťaťa a štrukturálnych defektov, ktoré môžu byť príčinou oneskorenia, je potrebná podrobná štúdia. Budúcim rodiacim ženám je tiež predpísaná amniocentéza na posúdenie chromozomálnych abnormalít, ak sa na ultrazvuku zistili patológie.
Bez ohľadu na to, aké faktory prispeli k výskytu FGR, následky pre dieťa môžu byť nezvratné. Aby sa im zabránilo, žena by mala každé dva týždne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie. Je potrebné posúdiť veľkosť plodu a rýchlosť jeho rastu.
Keď je žena v 37. týždni, lekári sa zvyčajne rozhodnú vyvolať pôrod. Do tohto obdobia závisí manažment tehotenstva od stavu drobkov v maternici. Ak sa u ženy objavia príznaky preeklampsie, lekári sa rozhodnú pre predčasný pôrod.
Možné komplikácie a následky
U detí s týmto syndrómom sú často zaznamenané závažné komplikácie nielen počas vnútromaternicového života, ale aj po narodení. Stupeň rizika priamo závisí od príčin patologického procesu, jeho závažnosti a času nástupu. Podľa štatistík prítomnosťkomplikácie sú najpravdepodobnejšie u tých detí, ktorých pôrodná hmotnosť nepresahuje 1 kg.
Vzhľadom na to, že plod s týmto syndrómom nedostáva dostatok kyslíka a živín, takéto deti sa môžu narodiť už mŕtve. Často nedokážu vydržať nápor pôrodu, preto sa lekári väčšinou rozhodnú pre cisársky rez.
U detí narodených s FGR sa dôsledky tejto diagnózy priamo odrážajú v práci hlavných systémov vnútorných orgánov. Zvyčajne majú hypoglykémiu, slabú odolnosť voči infekciám. Sú náchylní na žltačku a aspiráciu mekónia, čo je vdýchnutie pôvodných výkalov.
Ak lekári diagnostikujú FGR 2. stupňa, následky patológie je takmer nemožné predvídať. Kvalita života dieťaťa závisí predovšetkým od základných príčin syndrómu. Niektoré bábätká vo vývoji postupne dobiehajú svojich rovesníkov. Iní majú vážne zdravotné problémy. Je im včas diagnostikovaná obezita, ktorá následne vedie k zlyhaniu srdca, cukrovke a hypertenzii.
Preventívne opatrenia
Nemal by zostať bez pozornosti FGR. Čo to je, už sme povedali. Dá sa tomu zabrániť?
Najlepšou prevenciou FGR je predbežné plánovanie tehotenstva. Pred priamym počatím dieťaťa musia budúci rodičia absolvovať množstvo testov, liečiť chronické ochorenia. Sexuálne choroby a kazy by sa nemali ignorovať.
Pravidelné návštevygynekológa po registrácii na tehotenstvo zohrávajú dôležitú úlohu v prevencii sdfd. Čím skôr lekár odhalí patológiu, tým vyššia je pravdepodobnosť odstránenia nebezpečných komplikácií vo vývoji dieťaťa počas tehotenstva a po pôrode.
Tehotná žena by sa mala starať o svoj rozvrh práce a odpočinku. Úplný spánok by mal trvať najmenej 10 hodín v noci a 2 hodiny cez deň. Ak po večeri nemôžete zaspať, môžete si dovoliť ľahnúť si na chvíľu do vodorovnej polohy. Denný spánok pomáha normalizovať krvný obeh medzi dieťaťom a matkou, zlepšuje prenos živín.
Výbornou prevenciou FGR sú prechádzky vonku, vyvážená strava a mierne cvičenie. Čo to znamená? Žena by mala jesť výlučne zdravé jedlo, bohaté na vitamíny a minerály. Niektorým ženám lekári odporúčajú stravu s vysokým obsahom sacharidov, keďže tieto látky zlepšujú náladu tehotnej ženy a pohodu plodu v maternici. Čo sa týka problematiky pohybovej aktivity, výborným riešením sú hodiny jogy, plávanie v bazéne.
Syndróm retardácie rastu plodu nie je veta pre budúcich rodičov, ktorí sa tešia na príchod bábätka. Obrovská úloha pri liečbe tejto patológie patrí včasnosti diagnózy. Jeho závažnosť však nie je dôvodom na opustenie dieťaťa. Neexistujú žiadne prekážky, ktoré by milujúci rodičia nedokázali prekonať. Najmä pokiaľ ide o skutočné materské šťastie.
