Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je jednou z najinformatívnejších metód na diagnostikovanie chorôb. V neurologickej praxi nadobúda špeciálnu diagnostickú hodnotu. Koniec koncov, pomocou MRI ciev mozgu a krku je možné diagnostikovať patológie orgánov centrálneho nervového systému (CNS) už v počiatočných štádiách. Prečítajte si viac o tejto metóde prieskumu v článku.
Podstata postupu
Pomocou MRI angiografie ciev mozgu a krku môžete vidieť štruktúru tepien centrálneho nervového systému, ich tvar, umiestnenie atď.
Je to možné vďaka existencii princípu magnetickej jadrovej rezonancie. Jeho podstata spočíva v tom, že magnetické pole vo vnútri tomografu spôsobuje osciláciu vodíkových iónov. Energiu, ktorá sa v tomto prípade vytvorí, zachytávajú senzory, čo vedie k vytvoreniu jasného obrazu napočítačový monitor.
Ešte informatívnejšia metóda - MRI ciev mozgu a krku s kontrastom. Ide o intravenózne podanie kontrastnej látky na báze gadolínia. Vďaka tomu sú cievy ešte lepšie viditeľné.
Aké choroby sa diagnostikujú pomocou magnetickej rezonancie?
Čo ukazuje MRI ciev hlavy a krku? Pomocou tejto výskumnej metódy je možné stanoviť presnú lokalizáciu porúch krvného obehu v mozgu a krčnej chrbtici.
Ak robíte MRI bez kontrastu, čo je ekonomickejšia metóda, môžete určiť nasledujúce patológie:
- aneuryzma tepny - vakovitý výbežok stenčenej steny cievy;
- vaskulitída – zápal cievnej steny;
- miesto upchatia cievy trombom alebo embóliou, čo vedie k poruchám krvného obehu pri distálnej obštrukcii (ischémii);
- cysty mozgu a miechy;
- novotvary mozgu a miechy;
- zhoršený prietok krvi v krčnej tepne – hlavnej tepne, ktorá zásobuje krvou najmä hlavu a mozog.
Kontrastná MRI ciev hlavy a krku zlepšuje diagnostickú hodnotu metódy. Pomocou tohto vyšetrenia je možné presne určiť umiestnenie a veľkosť nádoru, intenzitu jeho zásobovania krvou. A to zase umožňuje posúdiť jeho malignitu. Malígne nádory sú intenzívnejšie zásobované krvou.
Umožňuje to aj zavedenie kontrastustanoviť stupeň spomalenia alebo zrýchlenia prietoku krvi v cievach. Kontrastná MRI sa vykonáva pred operáciou. Je to potrebné na vyhodnotenie účinnosti operácie.
Indikácie pre zákrok
MRI angiografia ciev hlavy a krku sa robí podľa prísnych indikácií. Patria sem:
- podozrenie na cerebrálnu aterosklerózu – hromadenie tuku na vnútorných stenách mozgových ciev;
- podozrenie na rozvoj cievnej mozgovej príhody - akútne porušenie prietoku krvi v cievach mozgu;
- podozrenie na prítomnosť cievnych malformácií - vrodené poruchy štruktúry ciev;
- náhodné stenózy krčných ciev detekované ultrazvukom;
- dyscirkulačná encefalopatia - chronická porucha cerebrálnej cirkulácie;
- ako kontrola účinnosti chirurgického zákroku na mozgových cievach alebo tepnách krku;
- podozrenie na novotvary krku alebo mozgu.
Kontraindikácie
Kontraindikácie pre MRI sa delia na absolútne a relatívne. Za prítomnosti absolútnych kontraindikácií je tento postup prísne zakázaný. V druhom prípade zostáva MRI ciev hlavy a krku prijateľná, ak očakávaný prínos preváži možné negatívne dôsledky.
Absolútnou kontraindikáciou je prítomnosť akýchkoľvek kovových predmetov na ľudskom tele alebo vo vnútri tela:
- pacemaker;
- protetické kĺby;
- inzulínová pumpa;
- kovové príchytky na nádobách;
- zubné protézy a ďalšie.
Prítomnosť kovu nielen kazí kvalitu obrázka, ale môže viesť aj k poškodeniu skenera.
Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce stavy:
- tehotenstvo a dojčenie;
- do 7 rokov;
- duševná choroba;
- klaustrofóbia;
- vážna dysfunkcia obličiek;
- vážny stav pacienta, pri ktorom sú ťažkosti s jeho transportom na MRI miestnosť.
- hyperkinetické poruchy sú skupina neurologických ochorení, ktoré sa prejavujú mimovoľnými pohybmi končatín alebo trupu.
Príprava na postup
MRI bez kontrastu nevyžaduje špeciálnu prípravu. Ale ak sa rozhodnete urobiť MRI ciev mozgu a krku s kontrastom, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel:
- 8 - 10 hodín pred vyšetrením nejedzte, pretože počas podávania kontrastnej látky sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie.
- Ak ste alergický na kontrast, mali by ste o tom povedať svojmu lekárovi.
- Lekára by ste mali upozorniť aj na ochorenie obličiek, ak nejaké existuje. Ťažká renálna dysfunkcia zhoršuje vylučovanie kontrastu z tela.
Bezprostredne pred vyšetrením sa vykoná alergický test. Robí sa to subkutánnou injekciou malého množstva kontrastu. Potom sestra pozoruje reakciu kože. Prítomnosť začervenania, svrbenia, pálenia alebo vyrážky naznačujezvýšená citlivosť tela na kontrast. V takýchto prípadoch sa bude musieť opustiť.
Uskutočnenie postupu
Tomograf pozostáva z veľkého okrúhleho stroja a stola. Pacient je umiestnený na tomografickom stole v polohe na chrbte. Ruky a nohy sú zviazané a hlava je zafixovaná. Toto je nevyhnutné opatrenie na udržanie pacienta v pokoji.
Stôl sa zasunie do skenera a ten začne čítať obrázok. Počas prevádzky prístroj nepríjemne škrípe alebo klope, preto sa pacientovi často dávajú štuple do uší.
Lekár je neustále vo vedľajšej miestnosti, ktorá je oddelená sklenenou priečkou. Počas celej procedúry udržiava kontakt s pacientom. Takže sa nebojte.
Ak je potrebný kontrast, vstrekne sa ešte predtým, ako sa stôl zasunie do skenera.
V priemere trvá klasický tomogram do 40 minút a so zavedením kontrastnej látky až hodinu a pol.
Interpretácia výsledkov
Po preskúmaní obrázkov diagnostikom podrobne opíše všetko, čo na obrázku videl. Lekár charakterizuje štruktúru a tvar tepien, charakterizuje prietok krvi, pomer krvných ciev k okolitým tkanivám. Opísané sú aj štruktúry mozgu alebo krku.
Ďalej sa vykoná predbežná diagnóza. Ale konečnú klinickú diagnózu robí ošetrujúci lekár. Na tento účel sa používa integrovaný prístup. Lekár hodnotí nielen záver MRI ciev mozgu a krku, ale ajklinické údaje, výsledky ďalších vyšetrovacích metód.
Potom špecialista odporučí pacientovi a predpíše vhodnú liečbu.
Liečba identifikovaných chorôb
Liečba cievnych ochorení mozgu a krku zistených na MRI priamo závisí od ich typu. Celú terapiu možno rozdeliť do dvoch skupín: lekársku a chirurgickú.
Drogová liečba je zameraná na zlepšenie prietoku krvi v mozgových cievach a prevenciu mozgového edému. Takže pri akútnych a chronických poruchách cerebrálnej cirkulácie sa predpisujú tieto skupiny liekov:
- diuretiká – Furosemid, Torsid;
- dekongestanciá - "L-lyzín aescinát";
- antikoagulanciá a antiagreganciá – „Aspirín“, „Heparín“, „Warfarín“– na prevenciu krvných zrazenín;
- nootropiká - "Cerebrolysin", "Piracetam" - na zlepšenie metabolizmu v mozgových bunkách.
Zápalové ochorenia stien krvných ciev (vaskulitída) majú najčastejšie autoimunitný charakter. Preto je liečba zameraná na potlačenie imunitnej odpovede. Na tento účel sa používajú kortikosteroidy "Prednizolón", "Metylprednizolón", cytostatiká "Azatioprín", "Cyklofosfamid".
Pri vrodených poruchách stavby cievnej steny (malformáciách) je liečba zameraná na chirurgické odstránenie problému. V tomto prípade môže byť operácia vykonaná ako neurochirurg (smalformácie mozgových ciev) a cievny chirurg (s anomáliami v štruktúre ciev krku).
MRI alebo ultrazvuk?
Dopplerovský ultrazvuk (USDG) je metóda štúdia krvných ciev pomocou ultrazvukových vĺn. Pomocou tejto metódy môžete vidieť aj prietok krvi v cievach hlavy a krku. Čo je lepšie - MRI alebo ultrazvuk ciev hlavy a krku?
Hoci sa MRI považuje za najinformatívnejšiu metódu stanovenia diagnózy, má množstvo obmedzení, ktoré ultrazvuk nemá:
- musíte byť dlho nehybný;
- pacient nesmie mať v tele žiadne kovové predmety;
- môže vyvinúť alergickú reakciu na kontrastnú látku;
- výsledky nie sú viditeľné okamžite, ale po niekoľkých hodinách a ultrazvukový obraz je možné pozorovať na monitore v reálnom čase;
- vysoká cena zákroku (3-4 krát drahšia ako ultrazvuk).
MRI a ultrazvuk ciev hlavy a krku sa vo väčšine prípadov navzájom dopĺňajú. Na potvrdenie ultrazvukových nálezov sa často robí magnetická rezonancia.
Možno konštatovať, že MRI je metódou voľby pri poruchách prietoku krvi v cievach hlavy a krku. Ale ak existujú kontraindikácie tejto metódy alebo peňažné obmedzenia, ultrazvuk môže byť tiež informatívny.
