Paranoidná porucha osobnosti je pomerne zriedkavá psychopatická patológia, ktorá sa prejavuje bolestivým podozrievaním známych i neznámych ľudí na úlohu udalostí a predmetov v živote pacienta. Táto patológia je charakterizovaná vývojom nadhodnotených myšlienok, ktorých klam si pacient odmieta priznať. Nepravdivosť a absurdnosť jeho presvedčení sú medzitým všetkým naokolo úplne zrejmé. Ak príznaky paranoidnej poruchy osobnosti zachádzajú príliš ďaleko, potom osoba potrebuje kvalifikovanú lekársku liečbu. V opačnom prípade predstavuje hrozbu pre seba a ostatných.
Príznaky poruchy: na čo sa zamerať včas
Choroba sa spravidla vyvíja veľmi pomaly, niekoľko rokov a niekedy aj desaťročí. Pre ostatných je prejav zrejmý, zatiaľ čo chronický priebeh je takmer vždyzostane bez povšimnutia. O svojom priateľovi s paranoidnou poruchou osobnosti v chronickom priebehu môžu kolegovia a známi povedať najviac, že „je trochu zvláštny, má záľubu v nevšedných nápadoch“. V skutočnosti je v čase chronického priebehu potrebné užívať špeciálne lieky, potom môžete človeka zachrániť pred bolestivými, obsedantnými myšlienkami a vyhnúť sa exacerbácii choroby.
V počiatočných štádiách vývoja sú charakteristické nasledujúce príznaky paranoidnej poruchy osobnosti:
- Neobyčajné predstavy, ktoré sa spájajú s túžbou niekoho ovplyvniť život samotného pacienta, jeho príbuzných či dokonca celej krajiny (typickým príkladom sú predstavy o slobodomurárskom sprisahaní, reptiliánoch, mimozemskom vplyve a podobné bludné myšlienky).
- Pocit, že je človek neustále sledovaný, a snaha nejako sa tohto pozorovania zbaviť. Sú to tie isté činy, ktorým sa spoločnosť vysmieva: nalepenie papiera cez webovú kameru, výber telefónu úplne bez fotoaparátu, strach z kontextovej reklamy a podobne. Navonok sa toto správanie môže zdať smiešne, ale najčastejšie naznačuje mierny stupeň duševnej choroby.
- Tendencia ku konfliktným situáciám s blízkymi, kolegami. Pacient je pripravený brániť svoje názory za všetky ich zjavné abnormality. Čím ďalej choroba postupuje, tým môžu byť konfliktné situácie intenzívnejšie.
- Vo vnútri pacienta spravidla neustále spí a z času na čas sa aktivuje pocit hnevu, závisti. Navonok sa zdá, že agresia nie je motivovaná. On jediný to vieprinútil ho, aby začal prejavovať svoj vlastný hnev na fyzickej úrovni. Bežným ľuďom sa takéto dôvody hnevu zdajú úplne nezmyselné.
V neskorších štádiách sa príznaky zhoršujú. V niektorých prípadoch dokonca až tak, že pacient „vypadne“z reality. Ide o takzvanú paranoidnú poruchu schizofréniu. Charakteristické už v neskorších fázach. Pri takýchto záchvatoch sa pacient stáva úplne neadekvátnym, nedá sa s ním na ničom dohodnúť, o čomkoľvek ho presviedčať. Čím ďalej je choroba, tým viac je pacient ponorený do svojho sveta ilúzií, halucinácií. S paranoidnou poruchou je tento svet hrozný: neustály strach, že sa prenasledovatelia konečne dostanú k chorému človeku a začnú ho mučiť, týrať. Ochota zabíjať buď imaginárnych prenasledovateľov alebo seba. Akútne záchvaty (paranoidná psychopatia) možno zastaviť iba pomocou závažných liekov. Môžu to byť antipsychotiká starej aj novej generácie.
Zatvorení ľudia chorého človeka pri prvých príznakoch akútneho psychotického stavu a halucinózy by mali okamžite zavolať sanitku. Po opísaní symptómov bude hovor presmerovaný na MHP a odtiaľ bude odoslaný lekársky sprievod.
Predpokladané príčiny paranoidnej duševnej poruchy
Čo spôsobuje rozvoj paranoidnej poruchy osobnosti? Kód ICD-10 pre túto chorobu je F20.0. Po diagnostikovaní tejto choroby je osoba registrovaná, musí byť pravidelne sledovaná ošetrujúcim lekárom a braťpredpísané lieky.
Prečo sa choroba vyvíja, medicína nie je presne známa. Mozog a nervový systém sú najslabšie pochopené časti nášho tela. Existuje predpoklad, že paranoidná porucha sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:
- Genetická predispozícia, ale ktorý gén alebo súbor buniek je zodpovedný za paranoidné psychopatické správanie, nebolo presne identifikované.
- Zranenia psychického charakteru utrpené v detstve.
- Vrodené charakterové črty ako podozrievavosť, nedôverčivosť, nevraživosť voči svetu, mierna schizoidnosť, ktorá časom pod vplyvom životných okolností prerastie do paranoidnej poruchy.
- Chronický alkoholizmus v štádiu abstinenčných príznakov takmer vždy vedie k akútnym psychotickým stavom. Z tohto dôvodu majú ľudia, ktorí sú náchylní na rozvoj paranoidnej psychózy, prísne zakázané požívať alkohol, drogy a iné PAS (psychoaktívne látky).
Diagnostika choroby: kam ísť?
Ako prebieha diagnostika? Niektoré psychiatrické patológie sú si navzájom veľmi podobné, paranoidná porucha osobnosti je veľmi ľahko zameniteľná s obyčajnou schizofréniou. Mnohé prejavy patológie závisia od štádia, preto je pre presnú diagnózu potrebné dlhodobé pozorovanie.
Ak existuje podozrenie na exacerbáciu, potom je potrebné ísť na chvíľu do nemocnice. Takéto podmienky sú potrebné v prvom rade na ochranu samotného pacientaschizofrenické epizódy paranoidnej poruchy osobnosti. ICD-10 klasifikuje ochorenie ako dosť závažné. Toto je výhovorka, aby ste si na chvíľu vzali nemocenskú dovolenku.
Presná diagnóza počas nútenej práceneschopnosti sa nezmestí do osvedčenia o invalidite. Psychiater dodnes nemá právo akýmkoľvek spôsobom prezrádzať pacientovu diagnózu. Ak je teda pacient nútený zobrať si na istý čas nemocenskú dovolenku, nemusí sa báť, že sa kolegovia dozvedia o jeho chorobe.
Na rozpoznanie paranoidnej poruchy osobnosti v ranom štádiu je potrebné absolvovať špeciálne testy. Je ich pomerne veľa a všetky sú zostavené na základe rôznych metód. Úplné testovanie môže trvať niekoľko týždňov. Pacient môže prísť k špecialistovi v určenom čase: dôležitý je jeho psychický stav (či je plný, pokojný, či sa v jeho živote v čase testovania nevyskytli nejaké traumatické udalosti). Ak spoznáte ochorenie v počiatočnom štádiu, pracujte so skúseným psychoterapeutom, ak je to potrebné, urobte si kurz antidepresív, neuroleptík alebo iných psychofarmák (tie môže predpísať iba psychiater), potom sa pacient vráti do normálneho života a zabudne na svoje bláznivé nápady. Keď si spomenie na svoju vieru v minulosť o sprisahaniach, vrahoch a ohrození života, potom sa sám stáva smiešnym. Toto je šťastný koniec prípadu.
V našej krajine sa však častejšie všetko deje inak: pacient sa dostane do IPA na výzvu príbuzných. V tomto prípade je pacient najčastejšie v šialenom stave, potrebujezavedenie veľkých dávok závažných liekov na zaspávanie a potom možno na zotavenie. Ak k takémuto relapsu došlo aspoň raz, potom je pravdepodobné, že sa to stane znova. Preto je pacient zaradený do trvalého záznamu v PND. Kód ICD pre paranoidnú poruchu osobnosti je zapísaný v tabuľke pacienta. Odteraz až do smrti pacienta nebudú tieto informácie z archívu vymazané.
Ako prebieha liečba v nemocnici
O liečbe v PND sa koluje veľa klebiet, bolo natočených veľa filmov. V skutočnosti je to najbežnejšia nemocnica: o pacientov sa stará, lekár chodí každý deň a zaujíma sa o nuansy pohody. V miestnosti sú zvyčajne traja alebo štyria ľudia. Na oknách oddelení sú mreže, ide o bezpečnostné pravidlo. Aby sa pacienti nezranili, v jedálni im nedávajú nože a vidličky. Taktiež je zakázané nosiť so sebou nože a ostré predmety potenciálne životu nebezpečné (nožnice, ihly a pod.).
Nikto pacientom nezakazuje medzi sebou komunikovať. Aby sa predišlo konfliktom či prípadnému ublíženiu na zdraví, občas na oddelenie zavítajú sestry a sanitári. Ak je to potrebné, potom je potrebné ísť do nemocnice PND - často je to jediný spôsob, ako sa pacient začne cítiť lepšie, dostane sa do dlhodobej remisie.
Vhodnosť užívania antidepresív pri paranoji
Ako liečiť paranoidnú poruchu? V počiatočných štádiách pomôže rozhovor s terapeutom a užívanie antidepresív. Pre viacneskoršie štádiá vyžadujú vážnejšiu radikálnu terapiu.
Antidepresíva poskytujú výraznú úľavu, keď paranoidnú poruchu osobnosti spúšťajú depresívne, depresívne rušivé myšlienky. Výber antidepresív je veľmi dôležitým krokom. Niekedy je psychiater nútený pacienta nejaký čas pozorovať, aby mu predpísal určité tabletky. Zvyčajne sa najprv predpisuje liek SSRI. Ak sa z nejakého dôvodu stav nezlepší (a niekedy dokonca zhorší), lekár predpíše iný liek s antidepresívnym účinkom.
Neuroleptiká na symptómy paranoidnej poruchy osobnosti
Neuroleptiká sú psychotropné lieky. Môžete stručne opísať ich činnosť: pri pravidelnom používaní sa človek stáva veľmi pokojným, nič ho neruší. Niekdajšie myšlienky paranoidného charakteru o tom, že ho niekto pripravuje, prenasleduje alebo sa ho pokúša zabiť, sa zdajú bezvýznamné až smiešne. Úzkosť a obavy zmiznú. Antipsychotiká je vhodné užívať, keď sa ochorenie už zreteľne prejavuje a bráni človeku žiť a pracovať, komunikovať s blízkymi.
Na pozadí užívania antidepresív, neuroleptík (ako aj akýchkoľvek iných psychotropných liekov), alkoholu, drog a iných psychoaktívnych látok sú prísne zakázané. Môže sa vyvinúť psychóza, delírium (v závislosti od vypitého množstva).
Kde je lepšie podať žiadosť: do rozpočtových PND alebo do súkromných centier
Ak sa pacient a jeho príbuzní obávajú (mimochodom, celkom oprávnene), že registrácia v PND v budúcnosti povedie k ťažkostiam pri získaní prestížnej štátnej práce alebo získaní vodičského preukazu, potom má zmysel kontaktovať súkromná klinika.
Súkromné kliniky ponúkajú hospitalizáciu a diagnostické služby. Ak po zneužívaní alkoholu došlo k záchvatu paranoje, potom bude človek intoxikovaný a pomôže mu dostať sa z opitého stavu. Náklady na liečbu zahŕňajú potrebné lieky s psychotropným účinkom, ktoré nie je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Hlavnou nevýhodou je, že priebeh liečby na takejto klinike bude dosť drahý.
Štátna psycho-neurologická ambulancia je registrovaná a tieto informácie sa na požiadanie poskytujú úradom. Takže po registrácii je získanie vodičského preukazu alebo povolenia držať alebo nosiť zbrane veľmi ťažké, takmer nemožné.
Mýty medzi ľuďmi bez lekárskeho vzdelania o paranoji
Bežné mýty o paranoidnej poruche osobnosti:
- Osoba sa stáva nebezpečnou a treba sa jej vyhýbať.
- Neustále opakuje hlúposti a zdá sa mu, že ho chcú zabiť, že ho lovia.
- Na paranoidnú poruchu neexistuje žiadny liek.
- Človek môže svojím stavom „nakaziť“ostatných.
V našej spoločnosti, žiaľ, stále existuje veľa mýtov o psychiatrických ochoreniach. paranoidní ľudia,sú spravidla nebezpečné iba v zriedkavých obdobiach exacerbácií. Ak budete sledovať svoj stav a ak to bude potrebné, budete užívať tabletky, potom k takýmto exacerbáciám vôbec nedôjde.
Vzťahy pacientov s priateľmi a príbuznými
Nedá sa poprieť fakt, že s osobou s paranoidnou poruchou osobnosti sa veľmi ťažko komunikuje. Ľudia trpiaci psychopatiou len zriedka nájdu spoločnú reč s ostatnými, v každej maličkosti vidia urážku vlastnej osobnosti, poníženie svojej dôstojnosti. Stojí za zmienku, že s takýmito ľuďmi je zbytočné sa hádať, pretože sú presvedčení, že majú pravdu a žiadne argumenty nepreukážu opak. Naopak, akékoľvek hádky a hádky budú považované za ďalšiu urážku, ktorá vyvoláva konflikt.
Pri komunikácii s lekárom je jedným z diagnostických kritérií vzťah v rodine pacienta. Či je milovaný, ako často sa rozpráva s členmi svojej rodiny. Ak žije sám, má pravidelného sexuálneho partnera a aký je s ním vzťah. Čím viac je človek ponorený do seba, čím menej často a ťažšie komunikuje s ľuďmi okolo seba, tým ďalej môže choroba zájsť.
Nebezpečenstvo psychiatrických deviácií je v tom, že často koexistujú jedna s druhou a pri diagnostikovaní jednej vám môže uniknúť to druhé. Napríklad sociálna fóbia často „kráča“popri schizofrénii, depresii – popri alkoholizme atď.
Rada lekárov: ako zabrániť opätovnému výskytu poruchy
Ako predchádzať exacerbácii paranoidnej poruchy? Mali by sa dodržiavať jednoduché hygienické pravidláduševné zdravie:
- absolútne sa zdržte pitia akéhokoľvek množstva alkoholu (aj vo veľmi malých dávkach), drog a iných psychoaktívnych látok;
- vyhýbajte sa prostrediam, ktoré eskalujú psychický stres;
- skúste nájsť dobrých známych, priateľov a proste ľudí, v ktorých spoločnosti je človeku príjemne a pohodlne;
- pri prvom náznaku zhoršenia pohody si vezmite kupón na konzultáciu s psychiatrom;
- nemyslite na svoju patológiu, inak sa tieto myšlienky môžu stať obsedantnými;
- jedzte dobre, vyhýbajte sa fyzickej prepracovanosti a psycho-emocionálnemu stresu.
