Avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti je spôsobená poruchou prietoku krvi v cievnom systéme, ktorý vyživuje túto oblasť. Takéto javy sa vyskytujú v dôsledku stlačenia alebo krútenia počas zablokovania malým trombom tepny alebo poranenia. Ďalej sa pozrime bližšie na to, čo je avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti.
Provokujúce faktory
Predĺžený cievny spazmus a zvýšená viskozita krvi, venózna kongescia a zhoršený odtok výrazne zhoršujú výživu hlavice stehennej kosti. V tomto ohľade sa zvyšuje vnútorný tlak, rozvíja sa ischémia. To vyvoláva porušenie mechanických vlastností kostného tkaniva. V dôsledku toho sa vytvárajú dutiny. Postupom času sa kosť začne deformovať, kĺbová chrupavka sa zrúti, odlupuje sa z nej.
Funkcie patológie
Nekróza (avaskulárna) kosť sa nachádza pomerne často. Väčšinou sa patológia zisťuje u mužov vo veku 20 až 45 rokov. Avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti je diagnostikovaná aj u detí vo veku od 2 do 12 rokov.rokov. Chlapci zároveň ochorejú častejšie. Príznaky, ktoré sprevádzajú avaskulárnu nekrózu, je v niektorých prípadoch dosť ťažké rozlíšiť. To trochu sťažuje stanovenie presnej diagnózy. Najmä príznaky avaskulárnej nekrózy sú takmer na nerozoznanie od prejavov patologického procesu v bedrovom kĺbe.
Progresia stavu
Avaskulárna nekróza sa vyvíja pomerne rýchlo. Už na tretí deň pacient pociťuje neznesiteľnú bolesť, ktorej intenzita sa stupňuje. Keď sa pokúšate vstať, pri chôdzi je bolesť v oblasti slabín. Objavuje sa tiež na boku a prednej strane stehna a dáva kolenu. Pre mnohých pacientov môže byť bolesť vyčerpávajúca a konštantná. Môže trvať v noci a ráno ustúpi. Pri pohybe záťaž vyvoláva bolesť v dolnej časti chrbta alebo zadku. Obmedzenie pohyblivosti, výskyt krívania by mal človeka okamžite upozorniť a stať sa dôvodom na skorú návštevu odborníka.
Avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti: príčiny
Podľa mnohých odborníkov rozvoj patológie prispieva k dlhodobému užívaniu alkoholu vo veľkých objemoch. Príčinou nekrózy môže byť aj dlhodobá liečba kortikosteroidnými hormónmi vo vysokých dávkach. Medzi obľúbené faktory vyvolávajúce stav treba poznamenať aj zranenia: zlomeniny, dislokácie, modriny. Nekróza (avaskulárna) kosti môže začať v dôsledku bežnej únavy, stresu, emočného preťaženia. Prípady boli zaregistrovanékeď sa patológia vyvinula v dôsledku chronickej alebo akútnej pankreatitídy. Vystavenie vysokým dávkam žiarenia môže pôsobiť aj ako provokujúci faktor. Patológia môže sprevádzať kosáčikovitú anémiu, osteomyelitídu. V lekárskej praxi existuje aj taká vec ako idiopatická nekróza. Používa sa v prípade, že nie je možné určiť, čo presne vyvolalo patológiu.
Diagnostika
Avaskulárnu nekrózu je potrebné identifikovať čo najskôr. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa zaobídete bez operácie. Patológia je však spravidla diagnostikovaná pomerne neskoro. Je to spôsobené tým, že s výskytom bolesti v stehne je pacient poslaný na röntgenové vyšetrenie. Na obrázkoch nie je zistená prvá fáza patológie. Porušenie sa stáva viditeľným na röntgene po niekoľkých mesiacoch. Nekróza (avaskulárna) kosti môže byť detekovaná v počiatočných štádiách pomocou MRI alebo CT. Nedávajte presný výsledok krvného testu a ultrazvuku. Skenovanie a meranie vnútorného kostného tlaku sa používajú ako diagnostické metódy.
Štádiá vývoja patológie
Ako prebieha avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti? Štádiá patológie sú nasledovné:
- Porušenie vaskulárnej funkcie. V tejto fáze je potrebné vyhnúť sa skákaniu, noseniu ťažkých bremien, dlhému státiu na jednom mieste, behu. Pacientovi sa odporúča odpočívať a odpočívať. Liečba v tomto štádiu by mala byť zameraná na obnovenie krvného obehu v hlavici stehennej kosti, ako aj na regeneráciu v tkanive. Aby sa zabránilo rozvoju svalovej atrofie, pacientovi sa odporúča špeciálna gymnastika. V tomto štádiu môže odborník odporučiť užívanie vazodilatačných liekov. Lieky pomôžu odstrániť preťaženie a obnoviť štruktúru hlavy normalizáciou arteriálnej cirkulácie a odstránením kŕčov. V tomto prípade sú účinné nesteroidné protizápalové lieky, novokainová blokáda, hirudoterapia a masáž. Aplikuje sa aj dekompresia veľkého trochanteru alebo hlavice stehennej kosti.
- Deformácia a zničenie poškodeného prvku. V tejto fáze je užitočná chôdza pomalým tempom 30-50 minút, cvičenie na rotopede, ako aj plávanie v morskej vode. Z liekov sa odporúčajú lieky, ktoré podporujú obnovu kostného tkaniva a vazodilatanciá. Predpísaná je aj hirudoterapia, masáže, dekompresia.
- Artróza bedrového kĺbu. V tomto štádiu patológie sa odporúča gymnastika a masáž. Z liekov môže špecialista predpísať chondroprotektory a vazodilatanciá.
V neskorších štádiách je zaznamenané krívanie a viditeľné skrátenie postihnutej končatiny. Toto je obzvlášť viditeľné, keď je pacient v horizontálnej polohe. Na pozadí patológie postupuje svalová atrofia: tkanivá začínajú vysychať a zmenšovať objem.
Avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti: liečba NSAID
Odporúčané lieky v tejto skupine zahŕňajútaké prostriedky ako "Diclofenac", "Indometacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" a ich deriváty. Tieto lieky pomáhajú znižovať bolesť. Treba poznamenať, že NSAID neliečia nekrózu (avaskulárnu) kosti. Tieto lieky však môžu pacientovi priniesť významný prínos. Včas pridelené lieky zabraňujú reflexnému svalovému spazmu, ktorý sa objavuje v reakcii na neznesiteľnú bolesť. Uvoľnenie vlákien pomáha obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti. Užívanie NSAID však môže byť pre pacienta nebezpečné. Faktom je, že po užití liekov človek prestáva pociťovať bolesť a zaťažuje postihnuté miesto rovnako ako zdravé. To zase prispieva k rýchlej deštrukcii hlavy kosti. V tejto súvislosti musí pacient pamätať na to, že napriek absencii bolesti by mala byť poškodená oblasť chránená pred stresom.
Vazodilatanciá
Táto kategória zahŕňa lieky ako Trental (pentosifylín, Agapurín) a Teonicol (xantinol nikotinát). Sú dosť účinné pri avaskulárnej nekróze. Tieto lieky pomáhajú eliminovať stagnáciu krvného obehu. Pri ich odbere sa urýchli obnova tkanív hlavy kosti. To je možné vďaka stabilizácii arteriálneho prietoku krvi a eliminácii spazmumalých krvných ciev. Medzi ďalšie výhody vazodilatancií patrí ich takmer absolútna neškodnosť. Pri dodržiavaní odporúčaní lekára a užívaní v terapeutických dávkach nemajú takmer žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Nie sú predpísané pre akútny infarkt, ako aj pre pacientov, ktorí nedávno prekonali hemoragickú mŕtvicu. Pri užívaní vazodilatancií pacienti často pociťujú pocit horúčavy, tvár im sčervenie. V takýchto prípadoch je to celkom normálne. Je to kvôli aktívnej expanzii krvných ciev. Lieky v tejto kategórii sa užívajú dvakrát ročne v kurzoch trvajúcich 2-3 mesiace.
Prostriedky na stimuláciu opravy tkaniva
Táto kategória by mala zahŕňať lieky ako "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" a ďalšie. Tieto prostriedky sú veľmi užitočné v patológii. Vitamíny skupiny D zlepšujú vstrebávanie vápnika. Vďaka tomu sa jeho obsah výrazne zvyšuje. To zase bráni spätnému vylučovaniu vápnika z kostného tkaniva do krvi. Vďaka tomu sa zlúčenina hromadí v kostrových prvkoch. Najmä jeho koncentrácia sa zvyšuje v tkanivách hlavice stehennej kosti. Kalcitoníny sú veľkou pomocou v patológii. Patria sem najmä také činidlá ako "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" a ďalšie. Tieto lieky stimulujú tvorbu kostí aodstrániť bolesť. Vďaka ich použitiu sa výrazne zníži odtok vápnika a stabilizuje sa činnosť osteoblastov ("stavebných" buniek).
Viac informácií
Avaskulárna nekróza hlavice stehennej kosti (ICD-10: M91.1) má iný názov. Nazýva sa Legg-Calve-Perthesova choroba. Najbežnejšia patológia v Anglicku. Táto krajina hlási 1 prípad na 1800 obyvateľov.
