Štrukturálne znaky ženského tela sú dôvodom, že nežné pohlavie trpí pyelonefritídou 6-krát častejšie ako muži. Ide o nešpecifické ochorenie obličiek charakterizované zápalovými procesmi spôsobenými baktériami. V čase zápalu je poškodený obličkový parenchým a obličková panvička.
Patogénov je viacero: zápalové procesy vyvolávajú Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Ak má človek ťažkosti s odtokom moču, vrhne sa do obličky a spolu s ním sa tam dostane aj patogén. Príčinou refluxu moču do obličiek môže byť aj intravezikálny tlak v dôsledku hypertonicity so štrukturálnou anomáliou, prítomnosť kameňov alebo banálne pretečenie močového mechúra. Rovnaké problémy vznikajú, keďzväčšená prostata u mužov.
Aké je nebezpečenstvo chronickej pyelonefritídy
Chronické formy ochorenia sú tie, s ktorými bude musieť človek žiť po zvyšok svojho života. Ide o nevyliečiteľné formy ochorenia, ktoré sa z času na čas veľmi ostro pripomínajú a pacient v tomto období potrebuje lekársku pomoc. V prípade pyelonefritídy každá nová exacerbácia šíri zápalový proces do zdravých oblastí tkaniva obličiek. V mieste lézie odumiera zdravé tkanivo a vzniká jazva, takže časom funkčná časť tkaniva klesá. Všetko vedie k tomu, že oblička nakoniec prestane fungovať. Ak chronická pyelonefritída postihla dve obličky, dôjde k zlyhaniu obličiek a pacient potrebuje neustálu pomoc prístroja na „umelú obličku“.
Ako sa robí diagnóza?
Pre správnu diagnózu je potrebné použiť súbor opatrení. Diagnóza chronickej pyelonefritídy je založená na anamnéze a laboratórnej diagnostike, urológ berie do úvahy aj klinický obraz.
Používa sa jedna alebo viacero z nasledujúcich metód:
- Všeobecná analýza moču a krvi.
- Bakteriálna kultúra moču.
Moč sa vyšetruje v laboratórnych podmienkach, pri tomto ochorení vidieť, že je zakalený, objavuje sa zrazenina. Laborant zaznamená v testovanom materiáli prítomnosť baktérií, solí, bielkovín a epitelu, hladina leukocytov je zvýšená.
Keď sa v moči objaví soľ a bielkovina, je to už takznamenie, že v obličkách je zápalový proces a mechanizmus filtrácie krvi je porušený. Diagnózu chronickej pyelonefritídy vykonávajú urológovia a pri stanovení takejto diagnózy treba mať problém pod kontrolou a systematicky odoberať moč na vyšetrenie, aby bolo možné sledovať činnosť obličiek. Toto bude potrebné robiť neustále. Používa sa tiež:
- Ultrazvuk obličiek. V čase zápalu sa PCS (pyelocaliceal systém) zvyčajne rozšíri, čo je možné vidieť na ultrazvuku.
- Röntgenové vyšetrenie.
- Rádioizotopová renografia. Toto je dobrá metóda pre diff. diagnostika pyelonefritídy. Rádioaktívny marker sa hromadí v orgánoch močového systému, možno ho použiť na sledovanie, ako rýchlo sa vylučuje moč z obličiek, na hodnotenie práce obličiek, dynamiku obličkových procesov.
Funkcie chronickej pyelonefritídy
Pri chronickej forme tohto ochorenia môže byť postihnutá jedna alebo dve obličky, preto sa pyelonefritída delí na jednostrannú a obojstrannú. Tiež sa delí na typy v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. V latentnej forme má pacient malé nepohodlie, takže môže problém úplne ignorovať.
Pri recidivujúcej pyelonefritíde sa striedajú obdobia ústupu ochorenia a exacerbácie. Frekvencia recidív závisí od mnohých faktorov. Pri chronickej pyelonefritíde sa pozorujú znížené hladiny hemoglobínu a anémia. Diferenciálna diagnostika umožňuje stanoviť diagnózu tam, kde sa symptómy prekrývajú s inými ochoreniami obličiek. opri azotemickej forme už dochádza k zlyhaniu obličiek a pri hypotenznej forme stúpa krvný tlak.
Niektoré z týchto príznakov sprevádzajú iné choroby, ale je dôležité stanoviť správnu diagnózu, pretože rôzne choroby sa liečia rôzne.
V prvom štádiu je aktívny zápalový proces s vážnymi príznakmi. Latentné štádium má vymazaný klinický obraz. V tomto prípade môže byť choroba diagnostikovaná pomocou laboratórnych testov. Treťou etapou je remisia, počas tohto obdobia chýbajú všetky prejavy ochorenia. Ak sa počas 5 rokov nevyskytnú žiadne exacerbácie, potom lekár potvrdí úplné uzdravenie.
Prognóza chronického ochorenia
Je ťažké predpovedať, ako sa vyvinie život človeka s chronickou pyelonefritídou a ako dlho bude trvať. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, potom aj s takouto diagnózou môžete žiť šťastne a dlho. Keď chorý človek fajčí, nevykonáva vhodnú liečbu, zneužíva alkohol a ignoruje lekárske odporúčania, potom sa jeho život môže výrazne znížiť. Metódy diagnostiky pyelonefritídy umožňujú stanoviť diagnózu so 100% istotou, takže liečba môže byť vykonaná včas a s dobrými výsledkami.
Pre prevenciu ochorenia je potrebné včas reagovať na všetky nezdravé prejavy, najmä ak sa týkajú urogenitálneho systému. V urológii nepotrebujete samoliečbu, potrebujete jasné odporúčania lekára. Obličky nemajú radi podchladenie, treba to sledovať a radšej neužívať nesteroidnélieky proti bolesti. Zdravý človek potrebuje vypiť aspoň 2 litre vody denne, aby sa zabránilo vysokej koncentrácii škodlivých látok v moči, inak sa zvyšuje riziko vzniku patologickej flóry.
Počas tehotenstva existuje zvýšené riziko vzniku pyelonefritídy. Diagnóza a liečba by sa mali vykonať okamžite. Počas tehotenstva, najmä v neskorších štádiách, sa odtok moču zhoršuje, takže musíte sledovať svoju pohodu. Dôležité je vždy dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, dodržiavať zdravý životný štýl vo výžive aj pohybovej aktivite.
Choroba nevzniká z ničoho nič
Slovo „chronický“znamená, že choroba je prítomná v živote človeka počas dlhého obdobia. Prechod do chronickej formy však začína akútnou, keď bola vykonaná nesprávna antibiotická liečba alebo liečba bola krátka a nedospela k logickému záveru. Príčinou zhoršenia zdravotného stavu môže byť neskorá diagnostika a liečba chronickej pyelonefritídy.
Choroba nevzniká z čista jasna, často sa vyskytujú sprievodné faktory: obličkové kamene, prostatitída alebo adenóm prostaty, zúženie močových ciest či prolaps obličky. Po prerušení liečby sa baktérie prenášajúce choroby môžu stať odolnejšími voči vonkajším vplyvom. Pacientovi sa zdá, že prišla úľava, ale po chvíli sa choroba vráti.
Na vzniku ochorenia sa podieľa množstvo faktorov. Tehotenstvo a pôrod, vrodené anomálie vo vývoji obličiek alebo štrukturálne znaky urogenitálneho systému v dôsledkupre ktoré sa mení normálna urodynamika, môže slúžiť ako štart pre vznik ochorenia. So začiatkom sexuálnej aktivity existujú aj riziká.
Symptómy, ktoré môžu identifikovať ochorenie
Toto ochorenie nie je vždy ľahké diagnostikovať. Symptómy sú často mierne, mierne alebo žiadne. Diferenciálna diagnostika pyelonefritídy vám umožňuje identifikovať ochorenie podľa rôznych kritérií. Hladina hemoglobínu v krvi je znížená, ale to môže byť aj pri iných diagnózach, zvýšený je aj počet leukocytov v moči a červených krviniek.
Symptómy závisia od štádia ochorenia. Chronická pyelonefritída je sprevádzaná bolestivými bolesťami v krížoch s nízkou intenzitou, bolesť je asymetrická. Ak má pacient prolapsované obličky, bolesť sa môže objaviť v bruchu.
Chronickú pyelonefritídu by mal diagnostikovať a liečiť lekár. Aj keď človek na sebe nájde podobné príznaky, neznamená to, že má práve túto chorobu. Po dlhej prechádzke alebo státí v oblasti chrbta sa objaví nepohodlie. Ráno sa prejaví opuch tváre, nôh a rúk, v noci je časté močenie. Pacientovi stúpa tlak, teplota stúpa a dosahuje 38 stupňov, najmä večer.
Keď sa človek cíti zle, prirodzene, jeho nálada zmizne, príde stav slabosti a slabosti, môžu sa objaviť bolesti hlavy. Zdá sa, že v ústach je všetko suché a neustále chcete piť. Ak má pacient chronickú pyelonefritídu, diferenciálna diagnostika to umožníodhaľ to.
Liečba len na predpis
Zdravotnícki pracovníci strávia viac ako jeden rok získaním špecializácie a úzky špecialisti neustále zlepšujú svoje zručnosti, no aj oni robia medicínske chyby. Čo môžeme povedať o tom, keď si človek sám naordinuje liečbu? To môže byť nielen neúčinné, ale aj nebezpečné. Keď lekár použije všetky možné metódy na diagnostiku chronickej pyelonefritídy, predpíše liečbu.
V termíne môžu byť antibiotiká zo skupiny penicilínov, majú široké spektrum účinku a sú maximálne šetrné k obličkám. Cefalosporíny novej generácie sa zvyčajne podávajú intramuskulárne a sú široko používané pri tomto ochorení. Ak je človek v nemocnici, injekcie mu na mieste podá zdravotnícky personál.
Pri liečbe treba užívať lieky, ktoré majú minimálny negatívny vplyv na obličky, medzi takéto antibakteriálne lieky patria fluorochinolóny, účinne bojujú proti baktériám, ktoré ovplyvňujú močový systém. Ale tehotné ženy a deti by sa nemali predpisovať. Počas ich používania sa musíte čo najviac chrániť pred ultrafialovým žiarením. Solárium a pláž budú musieť počkať.
Keď lekár strávil dif. diagnostike chronickej pyelonefritídy môže predpísať oxychinolíny, často sa používajú v urológii. Nitrofurány sa napriek ich účinnosti používajú zriedkavo, pretože majú výrazné vedľajšie účinky.
Liečba sa vykonáva 14 dní, na konci tohto obdobiačas na opätovné otestovanie. Paralelne s protizápalovými liekmi možno predpísať spazmolytiká, ktoré nielen zmierňujú bolesť, ale zlepšujú aj prietok moču.
Na stretnutí sú lieky, ktoré zlepšujú venózny odtok a prietok krvi obličkami. V komplexe pacient absolvuje fyzioterapiu, elektroforézu a magnetoterapiu. Všetky tieto akcie umožňujú dosiahnuť stabilnú remisiu a poraziť chronickú pyelonefritídu. Etiológia, klinika, diagnóza a liečba by mali byť pod kontrolou lekára.
Keď má pacient sprievodné ochorenia, pri liečbe porúch spôsobených pyelonefritídou sa používajú iné lieky. Pacientovi môžu byť predpísané antipyretické lieky. Ak choroba nie je v akútnom štádiu, potom sa môže použiť bylinná medicína. Bylinná liečba by mala byť tiež pod dohľadom lekárov.
Diéta je nevyhnutnosťou
Keď je diagnostikovaná chronická pyelonefritída, pacient nemusí pociťovať zjavné nepohodlie, ale v skutočnosti už zápalový proces prebieha. Chorý orgán by sa v tomto období nemal dodatočne zaťažovať. Preto lekár dáva odporúčania na výživu a pitný režim. Ak nie sú žiadne opuchy a vysoký krvný tlak, množstvo vody, ktorú pijete, sa môže zvýšiť na 3 litre denne. Ak je prítomný opuch, musíte vypiť asi 2 litre vody.
Pokiaľ ide o jedlo, musíte byť rozumní: slané a korenené jedlá pacientovi neprospejú. Spotreba kávy je najlepšie obmedziť na minimum. Všetkykonzumované jedlo by malo byť v správnom pomere bielkovín, sacharidov a tukov. Mliečne výrobky je možné jesť v akomkoľvek množstve, dokonca pomôžu zlepšiť činnosť čriev, ktorá môže byť pôsobením antibiotík narušená. Hovädzie mäso, kuracie mäso, králik, varené ryby, varené vajcia, zelenina a obilniny - to všetko by malo byť v strave. Akékoľvek ľahko stráviteľné jedlo po diagnostikovaní chronickej pyelonefritídy je vítané.
Pyelonefritídu dostávajú aj deti
Malé deti nie sú výnimkou, pokiaľ ide o pyelonefritídu. Prejavuje sa rovnako ako akékoľvek infekčné ochorenie, pričom je narušený funkčný stav obličiek. Diagnóza pyelonefritídy u detí sa vykonáva od narodenia a predčasne narodené deti trpia touto chorobou častejšie ako deti, ktoré sa narodili v správnom čase. Ochorenie môže byť spojené so zhoršenou alebo zachovanou funkciou obličiek. Na diagnostiku pyelonefritídy u veľmi malých detí do 3 mesiacov sa používajú skríningové testy. Diagnóza je založená na bakteriúrii a leukocytúrii. Okrem vykonania laboratórnych testov lekár venuje pozornosť takým symptómom u dieťaťa, ako je horúčka, horúčka.
Ak má lekár podozrenie na pyelonefritídu u dieťaťa, je potrebné vykonať kultiváciu moču a mikrospóriu, podľa výsledkov testu je predpísaná antibiotická liečba.
Lekár vykoná všetky potrebné testy moču a krvi, vykoná externé vizuálne vyšetrenie pohlavných orgánov, zmeria krvný tlak. Je potrebné skontrolovať výkalydysbakterióza. Diagnóza akútnej a chronickej pyelonefritídy sa vykonáva pomocou ultrazvukového prístroja.
Program liečby zahŕňa diétu, rovnako ako u dospelých. Na obdobie horúčky - pokoj na lôžku. Lekár sleduje množstvo pomočovania dieťaťa, mali by byť pravidelné, podľa veku. Musí sa dodržiavať hygienické pravidlá. Počas liečby sa vykonáva antibiotická terapia. V prvých troch dňoch sa predpisujú antipyretiká a detoxikačné lieky.
Podobné choroby, ako ich rozlíšiť?
Ochorenie obličiek sa môže prejavovať takmer rovnako, v príznakoch je mierny rozdiel. Diferenciálnu diagnostiku chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritídy vykonávajú odborníci. Glomerulonefritída je imunozápalové ochorenie. Pri tejto diagnóze je postihnutý glomerulárny aparát obličiek, na zápalovom procese sa podieľa aj intersticiálne tkanivo a tubuly. Ochorenie sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Pôvodcom sú najčastejšie streptokokové baktérie, ktoré sa v tele nachádzajú po tonzilitíde, vírusových ochoreniach dýchacích ciest, dermatitíde a iných infekciách.
Dva týždne po ochorení sa vírus prejaví ako infekcia v obličkách. Glomerulonefritída sa môže prejaviť len edémom, to isté môže byť aj pri pyelonefritíde. Preto je inštrumentálna metóda diagnostiky chronickej pyelonefritídy taká dôležitá. Ak je intersticiálne tkanivo obličiek zapálené, potom nie je také ľahké identifikovať problém. Keď anamnéza nestačí, potom sa použije inštrumentálna diagnostická metóda. S pomocou ultrazvukua röntgenový prístroj, môžete podrobne vidieť, čo sa deje s orgánom, môžete vidieť, či je oblička deformovaná, môžete vidieť skutočnú veľkosť obličkovej panvičky, ak je predĺženie, akú má štruktúru parenchýmu a ak sú na ňom jazvy a rednutie. Rádionuklidová a endourologická diagnostika vám umožňuje sledovať prácu obličiek. Pomocou rôznych nástrojov je možné presne stanoviť diagnózu, aj keď symptómy spadajú do tejto kategórie rôznych chorôb.
Funkcie akútnej pyelonefritídy
Ak sa človek cíti slabý, má bolesti hlavy, teplotu 40 stupňov a zvýšené potenie, potom môžeme povedať, že má akútnu pyelonefritídu. Diagnóza sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v prípade chronického ochorenia. Existuje taký silný stav nevoľnosti, že človek môže zvracať. Tupá bolesť v driekovej oblasti, ktorá však môže meniť intenzitu. Zvyčajne je bolesť lokalizovaná na jednej strane. Keď ochorenie v akútnej forme nie je komplikované inými ochoreniami, potom nie sú problémy s močením.
Akútna pyelonefritída je diagnostikovaná, vyšetruje sa moč, má zakalenú konzistenciu, môže mať červenkastý odtieň, obsahuje baktérie. Biochemická analýza ukazuje prekročenie normy dusíkatých trosiek asi v tretine všetkých prípadov. Liečba prebieha len medikamentózne, najčastejšie v nemocnici, až do ústupu akútnych príznakov. Ak sa choroba nevylieči, neskôr sa prejaví v chronickej forme a bojovať s ňou bude oveľa ťažšie.
Odporúčania od odborníkov
Keď pacient čelí akútnej forme ochorenia, plní v maximálnej možnej miere všetky odporúčania lekára, aby sa mu zmiernili symptómy bolesti, zlepšil sa celkový stav a čo najskôr sa vrátil k obvyklému spôsobu života možné. Ale nie vždy sa chcete obmedzovať na to, na čo ste zvyknutí, keď neexistujú žiadne zjavné problémy. Pacienti sa vyhýbajú odporúčaniam, aj keď bola stanovená diagnóza chronickej pyelonefritídy. Klinické odporúčania závisia od formy ochorenia.
Počas obdobia exacerbácie je potrebné dodržiavať pokoj na lôžku, spánok by mal byť dostatočný. Miestnosť pacienta musí byť vetraná, a keď má dostatok síl, musí stráviť aspoň 4 hodiny na čerstvom vzduchu. Dobrou správou je, že sa nemusíte vzdávať sladkých nápojov, piť sa dá kompót a slabý čaj. V závislosti od veku pacienta sa vypočíta rýchlosť príjmu tekutín za deň. Močenie by malo byť pravidelné, aby sa v tele nezvyšovala koncentrácia patogénnych organizmov.
Počas choroby by ste sa mali o seba starať, nedovoľte silnú fyzickú námahu. Len dva týždne po nástupe exacerbácie pyelonefritídy môžete absolvovať kurz fyzioterapeutických cvičení.
Pacient by mal jesť 4-5 krát denne jedlo, dusené alebo varené. Mliečne výrobky sa môžu konzumovať. Nemusíte hladovať, len stojí za to prejsť na jedlo, ktoré je ľahko stráviteľné a nevytvára ďalšiu záťaž pre oslabený organizmus. Môžete jesť vegetariánske polievky a jedlá s chudým mäsom a hydinou,akékoľvek obilniny, zelenina a vajcia uvarené na mäkko sú povolené.
Zakázané potraviny zahŕňajú všetky druhy údenín, konzervy, korenie, majonézu, kečup a cesnak. Nemôžete jesť bohaté polievky, strukoviny a nakladanú zeleninu. Sýtené nápoje a alkoholické nápoje sú prísne zakázané.
Pri tejto diagnóze je nevyhnutné neustále sledovanie nefrológom, na sledovanie funkčného stavu obličiek je potrebné pravidelne podávať moč. Na prevenciu ochorenia je potrebné zbaviť sa chronických ložísk infekcie v tele. Môže to byť sinusitída, kaz, tonzilitída atď.
Na zabezpečenie normálneho fungovania obličiek potrebujete vyvážený nápoj, používanie ovocia a zeleniny. Je potrebné minimalizovať používanie potravín s vysokým obsahom oxalátov, a to sú: orechy, kakao, špenát, otruby, čaj a množstvo ďalších.
Ak existuje tendencia k tvorbe obličkových kameňov, potom bude vždy potrebné sledovať vašu stravu. Je jednoduchšie obmedziť sa v niektorých produktoch, ako neskôr odstraňovať kamene z obličiek. Niektoré kamene sa nedajú odstrániť, musia sa odstrániť iba chirurgicky. Ak sú v obličkách kamene, orgán nebude môcť normálne fungovať a zápalové procesy sa stanú častým spoločníkom človeka.
