Steroidný diabetes je pomerne závažné ochorenie, ktoré je typom diabetes mellitus. Jeho ďalší názov je sekundárny inzulín-dependentný diabetes 1. typu. Choroba si vyžaduje seriózny prístup zo strany pacienta. Tento typ cukrovky sa môže vyvinúť na pozadí dlhodobého užívania niektorých hormonálnych liekov, preto sa nazýva cukrovka vyvolaná liekmi.
Koho sa to týka?
Steroidný DM označuje tie choroby, ktoré majú extrapankreatický charakter. To znamená, že to nie je spojené s problémami v pankrease. U pacientov, ktorí majú abnormálny metabolizmus uhľohydrátov, ale dlhodobo užívali glukokortikoidy (hormóny produkované nadobličkami), sa môže vyvinúť mierny steroidný diabetes.
Prejavy choroby vymiznú, keď človek prestane užívať hormonálne lieky. V šesťdesiatkepercent prípadov u pacientov s diabetom 2. typu vedie toto ochorenie k tomu, že pacienti musia prejsť na liečbu inzulínom. Okrem toho sa cukrovka vyvolaná liekmi môže vyvinúť ako komplikácia chorôb, pri ktorých sa u osoby zvyšuje produkcia hormónov kôry nadobličiek, napríklad hyperkortizolizmus.
Aké lieky môžu spôsobiť drogami vyvolanú DM?
Príčinou steroidného diabetu môže byť dlhodobé užívanie glukokortikoidných liekov, medzi ktoré patrí dexametazón, prednizolón a hydrokortizón. Tieto lieky sú protizápalové lieky, ktoré pomáhajú pri liečbe bronchiálnej astmy, reumatoidnej artritídy, ako aj niektorých autoimunitných ochorení, medzi ktoré patrí pemfigus, lupus erythematosus a ekzém. Tieto lieky sa tiež používajú na liečbu takého závažného neurologického ochorenia, akým je skleróza multiplex.
Droga vyvolaná DM môže tiež vyplynúť z užívania hormonálnych antikoncepčných tabliet, ako aj niektorých tiazidových diuretík, čo sú diuretiká. Tieto lieky zahŕňajú Dichlothiazide, Hypothiazide, Nefrix, Navidrex.
Niekoľko ďalších príčin choroby
Steroidný diabetes sa môže objaviť aj u človeka po transplantácii obličky. Protizápalová liečba po transplantácii orgánov vyžaduje dlhodobé podávanie kortikosteroidov vvysoké dávky, takže pacienti musia doživotne brať lieky na potlačenie imunitného systému. Steroidný diabetes sa však nevyskytuje u všetkých pacientov, ktorí podstúpili takýto závažný chirurgický zákrok, ale pravdepodobnosť je oveľa vyššia kvôli užívaniu hormónov ako v prípadoch liečby iných ochorení.
Ak osoba užíva steroidy dlhší čas a má príznaky cukrovky, znamená to, že pacient je ohrozený. Aby sa vyhli steroidnej cukrovke, ľudia s nadváhou by mali schudnúť a zmeniť svoj životný štýl pravidelným ľahkým cvičením. Ak má človek na túto chorobu predispozíciu, má na základe vlastných záverov prísne zakázané užívať hormóny.
Špecifické ochorenie
Drogový diabetes je charakteristický tým, že spája symptómy oboch typov cukrovky. Na samom začiatku ochorenia začnú kortikosteroidy vo veľkom množstve poškodzovať beta bunky, ktoré sa nachádzajú v pankrease. Takéto príznaky sú typické pre diabetes typu 1. Napriek tomu sa inzulín v beta bunkách stále spracováva. Po určitom čase hladina inzulínu začne klesať a tkanivá sa stanú menej citlivé na tento hormón. Tieto príznaky sú charakteristické pre diabetes typu 2. Časom sa beta bunky začnú rozpadať. V dôsledku toho sa produkcia inzulínu zastaví. Obvyklý inzulín-dependentný diabetes mellitus prvého typu prebieha podobným spôsobom.
Symptomatika
Príznaky steroidného cukrudiabetes sú rovnaké ako pri iných formách cukrovky. Človek trpí zvýšeným a častým močením, trápi ho smäd, veľmi rýchlo sa dostaví pocit únavy. Takéto príznaky ochorenia sú u pacientov zvyčajne mierne, takže im zriedkavo venujú pozornosť. Na rozdiel od cukrovky 1. typu u pacientov nedochádza k náhlemu úbytku hmotnosti. Nie je vždy možné, aby lekári diagnostikovali cukrovku vyvolanú liekmi ani po tom, čo pacient vykonal krvný test. Vysoké hladiny cukru v moči a krvi sú extrémne zriedkavé. Okrem toho sa v ojedinelých prípadoch nachádzajú aj limitné počty acetónu v analýze pacienta.
Ako liečiť, keď sa produkuje inzulín
Keď sa produkcia inzulínu v ľudskom tele zastaví, steroidný diabetes je podobný diabetu 1. typu, hoci má charakteristické znaky druhého typu (inzulínová rezistencia tkanív). Táto cukrovka sa lieči rovnako ako cukrovka typu 2. Samozrejme, všetko závisí od toho, akými poruchami pacient v tele trpí. Ak má pacient problémy s nadváhou, no inzulín sa naďalej tvorí, potom by mal dodržiavať diétu a tiež užívať lieky na zníženie cukru, ako je Thiazolidinedion alebo Glucophage.
Keď začal pankreas fungovať horšie, odporúča sa podať si inzulín, ktorý pomôže znížiť záťaž orgánu. Ak beta bunky ešte úplne neatrofovali, potom sa po určitom čase práca pankreasu vráti do normálu. Na rovnakú úlohu lekári predpisujú pacientom diétu s nízkym obsahom sacharidov. chorý,ktorí nemajú problémy s nadváhou, by mali dodržiavať diétu číslo 9. Pre tých, ktorí majú nadváhu, lekári odporúčajú diétu číslo 8.
Funkcie liečby, keď sa inzulín neprodukuje
Liečba steroidného diabetu závisí od toho, či inzulín produkuje pankreas alebo nie. Ak sa tento hormón prestal produkovať v tele pacienta, potom je predpísaný vo forme injekcií. Aby bola liečba účinná, pacient sa musí naučiť, ako si správne aplikovať inzulín. Koncentráciu cukru v krvi treba neustále sledovať. Diabetes vyvolaný liekmi sa lieči rovnakým spôsobom ako pri cukrovke 1. typu. Mŕtve beta bunky sa však nedajú obnoviť.
Nezvyčajné situácie
Existuje niekoľko ojedinelých prípadov liečby steroidného diabetes mellitus, napríklad pri ťažkej astme alebo po operácii transplantácie obličky. V takýchto prípadoch je potrebná hormonálna liečba, hoci pacient dostane cukrovku. Hladiny cukru by sa mali udržiavať na základe toho, ako dobre funguje pankreas. Okrem toho odborníci berú do úvahy náchylnosť tkanív na inzulín. V týchto situáciách sa pacientom predpisujú anabolické hormóny, ktoré sú dodatočnou podporou pre telo a tiež vyrovnávajú účinok glukokortikoidov.
Rizikové faktory
Človek má určité množstvo hormónov nadobličiek, ktorých hladina sa u každého človeka líši rôznymi spôsobmi. Ale nievšetci ľudia, ktorí užívajú glukokortikoidy, sú vystavení riziku vzniku cukrovky vyvolanej liekmi. Kortikosteroidy ovplyvňujú funkčnosť pankreasu znížením sily účinku inzulínu. Aby sa udržala normálna koncentrácia cukru v krvi, pankreas sa musí vyrovnať s veľkou záťažou. Ak má pacient príznaky steroidného diabetu, znamená to, že tkanivá sú menej citlivé na inzulín a žľaza sa ťažko vyrovnáva so svojimi povinnosťami.
Riziko vzniku cukrovky vyvolanej liekmi sa zvyšuje, keď má človek problém s nadváhou, užíva steroidy vo vysokých dávkach alebo dlhodobo. Keďže sa príznaky tohto ochorenia neprejavia okamžite, starší ľudia alebo ľudia s nadváhou by sa mali pred začatím hormonálnej liečby vyšetriť na prítomnosť latentnej formy cukrovky, pretože užívanie niektorých liekov môže vyvolať rozvoj ochorenia.
