Obličky plnia v tele dôležitú funkciu. Čistia krv od škodlivých látok a toxínov a prirodzene ich odstraňujú. Otravy, rôzne choroby a dokonca aj tehotenstvo môžu ovplyvniť správne fungovanie tohto orgánu. To všetko môže spôsobiť nekrózu obličiek.
Všeobecné informácie
Nekróza obličiek je stav, pri ktorom sa mení štruktúra orgánu. Môže sa vyskytnúť z veľkého množstva dôvodov. Ochorenie postihuje papily, tubuly, dokonca aj kortikálnu substanciu obličiek. Najčastejšie sa choroba vyvíja ako komplikácia nekompenzovaného a dlhotrvajúceho priebehu akýchkoľvek zápalových procesov v močovom systéme.
Patológia spôsobuje smrť tkaniva, čo vedie k zmenám v prietoku krvi do iných orgánov. Nekróza obličiek sa vyvíja podľa niekoľkých scenárov. Môže byť dôsledkom ischemických zmien v parenchýme alebo sa môže objaviť po úraze. Takéto zmeny sú vždy nebezpečné pre ľudské zdravie a život, pretože môžu viesť k úplnému zlyhaniu obličiek alebo k rozvoju zlyhania obličiek, ktoré narušífungovanie iných životne dôležitých orgánov.
Nekróza obličiek sa môže rozšíriť do tkanív srdca, pečene a mozgu. Ale tu veľa závisí od stupňa vývoja ochorenia a príčiny jeho výskytu. Ak choroba postupuje rýchlo, potom sú šance na záchranu ľudského života mizivé.
Čo pochádza z
Príčiny, ktoré môžu vyvolať výskyt tejto patológie, zahŕňajú:
- otravy rôznymi pesticídmi, jedmi, soľami ťažkých kovov;
- ťažký pôrod;
- tehotenstvo s abrupciou placenty;
- neúspešný potrat;
- infekčné a zápalové ochorenia (najčastejšie pyelonefritída);
- rôzne endokrinné patológie;
- bakteriologická sepsa;
- zhoršený prietok krvi cez parenchým, infarkt obličiek;
- urolitiáza;
- znížená imunita;
- traumatické poranenia, pri ktorých je narušený prietok krvi do orgánu.
Všetky príčiny nekrózy obličiek možno rozdeliť do niekoľkých podskupín, môžu to byť: infekčno-zápalové, traumatické a iné. K patologickým zmenám môžu viesť aj rôzne poruchy krvného obehu.
Zobrazenia
V medicíne existuje klasifikácia odrôd nekrózy. Pomáha pochopiť príčiny ochorenia a predpísať správnu liečbu:
- Papilárny typ. Spravidla sa vyvíja ako komplikácia akútnej pyelonefritídy v prípade, žeobštrukcia močovodu kameňom alebo obštrukciou odtoku moču.
- Typ korku. Vzácny typ ochorenia, ktorý sa častejšie vyskytuje u žien ako komplikácia po pôrode. Môže byť sprevádzaná sepsou. U novorodencov sa tiež často zistí poškodenie kortikálnych tkanív. Patológia je nebezpečná, pretože jej príznaky sú zmiešané s príznakmi základnej choroby, na pozadí ktorej sa pozorujú: hematúria, horúčka, zhoršený odtok moču, zlyhanie obličiek, vysoká intoxikácia tela.
- Nekróza epitelu stočených obličkových kanálikov na mikropreparácii a skutočnom orgáne je charakterizovaná poškodením buniek nefrónového tubulu. Zvyčajne sa táto choroba vyvíja v dôsledku vystavenia toxickým látkam v tele. Okrem toho sa patológia môže objaviť v dôsledku porušenia prietoku krvi do orgánov v dôsledku zápalu, traumy, sepsy alebo šoku. Progresia nekrózy epitelu tubulov obličiek môže byť tiež chirurgickými zákrokmi, traumatickými poraneniami, mechanickým tlakom na orgány alebo ich tubuly, užívanie toxických liekov.
- Kortikálny únik. Ochorenie je charakterizované smrťou buniek kôry obličiek. Najčastejšie diagnostikované u dievčat v rôznych štádiách tehotenstva. Príčinou patológie môže byť intoxikácia glykoly, infekcia gramnegatívnymi baktériami. Ak sa kortikálna nekróza obličiek vyskytla na pozadí patologických procesov po neúspešnom potrate alebo počas sepsy, dôsledkom môže byť endoskopický šok. V tomto prípade sa stav pacienta rýchlo zhoršuje a vyvíja sa obzvlášť akútne. Symptómy sú najčastejšie klasické, ale s odumretím kôry obličiek môžeje úplná anúria.
- Fokálna nekróza. V tomto prípade sa patogény považujú za príčinu smrti tkaniva. Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom bledého treponému, tuberkulózneho bacilu, mykobaktériovej lepry.
Choroba sa môže vyskytnúť nielen u dospelých, ale aj u detí. Nekróza obličiek sa v tomto prípade najčastejšie prejavuje vo forme papilárneho alebo kortikálneho typu. Liečba patológie je podobná terapii u dospelých.
Symptomatika
Existuje niekoľko znakov, ktoré naznačujú, že v tele prebiehajú nezvratné zmeny:
- vzhľad bielkovín v moči;
- krv v moči;
- nausea;
- zhoršenie celkovej pohody;
- nedostatok chuti do jedla;
- vomit;
- ospalosť, zhoršené vnímanie informácií, apatia;
- zvýšená telesná teplota;
- dlhotrvajúca a ostrá bolesť v driekovej oblasti.
Prvým príznakom nekrózy obličiek, ktorý si človek všimne, je bolesť v driekovej chrbtici. Môžu byť sprevádzané zlým zdravotným stavom a nedostatočnou výkonnosťou. Zaznamenáva sa tiež prítomnosť častého močenia, ktoré je neskôr nahradené anúriou. V tomto prípade môže pacient zanechať nie viac ako 50 mililitrov moču denne. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože tekutina nevyteká, tlak stúpa, moč sa môže dostať do mozgu alebo pľúc a spôsobiť opuch. Pacient s týmito príznakmi potrebuje núdzovú pomoc. K vyššie uvedeným príznakom sa často pripájajú aj symptómy základného ochorenia, ktoré viedlo k patológii.
Štádiá akútnej renálnej tubulárnej nekrózy
Pozrime sa na tento problém podrobne. Počiatočná fáza sa vyznačuje slabými zmenami. V tomto prípade môže byť choroba diagnostikovaná až po laboratórnych testoch. Najčastejšie sa zmeny týkajú zloženia moču. Obsahuje leukocyty, erytrocyty, bielkoviny a krvné doštičky. V tomto štádiu má pacient obavy z bolesti v bedrovej oblasti.
V druhom štádiu nekrotické procesy pokrývajú tkanivá, znižuje sa filtračná funkcia obličiek a je narušený odtok moču. V tejto chvíli sa u človeka vyvinie silná slabosť, apatia, nedostatok chuti do jedla, pacient sa môže sťažovať na bolesti nôh a časté močenie.
V poslednom štádiu nekróza postihuje orgán úplne a potláča jeho funkcie. V tomto bode stúpa tlak, dochádza k diuréze. Telo pacienta je otrávené toxínmi a splodinami metabolizmu, človek je vo vážnom stave.
Diagnostika
Nekrózu obličiek lieči nefrológ. Práve k nemu si musíte dohodnúť stretnutie na diagnostiku choroby. V prípade, že choroba postupuje, stojí za to zavolať sanitku doma. Na určenie patologických zmien spravidla použite:
- testy krvi a moču;
- Ultrazvuk obličiek a močovodov;
- urografia;
- CT a MRI orgánu.
V prípade, že osoba potrebuje núdzovú pomoc, vykonajú biochémiu krvi a moču, ultrazvuk. Tieto údaje budú stačiť na stanovenie presnej diagnózy.
Lekárskeliečba
Používanie konzervatívnej medicíny pri liečbe ochorení obličiek zahŕňa riešenie základnej príčiny. Ak sa na pozadí pyelonefritídy vyvinula nekróza, potom sa lieči antibiotikami. Zvyčajne sa používajú širokospektrálne lieky. Podávajú sa subkutánne alebo intramuskulárne, v závažných prípadoch sa praktizuje tryskové podanie.
Antibakteriálna terapia sa používa na zastavenie nekrotických zápalových procesov v tkanivách obličiek. Ak bola príčinou vývoja ochorenia otrava, potom sa aplikuje detoxikácia. V tomto prípade je potrebné čo najskôr odstrániť toxíny a jedy z ľudského tela, aby sa zlepšila funkcia obličiek a zlepšil sa stav pacienta.
Lekár môže navyše predpísať diuretiká.
Hemodialýza
Táto metóda sa používa v prípade zastavenia odtoku moču. Pomocou hemodialýzy je možné kompenzovať stav pacienta. Situácia sa môže výrazne skomplikovať, ak na jednotke intenzívnej starostlivosti chýba prístroj na tento postup. Koniec koncov, človek nemusí prežiť prepravu.
Ďalšie metódy
Okrem vyššie uvedených opatrení môžu lekári aplikovať nasledujúce postupy:
- transfúzia krvi;
- plazmaferéza;
- excízia alebo odstránenie obličky;
- zhlukovanie kalicha a panvy poškodeného orgánu.
Je to potrebné na získanie pravdivého obrazu.
Komplikácie
Na pozadí takej závažnej nekrózychoroby, ako je zlyhanie obličiek a smrť tkaniva v mozgu alebo iných životne dôležitých orgánoch. Najzávažnejšou komplikáciou je rýchla progresia ochorenia, ktorá vedie k smrti.
Prognóza a prevencia
Lekári sa domnievajú, že ak je postihnutá jedna oblička, môžete počítať s priaznivou prognózou, pretože môže byť amputovaná. Ak smrť tkanív postihla oba orgány naraz, ďalší výsledok závisí od liečby chorôb.
Ak patologický proces nemožno zastaviť pomocou hemodialýzy, liekov a iných procedúr, potom je šanca na uzdravenie minimálna.
Odporúčané na prevenciu:
- včas liečiť zápalové ochorenia;
- pravidelne navštevujte neurológa;
- posilniť imunitný systém;
- diéta;
- vyhnite sa podchladeniu.
Špeciálna prevencia nekrózy obličiek neexistuje, ale rozvoju ochorenia môžete zabrániť, ak budete sledovať stav tela.
Záver
Nekróza obličiek je nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Zabrániť smrti tkaniva je veľmi ťažké. Ak sa neobrátite na špecialistu včas a nezastavíte ničenie, môžete čeliť vážnym komplikáciám. Nie je možné vyliečiť chorobu sami, preto pri prvom podozrení na patológiu obličiek je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Bohužiaľ, čas, kedy je možný pozitívny výsledok, je obmedzený.
