Latentný (skrytý) diabetes je pomerne ťažké odhaliť, pretože ochorenie sa dlho neprejavuje. Zjavné príznaky sa objavia až vtedy, keď patológia prejde do ďalšej formy. Predtým je možné tušiť, že niečo nie je v poriadku, len podľa malých zmien v tele a podľa výsledkov testov. V tomto prípade (aj pri absencii alarmujúcich príznakov) choroba ničí telo. Možné symptómy a princípy liečby latentného diabetes mellitus budú diskutované nižšie.
Podstata choroby
Diabetes mellitus je veľmi nebezpečné ochorenie charakterizované poruchou metabolizmu glukózy. Cukor sa nedostáva do buniek a hromadí sa v krvnom obehu v dôsledku nedostatočnej produkcie inzulínu, čím sa zvyšuje koncentrácia glukózy, ktorá je potrebná na zásobovanie organizmu energiou. Bunky pociťujú nedostatok tejto látky. Ochorenie je pre telo obzvlášť nebezpečné, ak sa liečba ignoruje.
Existuje špeciálna forma cukrovky – latentná alebo prediabetes. Choroba sa nijako neprejavuje, prebieha tajne, nepozoruje sa žiadny klinický obraz. Je dosť ťažké určiť ochorenie v latentnej forme. Osoba s DS sa môže cítiť normálne. Jediným spôsobom, ako určiť ochorenie, je podstúpiť komplexnú diagnostiku. Podozrenie na latentný diabetes je možné podľa prítomnosti cukru v moči alebo krvi pacienta.
Aj bez zjavných príznakov patológie môže choroba spôsobiť vážne poškodenie tela pacienta, ktorý si ani neuvedomuje prítomnosť problému. Choroba poškodzuje steny ciev, tie sa stávajú krehkejšími a tiež vnútorné orgány. V dôsledku toho sa môže vyvinúť srdcový infarkt, hypertenzia, mozgová príhoda, môžu sa objaviť problémy so zrakom alebo poruchy centrálneho nervového systému. Komplikáciám sa môžete vyhnúť, ak budete pravidelne podstupovať testy a venovať pozornosť aj najmenším možným prejavom choroby.
Rizikové faktory
Príznaky cukrovky sa môžu objaviť u rizikových ľudí. Takíto pacienti si musia dávať väčší pozor na svoje zdravie a nezanedbávať preventívne prehliadky. Patológia môže začať postupovať pri fyzickej nečinnosti, častom strese, zníženej imunite, v dôsledku genetickej predispozície alebo hormonálnych porúch, nízkej hladine draslíka v krvi, častých tlakových skokoch, konzumácii veľkého množstva sladkého a alkoholu.nápoje, ochorenia pankreasu a tak ďalej.
Vek je veľmi dôležitý pre ľudí, ktorí sú náchylní na choroby. Podľa štatistík asi 85% starších pacientov trpí touto chorobou alebo má určité príznaky latentného diabetes mellitus. Najčastejšie sa prejavuje genetický faktor. Ak mal niekto z príbuzných cukrovku, určite by ste si mali z času na čas urobiť testy, aby ste včas zaznamenali nástup choroby.
Často môže cukrovka spôsobiť nadváhu. Zlá strava, nezdravé stravovanie a nezdravé stravovacie návyky môžu viesť k poruchám metabolizmu a obezite. Každý štvrtý pacient so zvýšeným indexom telesnej hmotnosti má príznaky latentného diabetu. Tento ukazovateľ možno vypočítať nezávisle na určenie príslušnosti k rizikovej skupine.
Index telesnej hmotnosti možno vypočítať podľa vzorca: telesná hmotnosť v kilogramoch delená výškou (v metroch) na druhú. Ak je BMI u dospelých pod 18,5, znamená to, že telesná hmotnosť je pod normálnou hodnotou, 18,5 – 24,9 – normálna hmotnosť, 25,0 – 29,9 – nadváha, nad 30 – obezita.
Odráža riziko vzniku nebezpečných chorôb a obvod pása. Takže pre ženu je optimálny ukazovateľ do 79 cm, s obvodom 80 až 87 cm má zvýšené riziko patológií a ukazovateľ 88 cm naznačuje vysoké riziko. U mužov je optimálny obvod pása do 93 cm. Ukazovatele nad 94 cm a 102 cm sú spojené so zvýšeným, a teda aj vysokým rizikom vznikukomplikácie.
Tehotné ženy sú ohrozené. Počas čakania na dieťa dochádza v tele k závažným hormonálnym zmenám, zvyšuje sa hmotnosť. V tomto ohľade všetky ženy v pozícii z času na čas bez problémov podstúpia krvné testy, aby včas predišli nebezpečným chorobám alebo ich odhalili. Pri podozrení na cukrovku lekár predpíše pacientovi špeciálnu diétu.
Provokujúcim faktorom pre rozvoj latentného diabetu môžu byť aj akékoľvek ochorenia, ktoré postihujú pankreas alebo narúšajú hormonálnu rovnováhu. Existuje vysoké riziko vzniku ochorenia u žien s polycystickými vaječníkmi, ako aj u pacientov, ktorí mali ochorenia vírusovej etiológie alebo infekcie. Pacientom s takouto diagnózou je často diagnostikované ochorenie pankreasu.
Hlavné nebezpečenstvo
Príznaky latentnej formy diabetes mellitus je pomerne ťažké rozlíšiť. Toto je hlavné nebezpečenstvo tejto formy ochorenia. Latentný diabetes sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí. V ľudskom tele už nastanú výrazné zmeny, pričom on sám sa nebude cítiť zle.
Latentný diabetes najčastejšie postihuje cievy, čo má za následok výrazne zvýšené riziko kardiovaskulárnych patológií. Napríklad pravdepodobnosť úmrtia na infarkt je niekoľkonásobne vyššia, ak má pacient latentný diabetes mellitus. Často sa vyskytujú aj problémy s nervovými zakončeniami a zníženým zrakom.
Podľa WHO každý rok na sveteNa cukrovku a komplikácie spojené s touto chorobou zomierajú približne dva milióny ľudí. Pri absencii správnej podpory tela (medikamentózna terapia, špeciálna diéta a pravidelné sledovanie odborníkom) choroba rýchlo a asymptomaticky vedie k rôznym komplikáciám, ktoré ničia ľudské telo.
Najčastejšími komplikáciami sú trofické vredy, gangréna, nefropatia (obojstranné poškodenie tkaniva obličiek, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek), hypoglykémia (endokrinná porucha charakterizovaná nízkou hladinou glukózy v plazme), ketoacidóza (život ohrozujúci stav, pri ktorej sa stanoví vysoká hladina acetónu v krvi). Diabetes často vedie k rozvoju nádorov. Vo väčšine prípadov pacient buď zomrie po dlhom boji s vážnou chorobou, alebo sa stane invalidom.
Možné príznaky
Ako sa prejavuje skrytý diabetes? Vo väčšine prípadov neexistuje klinický obraz choroby, to znamená, že pacient sa cíti dobre a ochorenie je diagnostikované náhodne pri rutinnom vyšetrení.
Niektorí pacienti stále zaznamenávajú znepokojujúce zmeny a bijú na poplach. Ale to sa stáva zriedka. Väčšina diabetikov s latentnou formou žije mnoho rokov, pričom si vôbec neuvedomuje vážnu chorobu.
Niektoré charakteristické symptómy pomáhajú rozpoznať latentný diabetes mellitus. Koža sa začína odlupovať, objavuje sa svrbenie. Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že pri zvýšenej hladine cukru v krvi sa niektoré mikroorganizmy vyvíjajú extrémne rýchlo. Na kožidiabetikom tiež chýba špeciálna ochrana, ktorá môže zabrániť rozvoju takýchto príznakov.
Pretrvávajúci smäd, sucho v ústach sú príznaky, ktoré sa vyskytujú pri akejkoľvek forme cukrovky. Mnohí pacienti však tomuto znameniu nevenujú pozornosť, najmä počas letných horúčav.
Symptom latentného diabetu je náhla zmena telesnej hmotnosti. Zároveň strava zostáva rovnaká ako predtým. Zvyčajne človek najprv prudko schudne a potom rýchlo priberie kilá navyše. To všetko sprevádza zvýšená chuť do jedla a chuť na sladké.
Ďalšie príznaky latentného diabetu sú závraty, bolesť na hrudníku, znížená zraková ostrosť, zmeny nálady, poruchy spánku, zvýšená podráždenosť. Ale toto nie sú špecifické príznaky, ktoré sprevádzajú mnohé choroby.
Ako odhaliť skrytý diabetes? Najčastejšie začínajú biť na poplach ženy, ktoré si všimnú, že pokožka je matná. Objavuje sa pigmentácia, silné svrbenie hrádze, štiepenie vlasov a lámavosť nechtov.
Symptómy latentného diabetes mellitus poukazujú na prediabetický stav, ktorý pod vplyvom priaznivých faktorov rýchlo prechádza do otvorenej formy. Po dlhú dobu sa choroba neprejavuje žiadnym spôsobom, ale patológiu možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov: pocit horkosti v ústach, podráždenie kože, zlé hojenie rán a rezných rán, znížená zraková ostrosť, periodické záchvaty hlad, náhly prírastok hmotnosti, neustály smäd,zníženie koncentrácie a výkonnosti, časté zmeny nálad, znížená imunita, necitlivosť končatín.
Ako identifikovať skrytý diabetes? Príznaky sa nemusia objaviť veľmi dlho, takže ochorenie sa často dá identifikovať iba náhodou. Aby ste mohli začať liečbu včas, odporúča sa pravidelne absolvovať test na cukor a počúvať svoje telo. Z času na čas je obzvlášť dôležité absolvovať diagnostiku u tých ľudí, u ktorých existuje riziko vzniku ochorenia.
Diagnostické metódy
Diagnostiku latentného diabetes mellitus komplikuje chýbajúci klinický obraz. Choroba prebieha bez akýchkoľvek zmien. Bežná analýza nemusí preukázať prítomnosť patologických zmien v endokrinnom systéme. Jediný skutočne spoľahlivý spôsob, ako určiť cukrovku, je glukózový tolerančný test.
Pravdaže, pri prvej návšteve terapeuta lekár najčastejšie odporučí pacienta na rutinné vyšetrenie hladiny cukru v krvi. Biologický materiál sa užíva nalačno (po poslednom jedle musí uplynúť aspoň 8 hodín). 8 hodín pred krvným testom na cukrovku môžete piť iba čistú vodu. Alkohol sa neodporúča konzumovať dva dni, aby nedošlo k skresleniu výsledkov. Výsledok môže byť nesprávny po fyzioterapeutických procedúrach, počas infekčného ochorenia, pri užívaní určitých liekov.
Krvný test na latentný diabetes mellitus sa môže vykonať nezávisle (pomocou glukomera). Toto je expresná metóda. Stačí umiestniť kvapku krvi na testovací prúžok - a test ukáže výsledok. Nie je potrebné navštíviť nemocnicu, je možné sledovať hladinu cukru v krvi počas celého dňa, ale výsledok bude nepresný. Ak potrebujete získať presný výsledok, potom je lepšie použiť jednu z diagnostických metód. Zvyčajne berú krv z prsta, ale niekedy ju odoberajú zo žily.
Pre mužov a ženy je dekódovanie výsledkov rovnaké. Norma je od 3,3 do 5,5 mmol/l v krvi odobratej z prsta, od 3,7 do 6,1 mmol/l v krvi zo žily. Ak je skóre vyššie ako 5,5, je diagnostikovaný prediabetes a ak je výsledok vyšší ako 6,1, potom hovoríme o cukrovke.
Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať druhý test alebo poslať pacienta na test glukózovej tolerancie. Toto je najpresnejší spôsob diagnostiky. Postup sa uskutočňuje v troch etapách. Najprv musíte darovať krv z prsta na lačný žalúdok a potom užiť roztok 75 g glukózy. Potom potrebujete prestávku na jednu hodinu. Potom znovu odoberú krv. Štúdia sa znova uskutoční o hodinu. Získané výsledky nám umožňujú dospieť k záveru, aká je reakcia na prichádzajúci cukor.
Akonáhle je možné identifikovať latentný diabetes mellitus podľa symptómov a potvrdiť diagnózu laboratórnymi testami, je okamžite predpísaná liečba, ktorá pomôže znížiť nepriaznivé účinky glukózy na organizmus.
Samoliečba pri takomto ochorení je neprijateľná a mimoriadne nebezpečná nielen pre zdravotný stav, ale aj pre život pacienta. Najmenšie oneskorenie môže spôsobiťprediabetes sa zmení na plnohodnotný cukor.
Liečebný režim
Symptómy latentného diabetu pomôžu eliminovať komplexnú liečbu. Prediabetes potrebuje terapiu v plnom súlade so všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Len tak sa stav nezmení na plnohodnotné ochorenie a nespôsobí vážne komplikácie.
Predpokladajte komplexnú liečbu príznakov latentnej cukrovky, diétu, aktívny životný štýl, užívanie liekov, vzdanie sa zlých návykov a liekov, ktoré obnovujú normálne metabolické procesy v tele.
Je potrebné okamžite zmeniť stravovacie návyky. Úspech liečby priamo závisí od toho. Špeciálna strava vám umožní normalizovať metabolizmus a nasýtiť telo dostatočným množstvom draslíka. To je nevyhnutné na udržanie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému. Obnovenie metabolizmu pomôže a uskutočniteľná fyzická aktivita. Svaly absorbujú časť glukózy, čím sa normalizuje koncentrácia látky v krvi.
Uistite sa, že užívate všetky lieky, ktoré vám predpísal váš lekár. Zvyčajne s takouto patológiou sú predpísané lieky, ktoré viažu a odstraňujú glukózu. Mali by ste sa vzdať zlých návykov, ktoré znižujú imunitu. Odporúča sa pravidelne užívať multivitamínové komplexy, aby telo nepotrebovalo živiny.
Pri predpisovaní liečby lekári zvyčajne používajú nasledujúcu tabuľku. Pri absencii príznakov latentného diabetes mellitus nie je liečba silnými liekmi okamžite predpísaná. Do troch mesiacov sa pacientovi odporúčazmeniť životný štýl. Týka sa to diéty a cvičenia.
Ďalšia liečba závisí od výsledkov testov. Ak je glykémia nalačno (mmol / l) vyššia ako 8 jednotiek, potom je potrebný inzulín. Ak existuje inzulínová rezistencia, potom je predpísaný metformín alebo glitazón + inzulín, ak nie je rezistencia, potom je predpísaný inzulín + SM (sulfonylurea).
Pri 6 - 8 mmol/l ďalší priebeh terapie závisí od BMI. Ak je BMI pacienta vyšší ako 27, potom sú potrebné metformín a/alebo glitazóny, ak je BMI rovný alebo nižší ako 27, potom sú predpísané meglitinidy alebo SM. Ak sa podľa výsledkov glykémie zistí menej ako 6,0 mmol / l, vykoná sa ďalšia analýza dve hodiny po jedle. V každom prípade je ďalej zobrazené cvičenie a špeciálna strava. Ak je výsledok opakovanej analýzy viac ako 8 mmol / l, potom sa dodatočne predpisuje akarbóza alebo meglitinidy.
Terapia
Drogová liečba latentného diabetes mellitus by mala byť zameraná na zlepšenie činnosti ostrovného aparátu a zníženie periférnej inzulínovej rezistencie. Predpisujú sa lieky a je potrebné zmeniť životný štýl. Najlepšie je zaujať holistický prístup. Väčšina pacientov potrebuje lieky.
Počiatočná liečba závisí od symptómov. V súčasnosti sa aktívne používajú tri podskupiny liekov. Sú to látky zvyšujúce citlivosť na inzulín, ktoré zlepšujú citlivosť na inzulín bez stimulácie jeho sekrécie, sekretagogy, teda stimulátory sekrécie, a inhibítory.glukozidázy, ktoré spomaľujú vstrebávanie sacharidov.
Predpisujú sa tabletové hypoglykemické lieky (TSP), ako aj inzulínová terapia. Použitie TSP je kontraindikované pri ťažkých formách diabetes mellitus, počas tehotenstva a dojčenia, pri ťažkom poškodení obličiek s poruchou funkcie, krvných ochoreniach, prítomnosti cievnych ochorení, výraznom znížení telesnej hmotnosti, chirurgických zákrokoch a akútnych zápalových ochoreniach. Použitie TSP je nežiaduce u pacientov s chronickými zápalovými procesmi.
Sulfonylmočovinové lieky sa predpisujú, keď fyzická aktivita a diéta sú neúčinné, ak je diagnostikovaná nedostatočná sekrécia inzulínu. Kontraindikácie sú patológie obličiek a pečene, tehotenstvo a laktácia, ako aj ketoacidóza. Meglitinidy sú nevyhnutné pre neúčinnosť terapeutickej výživy a cvičenia pri ťažkej hyperglykémii po jedle. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri užívaní sulfonylmočoviny.
Biguanidy sa môžu podávať, ak má pacient hyperglykémiu nalačno a výrazne zvýšený BMI. Okrem patológií obličiek, tehotenstva a laktácie, ako aj ketoacidózy sú takéto lieky kontraindikované pri alkoholizme, anémii, srdcovom zlyhaní alebo v starobe. Tiazolidíndióny sú indikované na prevahu inzulínovej rezistencie na pozadí nedostatočných výsledkov fyzickej námahy. Inhibítory α-glukozidázy sú potrebné pri prevahe hyperglykémie po jedle, ale sú kontraindikované pri ochoreniach tráviaceho traktu, počas tehotenstva alaktácia, s ketoacidózou.
Terapeutická diéta
Účinná liečba latentného diabetes mellitus nie je možná bez diéty. Jesť by ste mali v malých porciách (asi päťkrát denne), z jedálneho lístka vylúčte slané, mastné, korenené, vyprážané a sladké, polotovary, marinády. Dôležité je zaradiť do jedálneho lístka ovocie a zeleninu (nesladenú), orechy, fazuľu, mliečne výrobky s nízkym percentom tuku. Je vhodné vybrať si ryby a mäso nízkotučných odrôd. Sladkosti vymeňte za špeciálne a obmedzte konzumáciu pečiva. Jedlá je najlepšie konzumovať varené alebo pečené, mali by ste piť dostatok vody. Takéto stravovacie pravidlá pre latentný diabetes sa musia neustále dodržiavať.
DM počas tehotenstva
Gestačný diabetes sa môže vyskytnúť aj u relatívne zdravých žien. Okrem toho tehotenstvo zhoršuje diabetes 1. typu (závislý od inzulínu) alebo 2. typu (bez inzulínu). Počas nosenia dieťaťa sa ochorenie môže vyskytnúť u žien, ktoré majú nadváhu alebo relatívne nedostatok inzulínu. Patológia sa pozoruje u približne 5% tehotenstiev, u niektorých etnických skupín je častejšia. Aziati, Indiáni, Indiáni, Mexičania a obyvatelia tichomorských ostrovov častejšie trpia týmto ochorením.
Gestačný diabetes zvyšuje úmrtnosť matiek a detí. U novorodencov, ktorých matky mali cukrovku tejto formy, sa zvyšuje riziko hypoglykémie, hyperbilirubinémie, zvýšenej viskozity krvi, syndrómu tiesne, hypokalciémie. Slabý lekársky dohľadstav ženy s tehotenskou cukrovkou zvyšuje pravdepodobnosť závažných vrodených chýb plodu alebo spontánnych potratov. V neskorších štádiách alebo pri veľkej hmotnosti plodu sa zvyšuje aj riziko potratu.
Príznaky cukrovky počas tehotenstva
Príznaky latentného diabetu počas tehotenstva nemusia byť. Potenciálna predispozícia k ochoreniu sa objavuje v prípadoch, keď obaja rodičia pacienta trpeli cukrovkou, predtým žena porodila deti s hmotnosťou nad 4,5 kg, tehotná žena je obézna, má ekzém, neurodermatitídu, alergické ochorenia, polyhydramniózu alebo cukor v moč je diagnostikovaná. Latentný diabetes mellitus sa určuje iba pomocou testov. Počas tehotenstva si príznaky zjavného ochorenia už vyžadujú osobitnú pozornosť pacienta. Tieto znaky zahŕňajú:
- veľké množstvo moču;
- sucho v ústach a intenzívny smäd;
- svrbenie kože;
- neuhasiteľný hlad;
- exhaustion;
- porucha zraku;
- pokles výkonu;
- insomnia;
- bolesti hlavy;
- podráždenosť;
- bolesť svalov;
- bolesť v oblasti srdca.
Diagnostika a liečba gestačného diabetu
Analýza na latentný diabetes mellitus počas tehotenstva je povinná, ak má lekár podľa výsledkov všeobecného laboratórneho krvného testu podozrenie na patológiu. Liečba spočíva v starostlivom sledovaní a prísnej kontrole hladiny glukózy lekárom, ako aj vo včasnej terapii v prípade komplikácií. Tým sa znižuje riziko pre matku aplod.
Pre minimalizáciu rizík by mal gynekológ zapojiť do sledovania ženy ďalší tím špecialistov (výživových lekárov, všeobecných lekárov, zdravotných sestier a pediatrov), včas eliminovať tehotenské komplikácie (aj drobné), plánovať pôrod a zabezpečiť prítomnosť. skúseného neonatológa a tiež sa uistiť, že medikamentózna terapia je naozaj nemožná. Špecialisti na liečbu cukrovky u tehotných žien sa nachádzajú v regionálnych perinatologických centrách.
Pri gestačnej cukrovke sa diéta a cvičenie vyberajú individuálne. Hmotnosť ženy počas tehotenstva by sa nemala zvýšiť o viac ako 9 kg, aby sa predišlo komplikáciám. U obéznych žien je maximálny prírastok hmotnosti 7 kg. Po jedle sa odporúča mierne cvičenie.
Od 32. týždňa je potrebné vykonávať týždennú prenatálnu diagnostiku. V skorších štádiách sa diagnostika vykonáva podľa indikácií. Postup zahŕňa nezáťažové testy, počty pohybov plodu a difyzikálny profil. Liečba inzulínom je predpísaná iba pri progresívnej hyperglykémii po diéte s latentným diabetes mellitus počas dvoch týždňov. Dávka sa volí individuálne.
Plánovaný pôrod pre ženy s cukrovkou
Pri gestačnej cukrovke je prirodzený pôrod možný, ak je ochorenie dobre kontrolované a existujú zdokumentované termíny pôrodu. Cisársky rez sa vykonáva podľa indikácií. Môže ísť o pôrodnícku komplikáciuv predchádzajúcich tehotenstvách zlé dodržiavanie terapie, nepresný termín pôrodu, nedostatočná prenatálna starostlivosť. Odporúčané doručenie v 39. týždni tehotenstva.
Prevencia chorôb
Prevencia symptómov latentného diabetes mellitus u žien a mužov je založená na rovnakých princípoch. Je potrebné jesť zdravé jedlo, venovať sa uskutočniteľným športom, zbaviť sa zlých návykov a udržiavať telesnú hmotnosť pod kontrolou. Jedincom, ktorí spadajú do rizikovej skupiny, je vhodné z času na čas absolvovať testy alebo si denne merať hladinu cukru. Ak sa objavia akékoľvek alarmujúce príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby ste zastavili rozvoj ochorenia.
