Každý rok pribúda ľudí náchylných na alergické reakcie. Je nevyhnutné vedieť, aké môžu byť príznaky anafylaktického šoku, aby ste mohli danej osobe včas pomôcť a zabrániť smrti obete.
Anafylaktický šok je akútna forma alergie, ktorá sa vyvíja v dôsledku sekundárneho požitia alergénu do tela. Prejavuje sa vo forme prudkého poklesu tlaku, poruchy vedomia, lokálnych príznakov.
Rozvinutie anafylaktického šoku sa vyskytuje hlavne v priebehu 1-15 minút od okamihu kontaktu s alergénom a môže viesť k smrti človeka, ak mu nie je včas poskytnutá kompetentná pomoc.
Funkcia patológie
Anafylaktický šok je vážny stav, ktorý vzniká, keď telo príde do kontaktu s určitými cudzorodými látkami. Tento stav sa týka alergických reakcií okamžitého typu, pri ktorých sa kombináciou antigénov s protilátkami uvoľňujú do krvi biologicky aktívne látky.látky.
Spôsobujú zvýšenie vaskulárnej permeability, zhoršenú mikrocirkuláciu krvi, svalové kŕče vnútorných orgánov a množstvo ďalších porúch. Zároveň dramaticky klesá krvný tlak a vnútorné orgány a mozog nedostávajú potrebné množstvo kyslíka, čo je hlavnou príčinou straty vedomia.
Malo by sa chápať, že anafylaktický šok je neadekvátna reakcia tela na sekundárny kontakt s alergénom. Preto je nevyhnutné okamžite zavolať sanitku, pretože následky môžu byť veľmi vážne. V prípade anafylaktického šoku je dôležité poskytnúť núdzovú starostlivosť. Algoritmus akcií v tomto prípade musí byť jasný a koordinovaný, pretože od toho do značnej miery závisí život obete.
Závažnosť stavu pacienta do značnej miery závisí od stupňa poškodenia imunitného systému. Anafylaktický šok je často komplikáciou potravinovej alebo liekovej alergie, ale môže sa vyvinúť ako odpoveď na akýkoľvek alergén.
Patológia u detí
Tento typ ochorenia predstavuje mimoriadne nebezpečenstvo nielen pre dospelých, ale aj pre deti. Symptómy sa vyvíjajú veľmi rýchlo a ak nie je poskytnutá včasná pomoc, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie, najmä ako:
- konvulzie;
- collapse;
- stroke;
- strata vedomia.
Podobné stavy sa vyskytujú približne po 1-2 minútach. Pri vysokom stupni poškodenia a kritickom stave pacienta môže nastať smrť pacienta. Primárne znaky zahŕňajúako:
- silná slabosť;
- nausea;
- bolesť hlavy;
- závrat;
- zvýšený tep.
V niektorých prípadoch sa na koži a slizniciach vyskytujú vyrážky. Dieťa sa môže udusiť a niekedy dochádza k znecitliveniu končatín. Je nevyhnutné vykonávať komplexnú liečbu a prevenciu anafylaktického šoku u detí. Je potrebné pripomenúť, že existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu, a preto musíte dieťa neustále sledovať a ak sa zistia odchýlky, je dôležité okamžite vykonať vhodnú terapiu. Prevencia anafylaktického šoku zahŕňa nasledovné:
- treba užiť len lieky;
- monitorujte výživu a domácu výzdobu;
- vykonávať včasnú diagnostiku a liečbu alergií;
- vyhýbanie sa kontaktu s alergénom.
Pri správnej a včasnej liečbe a prevencii je prognóza pozitívna. V prípade ťažkého štádia anafylaktického šoku môže nastať smrť dieťaťa, najmä ak pomoc nie je poskytnutá včas.
Klasifikácia
Klinika anafylaktického šoku môže byť rôzna a množstvo alergénu a jeho množstvo zvyčajne nemajú žiadny vplyv na závažnosť stavu. Po prúde existujú také typy patológie ako:
- lightning;
- slow;
- predĺžené.
Bleskovo rýchla forma nastáva doslova 10-20 sekúnd po vystavení alergénu. Medzi hlavnéprejavy je potrebné zvýrazniť:
- bronchospazmus;
- collapse;
- rozšírenie zreníc;
- konvulzie;
- tlmené zvuky srdca;
- omdlievanie;
- mimovoľné močenie a defekácia;
- smrť.
Pri nekvalifikovanej alebo predčasnej pomoci nastáva smrť doslova za 8-10 minút. Reakcia oneskoreného typu nastáva asi po 3-15 minútach. Protrahovaná forma sa začína vyvíjať v niektorých prípadoch už 2-3 hodiny po kontakte s alergénom.
Podľa závažnosti anafylaxie odborníci rozdeľujú patológiu do 3 stupňov, a to:
- easy;
- medium;
- heavy.
Mierny stupeň nastáva doslova 1-1,5 minúty po kontakte s alergénom. Prejavuje sa vo forme svrbenia kože, poklesu tlaku, tachykardie. Lokálne vytvorený opuch na koži, pripomínajúci popáleniny žihľavou.
Stredná anafylaxia nastáva približne 15-30 minút po kontakte s alergénom, ale môže začať skôr alebo neskôr. Tento stav sa týka zdĺhavej formy toku. Medzi hlavné reakcie anafylaktického šoku treba rozlišovať bronchospazmus, začervenanie a silné svrbenie kože.
Silný stupeň nastáva približne 3-5 minút po preniknutí alergénu. Medzi hlavné znaky tohto stavu je potrebné zdôrazniť ako:
- závažná hypotenzia;
- dýchavičnosť;
- začervenanie a svrbenie kože;
- ostrá tachykardia;
- bolesť hlavy;
- blueness;
- rozšírenie zreníc;
- závrat;
- omdlievanie;
- kŕče.
Za zmienku stojí, že priebeh a výsledok terapie bude závisieť od rýchlosti pomoci. Anafylaxia môže postihnúť celé telo alebo len určitý orgán. To sa prejavuje vo forme určitých symptómov. Medzi hlavné typy anafylaxie patria:
- typické;
- astmoid;
- cardiac;
- abdominal;
- cerebrálne.
Typická forma ochorenia je charakterizovaná nízkym krvným tlakom, mdlobou, dýchavičnosťou, kŕčmi a kožnými prejavmi. Opuch hrtana je nebezpečný, pretože smrť často nastáva v čo najkratšom čase.
Hemodynamický typ anafylaxie je charakterizovaný tým, že sa vyskytujú kardiovaskulárne poruchy, znížený tlak, bolesť v hrudnej kosti. Je potrebná komplexná diagnostika, ktorá odlíši anafylaktický šok od ochorenia srdca. Iné príznaky, ako sú kožné vyrážky a dusenie, môžu chýbať.
Asfyxická forma je charakteristická tým, že spočiatku dochádza k problémom s dýchaním v dôsledku opuchu priedušiek, hrtana a pľúc. Všetky tieto príznaky sú kombinované s kašľom, pocitom tepla, kýchaním, silným potením, kožnými vyrážkami. Potom dochádza k poklesu tlaku a nadmernej bledosti kože. Často sa podobný prejav vyskytuje pri potravinových alergiách.
Cerebrálna forma je zriedkavá. Prejavuje sa vo forme porúch nervového systému. Môže sa vyskytnúť aj úzkosť, záchvaty,bolesť hlavy, zlyhanie dýchania. Brušná forma je spojená s veľmi silnými bolesťami brucha. Vyskytujú sa približne 30 minút po kontakte s alergénom. Je charakterizovaná nadúvaním, kolikou, hnačkou. Je nevyhnutné vykonať diagnózu, pretože tieto príznaky sú charakteristické aj pre vredy a črevnú obštrukciu.
Kto je ohrozený?
Nikto nie je v bezpečí pred rozvojom anafylaktického šoku. Začať to môže úplne u každého, no existuje skupina ľudí, u ktorých je riziko takéhoto problému oveľa vyššie ako u iných. Patria sem ľudia, ktorí majú v minulosti:
- astma;
- urticaria;
- ekzém;
- alergická rinitída;
- dermatitída.
Ľudia trpiaci mastocytózou sú tiež náchylní na rozvoj podobnej alergickej reakcie.
Predpovedanie pravdepodobnosti anafylaxie je takmer nemožné. Je nebezpečná svojou náhlosťou. Ak osoba predtým mala anafylaktický šok, musí mať so sebou výpis z nemocnice s uvedením klinického obrazu, ako aj alergénov, ktoré boli zistené po alergických testoch.
Je veľmi dôležité venovať pozornosť tomu, ako sa cítite, keď užívate doteraz netestované lieky, jete neznáme jedlá, navštevujete botanické záhrady s neznámymi kvitnúcimi rastlinami. Okrem toho treba pri prechádzkach v prírode dbať na to, aby ste sa vyhli kontaktu s hmyzom a plazmi.
Dôvodyvýskyt
Príčiny anafylaktického šoku sú spojené s opakovaným prienikom alergénov do organizmu. Pri prvotnom kontakte s touto látkou bez akýchkoľvek prejavov si telo vytvorí citlivosť a hromadí protilátky. A opakovaný kontakt s alergénom, dokonca aj v malých množstvách, v dôsledku prítomnosti protilátok spôsobuje veľmi prudkú reakciu. Často pochádza z:
- injekcia srvátky a cudzieho proteínu;
- anestetiká a anestetiká;
- antibiotiká;
- iné lieky;
- diagnostické nástroje;
- konzumácia určitých potravín;
- uhryznutie hmyzom.
V závislosti od príčiny anafylaktického šoku môže byť množstvo alergénu malé. Niekedy stačí len jedna kvapka lieku alebo malé množstvo prípravku. Čím vyššia je dávka, tým silnejší a dlhší bude šok.
Alergie sú založené na precitlivenosti buniek a uvoľňovaní histamínu, serotonínu a iných látok, ktoré sa podieľajú na vzniku anafylaxie.
Hlavné príznaky
Ľudia, ktorí majú neštandardnú reakciu na určitý typ alergénu, o tom vedia a zo všetkých síl sa snažia chrániť telo pred neželaným kontaktom. Stáva sa však, že pri prvotnom prieniku alergénu nevyvolá vôbec žiadnu reakciu. Pri jeho sekundárnom prieniku sa objavuje množstvo príznakov anafylaktického šoku. Všetky tieto patologické reakcie ovplyvňujú:
- skin;
- vedomie;
- srdce a cievy;
- respiračný systém.
Porušenie vedomia sa vyznačuje tým, že človek spočiatku pociťuje zakalenie vedomia a môže ho trápiť aj nevoľnosť a závrat. Okrem toho sa môžu vyskytnúť prejavy ako:
- prudký pokles tlaku;
- poruchy vedomia;
- hluk a bzučanie v ušiach.
O niečo neskôr dochádza k zablokovaniu centier mozgu, v dôsledku čoho sa vedomie obete vypne. Tento prejav môže byť prechodný alebo môže viesť k smrti pacienta.
Na samom začiatku priebehu alergie sa mení farba kože, čo je spôsobené znížením cievneho tonusu. Počiatočnú hyperémiu veľmi rýchlo vystrieda cyanóza, bledosť a nezdravý vzhľad pokožky. Patologické zmeny môžu viesť k zvýšenému poteniu. Na koži sa môžu objaviť veľké škvrny, ktoré po stlačení zblednú. Potom sa defekty môžu začať odlupovať a odumreté častice sú z povrchu odstránené, čo je podobné príznakom beriberi alebo dermatitídy.
Medzi reakciami na anafylaktický šok je potrebné zaznamenať porušenie činnosti srdca a zníženie tonusu krvných ciev. V dôsledku toho dochádza k narušeniu srdcového rytmu a oslabeniu jeho tónov. Pulz sa stáva veľmi rýchlym a nemusí byť počuť.
Prvá pomoc
V prípade anafylaktického šoku musí byť algoritmus prvej pomoci koordinovaný. Pri najmenšom podozrení na vývoj patológie musíte zavolať núdzovú starostlivosť. Pred príchodom lekára je dôležité zastaviť príjem alergénu. Algoritmus núdzových opatrenípri anafylaktickom šoku znamená:
- eliminácia alergénov;
- neutralizácia antigénov a protilátok;
- predchádzať komplikáciám.
Čo najskôr je potrebné začať so zavádzaním špeciálnych liekov proti šoku, ktoré sa podávajú intramuskulárne a pri absencii požadovaného výsledku - intravenózne.
Antihistaminiká treba brať ako pomôcku. Algoritmus prvej pomoci pre anafylaktický šok znamená:
- eliminovať príznaky asfyxie;
- liečba kardiovaskulárnej nedostatočnosti;
- vedenie spazmickej terapie.
Ak po uštipnutí hmyzom nastal anafylaktický šok, musíte nad oblasť uhryznutia priložiť turniket. Obeť musí mať vodorovnú polohu. Mal by ležať na chrbte s mierne naklonenou hlavou na stranu. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo asfyxii. Potom musíte uvoľniť krk, hrudník a žalúdok, aby ste zabezpečili prúdenie kyslíka.
Prvý zásah lekára by mal byť zameraný na zabránenie následnému vstupu alergénu do krvného obehu. Na tento účel sa zavádza roztok "epinefrínu" alebo "adrenalínu". Podáva sa aj na inhaláciu kyslíka z kyslíkového vaku a následne sa podávajú antihistaminiká. Obeť je hospitalizovaná v nemocnici kvôli liečbe a prevencii anafylaktického šoku.
Diagnostika
Diagnóza sa robí na základe dostupných informácií o kontakte s alergénom a nástupe reakcie. Štátanafylaktický šok – akútny a kritický, takže diagnózu stanovuje resuscitátor.
Znaky tohto stavu môžu byť podobné mnohým iným anafylaktickým reakciám, najmä akútna urtikária alebo Quinckeho edém. Stojí za zmienku, že opatrenia pomoci pri týchto podmienkach sa nelíšia.
Poskytovanie liečby
V prípade anafylaktického šoku klinické odporúčania zahŕňajú akcie ako:
- normalizácia tlaku;
- eliminovať bronchospazmus;
- ďalšie nebezpečné znamenia.
Keď má pacient pocit chladu, potom sa má na miesto, kde prechádzajú okrajové cievy, priložiť vyhrievacia podložka a potom prikryť teplou prikrývkou. Počas tohto obdobia nezabudnite sledovať stav pokožky.
Na záchranu života človeka sa lieky na anafylaktický šok podávajú intravenózne, pretože to umožňuje oveľa rýchlejšie dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok. Lekár musí prísne kontrolovať frekvenciu podávania lieku, ktorý zabezpečuje životne dôležitú činnosť tela. Používajú sa najmä lieky ako Atropín, Adrenalín.
Roztoky sa majú podávať injekčne do žily a súčasne sa má robiť nepriama masáž srdca. Mali by sa uprednostňovať žily na rukách, pretože injekcia do žíl nôh nielen trochu spomaľuje tok liekov do srdca, ale tiež urýchľuje rozvoj tromboflebitídy.
Ak sa z nejakého dôvodu vyžaduje intravenózne použitielieky je ťažké, v tomto prípade je potrebná ich okamžitá injekcia priamo do priedušnice. Okrem toho niektorí resuscitátori odporúčajú vstreknúť tieto prostriedky do tváre alebo pod jazyk. Vzhľadom na anatomické vlastnosti týchto oblastí vám takéto spôsoby podávania liekov umožňujú dosiahnuť čo najrýchlejší terapeutický účinok. Stojí za to pamätať, že injekcie sa musia opakovať každých 3-5 minút.
Pri liečbe a prevencii anafylaktického šoku sa berie do úvahy v prvom rade klinika, pretože lekár musí správne posúdiť stav pacienta. Medzi všetkými liekmi, ktoré sa používajú na odstránenie pacienta z nebezpečného stavu, sa veľmi dobre osvedčil adrenalín. Účelom tohto lieku je:
- vazodilatácia;
- stimulácia srdcových kontrakcií;
- zvýšiť tonus srdcového svalu;
- aktivovať krvný obeh;
- posilnenie komorovej kontrakcie;
- zvýšiť cievny tonus.
Včasné a kvalifikované podanie tohto lieku v mnohých prípadoch zvyšuje šance na úspešné vyslobodenie pacienta z nebezpečného a závažného stavu anafylaktického šoku. Okrem toho musíte dodatočne aplikovať "Atropín", ktorý vyvoláva blokádu cholinergných receptorov nervového systému. V dôsledku jeho pôsobenia sa odstráni svalový kŕč a tlak sa normalizuje.
Je potrebné pripomenúť, že príliš rýchle podanie „adrenalínu“alebo predávkovanie liekom môže vyvolať výskyt niektorých porúch, najmäako napríklad:
- veľmi vysoký nárast tlaku;
- angina;
- stroke;
- infarkt myokardu.
Aby sa predišlo vzniku všetkých týchto komplikácií, najmä u starších ľudí, podávanie "Adrenalínu" musí byť pomalé a zároveň musí byť kontrolovaná tepová frekvencia a tlak.
Po prepustení z nemocnice s anafylaktickým šokom sa musia prísne dodržiavať klinické odporúčania. Patrí medzi ne užívanie predpísaných liekov, ako aj potreba vylúčiť následný kontakt s alergénmi.
Možné komplikácie
Pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti a prevencii anafylaktického šoku je potrebné brať do úvahy symptómy, ktoré zabránia vzniku komplikácií a smrti pacienta. Ak sa neposkytne včasná pomoc a liečba sa nevykoná, môžu sa vyskytnúť komplikácie, z ktorých hlavným je smrteľný výsledok. Smrť z anafylaxie môže byť vyvolaná príčinami, ako sú:
- asfyxia spôsobená bronchospazmom alebo pľúcnym kŕčom;
- zastavuje sa dýchanie;
- ochabnutý jazyk počas straty vedomia a kŕčov;
- akútne respiračné, srdcové, obličkové zlyhanie;
- cerebrálny edém s nezvratnými následkami.
Určité percento úmrtnosti môže byť spôsobené skutočnosťou, že príznaky anafylaxie sú trochu podobné príznakom srdcového infarktu, astmatického záchvatu, akútnej otravy. Pomoc sa poskytuje ako pacientovi s týmito patológiami a nie ako pacientovi s ťažkým priebehom anafylaxie.
Predpoveď aprevencia
Pri vykonávaní prevencie anafylaktického šoku je veľmi dôležité zvážiť príčiny a mechanizmus vývoja takéhoto porušenia, pretože to zabráni vzniku komplikácií. Často je nemožné predpovedať výskyt anafylaxie. Stojí však za to venovať pozornosť prejavom alergie na určitú látku. Pacienti, ktorí predtým utrpeli anafylaktický šok, by sa mali vyhýbať kontaktu s alergénom. Musíte mať so sebou aj nemocničné vyhlásenie, ktoré uvádza, na ktorú látku ste alergický.
Kľúčové opatrenia na prevenciu anafylaktického šoku zahŕňajú:
- posilnenie imunity;
- udržiavanie aktívneho životného štýlu;
- jesť zdravé a zdravé jedlo.
Je vhodné dodržiavať hypoalergénnu diétu, posilniť sanitárny a hygienický režim, neužívať viacero liekov súčasne, najmä antibakteriálne. Pri používaní chemikálií pre domácnosť sa odporúča používať osobné ochranné prostriedky. Kozmetika a parfumy by sa mali používať iba vyrobené na prírodnej báze. Prevencia a liečba anafylaktického šoku zahŕňa dodatočné podávanie predpísaných antihistaminík.
Počas remisie si musíte urobiť alergické testy, aby ste určili, na ktorú zložku telo tak prudko reaguje. Bezredkova metóda sa často používa na prevenciu anafylaktického šoku, čo znamená, že sa do tela postupne zavádza cudzí proteín. Najprv začnite s malými dávkamiktoré postupne pribúdajú.
Pre ľudí s predispozíciou na alergie na bodnutie hmyzom sa počas teplého obdobia odporúčajú repelenty a ochranné odevy, ako aj záhradnícke rukavice. Okrem toho musí mať rodina pacienta požadované lieky.
Keď viete, čo robiť a akú pomoc poskytnúť, môžete poskytnúť celkom dobrú predpoveď. Stabilizácia pohody po liečbe by sa mala udržiavať týždeň a potom možno výsledok považovať za pozitívny. Pri častom kontakte s alergénom sa môžu vyskytnúť systémové ochorenia, najmä periarteritída alebo lupus erythematosus.
Prevencia komplikácií
Pri anafylaktickom šoku sa prevencia týka aj rozvoja komplikácií. Pri anafylaxii, ktorá je sprevádzaná ostrým a predĺženým bronchospazmom, núdzová starostlivosť znamená rozšírenie priesvitu priedušiek. Na tento účel sa používajú lieky ako:
- "Efedrín";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- Izadrin.
Droga "Eufillin" pomáha oslabiť svaly dýchacieho systému, čriev a žalúdka. Pri dlhotrvajúcom a pretrvávajúcom bronchospazme s hypotenziou lekári predpisujú najmä glukokortikoidy, najmä "Hydrokortizón", ktorý sa aplikuje vo forme aerosólu.
V prípade narušenia srdcovej frekvencie dostane obeť drogy ako:
- "Atropín" na bradykardiu;
- Korglikon na tachykardiu;
- "Strofantín".
Všetky tieto lieky sa podávajú veľmi pomaly intravenózne. Pri anafylaktickom šoku prevencia komplikácií zahŕňa prevenciu záchvatov. Ak je pacient nadmerne vzrušený a vyskytnú sa kŕče, je naliehavé podať lieky ako fenobarbital a diazepam. Podávajú sa veľmi pomaly intramuskulárne a intravenózne v dávke 50-250 mg jedenkrát.
Pri podozrení na mozgový alebo pľúcny edém treba použiť lieky ako gangliové blokátory, diuretiká. Ak si lekár všimne u pacienta bronchospazmus, potom je nevyhnutné prijať vhodné opatrenia na prevenciu anafylaktického šoku a jeho komplikácií. Na to potrebujete:
- podávajte lieky, ktoré odstraňujú bronchospazmus;
- užívajte kortikosteroidy;
- pri zvýšenej asfyxii urýchlene vykonajte masáž pľúc.
Zavedenie liekov sa vykonáva na pozadí neustálej inhalácie pomocou kyslíkového vankúša. Lieky by sa mali podávať iba intravenózne, pretože v dôsledku zhoršenia procesu krvného obehu nie sú intramuskulárne injekcie v núdzových prípadoch dostatočne účinné. Zastavenie dýchania, mdloby a žiadny pulz sú indikáciou pre neodkladnú resuscitáciu.
