Mentálna retardácia je duševná porucha, ktorá sa pozoruje vo vývoji dieťaťa. Čo je to za patológiu? Toto je zvláštny stav mysle. Je diagnostikovaná v prípadoch, keď je nízka úroveň fungovania centrálneho nervového systému, čo vedie k zníženiu kognitívnej aktivity.
Ak povieme, že človek je mentálne retardovaný, tak to vôbec neznamená, že má „malú myseľ“. Práve kvôli inému vývoju psychiky sa úplne odlišujú osobné vlastnosti. Najvýraznejšie odchýlky sú v tomto prípade pozorované vo fyzickom vývoji a intelekte, v správaní, ako aj v ovládaní vôle a emócií.
Špecialisti dokázali, že deti, ktoré sú považované za mentálne retardované, sú schopné učiť sa a rozvíjať sa. Deje sa tak však len po hranicu ich biologických možností. Samozrejme, rodičia sa snažia urobiť všetko pre to, aby zabezpečili, že ich dieťastal sa „ako všetci ostatní“. Mali by však akceptovať jeho individuálne vlastnosti, ktoré umožnia ich dieťaťu lepšie sa integrovať do spoločnosti.
Znaky
Charakteristika detí s mentálnou retardáciou naznačuje, že ich stav je spôsobený vrodeným alebo získaným oneskorením duševných procesov v ranom veku alebo ich nedostatočným vývojom.
Hlavným príznakom takejto patológie je jasné porušenie intelektu. Spravidla sú spôsobené poruchami tvorby mozgu a nervového systému. Okrem toho, že takéto deti zaostávajú v celkovom vývoji psychiky, vyznačujú sa aj sociálnou neprispôsobivosťou.
Znaky mentálnej retardácie sa u chorého dieťaťa objavujú v rôznych oblastiach. Ide o intelekt, reč a psychomotorické funkcie, ako aj vôľovú a emocionálnu sféru. Hlavné príznaky mentálnej retardácie sú:
- nízka kognitívna aktivita detí (nechcú nič vedieť);
- slabý motorický vývoj;
- nedostatočný rozvoj pozorovaný vo všetkých typoch reči, najmä vo výslovnosti slov, v nemožnosti zostaviť vety, v slabej slovnej zásobe atď.;
- pomalé myslenie a niekedy úplná absencia takýchto procesov;
- produktívna činnosť vyjadrená napodobňovaním, v súvislosti s ktorou sú pre takéto deti všetky hry len tie najzákladnejšie;
- infantilná emocionálno-vôľová sféra s možnými náhlymi zmenami nálad, ku ktorým dochádza bez konkrétneho dôvodu;
- ťažkosti s vnímaním sveta, vyjadrené v nepochopení tohto procesuskladanie celku zo samostatných častí, ako aj nemožnosť zvýrazniť to hlavné;
- krátky rozsah pozornosti a pomalé tempo všetkých operácií;
- ľubovoľná pamäť, kedy sa dieťa viac zameriava nie na vnútorné, ale na vonkajšie znaky objektu.
Demencia
Mentálna retardácia sa často nazýva aj mentálna retardácia. V preklade z gréčtiny toto slovo znamená „hlúposť“. Ide o formu mentálnej retardácie, ktorej znaky sa prejavia ešte skôr, ako sa u dieťaťa vyvinie reč.
Oligofrénia označuje celú skupinu chorobných stavov, ktoré majú rôzny pôvod a priebeh. Podobná patológia sa prejavuje vo všeobecnej odchýlke vo vývoji psychiky v dôsledku organického poškodenia mozgu alebo jeho menejcennosti. Oligofrénia je lézia mozgovej kôry, ktorá sa vyvíja u detí mladších ako 3 roky. Toto je obdobie, kedy nastupuje mentálna alebo mentálna retardácia.
Oligofrenické deti sú prakticky fyzicky zdravé. Zároveň však majú pretrvávajúcu nerozvinutosť duševných procesov, čo sa prejavuje jednak zaostávaním za normou, jednak ich hlbokou originalitou.
Oligofrenici sa dokážu rozvíjať. Takýto proces sa však vykonáva atypicky a pomaly, s odchýlkami od bežnej normy.
Pokiaľ ide o pojem „mentálna retardácia“, tento pojem je oveľa širší. Znamená to nielen zaostávanie človeka vo vývoji, ale aj jeho pedagogické asociálne zanedbávanie.
Demencia
V klasifikácii mentálnej retardácie, vzhľadom na čas objavenia sa jej symptómov, vyniká iná forma patológie. Hovorí sa tomu demencia, čo znamená „demencia“. Tento termín označuje pretrvávajúce poškodzovanie alebo progresívny úpadok už vyvinutej na určitú úroveň emocionálno-vôľovej sféry, kritiky, pamäti a intelektu. Podobný jav sa pozoruje u detí po troch rokoch a vyskytuje sa v dôsledku organického poškodenia oblastí mozgu.
Faktory vyvolávajúce mentálnu retardáciu
Príčiny mentálnej retardácie tohto typu môžu byť:
- infekčné choroby, ktoré mala matka počas tehotenstva (ovčie kiahne, mumps, ružienka, osýpky, chrípka, žltačka);
- parazitické patológie;
- pôrodná trauma;
- patologická dedičnosť (mikrocefália, mentálna retardácia rodičov alebo ich existujúce sexuálne prenosné choroby);
- porušenia chromozómovej sady (Shereshevského-Turnerov syndróm, Klinefelterov syndróm, Downova choroba);
- poruchy endokrinného systému (fenylketonúria, diabetes mellitus);
- nekompatibilita Rh faktora matky a plodu;
- intoxikácia drogami (niektoré typy antibiotík, antikonvulzív, neuroleptík a hormónov);
- fajčenie matky a alkoholizmus.
V popôrodnom období sú príčinami mentálnej retardácie neuroinfekcie - meningitída, parainfekčná encefalitída, meningoencefalitída. Menej častá oligofréniadochádza v dôsledku traumatického poranenia mozgu a intoxikácie. Vyššie uvedené faktory majú negatívny vplyv na nervový systém v období, keď je položený, ako aj na samom začiatku života človeka.
Faktory spôsobujúce demenciu
Druhý typ mentálnej retardácie sa vyskytuje v dôsledku metabolických patológií, meningoencefalitídy, traumatického poranenia mozgu, epilepsie alebo schizofrénie.
Demencia určite sprevádza mukopolysacharidózu. Ide o progresívne dedičné ochorenie spôsobené chromozomálnymi abnormalitami. V dôsledku nedostatku určitých enzýmov v tele sa prejavuje v neštiepení mukopolysacharidóz, napríklad škrobu v zemiakoch a chlebe. Nedostatok glukózy spôsobuje podvýživu mozgu.
Ďalšou podobnou patológiou je neurolipidóza. Predstavuje stratu ich vlastných funkcií neurónmi v dôsledku porúch vyskytujúcich sa v metabolizme myelínovej pošvy. Príčinou tohto ochorenia, ktoré je tiež chromozomálne, je nedostatok esenciálnych enzýmov.
Formy a stupne oligofrénie
Prevalencia tohto typu mentálnej retardácie v rôznych krajinách sveta sa pohybuje od 0,7 do 3 %. Tieto čísla zahŕňajú:
- idiotizmus – 4 až 5 %;
- imbecilita – od 18 do 19 %;
- debilita – v rozsahu od 76 do 78 %.
Pozrime sa bližšie na tieto typy klasifikácie mentálnej retardácie.
Idiocy
Tento výraz označuje najzávažnejší stupeň, ktorý je charakteristický pre duševné poruchy. Diagnóza mentálnej retardácie tohto typu je možná ešte pred rokom života dieťaťa. Jeho znaky sú zrejmé a výrazné. Hlavné znaky detí s ťažkou mentálnou retardáciou sú:
- Nerozvinuté myslenie a reč.
- Nedostatok základných zručností starostlivosti o seba.
- Zlá koordinácia pohybov, kvôli ktorej sa dieťa buď ťažko učí chodiť, alebo neustále leží.
- Neschopnosť rozlíšiť chute, v súvislosti s ktorou takéto deti žuvajú a cmúľajú nejedlé predmety.
- Nedostatočné pochopenie akejkoľvek aktivity vrátane hier.
- Vyjadrenie emócií v podobe pískania, kriku a chaotického vzrušenia, ktoré vzniká uspokojením alebo neuspokojením organických potrieb.
- Neschopnosť napraviť mentálnu retardáciu.
Takéto deti nepodliehajú vzdelávaniu. Ak je idiocia menej závažná, pacienti sú schopní chodiť, rozprávať a obsluhovať sa.
Tieto deti potrebujú neustálu pomoc a dohľad. Preto sú držaní v internáte pre mentálne retardované deti. Vo veku 18 rokov sú premiestnení do ústavov pre psychochroniku. Stojí za zmienku, že IQ takýchto pacientov je 0-35 bodov.
Imbecile
Tento typ mentálnej retardácie je stredne závažný. S touto formou ochorenia je ovplyvnená nielen mozgová kôra, ale aj základné formácie. Rovnako ako pri idiocii je možné diagnostikovať prítomnosť imbecility už pri samomskoré štádiá vývoja dieťaťa.
Čo je charakteristické pre deti s týmto typom mentálnej retardácie? V dojčenskom veku začínajú neskoro držať hlavu. To sa deje v období od 4 do 8 mesiacov. Neskôr sa začnú pretáčať a sedieť. Takéto deti zvládajú chôdzu až po 3 rokoch. V dojčenskom veku je takmer nemožné od nich počuť vrčanie a bľabotanie. Ani u takýchto detí sa netvorí revitalizačný komplex.
Ak existuje mierny stupeň imbecility, deti vyslovujú jednoduché a pomerne krátke frázy, pričom rozumejú jednoduchej reči.
Počet vedomostí o týchto pacientoch je obmedzený. Navyše, samostatné pojmové myslenie je pre nich nedostupné. Všetky dostupné zobrazenia majú veľmi úzky rozsah a majú charakter domácnosti.
Ak sú imbecili správne vychovaní, dospelí ich dokážu zoznámiť so základnými zručnosťami najjednoduchšej práce (zametanie podlahy, umývanie riadu atď.). S nutkaním a neustálym sledovaním takíto pacienti vykonávajú jednoduchú fyzickú prácu. Ale stojí za zmienku, že tieto deti nemajú zmysel pre zodpovednosť a povinnosť.
Imbecili potrebujú stálu ochranu. Majú totiž obmedzenú schopnosť orientácie v tomto živote. Preto sú niekedy pridelení do internátnej školy pre mentálne retardované deti.
Imbecili vedia ovládať reč. Ich hrubé poruchy pamäti, vnímania, motoriky, myslenia a komunikačných schopností však vedú k tomu, že žiadna aktivita s deťmi s mentálnym postihnutím tohto typu nemôže priniesťsprávny účinok. Sú považovaní za prakticky nepoučiteľných, dokonca aj v prostredí špeciálnej školy.
Vzhľadom na vlastnosti detí s mentálnou retardáciou tohto typu stojí za zmienku, že ich slovná zásoba je na úrovni viac ako sto slov. Reč takýchto pacientov je však napodobňujúca. Nie je v ňom samostatný príbeh a samotný obsah nepodlieha pochopeniu. Keď sa imbecilné deti učia, dokážu sa naučiť počítať do 20, ako aj zvládnuť najjednoduchšie prvky čítania a písania.
Podľa platnej legislatívy sú nekompetentní. Relatívne nedávno sa zistilo, že niektorí z týchto pacientov sú schopní zvládnuť určité zručnosti, schopnosti a vedomosti. Navyše je to možné v rámci špeciálne vyvinutého adaptačného programu, ktorý zabezpečuje federálny štátny vzdelávací štandard pre deti s mentálnou retardáciou.
Ako dospelí môžu títo pacienti pracovať z domu a vykonávať tie najjednoduchšie úlohy (lepenie obálok alebo krabíc). Ako ukázala prax, osoby s miernym stupňom zaostalosti sa pozoruhodne vyrovnávajú s poľnohospodárskymi úlohami. Takáto práca im prináša radosť vďaka možnosti sebarealizácie.
Vzhľadom na charakteristiky detí s mentálnou retardáciou tohto typu možno poznamenať, že majú hlbokú väzbu na svojich blízkych. Navyše si vypestovali také pocity, ako je odpor, hanba a pomstychtivosť. Imbecili môžu reagovať na kritiku a chválu. IQ týchto detí je medzi 35 a 49 bodmi.
Debility
Verí sa, že tento typ mentálnej retardácie sa vzťahuje na mierny stupeň patológie. Po piatom roku takéto deti celkom dobre ovládajú reč. Väčšina z nich sa o seba stará. Správanie a myslenie debilov sa vyznačuje stereotypnosťou a stereotypnosťou, konkrétnosťou a neschopnosťou identifikovať podstatné črty toho, čo ich obklopuje. Takéto deti sú slabé v kritizovaní svojich činov. A ich somatické defekty v podobe celkovej telesnej slabosti, motorických porúch, črty sféry emocionálno-vôľového smerovania a iné charakteristiky výrazne limitujú náplň ich práce.
Vyučovanie debilov prebieha v podpornej škole. Za deväť rokov pobytu v jej stenách dokážu zvládnuť látku zodpovedajúcu počiatočnému stupňu vzdelania. To znamená, že začnú písať, čítať, ovládať jednoduchý účet.
Hlupáci majú prístup k jednoduchému povolaniu. Získajú prácu, žijú nezávisle a dokonca sa aj vydajú. Takíto ľudia sa považujú za schopných. Pred zákonom zodpovedajú za svoje činy, zúčastňujú sa volieb, slúžia v armáde, dedia majetok a pod. IQ takýchto pacientov je v rozmedzí 50 až 70 bodov.
Školenie
Ako už bolo spomenuté, dnes bol vyvinutý prispôsobený program pre deti s mentálnou retardáciou, ktorý sa úspešne používa. Jeho cieľom je vytvorenie jednotného systému v škole, ktorý by zabezpečil bežné pedagogické podmienky pre všetky kategórie žiakov. Prispôsobený program pre deti s mentálnou retardáciou určite zohľadňuje vek a individuálne psychologické charakteristiky takýchto žiakov, ako aj ich neuropsychické a somatické zdravie.
V tomto programe sa vzájomne ovplyvňujú nápravno-vývojové a diagnosticko-poradenské, ako aj sociálne a pracovné oblasti činnosti.
Celý systém práce učiteľa pomocou prispôsobeného vzdelávacieho programu zahŕňa vynaloženie potrebného úsilia na kompenzáciu nedostatkov vo vývoji detí, ako aj na vyplnenie medzier, ktoré vznikli v období r. predchádzajúce vzdelanie. Učiteľ sa zároveň snaží, aby jeho žiaci čo najaktívnejšie prekonávali negatívne črty emocionálnej a osobnej sféry, normalizovali a skvalitňovali výchovno-vzdelávaciu činnosť pri zvyšovaní ich pracovnej kapacity a úrovne vedomostí.
Prispôsobený program pre mentálne retardované deti zabezpečuje formovanie ich všeobecných schopností učiť sa, nápravu existujúcich vývojových chýb, ako aj vykonávanie liečebnej a preventívnej práce. Všetky tieto akcie sú navrhnuté tak, aby zabezpečili, že choré deti dosiahnu štátne vzdelávacie štandardy zručností a vedomostí študentov. Najdôležitejšou úlohou učiteľa je v tomto prípade chrániť a upevňovať neuropsychické a fyzické zdravie detí so zdravotným znevýhodnením, ako aj v ich sociálnej adaptácii. Úlohu takýchto procesov nemožno preceňovať.
