Anatomicky je hlavica stehennej kosti držaná prstencovou glenoidnou jamkou. Stehenná kosť je považovaná za najväčšiu v tele, a preto má zložitú štruktúru a vykonáva veľké množstvo motorických funkcií. Pre človeka, ktorý má ďaleko od medicíny, to nie je ľahké pochopiť, ale je potrebné pochopiť príčiny a priebeh chorôb stehennej kosti.
Anatómia stehennej kosti
Stehenná kosť hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele, pretože je najväčším tubulárnym kostným tkanivom v kostre. Ona, rovnako ako ostatné kosti tubulárneho typu, má dva konce a telo. S panvou sa spája pomocou hlavy, ktorá končí hornú proximálnu časť.
Prechod krku do telesa kosti končí hrbolčekmi - špízmi. Kostné telo presne končí veľkým trochanterom. Na jeho mediálnom povrchu je malá priehlbina. Na zadnej strane spodného okraja krku je malý trochanter. Veľký je s ním spojený intertrochanterickým hrebeňom, ktorý vedie pozdĺž zadnej strany.kosti.
Funkcie bedra
Celá dolná končatina je pre človeka veľmi dôležitá, pretože sa podieľa na všetkých pohyboch tela. Okrem toho štruktúra stehennej kosti pomáha človeku byť vo vzpriamenej polohe, pričom znáša všetky statické zaťaženia. Vďaka stehennej kosti má človek schopnosť chodiť, behať, skákať, športovať a vykonávať náročnejšie činnosti.
Hlavné lézie stehennej kosti
Hlavné a najčastejšie poranenia a lézie stehennej kosti sú: zlomenina veľkého trochanteru stehennej kosti, zlomenina malého trochanteru, burzitída, trochanteritída, tendinóza.
Typy trochanterických zlomenín
Trotické zlomeniny sú typické pre starších ľudí s diagnózou tak častého ochorenia, akým je osteoporóza. Najbežnejšie trochanterické zlomeniny sú:
- Chervertelny jednoduchý a rozdrvený. Pri takejto zlomenine sa smer línie zlomeniny kosti zhoduje s tým, ktorý spája veľký a malý trochanter.
- Intertrochanterické. Takáto zlomenina je charakteristická tým, že línia poškodenia pretína líniu, ktorá spája veľký a malý trochanter.
Takéto zranenia sú zasiahnuté a nezasiahnuté, tu je klinický obraz.
V dôsledku ťahu svalov pri jednoduchých zlomeninách sa fragmenty zbiehajú. To uľahčuje fúziu kostí a ich premiestnenie. Zlomeniny s mnohými úlomkami sa hoja horšie a vyžadujú silnejšiezaviazať sa.
Intertrochanterické zlomeniny sa vyznačujú tým, že práca svalov okolo neprispieva k fúzii, ale naopak. To vysvetľuje dôležitosť tvrdej opravy.
Zlomenina veľkého trochanteru
Tento typ lézie stehennej kosti sa vyskytuje priamo pri priamom pôsobení sily na oblasť veľkého trochanteru. U detí ide zvyčajne o apofyzeolýzu s posunom diafýzy. V tomto prípade môžu byť 2 alebo 3 úlomky veľkého pľuva úplne rozdrvené.
Najčastejšími zlomeninami bedra u starších ľudí sú trochanterické zlomeniny a zlomeniny krčka stehnovej kosti. Pri zlomenine veľkého trochanteru môže byť posunutie kosti nasmerované nahor dozadu alebo dopredu. Je to spôsobené tým, že v priebehu rokov sa pevnosť kostí znižuje a bežné zaťaženie pohybového aparátu už môže byť traumatické.
Pri trochanterickej zlomenine pacient pociťuje ostrú bolesť v postihnutej oblasti, palpáciou možno zistiť miernu pohyblivosť kĺbu. Pre čerstvú zlomeninu je navyše charakteristický malý praskavý zvuk. Funkčná časť stehna je zlomená pri zlomenine, najmä pri jej stiahnutí. Ak dôjde k zlomenine veľkej trochanterickej kosti, postihnutá noha môže byť zaťažená, ale bude cítiť krívanie.
Pacient s takouto zlomeninou môže voľne ohýbať a narovnávať nohu v kolennom kĺbe, avšak pokusy o otočenie nohy pacientovi spôsobujú silnú bolesť. Ak dokáže zdvihnúť vystretú nohu, znamená to, že nedošlo k zlomenine krčka stehennej kosti. Stojí za zmienku, ženie je možné vziať nohu na stranu so zlomeninou stehennej kosti kvôli ostrej bolesti v postihnutej oblasti.
Tendinóza veľkých trochanterov
Toto ochorenie je pomerne bežná patológia. Je typický pre ľudí, ktorí preťažujú bedrový kĺb. Táto kategória zahŕňa hlavne športovcov.
Pri tendinóze vo väčšom trochanteri začína zápalový proces vo väzivách a šľachách a následne sa šíri do tkanív. Proces vzniká v mieste, kde sa kosť spája s väzivom. Ak tomu človek nevenuje pozornosť a pokračuje v zaťažovaní kĺbu, zápal sa stáva chronickým.
Provokujúce faktory zahŕňajú nasledujúce:
- Zranenie kĺbu.
- Zlyhania metabolických procesov.
- Vrodená kĺbová dysplázia, ktorá postihuje nielen kĺbové plochy, ale celý väzivový aparát.
- Poruchy v endokrinnom systéme.
- Starnutie tela, pri ktorom sa mení štruktúra kostí a väzov.
- Systematická záťaž spojená s monotónnosťou práce.
- Šírenie infekcie do okolitých tkanív.
- Zápalové procesy v kĺboch.
Klinický obrázok:
- Bolesť pri palpácii a pohybe končatiny.
- Počas pohybu začnú praskať kosti.
- Pokožka v mieste lézie mení farbu a sčervená.
- Miestne zvýšenie teploty v mieste poranenia.
- Kĺb nemôže vykonávať svoje priame funkcie.
Zápal
Terchanická burzitída je zápal medzi fasciou lata a veľkým trochanterom. Nachádza sa na vonkajšej strane stehennej kosti v jej hornej časti. Zároveň sa vo vrecku zhromažďuje tekutina, jej steny sa rozširujú a objavuje sa bolesť. Toto ochorenie je veľmi nebezpečné pre svoje komplikácie, vrátane úplnej imobilizácie kĺbu.
Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri protrúzii stehennej kosti veľkého trochanteru, je najzákladnejším znakom začiatku vývoja patológie. Počas chôdze a pri akomkoľvek dopade na kĺb sa bolesť zintenzívňuje. V neskoršom štádiu sa zápalový proces spôsobený burzitídou začne šíriť do spodnej časti stehna, čím u pacienta spôsobí krívanie. Aj keď sa zaťaženie postihnutej končatiny nezníži, po chvíli sa bolesť môže začať objavovať aj v pokoji.
Diagnostika
Na diagnostiku zlomeniny veľkého trochanteru stehennej kosti sa vykoná röntgen, v prípade potreby sa lekár rozhodne poslať pacienta na počítačovú tomografiu. Tendinóza sa diagnostikuje palpáciou, rádiografiou, magnetickou rezonanciou a ultrazvukom postihnutej oblasti.
Metódy na liečbu zlomenín
V prípade zlomeniny veľkého trochanteru stehennej kosti sa pacientovi zvyčajne na 3 týždne priloží sadrový kruhový obväz v abdukčnej polohe. Po uplynutí stanoveného obdobia sa sadra odstráni a pacientovi sa predpíše masážpostihnutej oblasti. Počas tohto obdobia sa pacient môže pohybovať pomocou barlí, pretože takáto záťaž mu nespôsobuje nepohodlie ani bolesť.
V niektorých prípadoch sa však lekári musia uchýliť k otvorenej repozícii pomocou držiakov kostí špeciálne navrhnutých na takéto zákroky, to znamená, že fragmenty kostí sa navzájom porovnávajú, čo im poskytuje lepšiu fúziu. Tento postup sa vykonáva, ak pri unesení nohy nie je možné nastaviť fragmenty kostí.
Terapia tendinózy
Liečba tejto patológie sa vykonáva komplexnými opatreniami. V závislosti od lokalizácie lézie a od toho, v akom štádiu sa choroba nachádza, lekár predpíše optimálnu terapiu. Na zmiernenie bolesti sú pacientovi predpísané lieky proti bolesti a ľadové obklady, ktoré sa aplikujú na postihnuté miesto.
Pomocou elastických bandáží alebo bandáží je postihnutý kĺb obmedzený v pohybe. Okrem toho sa na liečbu tendinózy používajú fyzioterapeutické postupy. Dobrý účinok má napríklad magnetoterapia, laser, ultrazvuk, pomáhajú aj aplikácie z liečebného bahna a kúpele s minerálnymi soľami. Keď zotavenie postupuje, pacient by mal začať vykonávať cvičebnú terapiu. Kurzy pomáhajú zlepšiť pohyblivosť kĺbov, elasticitu a svalovú silu.
Chirurgický zákrok pri tendinóze je extrémnym opatrením na liečbu tohto ochorenia a používa sa vo veľmi zriedkavých prípadoch. Lekárisnažím sa vystačiť s konzervatívnymi terapiami.
Čo robiť s burzitídou?
Liečba burzitídy by mala začať jednoduchými postupmi. Veľmi zriedkavo si takáto choroba vyžaduje chirurgickú intervenciu. Pacientom mladším ako tridsať rokov sa odporúča znížiť záťaž postihnutého kĺbu a absolvovať rehabilitačnú terapiu, ktorá zahŕňa cvičenia na natiahnutie svalov stehien a zadku.
Terapia zápalu veľkého trochanteru zahŕňa použitie protizápalových liekov. Pomocou takýchto liekov sa účinne odstraňuje opuch postihnutého kĺbu a bolesť. Použitie chladu, ultrazvuku, zahrievania a UHF pomáha zbaviť sa bolesti a zmierniť opuch.
Jedným z najpohodlnejších domácich prostriedkov je použitie tepla alebo chladu. Zároveň je dôležité pamätať na to, že chlad sa aplikuje bezprostredne po úraze a teplo sa používa na zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme. Skúsený fyzioterapeut bude schopný poskytnúť užitočné odporúčania, pomocou ktorých môžete plne obnoviť všetky motorické funkcie kĺbu. Ak sa tekutina nahromadí v trochanterickom vaku, odporúča sa pacientovi urobiť punkciu, aby sa vyčerpala všetka voda a poslala ju do laboratória na analýzu.
Počas tohto postupu sa do trochanterického vačku vstrekne malá dávka steroidných hormónov, ako je kortizón, čo sa však dá urobiť len vtedy, ak pacient nemá žiadne infekčné ochorenie. Hormonálny liek rýchlo zmierňuje zápal. Účinok postupumôže trvať 6-8 mesiacov.
Včasná návšteva lekára pomôže v krátkom čase vyliečiť všetky existujúce poruchy stehennej kosti. Ak sa niektorá z patológií v tejto časti ľudského tela stane chronickou, syndróm bolesti sa zastaví iba na chvíľu.
