Ľudskému mozgu je zverená úloha implementovať kognitívne funkcie. Práve s ich pomocou môžeme úspešne pracovať, študovať a žiť na tomto svete. Ale, bohužiaľ, niekedy táto funkcia zlyhá. To prispieva k objaveniu sa príznakov mentálnej retardácie u detí, ktoré sú niekedy diagnostikované už u detí do jedného roka. Takýto jav často bráni človeku normálne existovať v tomto svete.
Nedostatočný intelektuálny alebo psycho-emocionálny vývoj dieťaťa sa často stáva príčinou jeho postihnutia, ktoré je ťažké nielen pre neho samotného, ale aj pre jeho príbuzných a priateľov.
Poznanie príznakov mentálnej retardácie u detí umožní rodičovi včas vyhľadať lekársku pomoc a čo najskôr nastúpiť na neľahkú cestu zameranú na rehabilitáciu malého pacienta a jeho adaptáciu v spoločnosti.
Typy patológie
Mentálna retardácia je stav, keď pacient trpí všetkými kognitívnymi funkciami a existuje mentálna menejcennosť, ktorá dieťaťu neumožňuje sociálne sa adaptovať na rovnakom základe ako jeho rovesníci.
Určenie stupňa tejto patológie je potrebné nielen na diagnostické účely, ale aj na prognostické účely. Preto moderná medicína používa jednotnú stupnicu, ktorá umožňuje posúdiť inteligenciu (IQ), ktorá umožňuje identifikovať stupeň patológie a vyjadriť ju pomocou bodov. Výsledky sú rozdelené takto:
- do 20 bodov – hovoria o veľmi závažnom zaostávaní vo vývoji dieťaťa;
- 20-34 – približne ťažký stupeň;
- 35 až 49 označuje stredný stupeň intelektuálnej retardácie;
- Od 50 bodov do 69 naznačuje mierny stupeň zaostávania za rovesníkmi.
Okrem toho sa hodnotí správanie dieťaťa a identifikujú sa súvisiace duševné poruchy. Výsledky takýchto vyšetrení určia buď schopnosť pacienta prispôsobiť sa spoločnosti, alebo indikácie na špecializovanú liečbu, odporúčania pre pokračujúcu starostlivosť.
Predtým existovala trochu iná stupnica, podľa ktorej sa hodnotila inteligencia. Navrhla používanie výrazov ako oligofrénia a slabosť, ako aj imbecilita. Ten či onen stupeň charakteristický pre mentálnu retardáciu závisel aj od IQ. Stará hodnotiaca stupnica však nie jeodrážali celú škálu variantov takéhoto javu. S jeho pomocou bolo možné len čiastočne naznačiť stupeň kombinácie duševných porúch vyskytujúcich sa na pozadí poklesu inteligencie.
Formy patológie
Znaky mentálnej retardácie u detí môžu naznačovať vrodené alebo získané varianty vývojového oneskorenia. Prvé z nich prebiehajú v súvislosti s dedičnými syndrómami a prejavujú sa aj v dôsledku rôznych genetických mutácií, ktoré sa vyskytli v bunkách embrya. Tiež vrodená patológia sa vyskytuje v súvislosti s príjmom rôznych toxínov do tela matky. Môžu to byť jedy, drogy, alkohol atď.
Existuje aj získaná demencia. Niekedy sa vyskytuje v dôsledku traumy lebky, ako aj prenesenej encefalitídy a meningitídy.
K vzniku mentálnej retardácie prispieva aj ťažké hemolytické ochorenie. Je to typické pre novorodencov v dôsledku Rh konfliktu a iných podobných foriem vplyvu na telo plodu a matky.
Hlavné fázy vývoja
V živote dieťaťa učitelia a psychológovia rozlišujú určité obdobia, ktoré sa vyznačujú výraznými kvalitatívnymi zmenami v tele.
Vývoj človeka prebieha míľovými krokmi pri prechode z jedného štádia do druhého. Na základe tradičnej periodizácie rozlišujú:
- Detstvo. Toto je obdobie od samotného narodenia, ktoré trvá až do roku života.
- Predškolské detstvo. Táto fáza začína po roku a trvá až 3 roky.
- Predškolskádetstvo. Toto obdobie trvá od 3 rokov do 7.
- Vek žiaka základnej školy je 7-11 rokov.
- Priemerné (tínedžerské) školské obdobie – 12 – 15 rokov.
- Senior (mladistvý) školský stupeň – 15-18 rokov.
Uvažujme o príznakoch mentálnej retardácie u detí v počiatočných štádiách ich vývoja.
Detstvo
Je jednoducho nemožné odhaliť príznaky mentálnej retardácie u detí mladších ako jeden rok, ak sú mierne. Takéto deti totiž ešte nemajú rečové schopnosti a nedá sa určiť stupeň rozvoja myslenia, pamäti atď. Bábätko je bezmocné stvorenie a nedokáže uspokojiť žiadne, ani základné potreby. Jeho život je úplne závislý od dospelého človeka, ktorý ho kŕmi, pohybuje s ním v priestore a dokonca ho otáča zo strany na stranu.
Existujú však niektoré vonkajšie príznaky mentálnej retardácie u detí, ktoré možno zistiť ihneď po narodení. Vyskytujú sa s ťažkým stupňom porušení. Medzi nimi:
- abnormálna štruktúra tela, tváre a hlavy;
- prítomnosť patológií vnútorných orgánov;
- príznaky fenylketonúrie, ktorými sú bledá pokožka dojčiat, kyslý moč a telesný zápach, letargia, neprirodzená farba svetlomodrých očí, svalová slabosť, kŕče a absencia najzákladnejších reakcií.
Ak nie sú pozorované vyššie uvedené vonkajšie znaky mentálnej retardácie u detí, lekári určujú patológiu podľa duševného a emocionálneho vývoja dieťaťa, podľajeho reakcie na ľudí a okolité predmety.
Aké sú príznaky mentálnej retardácie u detí mladších ako jeden rok? U mnohých mladých pacientov dochádza k oneskoreniu vo vývoji vzpriameného držania tela. Takéto deti, oveľa neskôr ako ich rovesníci, začínajú držať hlavu, sedieť, stáť na nohách a chodiť. Takéto oneskorenie je niekedy dosť významné a trvá až 2 roky.
Symptómy oligofrénie (mentálnej retardácie) u dojčiat sa prejavujú aj vo všeobecnej patologickej zotrvačnosti, ľahostajnosti a zníženom záujme o vonkajší svet. Zároveň nie je vylúčená hlasitosť a podráždenosť.
Deti do jedného roka, ktoré trpia mentálnou retardáciou, neskôr získajú potrebu emocionálnej komunikácie s dospelými. Nemajú záujem o hračky visiace nad postieľkou alebo o tie, ktoré im ukazuje dospelý. Takýmto bábätkám tiež chýba gestická forma komunikácie.
Deti s mentálnou retardáciou do jedného roka života nedokážu rozlíšiť medzi „my“a „oni“. Nemajú aktívny úchopový reflex. U takýchto pacientov nedochádza k formovaniu zrakovo-motorickej koordinácie. Okrem toho dochádza k nedostatočnému rozvoju sluchového a artikulačného aparátu. To všetko vedie k tomu, že mentálne retardované deti nezačnú bľabotať a bľabotať včas.
Psychický a motorický vývoj detí v ranom veku
Ak je v prvých obdobiach života oneskorenie vo vývoji psychiky a nervového systému u detí s mentálnou retardáciou od 2 do 3 týždňov, tak v budúcnosti tento údaj narastie doslova ako snehová guľa. A znameniamentálna retardácia u detí vo veku 4 rokov už ukazuje, že zaostávajú za normou o 1, 5 a dokonca 2 roky.
Hlavným úspechom bábätiek v ranom veku je zvládnutie chôdze, objektívne činnosti a rečové schopnosti. Ale to sa deje u detí s normálnym vývojom tela. Po roku života zdravé deti určite začnú chodiť.
Niektoré deti s mentálnou retardáciou sa nelíšia od svojich rovesníkov, pokiaľ ide o rozvoj vzpriameného držania tela. Chodiť však začínajú dosť neskoro. Niekedy sa to stane až po 3 rokoch. Príznaky oligofrénie u detí (mentálna retardácia) sa prejavujú aj v pohyboch bábätiek. Dá sa u nich pozorovať nemotorná chôdza, neistota, pomalosť alebo naopak impulzívnosť.
U detí mladších ako 3 roky tiež neexistuje skutočné oboznámenie sa s predmetmi okolitého sveta. V tomto prípade je takzvané „terénne správanie“znakom mentálnej retardácie u dieťaťa. Dieťa zdvihne všetko, čo je v jeho zornom poli, okamžite tieto veci hádže, pričom neprejavuje žiadny záujem o ich účel a vlastnosti.
Pri normálnom vývoji dochádza u detí do 2 rokov k vzniku a rozvoju objektívnej aktivity. Príznaky mentálnej retardácie u detí v tomto veku chýbajú. Hračky ich nezaujímajú (ani ich nedvíhajú).
Znaky mentálnej retardácie u detí vo veku 2 rokov možno pozorovať aj v prípade, keď deti vykonávajú nejaké manipulácie s predmetmi. Pri vykonávaní určitých akcií však dieťa vôbec nezohľadňuje účel vecí a ichvlastnosti.
Vývoj reči
Aké sú príznaky mentálnej retardácie u 3-ročného dieťaťa? Nemá predpoklady na rozvoj reči. Vytvárajú sa iba u detí vo veku 4 rokov. Znaky mentálnej retardácie zároveň spočívajú aj v porušení spojenia slova a činu. Manipulácie s dieťaťom sú niekedy nedostatočne vedomé. Zároveň skúsenosť malého pacienta s konaním nie je zovšeobecňovaná a nie je fixovaná slovami.
V čase, keď sa reč stane aktívnym komunikačným prostriedkom u normálne sa vyvíjajúcich detí, u detí s patológiou je v nerozvinutom stave. Prvé slová sa v nich objavujú len v intervale od 2,5 roka do 5.
Študenti základných škôl s MA takmer nikdy nie sú iniciátormi dialógu. Odborníci tento fakt pripisujú ich nedostatočne vyvinutej reči a úzkemu okruhu motívov a záujmov. Takíto žiaci nevedia plne počúvať otázku a nie vždy sú schopní na ňu odpovedať. V niektorých prípadoch jednoducho mlčia, v iných sa snažia na niečo odpovedať, no robia to nevhodne. Príznakom ľahkej mentálnej retardácie u detí je oneskorenie reči. Prejavuje sa to koktavosťou, nosovosťou alebo hlúposťou. Stredný stupeň MA je charakterizovaný slabou slovnou zásobou a jazykom viazaným prejavom. Vývin reči dieťaťa v tomto prípade nastáva s oneskorením 3-5 rokov.
Ťažké štádium mentálnej retardácie predstavuje porušenie štruktúry slov. U takýchto detí je reč nedostatočne rozvinutá, používajú neartikulované zvuky a gestá. Pacienti, u ktorých je diagnostikovaný hlboký stupeň VR, vydávajú iba neartikulované zvuky.
Preschool
Zlomový pre vývoj malého pacienta s mentálnou retardáciou je podľa odborníkov piaty rok jeho života. Toto je vek, keď začína prejavovať záujem o predmety okolo seba, získava najjednoduchšie predstavy o ich vlastnostiach.
Pri príznakoch mentálnej retardácie u detí vo veku 6 rokov naďalej dominuje vizuálne efektívny (predmetovo-praktický) typ myslenia. Takíto predškoláci nemôžu vykonávať produktívne činnosti vo forme kreslenia a práce s dizajnérom bez špeciálne pre nich organizovaných psychologických a pedagogických tried. Až koncom tohto obdobia sa u detí začínajú formovať sebaobslužné zručnosti. Zároveň sa často vyskytujú prípady, keď malí pacienti nedokážu úplne pochopiť logiku a postupnosť svojich činov.
Úloha hry
Psychológovia zaznamenali niektoré všeobecné vzorce vo vývoji normálnych a abnormálnych predškolákov. Takže v živote malého pacienta s mentálnou retardáciou, ako aj jeho rovesníkov, je vždy „éra hier“.
Pre predškoláka by sa takáto aktivita mala stať vedúcou. V tomto prípade bude zabezpečený rozvoj psychologického základu malého človeka. Do 5 rokov berie dieťa s VR hračky len preto, aby s nimi vykonávalo elementárne manipulácie. Po tomto veku začína rozvíjať procesné úkony. Napriek tomu je v hre formálnosť akcií, stereotyp, chýbajú prvky zápletky azámer.
Vnímanie a pocity
Študenti základných škôl trpiaci mentálnou retardáciou strávia oveľa dlhšie ako ich rovesníci pozeraním a spoznávaním známeho predmetu. Je to spôsobené ich pomalým zrakovým vnímaním. Táto funkcia má priamy vplyv na orientáciu detí s SD v priestore a na ich učenie sa čítať.
Vnímanie takýchto pacientov je nediferencované. Pri pohľade na určitý predmet v ňom deti vidia len všeobecné črty a konkrétne črty si nevšímajú. Je pre nich obzvlášť ťažké aktívne prispôsobovať svoje vnímanie meniacim sa podmienkam. Nedokážu rozpoznať prevrátené obrázky objektov a pomýliť si ich s inými.
Znaky ľahkého štádia mentálnej retardácie u detí sa prejavujú ťažkosťami s orientáciou a zúžením rozsahu zrakového vnímania. Stredný rozvoj MR je charakterizovaný oneskorením hmatových, sluchových a zrakových analyzátorov so súčasnou anomáliou sluchu a zraku. Takéto dieťa sa nedokáže samostatne orientovať v aktuálnej situácii.
V prípade ťažkého stupňa UO je charakteristické povrchné vnímanie a uspokojivé vymedzenie okolitých predmetov. V prítomnosti hlbokého stupňa SD je vývoj psychiky dieťaťa zaznamenaný na najnižšej úrovni. Pre tieto deti je ťažké sa orientovať a nerozlišujú medzi jedlými a nepožívateľnými položkami.
Pozornosť a pamäť
Procesy uchovávania, zapamätania, spracovania a reprodukovania rôznych informácií mentálne retardovanými deťmi majú svoje vlastné charakteristiky. takzepozornosť takýchto žiakov priamo súvisí s ich výkonom. V porovnaní s rovesníkmi si deti s MR pamätajú oveľa menej edukačného materiálu. Zároveň je zaznamenaná pomerne nízka presnosť získaných vedomostí.
Deti s mentálnou retardáciou majú problém zapamätať si texty. Faktom je, že je pre nich ťažké rozdeliť látku do odsekov, izolovať z nej hlavnú myšlienku, nadviazať sémantické súvislosti a tiež určiť podporné výrazy a slová. Výsledkom toho všetkého je, že takíto študenti si v pamäti uchovajú iba malú časť navrhovaného materiálu.
Študenti základných škôl si najlepšie pamätajú text z hlasu učiteľa. Vo väčšej miere majú stále vo zvyku sústrediť sa na ústny prejav. Väčšina žiakov s LR ovláda techniku čítania približne vo veku 10 rokov. Známky mentálnej retardácie u detí sú výslovnosť materiálu určeného na zapamätanie nahlas. Pri súčasnom sluchovom a zrakovom vnímaní sa potrebné informácie ľahšie zafixujú v pamäti dieťaťa.
Ľahká SV u školákov sa vyznačuje zníženým množstvom pozornosti a jej nestabilitou, zhoršením koncentrácie a rýchlym zabúdaním. Deti so stredným stupňom MR majú nedostatočne vyvinutú pamäť. Majú poruchy dobrovoľného zapamätania. Príznaky ťažkého stupňa MR sú slabá pozornosť a malé množstvo pamäte. V prípade hlbokého stupňa SR si deti nie sú schopné zapamätať si ponúkanú látku, pretože ich pamäť a pozornosť sú nerozvinuté.
Myslenie
Totofunkcia sa uskutočňuje pomocou mentálnych operácií, a to syntézy a analýzy, klasifikácie a zovšeobecňovania, porovnávania a abstrakcie. Znakom mentálnej retardácie mladších školákov je nedostatočný rozvoj všetkých úrovní v ich duševnej činnosti. Ťažko riešia aj tie najjednoduchšie praktické problémy. Príkladom je spojenie obrázka známeho predmetu rozrezaného na 2 alebo 3 časti, ako aj výber geometrického útvaru, ktorý je veľkosťou a tvarom identický s týmto.
Ešte ťažšie pre deti základných škôl s mentálnou retardáciou sú úlohy, pri ktorých je potrebné prejaviť zrakovo-figuratívne alebo verbálne-logické myslenie. Materiál vnímajú títo žiaci zjednodušene. Zároveň deťom veľa uniká, menia sled logických väzieb a nedokážu medzi sebou nadviazať vzťahy.
Priebeh myšlienkových procesov je u mladších študentov s EE veľmi zvláštny. Ich analýza vizuálneho vnímania známeho objektu sa vyznačuje roztrieštenosťou a chudobou. Stane sa úplnejším, až keď dospelý pomôže takýmto deťom s ich otázkami.
Charakteristické znaky mierneho stupňa SD sú obmedzením schopnosti abstraktného myslenia. No zároveň sa odhaľuje pomerne dobré figuratívno-vizuálne myslenie. Symptómom stredného stupňa SR je chýbajúce zovšeobecňovanie, memorovanie a nepochopenie skrytého významu v informáciách. Ťažký stupeň MR sa prejavuje nesystematickým,náhodnosť alebo úplná absencia sémantických spojení. Hlboký stupeň rozvoja patológie je poznačený absenciou elementárnych myšlienkových procesov.
