Sinusitída je nebezpečné ochorenie spojené so zápalom vedľajších nosových dutín. Správna diagnóza a včasná liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám. Pri prvých príznakoch patologického procesu sa odporúča vyhľadať pomoc.
Popis choroby
Zápal vedľajších nosových dutín sprevádza dýchavičnosť a hlienovitý výtok z nosa. Rovnaké príznaky sa vyvíjajú s nádchou. Včasná diagnostika sinusitídy umožní začať adekvátnu liečbu. Nemôžete sa samoliečiť. Lieky na odstránenie zápalu predpíše lekár po dôkladnom preštudovaní.
Maxilárny sínus je dutina naplnená vzduchom. S jeho pomocou sa vyrovnáva tlak v iných dutinách lebky. Okrem toho sa čeľustné dutiny podieľajú na čistení a ohrievaní vzduchu vdychovaného nosom. Od tejto dutiny závisí aj zvuk hlasu konkrétneho človeka. Sínusy komunikujú s nosom cez miniatúrne otvory. A ak sa cez ne dostanú do dutinypatogénne baktérie, vzniká zápal.
Žiaľ, diagnóza sínusitídy u dospelých a detí nie je vždy správna. Pacienti venujú pozornosť iba sekrétom slizníc a začínajú liečiť chorobu antivírusovými kvapkami. Sínusitída je častejšie spôsobená patogénnymi baktériami. Na odstránenie príznakov patologického procesu je potrebné nasadiť antibiotiká.
Chorobu najčastejšie spôsobujú stafylokoky a streptokoky. Zaujímavým faktom je, že u detí mladších ako 6 rokov sa táto choroba zriedka vyskytuje kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry lebky. U detí vo veku 7-8 rokov sa už môže vyskytnúť sinusitída. Diagnóza a liečba sa v tomto prípade vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých pacientov.
Sinusitída sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí prechladnutia. Riziko výskytu nepríjemných symptómov sa zvyšuje v období sezónneho chladného počasia. U detí môžu adenoidy alebo anatomické defekty (zakrivenie nosnej priehradky) vyvolať rýchle množenie patogénnej mikroflóry. Kazivé zuby hornej čeľuste tiež často vyvolávajú rozvoj sínusitídy. Diagnóza a liečba sa vykonáva po objasnení možných príčin zápalového procesu.
Klasifikácia
Diagnostika sinusitídy umožňuje zistiť, akému typu ochorenia ste museli čeliť. Patologický proces sa môže vyvinúť v katarálnej alebo purulentnej forme. Metódy liečby sa však budú líšiť. Hnisavá forma ochorenia sa považuje za zložitejšiu. Väčšinaprípady, pacient pociťuje príznaky všeobecnej intoxikácie tela, telesná teplota stúpa. Ak sa sínusitída v katarálnej forme nelieči včas, v dutinách sa môže objaviť hnis.
Na zistenie spôsobov prieniku infekcie sa vykonáva aj diagnostika sinusitídy. U dospelých sa ochorenie najčastejšie rozvíja v rinogénnej forme. Súčasne cez nos vstupuje do dutín patologická mikroflóra. Sinusitída sa vyvíja na pozadí SARS. U detí sa baktérie častejšie dostávajú do prínosových dutín hematogénnou cestou – krvou z iných postihnutých orgánov. Niektoré ťažkosti spôsobuje diagnóza odontogénnej sinusitídy. Patologický proces je v tomto prípade spôsobený karyóznymi zubami. Vyšetrenie však nie vždy vykonáva zubný lekár.
Na začiatku sa choroba vyvíja v akútnej forme. Ak sa terapia vykonáva nesprávne alebo oneskorene, sínusitída sa vyvinie do chronickej formy. Zároveň je už potrebná dlhšia a nákladnejšia liečba.
Symptomatika
Diagnóza sinusitídy vždy začína výsluchom pacienta. Lekár špecifikuje, aké príznaky sú sprevádzané zhoršením blahobytu, keď sa objavili prvé príznaky patologického procesu. Spravidla sa sinusitída vyvíja na pozadí bežnej chladu. Hneď ako patogénna mikroflóra prenikne do dutín, pozoruje sa imunitná reakcia tela. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov Celzia. V zriedkavých prípadoch môže telesná teplota zostať normálna. Dôležitým znakom sinusitídy je bolesť v nose. Nepríjemnépocity sa zhoršujú palpáciou a predklonom.
Pri sinusitíde je spravidla narušené dýchanie nosom. Súčasne vazokonstrikčné kvapky nezmierňujú pohodu pacienta. Pacient je nútený dýchať ústami. V dôsledku zablokovania slzného kanála sa môže vyvinúť slzenie. Z nosa je hlienový výtok. Spočiatku majú serózny (tekutý) charakter. Výtok sa potom stáva hustým, nazelenalým a zapáchajúcim.
Diagnostika sinusitídy je nemožná bez metód výskumu hardvéru. Röntgen je najdostupnejšia metóda, ktorá vám umožňuje určiť lokalizáciu a typ zápalového procesu. Dnes je v každej lekárskej inštitúcii k dispozícii špeciálne vybavenie. Špecialisti dokážu vizualizovať nielen maxilárne, ale aj čelné dutiny. Najčastejšie sa röntgenový snímok vykonáva v troch projekciách – nasolabiálnej, nazo-bradovej a bradovej.
Ako sa určuje sinusitída? Diagnostika (röntgen) umožňuje pochopiť, do akej miery je sliznica zmenená. Zákal na obrázku bude indikovať zápalový proces. Okrem toho sa počas diagnostického procesu môžu zistiť polypy a cysty v dutinách. Získané údaje v kombinácii so sťažnosťami pacienta umožňujú stanoviť presnú diagnózu.
Röntgen urobený dvakrát. Štúdia spočiatku umožňuje stanoviť presnú diagnózu. Potom pomocou techniky je možné predbehnúť, či zápalový proces prešiel, či bola liečba predpísaná správne. Ak je štúdia potrebná pre tehotnú ženu, lekár ju uprednostníiná diagnostická technika.
Indikáciou pre štúdiu je podozrenie na akútnu sinusitídu. Zákrok nie je možné vykonať u pacientov vo vážnom stave, ako aj u pacientov s otvoreným krvácaním. Medzi kontraindikácie patrí aj obdobie gravidity a laktácie.
Počítačová tomografia
Táto technika sa používa, ak nie je možné diagnostikovať sinusitídu pomocou röntgenu. Tiež táto metóda výskumu je indikovaná pre podozrenie na odontogénnu sinusitídu alebo rinitídu. Počítačová tomografia navyše dokáže odhaliť ochorenie v chronickej forme počas remisie. Počítačová tomografia môže byť predpísaná pre podozrenie na benígne alebo malígne nádory v dutinách. Úplné skenovanie oblasti nosa sa vykonáva vo frontálnej a koronálnej projekcii. Počítačová tomografia je ideálna na vyšetrenie stavu dutín pred plánovaným chirurgickým zákrokom.
Pri akútnej sinusitíde štúdia umožňuje identifikovať lokalizáciu zápalového procesu, ako aj prítomnosť tekutiny v maxilárnych dutinách. Okrem toho počítačová tomografia môže poskytnúť informácie o anatomických znakoch lebky pacienta. Počítačovú tomografiu vykonávajú špecialisti po zmiernení akútneho zápalu.
MRI
V prípade podozrenia na alergickú povahu ochorenia alebo mykotickú infekciu je počítačová tomografia nahradená magnetickou rezonanciou. Takáto štúdia je tiež indikovaná pre podozrenie na nádory v sínuse. S MRImôžete si tiež predstaviť patológiu štruktúry lebky.
Pri podozrení na sinusitídu alebo cystu maxilárneho sínusu možno objednať CT alebo MRI. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou niekoľkých metód naraz. Štúdie sa môžu zúčastniť nielen otorinolaryngológovia, ale aj zubní lekári a chirurgovia.
Popísané štúdie sú počas tehotenstva kontraindikované. Vystavenie žiareniu výrazne zvyšuje riziko malformácií plodu.
Iné diagnostické metódy
Ako inak sa dá zistiť sinusitída? Diagnostické metódy, ktoré sa používajú najčastejšie, boli opísané vyššie. V niektorých prípadoch, keď nie je možné určiť chorobu, sa však lekár môže uchýliť k iným metódam diagnostiky. Niekedy preto odborníci vykonávajú ultrazvukové vyšetrenie paranazálnych dutín. Ultrazvuk umožňuje zistiť tekutinu v zapálenej dutine. Táto technika sa používa, ak röntgen neumožňuje presnú diagnózu a v zdravotníckom zariadení nie je CT alebo MRI.
Fiberoptická endoskopia sa môže vykonávať na súkromných klinikách. Táto technika sa používa na diagnostiku sinusitídy u detí a dospelých a umožňuje jasne vizualizovať dutiny, akékoľvek morfologické zmeny v nich. Indikácie zahŕňajú aj plesňové lézie alebo cysty v prínosových dutinách. Ultrazvuk nemá absolútne kontraindikácie.
Laboratórne štúdie
Rozdiel. diagnóza sinusitídy sa nezaobíde bez série štúdií v laboratóriupodmienky. Vyžaduje sa krvný test. Vývoj zápalového procesu bude indikovaný zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (ESR). Prítomnosť bakteriálnej infekcie v tele sa prejaví zvýšenou hladinou bielkovín v krvi. Pri recidivujúcej akútnej sinusitíde je predpísaný test imunodeficiencie. Okrem toho budete musieť darovať venóznu krv na štúdium infekcie HIV.
Pri dlhšom priebehu ochorenia sa robí cytologické vyšetrenie výtoku z nosa. Tak je možné presne určiť, ktorá patogénna mikroflóra spôsobila ochorenie. Laboratórna diagnostika chronickej sinusitídy vám umožňuje vybrať správne lieky na terapiu s prihliadnutím na citlivosť patogénnych baktérií.
Prepichnutie
Pri sinusitíde je klinika, diagnostika, liečba choroby – to všetko navzájom prepojené. Ak je typ zápalového procesu na začiatku nesprávne určený, terapia tiež neprinesie požadované výsledky. Ak do týždňa príznaky patologického procesu nezmiznú, špecialista sa môže uchýliť k menšiemu chirurgickému zákroku. Punkcia je postup, ktorý vám umožňuje umyť postihnuté dutiny, liečiť ich antibakteriálnym liekom. Nemali by ste však dôverovať špecialistovi, ktorý predpíše punkciu ihneď po stanovení diagnózy. Indikácie pre takúto manipuláciu sa môžu vyskytnúť, ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky. Pri katarálnej sinusitíde je punkcia tiež kontraindikovaná.
Prepichnutie môže byťpredpísané pre dospelých aj deti. Manipulácia nie je náročná a možno ju vykonávať ambulantne v lokálnej anestézii. Punkcia sa vykonáva cez dolný nosový priechod. Postup je nepríjemný, ale bezbolestný. Na preplachovanie postihnutého sínusu sa používa špeciálna striekačka.
Pri správnej punkcii by ste nemali očakávať nepríjemné následky. Chyba lekára môže viesť k tomu, že liek bude vstreknutý do líca. Výsledkom je zápal mäkkých tkanív. Pri nesprávnom zákroku sa môžu vyvinúť komplikácie ako cievna embólia, orbitálny flegmón, zápal stredného ucha, absces na lícach atď.
Liečba
Ak bola potvrdená diagnóza sinusitídy, diferenciálna diagnostika neodhalila iné patológie, liečba by sa mala začať okamžite. Zlý zdravotný stav pacienta, zvýšená telesná teplota - dôvod na hospitalizáciu. Pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli, vzdať sa nadmernej fyzickej námahy, jesť správne. Teplé mäsové a zeleninové vývary, čerstvé kompóty a šťavy sú najlepšou voľbou. V akútnom období ochorenia by sa telo nemalo zaťažovať ťažkými výrobkami.
Na normalizáciu celkového stavu pacienta sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Dospelí a deti sú často predpisovaní Nurofen, Panadol, Paracetamol. Pomocou vazokonstriktorov je možné obnoviť normálnu ventiláciu sínusu a zmierniť opuch sliznice. Môžu byť použité lieky "Rinazolin", "Naphthyzinum".
Sinusitída sa zriedka lieči bez antibiotík. Spravidla sa používajú širokospektrálne lieky - Azitromycín, Augmentin, Sumamed, Ceftriaxone atď. Kurz terapie je 7-10 dní.
Po zastavení akútneho zápalového procesu sú predpísané fyzioterapeutické procedúry. Dobré výsledky ukazujú inhaláciu, elektroforézu, UHF. Osobitnú pozornosť si zaslúži procedúra nazývaná „kukučka“. V manipulačnej miestnosti sa za podmienok úplnej sterility vstrekuje kvapalina na umývanie do maxilárnych dutín pomocou špeciálnej striekačky. Pacient zároveň povie „coo-coo“, aby sa roztok nedostal do hrdla. Pre postup sa používajú roztoky ako "Decasan", "Furacilin". Bežný fyziologický roztok je tiež široko používaný.
Pri miernom stupni sinusitídy je možné liečbu vykonávať doma. Dobré výsledky ukazujú ľudové prostriedky. Ich užívanie však treba konzultovať s lekárom. Výplach nosa sa môže vykonávať pomocou odvarov z harmančeka alebo šalvie. Pri katarálnej forme ochorenia bude možné zastaviť zápal pomocou inhalácií.
Prognóza liečby a prevencie
Včasnou diagnózou a správnou liečbou môžu byť nepríjemné symptómy rýchlo odstránené. Ale odmietnutie liečby často vedie k nepríjemným následkom vrátane smrti. Meningitída je jednou z nebezpečných komplikácií sinusitídy. Ak sa na pozadí nádchy objavia príznaky ako silná bolesť hlavy, závraty, svetelná a zvuková fóbia, zavolajte sanitkupotrebné ihneď.
Ďalšie komplikácie sinusitídy zahŕňajú: akútny zápal stredného ucha, sepsu, osteomyelitídu. Patogénna mikroflóra sa často šíri po celom tele a chronické ochorenia sa vyvíjajú v iných systémoch.
Prevencia zápalu dutín je včasná liečba prechladnutia, udržiavanie aktívneho životného štýlu a vyhľadanie lekárskej pomoci pri akýchkoľvek nepríjemných príznakoch.
