Čo sa vám vybaví, keď počujete frázu „mentálna retardácia“? To je určite sprevádzané nie práve najpríjemnejšími asociáciami. Poznatky mnohých ľudí o tomto stave sú založené najmä na televíznych reláciách a filmoch, kde sú skutočné fakty často pre zábavu skreslené. Napríklad mierna mentálna retardácia nie je patológia, pri ktorej by mal byť človek izolovaný od spoločnosti. Preto sa s takýmito ľuďmi často stretávame, no pre jednoduchého laika je veľmi ťažké určiť hranicu medzi zdravým človekom a mentálne retardovaným.
Úvod
Ako hovoria lekári, mentálna retardácia je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je buď získaný (u detí do 3 rokov) alebo vrodený pokles inteligencie. Zároveň prakticky chýba schopnosť abstraktného myslenia. Ale emocionálna sféra v tomtochoroba netrpí: pacienti môžu cítiť nepriateľstvo a súcit, zábavu a smútok, smútok a radosť. Osoby s mentálnou retardáciou však neprežívajú také mnohostranné a zložité pocity a emócie ako zdraví ľudia. Treba tiež poznamenať, že táto choroba nie je schopná postupovať. Mentálna retardácia je stabilná úroveň nedostatočne rozvinutej inteligencie. Hoci sa vyskytli aj prípady jej nárastu v priebehu času vplyvom tréningu, spoločnosti, výchovy.
Príčiny mentálnej retardácie
Inteligencia človeka je určená environmentálnymi aj genetickými faktormi. Rizikovou skupinou sú už tie deti, ktorých rodičia majú diagnostikovanú mentálnu retardáciu. Sú náchylnejšie na rozvoj duševných porúch, aj keď práve genetický prenos ako taký je extrémne zriedkavý. Napriek rozvoju genetiky a určitým úspechom v tejto oblasti nie je možné zistiť príčiny 70-80% prípadov chorôb. Najčastejšie sa zisťujú v obzvlášť závažných prípadoch. Napriek tomu vám ponúkame pochopenie najbežnejších faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt takéhoto stavu.
Prenatálne príčiny
Príčinou uvažovaného stavu sú často chromozomálne abnormality, genetické a nervové ochorenia. Mentálna retardácia je tiež spôsobená vrodenými chorobami spôsobenými cytomegalovírusom, vírusom rubeoly, HIV. Užívanie drog, alkoholu a vystavenie plodu toxínom rodičmi vedie k tomu, že deti sa rodia s mentálnou retardáciou. vystavenie žiareniu,metylortuť, olovo, chemoterapeutické lieky tiež niekedy vedú k takýmto účinkom.
Intranatálne príčiny
Komplikácie, ktoré sú spojené s nezrelosťou, nedonosením, ako aj krvácaním v centrálnom nervovom systéme, pôrodom kliešťami, prejavom panvy, viacpočetným tehotenstvom, intranatálnou asfyxiou zvyšujú riziko mentálnej retardácie. Ale tu bude veľa závisieť od starostlivosti o dieťa v prvých mesiacoch po jeho narodení.
Postnatálne príčiny
Nedostatok emocionálnej, fyzickej a kognitívnej podpory, ktorá je potrebná pre vývoj, rast, sociálnu adaptáciu, zlá výživa v prvých rokoch života sú najčastejšími príčinami mentálnej retardácie na celom svete. Ochorenie môže byť výsledkom bakteriálnej, vírusovej encefalitídy, meningitídy, podvýživy, otravy, poranení hlavy atď.
Stupne mentálnej retardácie
Toto ochorenie, ako každé iné, má iné kritériá, vďaka ktorým sa delí na stupne, formy atď. Klasifikácia tejto choroby je určená formami jej prejavu a stupňom toku. Rozlišujú sa tieto stupne mentálnej retardácie:
- jednoduché, keď sa úroveň IQ pohybuje medzi 50-69 bodmi;
- priemer, keď sa skóre pohybuje od 20 do 49 bodov;
- závažné, pri ktorom je IQ menej ako 20 bodov.
Ako sa určuje tento ukazovateľ? Pacient je požiadaný, aby vykonal testvýsledky ktorých možno posúdiť na prítomnosť jedného alebo druhého stupňa choroby. Malo by sa však uznať, že toto rozdelenie je veľmi podmienené. Klasifikácia by mala zohľadňovať nielen stupeň intelektuálneho úpadku, ale aj úroveň starostlivosti a pomoci, ktorú človek potrebuje. Nemalo by sa zabúdať na obmedzenie schopnosti komunikovať, sebaobsluhy, nezávislosti, využívania verejných zdrojov atď.
Čo hovoria štatistiky?
Veľmi zaujímavý je fakt, že viac ako 3 % svetovej populácie žije s úrovňou IQ nižšou ako 70, no len 1 % má ťažkú mentálnu retardáciu. To naznačuje, že pri diagnostike sa berie do úvahy veľa ďalších faktorov. Hlboká mentálna retardácia sa pozoruje u detí, bez ohľadu na ich rodinu patriacu do určitej sociálnej vrstvy, vzdelanie rodičov a príbuzných. A tu je ďalší zaujímavý fakt. Takže, napodiv, stredne ťažká mentálna retardácia, pri ktorej pacient vyžaduje občasnú špecifickú pomoc, sa častejšie pozoruje u detí z rodín s nízkym socioekonomickým statusom.
Príznaky choroby
Ako je uvedené vyššie, hlavným príznakom choroby je zníženie inteligencie. Treba však zvážiť všetky príznaky v závislosti od stupňa ochorenia. Zvážte ich.
- Ľahký stupeň (alebo slabosť). V tomto prípade, vo vzhľade, jednoduchý laik nikdy nebude môcťodlíšiť človeka s mentálnou retardáciou od zdravého. Spravidla je pre takýchto ľudí ťažké študovať, pretože ich schopnosť sústrediť sa je značne znížená. Ale majú veľmi dobrú pamäť. Pacienti s týmto stupňom ochorenia majú často odchýlky v správaní. Napríklad deti s mentálnou retardáciou sú odkázané na vychovávateľov a rodičov, veľmi sa boja zmeniť situáciu. Takíto pacienti sa buď stiahnu do seba (odtiaľ problémy s komunikáciou), alebo sa naopak snažia na svoju osobu upozorniť najrôznejšími jasnými činmi, zvyčajne smiešnymi, až antisociálnymi. Je pre nich veľmi jednoduché čokoľvek inšpirovať. Preto takíto pacienti priťahujú predstaviteľov zločineckého sveta, sami sa často stávajú obeťami podvodníkov. Charakteristickým znakom mierneho stupňa retardácie je, že pacienti sú si dobre vedomí svojho ochorenia, ale všetkými možnými spôsobmi ho skrývajú pred ostatnými ľuďmi.
- Stredný stupeň (imbecilita). Takíto ľudia vedia rozlišovať medzi trestom a pochvalou, prežívajú radosť, súcitia, ľahko sa trénujú v sebaobslužných zručnostiach, niekedy aj v písaní, čítaní, elementárnom počítaní, no nedokážu žiť sami. Potrebujú neustálu starostlivosť a kontrolu.
- Vysoký stupeň (idiocia). Takíto ľudia nemajú reč, sú nevycvičiteľní, ich pohyby nie sú účelové a nemotorné. Emócie sú obmedzené na elementárne prejavy nevôle alebo radosti. Pacienti s idiociou potrebujú neustály dohľad, preto ich musia držať vo vhodných inštitúciách.
Trochu viac o príznakoch
K prvým prejavom ochorenia patrí nezrelé správanie, intelektuálna retardácia, nedostatočné schopnosti sebaobsluhy. Vývin detí s mentálnou retardáciou prebieha niekedy podľa očakávania až do školských rokov. Symptómy nie sú rozpoznané, ak ide o mierny stupeň ochorenia. Ale ďalšie dva stupne sú diagnostikované spravidla veľmi skoro, najmä ak sú kombinované s malformáciami, fyzickými anomáliami. V tomto prípade bude choroba jednoducho diagnostikovaná v predškolskom veku.
Zároveň niektoré deti majú detskú mozgovú obrnu, pohybové poruchy, stratu sluchu, oneskorenie reči a iné vývinové poruchy. V priebehu času charakteristika mentálnej retardácie "získava" nové symptómy. Deti sú náchylné na úzkosť, depresiu, najmä ak sú odmietnuté alebo považované za nedostatočné.
Ak majú deti s týmto ochorením v škôlkach ťažkosti s adaptáciou, ťažkosti s dodržiavaním denného režimu a základné úkony sa im zdajú nemožné, potom by školáci s mentálnou retardáciou mali rodičov upozorniť na extrémne vysoký stupeň nepokoja a nepozornosť. Ďalšími dôvodmi na obavy otcov a matiek by mala byť únava, zlé správanie a extrémne nízke známky pre ich deti.
Formy mentálnej retardácie
Tu sa dostávame k ďalšej klasifikácii. V súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb je zvykom rozlišovať tieto formy mentálnej retardácie:
- Nekomplikovaná oligofrénia. S touto formou sú hlavné nervové procesy dieťaťa charakterizované rovnováhou. Porušenia kognitívnej aktivity nie sú sprevádzané obzvlášť hrubými odchýlkami. Emocionálna sféra je zachovaná, dieťa môže konať cieľavedome, ale len vtedy, ak je mu všetko úplne jasné. Keď pre neho situácia alebo prostredie nie je nové, potom bude všetko normálne, neuvidíte žiadne odchýlky.
- Oligofrénia s neurodynamickými poruchami. Táto forma je charakterizovaná nestabilitou vôľovej, emocionálnej sféry podľa typu letargie alebo excitability. Porušenia vlastné dieťaťu sa jasne prejavujú znížením pracovnej schopnosti, zmenami v správaní.
- Mentálna retardácia s odchýlkami vo funkcii analyzátorov. U oligofrenikov s touto formou ochorenia sa difúzne poškodenie kôry kombinuje so závažnejšími poruchami jedného alebo druhého mozgového systému. U detí sú navyše zaznamenané lokálne poruchy reči, zraku, sluchu a pohybového aparátu.
- Oligofrénia s psychopatickým správaním. Ide o mentálnu retardáciu, vývoj, v ktorom zaostáva v dôsledku porušení v emocionálno-vôľovej sfére. V prvom rade sa u takýchto pacientov zaznamenáva pokles sebakritiky, nedostatočný rozvoj mnohých osobnostných zložiek a dezinhibícia pudov. Dieťa má tendenciu k neoprávneným afektom.
- Oligofrénia s výraznou frontálnou insuficienciou. Pri tejto forme mentálnej retardácie deťom chýba iniciatíva, sú letargické a bezmocné. Ich reč je verbálna, napodobňujúca,ale nemá to absolútne žiadny obsah. Deti nie sú schopné psychicky vyťažiť, adekvátne posúdiť aktuálnu situáciu.
Vyšetrenie v prípade choroby
Ako sme už povedali, vo väčšine prípadov sa mentálna retardácia prejavuje už v ranom veku. A ak je choroba spôsobená genetickými príčinami, napríklad Downovou chorobou, potom môže byť odchýlka diagnostikovaná aj počas tehotenstva. Na tieto účely sa dnes v predpôrodných ambulanciách všetkým dámam ponúka skríningové vyšetrenie v najskorších štádiách tehotenstva, aby v prípade takejto patológie bolo možné urobiť správne rozhodnutie - ísť na potrat alebo si nechať dieťa. Tento postup je tiež nevyhnutný v prípadoch, keď rodičia nenarodeného dieťaťa alebo príbuzní majú choroby alebo stavy, ktoré môžu vyvolať nástup mentálnej retardácie.
Niektoré formy mentálnej retardácie sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že určitý enzýmový systém u dieťaťa je nedostatočne vyvinutý. Najčastejším ochorením z tejto skupiny je fenylketonúria. Bábätká s touto diagnózou sa hneď po narodení nelíšia od zdravých, no už v prvých mesiacoch života sú malátne, majú časté vracanie, kožné vyrážky, zvýšené potenie, má špecifický zápach. Ak začnete liečbu okamžite, skôr ako dieťa dovŕši 2-3 mesiace, potom môžete ušetriť inteligenciu. To je dôvod, prečo by ste nikdy nemali ignorovať včasné pediatrické vyšetrenia.
Ak má lekár nejaké pochybnosti, onpredpísať konzultáciu s neurológom, testy moču a krvi, encefalogram. Pri vyšetrovaní starších detí je potrebná konzultácia s psychológom alebo psychiatrom.
Ak sa liečba začne včas, spravidla je možné dosiahnuť, aby sa dieťa ľahko adaptovalo na samostatný život. Ale v prípade, že sa rodičia a iní príbuzní dieťaťa rozhodnú, že sa bez lekárov ľahko zaobídu, praktizujem samoliečbu, potom sú smutné následky nevyhnutné. Tiež nezabudnite, že pod maskou oligofrénie sa môžu skrývať aj iné neduhy - epilepsia, početné duševné choroby, hypotyreóza.
Deti s mentálnou retardáciou – čo robiť?
Rodičia by nikdy nemali panikáriť. Pamätajte, že mentálna retardácia nie je duševná choroba, ale druh stavu, keď je intelektuálny vývoj obmedzený z rôznych dôvodov.
Vzdelávanie detí s mentálnou retardáciou je možné, rovnako ako ich rozvoj, ale len do takej miery, do akej im to umožňujú biologické možnosti. Tento stav sa nikdy úplne nevylieči. Samozrejme, lekár predpíše vhodnú terapiu, ale jej účinok nebude markantný. Aj keď v závislosti od stupňa oligofrénie je možné výchovou a vzdelávaním dosiahnuť určité výsledky. Malo by sa chápať, že deti s idiociou a imbecilitou sú postihnuté deti, dokonca dostávajú dôchodky. Charakteristiky detí s mentálnou retardáciou týchto foriem sú také, že potrebujú buď starostlivého opatrovníka, alebo pomoc špecialistov zpríslušné zdravotnícke zariadenie, kde môžu byť pridelení. Tam vykonávajú terapeutickú, nápravnú, psychologickú prácu. Deti s miernym stupňom oligofrénie nie sú také ťažké. A to aj napriek tomu, že sa im nedarí študovať podľa všeobecne uznávaného programu a je nutný prechod do špeciálnej školy. Pri výchove takýchto detí je však veľa ťažkostí, pretože primeraná náprava určuje budúcu pracovnú a sociálnu adaptáciu. So správnym prístupom, keď dospejú, jednoducho sa v živote „rozpustia“– pracujú, zakladajú si rodiny a cítia sa skvele v spoločnosti.
Liečba mentálnej retardácie
Dnes existuje obrovské množstvo finančných prostriedkov určených na liečbu tohto stavu, no vybrať by ich mal len lekár, berúc do úvahy všetky znaky ochorenia. V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila ochorenie, môže ísť o hormóny alebo jódové prípravky (ak je oligofrénia dôsledkom porúch štítnej žľazy). Pri fenylketonúrii bude stačiť špeciálna diéta, ktorú vám predpíše lekár.
Na nápravu mentálnej retardácie lekári často predpisujú nootropiká (Piracetam, Encephabol, Aminalon a iné). Používajú sa na zlepšenie metabolických procesov priamo v mozgovom tkanive. Na rovnaké účely sa predpisujú aminokyseliny, vitamíny skupiny B. Samozrejme sa dajú kúpiť aj bez lekárskeho predpisu, ale vhodnosť použitia môže určiť iba lekár.
Ak pacienti s opísanou diagnózou majú abnormality vsprávania, psychiater vyberá lieky zo skupiny trankvilizérov alebo antipsychotík. Kľúčom k úspešnej náprave je integrovaný prístup, to znamená, že užívanie liekov by sa malo kombinovať s hodinami s logopédmi, psychológmi a osobným prístupom k vzdelávaniu.
V ľudovom liečiteľstve sú obľúbené liečivé rastliny, ktoré majú aktivačný účinok na nervovú sústavu. Patria sem čínska magnólia viniča, ženšen, aloe. Pamätajte však, že niektoré stimulanty tohto ochorenia môžu vyvolať poruchy správania, psychózu. Preto sa pred ich použitím musíte poradiť s lekárom.
Nemôžete zľavu a sociálnu rehabilitáciu. Takéto programy sú primárne zamerané na poskytovanie pracovných miest ľuďom s ľahkým stupňom mentálnej retardácie. Na tento účel existujú špeciálne vzdelávacie inštitúcie so špecifickým prispôsobeným programom, kde sa pacienti môžu učiť jednoduché profesie.
Prevencia
Prevencia mentálnej retardácie je v prvom rade starostlivý a pozorný prístup nielen k vlastnému zdraviu, ale aj k zdraviu budúcich generácií.
Len čo sa manželia rozhodnú mať dieťa, obaja musia byť komplexne vyšetrení, testovaní a musia byť navštívení genetikou. To vám umožní identifikovať a vyliečiť existujúce choroby alebo stavy, dozvedieť sa o problémoch, ktoré môžu vyvolať mentálnu retardáciu u nenarodeného dieťaťa.
Keď je žena už tehotná, musí si pamätať na zodpovednosť, ktorá na nej ležínarodené dieťa. Preto musí dodržiavať správnu životosprávu, dobre sa stravovať, dodržiavať všetky odporúčania lekárov, vyhýbať sa vystaveniu škodlivým faktorom, navštevovať prenatálnu kliniku presne podľa plánu.
Keď sa už dieťa narodí, mali by ste vo všetkom prísne poslúchať pediatra a dodržiavať všetky jeho pokyny. A ak zrazu má lekár podozrenie, že niečo nie je v poriadku a pošle vás na ďalšie vyšetrenia či konzultácie, nemali by ste sa snažiť, ako sa hovorí, pred problémom utekať. V tomto prípade skutočne môžete stratiť drahocenný čas, ktorý budete neskôr len ľutovať.
Navyše, medicína nestojí na mieste. Napríklad vakcíny proti vírusu rubeoly pomohli mnohým párom porodiť zdravé dieťa a v skutočnosti býval takmer hlavnou príčinou vrodenej mentálnej retardácie. Dnes vedci vyvíjajú podobné lieky proti cytomegalovírusu, aby dali pokoj a zdravie rodičom a ich deťom. Frekvencia prípadov klesá aj v dôsledku rozvoja a rastu novorodeneckej, pôrodníckej starostlivosti, používania imunoglobulínu, krvných transfúzií a mnohých ďalších vecí, o ktorých sa donedávna mohlo len snívať. Hlavné je neprepadať panike, nevzdávať sa a snažiť sa zo všetkých síl, pretože toto je váš milovaný, ktorému len vy môžete urobiť radosť a vrátiť sa do plnohodnotného života už dnes. Počúvajte lekárov, včas vyhľadajte špecializovanú pomoc a dodržujte všetky odporúčania.
