Hraničná porucha je bežnejšia ako napríklad schizofrénia alebo bipolárna afektívna porucha. Stále však zostáva jedným z najmenej prebádaných. Vyznačuje sa najmä nestabilnými vzťahmi s inými ľuďmi, vážnymi ťažkosťami pri zvládaní emócií, nízkym sebavedomím a impulzívnosťou. Ľudia trpiaci touto poruchou majú silný strach z opustenia objektom náklonnosti, trpia chronickými pocitmi vnútornej prázdnoty, samovražedným správaním.
Funkcie
A. Lenglet prirovnal hraničnú poruchu osobnosti (BPD) k mastnej škvrne, ktorá sa zaryla do oblečenia. Ak po umytí môže zmiznúť, potom môže byť obraz tohto miesta metaforou tejto neurotickej poruchy. Neuróza nemení štruktúru procesov prebiehajúcich v duševnom živote. BPD vyzerá ako škvrna, ktorá je tak hlboko zakorenená v tkanive, že už nie je jasné, akú farbu mala. toovplyvňuje štruktúru vnímania reality, osobitosti vnímania vonkajších udalostí.
Táto porucha sa často spája s atmosférou nedôvery, leží v rodine. Deti s BPD cítia, že majú právo na život, ale len ako objekt, prostriedok na riešenie problémov iných ľudí. Nikto ich nepotrebuje ako ľudí, ktorí majú svoje pocity – iba ako nástroj. Keď človek s takýmito skúsenosťami vyrastie, je to základ pre budúce „rozdeľovanie“. Impulzy pacienta s BPD sú dokonale zdravé, smerujú proti vonkajšej agresii. Inými slovami, vonku je to rozdelené a vo vnútri je neustála reakcia na túto situáciu – to vytvára napätie.
Hlavné znaky
Hlavné príznaky hraničnej poruchy osobnosti sú nasledovné:
- Nestálosť úsudkov o sebe, strata sebaurčenia.
- Správanie, ktorého cieľom je vyhnúť sa domnelému opusteniu inými ľuďmi. Spravidla má demonštratívny charakter: ide o iracionálne plytvanie veľkými peniazmi, neopatrné riadenie auta na pošteklenie nervov, neustále striedanie sexuálnych partnerov, alkoholizmus atď.
- Vyvolávajúce samovražedné myšlienky a skutočné pokusy o samovraždu.
- Sebapoškodzovanie – popáleniny, rezné rany a dokonca aj zlomeniny.
- Príliš silné emocionálne reakcie – hnev, podráždenosť, neustála úzkosť.
- Depresívne stavy. Pocit vnútornej prázdnoty.
- Paranoja -záblesky podozrenia z konania a zámerov iných.
Vlastnosti postavy
PRL prispieva k disadaptácii jednotlivca v spoločnosti a výrazne znižuje kvalitu života. Ide o pomerne bežnú poruchu. Často nimi trpia ľudia, ktorých v období od 1 do 3 rokov opustili rodičia. V detstve rodičia nereagovali na ich potreby a požiadavky. Krik dieťaťa, jeho úsmev či slová sa dali ignorovať. Toto obdobie je veľmi dôležité pre normálny rast a vývoj jedinca. Vynechanie v tomto období často vedie k tragédii už v dospelosti. Psychológovia identifikujú niekoľko charakterových čŕt, ktoré sú charakteristické pre ľudí s BPD:
- Precitlivenosť na udalosti okolitého sveta. M. Linehan píše, že ich emocionálna reakcia je podobná ako u človeka bez kože. Prílišná citlivosť na kritiku a odlúčenie od blízkych môže dokonca vyvolať pokusy o samovraždu. Pokiaľ ide o stresujúce udalosti, zážitky môžu byť také silné, že sa zdá, že človeka zvnútra ničia. Toto je obzvlášť silná emocionálna bolesť a neschopnosť ovládať hnev a agresiu a prudká zmena od radosti k smútku - ako na hojdačke.
- Nemôžem zniesť rozlúčku. Jedna z hlavných čŕt hraničnej poruchy osobnosti. Niekedy môže byť potreba izolovať sa od milovanej osoby taká silná, že sa pacient s BPD pokúsi o samovraždu. Počas tohto obdobia onisprávanie sa dramaticky mení. Stávajú sa nahnevanými, agresívnymi, nedôverčivými. Sú tiež veľmi znepokojení, keď ich odmietne milovaná osoba. Na jednej strane je pre nich veľmi dôležitá lojalita. Sú pripútaní nielen k ľuďom, ale aj k veciam – napríklad nemusia vyhodiť svoj starý telefón, kým si nekúpia nový.
- Ambivalencia pocitov. V časoch stresu môžu ľudia trpiaci BPD milovať a nenávidieť zároveň. Ich pocity môžu byť charakterizované antagonizmom aj intenzitou. Tá istá osoba môže byť pre „pohraničníka“priateľom aj nepriateľom.
- Idealizácia a devalvácia. Ďalšia z charakteristických tendencií. Človek môže súčasne vidieť v tom druhom vrchol dokonalosti a na nejaký čas úplne znehodnotiť to, čo sa mu zdalo krásne. Inými slovami, adekvátne zastúpenie u pacientov trpiacich BPD buď chýba, alebo je výrazne znížené.
- Hanba. Často sa takíto ľudia hlboko hanbia za svoje správanie alebo samovražedné sklony, ktoré nedokážu ovládať. Ľudia okolo nich od nich často počujú: „Veľmi sa za seba hanbím.“
- Neschopnosť byť v blízkych vzťahoch po dlhú dobu. Ľudia s hraničnou poruchou osobnosti prežívajú hlbokú úzkosť a paniku a majú tendenciu ustupovať zo vzťahov. Majú tendenciu často meniť predmet svojej náklonnosti alebo byť v úplne chaotických vzťahoch.
- Nízke sebavedomie. Človek od detstva sa považuje za nehodného rešpektu. V detstve často zažili zanedbávanie zo strany vlastných rodičov, a továžne ovplyvňuje ich svetonázor už v dospelosti. Dokážu veľa a často sú v nejakej oblasti nadaní. Kvôli zvláštnostiam svetonázoru, nedostatku viery vo vlastné sily a nízkej úrovni vnútorných zdrojov si však svoje schopnosti nemusia všimnúť.
Vo všeobecnosti majú ľudia s BPD tendenciu byť uzavretí, nedôverčiví voči ostatným, majú pocit zlyhania, život ohrozujúce správanie, stres.
Sociálna porucha
Prejavy emocionálnej nestability u pacientov s BPD sa vždy odohrávajú v kontexte ich vzťahov s inými ľuďmi. Ak je napríklad pacient so schizofréniou umiestnený na pustom ostrove, prejaví sa u neho rovnaké príznaky ako počas života v spoločnosti. Ak je však osoba s BPD úplne sama, je nepravdepodobné, že si všimne nejaké príznaky. Jeho porucha sa vždy prejavuje v kontexte interakcií s inými ľuďmi.
Diferenciálna diagnóza
Nie je nezvyčajné, že symptómy a znaky hraničnej poruchy osobnosti psychoterapeuti prehliadajú. Alebo je patológia úplne nesprávne diagnostikovaná ako bipolárna porucha. Psychoterapeuti sú zavádzaní rôznymi symptómami, vrátane nestability nálady. Zároveň sa zmena emocionálneho stavu u ľudí s BPD a bipolárnou poruchou mení v trvaní. Ak tie druhé majú jedno alebo druhéemocionálne pozadie môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, potom u pacientov s BPD môže v krátkom čase dôjsť k vzostupom a pádom - napríklad priamo pri stole počas večere.
Vraj pre sťaženie diagnostiky hraničnej poruchy osobnosti sú príznaky a prejavy tejto poruchy skryté v signáloch iných chorôb. BPD je často komplikovaná depresiou, úzkostnými poruchami. Napríklad veľká depresia sa vyskytuje u viac ako 80 % pacientov s BPD; rôzne úzkostné poruchy - v 90%; bulímia a PTSD – v 26 %. 21 % pacientov s BPD trpí anorexiou. Jedna štúdia ukázala, že asi 2/3 pacientov s touto diagnózou môžu užívať drogy alebo alkohol.
Lenglet zdôraznil, že to odlišuje túto poruchu od neuróz. Človek so sociálnou fóbiou alebo naopak so strachom zo samoty môže vedieť, že s ním niečo nie je v poriadku. Postihnutý BPD však nemusí uveriť, že s ním niečo nie je v poriadku, aj keď mu o tom okolie hovorí desať až dvadsať rokov. Svoje reakcie bude vnímať ako úplne normálne. V tomto smere má pacient s hraničným typom poruchy osobnosti blízko k ľuďom s inou skupinou porúch – psychózami. Ale na rozdiel od toho posledného má dobré spojenie s realitou. BPD nevyvoláva výskyt halucinácií – sluchových ani zrakových. Ak psychotik žije vo svojom vlastnom svete a iní ľudia to cítia, potom pacient s BPD môže efektívne pracovať, mať rodinu, záľuby.
Výskum
Na diagnostiku hraničnej poruchyosobnosti, používajú sa tieto techniky:
- grafické (kresba), ústne a písomné testovanie;
- krvné testy, ktoré merajú hladiny hormónov;
- dlhý rozhovor s psychológom, počas ktorého sa objasňujú nuansy priebehu choroby, jej nástup, faktory spôsobujúce recidívu, osobné obavy a sny.
Liečba
Terapia hraničnej poruchy osobnosti je proces zbavovania sa pacientových zaužívaných deštruktívnych vzorcov správania. Je zameraná na predchádzanie samovražedným pokusom, mentálnej sebadeštrukcii, úmyselnému ubližovaniu sebe alebo iným.
Spravidla sa používajú tieto prístupy:
- Kognitívno-behaviorálna terapia. Umožňuje človeku zmeniť predstavy o sebe, vzorce správania, naučiť sa ovládať svoj stav.
- Dialektický. Hlavným cieľom tohto typu liečby hraničnej poruchy osobnosti je eliminovať deštruktívne formy interakcie s inými ľuďmi.
- Psychodynamické. Príčiny duševnej poruchy sa dostávajú z nevedomej formy do vedomia, aby ich pacient mal možnosť prekonať.
Psychofarmakológia
Pri liečbe tejto poruchy sa bežne používa niekoľko typov liekov.
- Stabilizátory nálady. Pomáha znižovať agresivitu, kontrolovať výbuchy agresivity.
- Antipsychotiká (neuroleptiká). Liečba hraničnej poruchy osobnosti liekmi tejto skupiny pomáha znižovať depresívne symptómy, uľavujezmeny nálady.
- Selektívne inhibítory MAO pomáhajú znižovať úzkosť, predchádzať záchvatom úzkosti, zvyšovať chuť do jedla.
Potrebné opatrenia doma
Pre niekoho s hraničnou poruchou osobnosti je dôležité poskytnúť:
- dlhý spánok;
- pravidelný príjem potravy s obsahom vitamínov;
- Fyzická aktivita – môže to byť beh, plávanie, pilates.
Okrem toho je potrebné vylúčiť alkohol, omamné látky, všetky druhy energetických nápojov. Vo vzťahu musí byť prijatie, emocionálna vrúcnosť.
Hlavným problémom je zabrániť opätovnému výskytu choroby. Úplné odstránenie príznakov je veľmi zložitý a dlhý proces, niekedy môže trvať až 10 rokov.
BRL: Aké to je pre blízkych?
Ľudia, ktorí musia žiť v blízkosti chorých, často používajú bežný výraz: „chodiť po špičkách“. Práve ona najplnšie popisuje, aké to je byť v blízkosti osoby trpiacej BPD. Emocionálne zážitky pacienta sa môžu veľmi rýchlo meniť. Aj ten najneškodnejší komentár môže spôsobiť nervové zrútenie.
Nepohodlie, ktoré trpiaci spôsobujú iným, môžu viesť pacientov trpiacich BPD k sebamrzačeniu. Alebo sa zapájajú do iného typu impulzívneho správania zameraného na duševné alebo fyzické sebazničenie. Môže to byť aj veľký výdavok.peniaze, neustála túžba po intímnych vzťahoch, drogová závislosť, nebezpečná jazda.
Nie je nezvyčajné, že ľudia, ktorí pacienta obklopujú, postupne hádajú, že má hraničnú poruchu osobnosti. Ako pomôcť človeku v tomto prípade? Psychológovia odporúčajú pri komunikácii dodržiavať benevolenciu, no zároveň jemne prerušovať agresívne správanie. Pacientovi možno napríklad položiť otázku: „Musíš sa teraz správať tak agresívne? Všetko môžeme prediskutovať v priateľskej atmosfére.“Tento návrh by zároveň nemal vyznieť manipulatívne alebo obviňujúco, mal by byť skutočne presýtený dobrou vôľou.
Je ťažké očakávať, že „pohraničník“sa bude môcť úplne zotaviť, ak sa naučí ovládať svoje vnútorné impulzy. To mu však môže poskytnúť príležitosť trochu sa upokojiť, cítiť sa bezpečne a stabilne. Koniec koncov, môžete nielen udržiavať kontakt s pacientom na dlhú dobu, ale aj budovať produktívne vzťahy s ním. Pre príbuzných a priateľov chorých ľudí bude veľmi užitočné kontaktovať psychológa a prihlásiť sa na niekoľko stretnutí, aby sa naučili priateľský spôsob komunikácie s „pohraničnou strážou“. Pacienti v rámci psychoterapie dostávajú šancu výrazne zlepšiť kvalitu svojho života. A blízki ľudia sa učia jednu z najdôležitejších vecí – byť človekom, ktorý vie prijať a pochopiť svojho blížneho. Aj keď sa v skladisku svojej psychiky výrazne líši od väčšiny.
Hraničná porucha osobnosti: akopomôž si sám? Rady od psychológov
Človek s BPD primárne trpí vlastnou impulzívnosťou a skúsenosťami. A tak mnohí majú prirodzenú túžbu urobiť si život pohodlnejším. Mnohých z pacientov zaujíma: ako žiť s hraničnou poruchou osobnosti? Zvážte hlavné odporúčania.
- Najdôležitejším krokom je stanovenie správnej diagnózy. Malo by sa pamätať na to, že vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť samodiagnostika správna. Zmeny nálady nie vždy naznačujú prítomnosť tejto poruchy. Taktiež nerátajte s tým, že si s poruchou poradíte sami. Koniec koncov, ľudská psychika je navrhnutá tak, že sa snaží neustále vyhýbať „ostrým rohom“.
- Je tiež dôležité vedieť prijať všetko, čo sa s vami deje. Príznaky hraničnej poruchy osobnosti sú znakom psychiky človeka, nie prekliatím, zlým rodičovstvom atď.
- Je obzvlášť dôležité naučiť sa ovládať impulzívne správanie. Koniec koncov, zmena fázy môže nastať takmer okamžite a pre samotného „pohraničníka“nepostrehnuteľne. Pred zmenou nálady je zvyčajne chvíľa podráždenosti, ktorú si môžu všimnúť aj blízki. Môžu komentovať, že môže dôjsť k relapsu. Je však dôležité, aby vaši blízki takéto varovania nepoužívali na manipuláciu.
- Po zmene fázy môže začať nekontrolovateľný príval zúfalstva a hnevu. Aj to je jedna z čŕt odozvy. Tu sa musíte naučiť ovládať seba. Akzdá sa, že „všetko je zle“a okolo sú len nepriaznivci, je dôležité si pripomenúť, že v skutočnosti je všetko inak.
- Výkyvy nálady sa zvyčajne vyskytujú z konkrétneho dôvodu. Typicky osoba s hraničnou poruchou osobnosti zažíva množstvo takýchto situácií. Je potrebné jasne definovať tieto okolnosti a vyvinúť algoritmus na prácu s nimi - vyhnúť sa alebo hľadať možné riešenia.
- Musíte poznať svoje pocity a trénovať sa v ich definícii. Keď emocionálny stav dostane meno, je akoby „objektivizovaný“a ľahšie zvládnuteľný. Pocity môžu mať rôznu silu a význam. Užitočnou zručnosťou je naučiť sa určiť gradáciu týchto stavov.
- Rovnako dôležité je naučiť sa relaxovať. Na to sú vhodné meditačné techniky, progresívna relaxačná metóda.
- Pri hraničnej poruche osobnosti je užitočné usmerňovať úsilie v súlade s hľadaním seba samého, formovaním svojej osobnosti. V skutočnosti sa často zdá, že si „požičiavajú“časť charakteru niekoho iného. Ich individualita je zamazaná, vedia o sebe málo. Čo je v živote dôležité? Čo je hlavným cieľom? Akú úlohu hrajú iní ľudia?
- Rozvíjajte schopnosť empatie, porozumenia iným ľuďom. Samozrejme, „pohraničník“je veľmi dobrý v „splynutí“s inou osobou. Treba sa to však naučiť robiť vedome a v tomto prípade už nepôjde o splynutie, ale o vedomé sympatie.
- Užitočné je aj čítanie špecializovaných kníh. Hraničnej poruche osobnosti sa podrobne venujú publikácie ako naprako „Dom z kariet“od Iriny Mlodik, „Kognitívno-behaviorálna terapia pre BPD“od M. Lyen, „Nepokojná myseľ. Moje víťazstvo nad bipolárnou poruchou" Jamison Kay.
Napriek všetkým ťažkostiam, ktoré terapiu sprevádzajú, je možný pozitívny výsledok. Pacient si však musí pamätať, že ide o pomerne komplikovaný a zdĺhavý proces. Tu už nie je nádej na rýchle zlepšenie. Pri správnom výbere metódy psychoterapie, ako aj prítomnosti citlivého a kompetentného psychológa je celkom možné dosiahnuť veľké aj malé úspechy.
