Antisociálna porucha osobnosti je osobnostná štruktúra, charakterová črta, ktorá sa prejavuje úplným ignorovaním práv a pocitov iných. Všetci pacienti sú presvedčení o správnosti svojich činov, nie sú charakterizovaní vinou, hanbou. Diagnóza je najvýraznejšia v dospievaní a potom sa konsoliduje v dospelosti. Potom sa táto porucha spravidla prakticky nedá opraviť.
Prejavy
Ľudia trpiaci touto chorobou sa správajú deštruktívne a agresívne, čo často vedie k neustálym kontaktom s orgánmi činnými v trestnom konaní. Ale nie vo všetkých prípadoch sa takto prejavuje patologická štruktúra osobnosti.
Niektorí ľudia s antisociálnou poruchou osobnosti dosahujú v dôsledku rovnakých charakteristík veľký úspech v podnikaní, kde často musíte ísť dopredu a čeliť verejnej mienke čelom. Impulzívnosť v konaní, schopnosť prejaviť sav tejto oblasti sa oceňuje ľahostajnosť a riskovanie. Antisociálnu poruchu osobnosti sprevádza „korporátny“egocentrizmus, ctižiadostivosť a megalománia, ktorá sa spája s očarujúcim správaním, ktoré navyše zvyšuje šance človeka na úspech.
Diagnostikovalo 1 % žien a 3 % mužov. Antisociálna porucha sa prejavuje neschopnosťou vytvárať vrúcne vzťahy s ľuďmi. Najčastejšie postihuje obyvateľov miest, ľudí z rodín s nízkymi príjmami.
Podľa niektorých štúdií trpí 75 % väzňov antisociálnou poruchou osobnosti. Napriek tomu sa mnohí ľudia s touto patológiou nestýkajú s kriminálnym svetom a uspokojujú sa so spáchaním činov, ktoré spoločnosť odsudzuje.
Reasons
Názory odborníkov na pôvod, príčiny antisociálnej poruchy osobnosti sa líšia. Prívrženci prvého tábora upozorňujú, že veľkú úlohu zohráva genetická predispozícia. Takže u najbližších príbuzných pacienta sú podobné príznaky bežnejšie ako v priemere u iných ľudí. Rodinní príslušníci osoby s antisociálnou poruchou osobnosti často vykazujú príznaky hysterických porúch. Preto sa táto diagnóza považuje za dedičnú, v priebehu mutácií sa môže prenášať z generácie na generáciu v podobe týchto dvoch odchýlok.
Zástancovia iného uhla pohľadu poukazujú na to, že antisociálna porucha vzniká vplyvom prostredia. Zanedbávanie, nadmerná ochrana, nedostatok lásky v detstve vedú k rozvoju psychopatie. Ďalší faktorprispievanie k formovaniu deviačného modelu správania je príkladom dospelých členov rodiny. Ak mali sklony ku kriminálnej činnosti, alkoholizmu, drogovej závislosti, žili v chudobe v dôsledku všemožných udalostí až po vojny, potom je veľká šanca, že dieťa bude trpieť takouto diagnózou.
Najčastejším prístupom k príčinám rozvoja ochorenia je stredná poloha. Antisociálna porucha osobnosti sa vyskytuje v prítomnosti dedičných aj vonkajších faktorov. Dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia zohrávajú úrazy hlavy a duševné choroby. Medzi tými, ktorí trpia touto diagnózou, sú často ľudia s neurologickými abnormalitami, ktoré naznačujú poškodenie mozgu v detstve.
Príznaky
Prvé príznaky antisociálnej poruchy osobnosti sa najčastejšie objavujú v ranom detstve u mužov. Dievčatá vykazujú prvé príznaky vznikajúceho ochorenia až v predpubertálnom období. Pre deti sú charakteristické impulzívne, násilné činy. Zvyčajne sú takíto ľudia extrémne tvrdohlaví a sebeckí. Psychopat s antisociálnou poruchou osobnosti chodí do školy, vandalizuje verejný majetok, týra rovesníkov a túla sa.
Výraznou črtou pacientov s touto diagnózou je skorý opozičný postoj k dospelým. V komunikácii s ostatnými sú buď otvorene nepriateľskí, alebo nepriamo, no tvrdošijne zanedbávajú záujmy a pocity ľudí.
Deti a dospievajúci trpiaci antisociálnou osobnosťouporuchy, výčitky svedomia nie sú charakteristické, aj keď sa dopúšťajú cynických činov. Myslia si, že urobili správnu vec, pretože urobili to, čo chceli. A v očiach verejnosti sú obviňovaní iní. Často dochádza k skorému užívaniu drog, alkoholu, promiskuite pri výbere sexuálnych partnerov. Niekedy existuje aj závislosť na drogách.
Avšak, keď vyrastú, pacienti začínajú vyzerať ako ľudia celkom prispôsobení životu v spoločnosti. Osoba s antisociálnou poruchou osobnosti nemusí mať problémy s interakciou s ostatnými.
Ľudia s touto diagnózou sa navyše často vyznačujú zvláštnym šarmom a schopnosťou získať si partnera, v procese povrchnej komunikácie dokážu urobiť príjemný prvý dojem.
Vyznačujú sa však neschopnosťou vybudovať si hlbokú náklonnosť, nevedia sympatizovať, ich správanie je plné manipulácie. Symptómy antisociálnej poruchy osobnosti sa objavujú neskôr v priebehu komunikácie, keď pacient ľahko klame a využíva ľudí okolo seba ako bowlingové gule na dosiahnutie svojich cieľov. V jeho arzenáli sú vyhrážky samovraždou, príbehy o ťažkom osude, napodobňovanie vážnych chorôb, aby u druhých vyvolal určité emócie a dosiahol to, čo chce.
Hlavným cieľom pacientov je užiť si, vytrhnúť si zo života čo najviac, nech sa deje čokoľvek. Symptómy antisociálnej poruchy osobnosti sa prejavujú v tom, že pacienti si nikdy nič nevyčítajú, necítia hanbu a netrpiaz pocitov viny. Netýka sa ich žiadna hrozba trestu, žiadne odsúdenie, sú zbavení najmenšej úzkosti z toho. Keď sa ich prehrešky dozvedia spoločnosť, využívajú svoju schopnosť manipulovať s ľuďmi, aby sa ľahko vyhli následkom. Skúsenosti ich nič nenaučia, pretože najčastejšie považujú akúkoľvek kritiku na ich adresu za neférovú. Treba poznamenať, že niekedy akceptujú aj kritiku, ale iba vtedy, keď ju považujú za prínos pre seba.
Podľa klasifikácie Erica Berna existuje pasívny a aktívny syndróm. Sociopati prvého typu nemajú vnútorné obmedzenia – svedomie, ľudskosť, no zároveň vyhovujú normám vonkajších autorít – náboženstva, legislatívy. Tým, že formálne spĺňajú požiadavky spoločnosti, sú chránené pred otvorenou konfrontáciou s celou spoločnosťou.
Pacienti druhého typu nemajú vnútorný aj vonkajší rám. Ľahko prejavujú zodpovednosť voči ľuďom a v prípade potreby dodržiavajú spoločenské pravidlá. Len čo však uvidia príležitosť, porušia všetky pravidlá a opäť sa správajú nekontrolovane. Práve aktívni sociopati sa vyznačujú otvoreným kriminálnym konaním. Zatiaľ čo pasívne - skryté formy deviantného správania, napríklad manipulácia a klamstvá.
Aktuálne
Porucha postupuje počas života človeka. Nosiči tohto ochorenia možno často nájsť vo verejných združeniach izolovaných od spoločnosti. Mnoho príkladov antisociálnej poruchy osobnosti nájdeme u vodcov siekt alebo zločineckých gangov. Po dosiahnutí veku 40 rokov sa aktívne prejavy ochorenia stávajú menej výraznými. U pacientov sa často vyvinú afektívne poruchy, závislosť od alkoholu a drog.
Diagnostika
Diagnostika sa vykonáva s prihliadnutím na charakteristiky biografie pacienta a výsledky rozhovoru s ním. Na stanovenie diagnózy „antisociálna porucha osobnosti“(podľa ICD-10 kódu F60.2) musíte identifikovať nasledujúce faktory:
- nedostatok empatie, ľahostajnosť voči ľuďom;
- nedostatok zmyslu pre zodpovednosť voči ostatným, nedodržiavanie spoločenských noriem;
- nedostatok komunikačných ťažkostí spojených s neschopnosťou vytvoriť si trvalú pripútanosť;
- agresívne správanie;
- podráždenosť;
- presunutie zodpovednosti za svoje činy na iných.
Na stanovenie diagnózy stačí zistiť prítomnosť 3 z uvedených znakov.
Je dôležité odlíšiť ICD-10 antisociálnu poruchu osobnosti od mánie, schizofrénie a sekundárnych zmien osobnosti, ktoré majú korene v závislosti od alkoholu a drog. Pri stanovovaní miery zanedbania zavedených noriem je nevyhnutné vziať do úvahy osobitosti sociálnych a kultúrnych podmienok charakteristických pre miesto bydliska pacienta.
Liečba
Liečba antisociálnej poruchy osobnosti je náročná. Pacienti sa takmer nikdy neobracajú na špecialistov o pomoc pri riešení tohto problému, pretože odmietajú svoje negatívne emócie.nepriniesť. S pocitom, že idú proti spoločnosti, niečo dôležité im chýba, sa môžu obrátiť na psychoterapeutov, ale s diagnózou nebude prakticky žiadna šanca úspešne bojovať. Je to preto, že pacienti si nedokážu vybudovať empatické vzťahy, ktoré sú potrebné v psychoterapii.
Terapiu najčastejšie iniciujú ľudia z ich okolia z radov zamestnávateľov, zamestnancov vzdelávacích inštitúcií, orgánov činných v trestnom konaní. Ale v takýchto prípadoch sú šance na účinnú liečbu ešte menšie, keďže pacient nemá žiadnu motiváciu, nebude konať súčasne s lekárom a vyjadrí odpor k tomu, čo sa deje.
priateľský.
Aby takáto terapia priniesla ovocie, vodca musí byť skúsený a nesmie byť prístupný manipuláciám iných ľudí. Je tiež dôležité, aby neexistovali žiadni vedení účastníci, ktorí by mohli byť ovplyvnení pacientom.
V niektorých prípadoch sú prejavy diagnózy „antisociálna porucha osobnosti“(podľa ICD-10 kódu F60.2) sprevádzané depresiou a zvýšenou úzkosťou. Potom sa použije lieková terapia.
Ak je pacient agresívny, predpíše sa mu lítium. V týchto prípadoch je prognóza nepriaznivá: najčastejšie porucha nepodlieha korekcii.
Rozdiel medzi antisociálnou poruchou a psychopatiou
Psychopatia nie je oficiálne uznaná psychiatrická porucha, ktorej prejavy zodpovedajú ťažkým formám antisociálnej poruchy. Diagnóza psychopat je stanovená pre tých, ktorí nemajú pocit hanby za svoje správanie, čo preukazuje otvorené ignorovanie spoločenských pravidiel. Iba 15 % všetkých pacientov trpiacich antisociálnou poruchou malo príznaky psychopatie.
Psychopat je v porovnaní s ostatnými pacientmi podozrievavejšia, paranoidnejšia osobnosť. Tento typ myslenia vedie k tomu, že pacienti interpretujú všetky činy svojho okolia ako agresívne voči nim. Keďže majú záznam v registri trestov, uvidia vo svojom obvinení nespravodlivosť. Budú si úprimne istí, že ide zo strany súdu o svojvôľu.
Metódy boja
Tento stav je vysoko odolný voči terapii, no mnohí výskumníci našli účinné metódy boja proti nemu. U dospievajúcich sa teda uplatňujú liečebné metódy, ktoré vedú k zmene ich myslenia, čo vedie k páchaniu činov odsudzovaných spoločnosťou. Po podaní tejto terapie pacienti vykazovali oveľa menej prejavov antisociálneho správania.
A napriek tomu väčšinou nie sú pokusy o úpravu tohto stavu korunované úspechom. Niektoré liečby situáciu len zhoršili. To je to, čo sa stalo s programami dovnútra orientovaného prístupu používanými pri liečbe depresie, keď sa pokúšali pracovať s pacientmi s antisociálnou poruchou.
Najtvrdšieprogramy, ktoré učia pacientov novým zručnostiam, ktoré sa uplatňujú v živote bez ohľadu na obmedzenia spoločnosti.
Lieky môžu len pomôcť zmierniť stavy, ktoré poruchu sprevádzajú. Takže v prítomnosti symptómov depresie, ktorá sprevádza antisociálnu poruchu, sa užívajú antidepresíva. Agresívnym pacientom sa predpisujú stabilizátory nálady, aby zastavili hnev a impulzívnosť.
Čo sa stane, ak sa nelieči?
Pacienti trpiaci týmto ochorením zanechávajú v spoločnosti svoju negatívnu stopu v podobe duševného utrpenia obetí, na ktorých spáchali zločiny. Ale niekedy môže osoba s antisociálnou poruchou zastávať vysoké postavenie, byť vodcom sociálnych skupín. Potom sú následky jeho deštruktívneho dopadu až také zrejmé až do momentu, keď dôjde k masovým samovraždám. V histórii sa to stalo toľkokrát. Napríklad sa to stalo v Guyane v roku 1978 medzi nasledovníkmi Jima Jonesa.
Ľudia trpiaci príznakmi poruchy sú náchylní na alkohol, drogy a kriminalitu. Najčastejšie sa skôr či neskôr dostanú na miesta zbavenia slobody. Majú sklony k depresii, úzkosti, bipolárnej poruche a mnohým ďalším psychiatrickým diagnózam. Majú tendenciu sebapoškodzovať seba a iných, často zomierajú v dôsledku vraždy alebo samovraždy, často sa stávajú nehodami.
Správanie človeka s antisociálnou poruchou môže prispieť k zmene prostredia okolo neho na negatívne. Často takíto ľudia končia svoj život vpsychiatrické liečebne.
Riziko života týmto spôsobom sa zvyšuje, ak sa porucha nelieči. Napriek tomu vo veku 50 rokov u mnohých pacientov choroba prechádza do remisie.
Typy porúch
Existuje niekoľko druhov antisociálnych porúch osobnosti (F 60.2 – kód ICD-10). Prvý typ sa teda vyznačuje: absenciou emócií a agresie, chladnou obozretnosťou, prítomnosťou organických porúch. Ľudia s prvým typom diagnózy sa dostanú k moci bez výčitiek svedomia z akéhokoľvek z ich činov.
V druhom type ľudia neustále hľadajú nebezpečné správanie pre seba a svoje okolie. Vyznačujú sa záchvatmi agresivity a impulzívnosti, nedbajú na následky. Zároveň chýbajú organické zmeny, pacienti prejavujú emócie. Je ťažké ich liečiť, pretože prejavujú agresiu voči lekárom a nikdy neprichádzajú o pomoc.
Výrazným príkladom antisociálnej poruchy je Alex, postava z filmu Mechanický pomaranč.
Dôležité vedieť
Antisociálne správanie nie je vždy znakom duševnej choroby. Treba mať na pamäti, že niektorí ľudia radi žijú s rizikom, bez starostí a bez bremena zodpovednosti.
Pacienti necítia túžbu byť liečení, pretože neveria, že sa s nimi deje niečo zlé. Tiež sa porucha prejavuje rôzne v závislosti od pohlavia človeka. Mužskí predstavitelia sa teda vyznačujú prejavmi bezohľadnosti a agresie, vrátanena cestách môžu kruto zaobchádzať so zvieratami, biť sa, používať zbrane, podpaľačstvo. Ženy majú tendenciu hrať hazardné hry a prejavovať menšiu fyzickú agresivitu v prospech manipulácie.
Neposlušnosť detí
U detí existuje opozičná porucha. Prejavuje sa to neposlušnosťou voči dospelým, no zároveň zostáva pocit zodpovednosti za vlastné činy. Dá sa vyliečiť, kým sa nevyvinie do antisociálnej poruchy. Deti často porušujú všetky druhy pravidiel a hádžu množstvo výziev na každého naokolo.
V počiatočnom štádiu je neposlušnosť úspešne liečená psychoterapeutmi pomocou drog. Účasť na procese nápravy správania rodičov je nevyhnutná.
Čím viac symptómov poruchy správania sa prejaví v detstve, tým väčšia je šanca, že človek zažije v dospelosti antisociálnu poruchu.
Zrada
Korene choroby najčastejšie spočívajú v psychickej traume v detstve. Budúci pacienti vyrastajú vo falošných vzťahoch. Stáva sa to vtedy, keď rodičia klamú dieťa predstieraním, že sa navzájom milujú. Ich správanie demonštruje lásku, no v skutočnosti sa dieťa cíti oklamané. V takýchto podmienkach si osvojí videný vzorec správania.
Keď vyrastal, už nemá nič, čo by preňho malo hodnotu, akékoľvek vzorce správania sú preňho normálne.
Toto všetko vedie k tomu, že ľudia niemôžu byť v dlhodobom vzťahu, pretože si absolútne nevážia nič a nikoho naokolo.
Medzi takýmito jedincami sa často vyskytuje paraexistenčná porucha, kvôli ktorej sa necítia sami sebou a hľadajú sa vo svojich cieľoch. Majú tendenciu myslieť si: „Nebudem nič, ak nebudem úspešný vo svojej kariére, ak nebudem úspešný.“
V takomto obraze sveta sa priatelia stávajú prostriedkom na dosiahnutie cieľa, manželstvo sa hodnotí z hľadiska výhod, ktoré prináša. Všetci ľudia v okolí sú funkční. Navonok sa môže zdať, že pacient žije zmysluplný život. Od existenciálneho zmyslu sa však len vzďaľuje a usiluje sa o potreby.
Antisociálna porucha je podobná paraexistencii. Líšia sa tým, že v prítomnosti druhého je správanie pacienta pre spoločnosť prijateľnejšie.
V každom prípade pacienti s oboma chorobami len využívajú ľudí okolo seba.
Záver
Všetci ľudia sa niekedy správajú pre spoločnosť neprijateľným spôsobom. Každý aspoň raz zaparkoval na nesprávnom mieste, porušil pravidlá cestnej premávky, preskočil rad, správal sa ľahostajne, sebecky a cynicky. Ale skutočná antisociálna porucha sa prejavuje trochu iným spôsobom. Pacient je schopný spôsobiť niekomu vážne zranenie a nezažiť z toho žiadne trápenie.
Ľudia sa najčastejšie prispôsobujú spoločnosti a životu v súlade s jej zákonmi. Pacienti to však nedokážu. Sú v opozícii voči celej spoločnosti, nieidentifikovať sa s ním.
A táto choroba sa prejavuje nielen v asociálnosti. Pacienti hlboko trpia, je pre nich ťažké znášať izoláciu a začínajú podnikať kroky, aby sa s tým vyrovnali. Páchaním trestných činov si pomáhajú.
Sú schopní konať sami proti sebe, ľahko ich podráždia aj tie najnepodstatnejšie vplyvy. Mať nablízku osobu trpiacu takouto poruchou je pre členov rodiny vážnou skúškou. Je ťažké s ním neustále komunikovať, pretože nemá vnútorné štruktúry na to, aby si presne uvedomil, čo majú ostatní na mysli. Nikto z členov rodiny sa s tým nedokáže vyrovnať. Ak ste našli podobné prejavy u niekoho blízkeho, musíte kontaktovať špecialistov.
