V diagnostike glomerulonefritídy zohráva dôležitú úlohu správna a včasná diagnostika. Ktoré by mali zahŕňať všeobecné klinické vyšetrovacie metódy aj doplnkové. Práve tie umožnia vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi akútnym a chronickým procesom a určia formu glomerulonefritídy (nefritická, nefrotická), ktorá je veľmi dôležitá v ďalšej taktike liečby pacienta. Primárna a sekundárna prevencia glomerulonefritídy (poststreptokokovej a iných typov) zahŕňa súbor opatrení zameraných na udržanie zdravia.
Reasons
Vo väčšine prípadov je príčinou glomerulonefritídy závažná infekcia, ktorá spôsobuje poruchy funkcie obličiek. Tieto infekcie zahŕňajú:
- angina;
- kuracie kiahne;
- sepsa;
- šarlach;
- hepatitída B;
- infekčná monokulóza.
A niektoré ďalšie infekčné choroby. Okrem toho medzi faktory, ktoré spôsobujú glomerunitídu, patria aj systémové poruchy:
- hereditárny pľúcno-renálny syndróm;
- lupus;
- vaskulitída.
V niektorých prípadoch môžu byť problémy s obličkami spôsobené zavedením vakcín a sér, zvyčajne nízkej kvality, alebo v prítomnosti závažných alergických reakcií na lieky.
Jedným z faktorov je otrava organizmu toxickými látkami, medzi ktoré patrí alkohol, nikotín, ortuť. Organické rozpúšťadlá, olovo a iné zlúčeniny. Glomerulonefritída sa tiež často vyvíja s vystavením žiareniu.
Treba si uvedomiť, že ochorenie sa začína prejavovať v priemere po 1-4 týždňoch od momentu, kedy na organizmus zasiahnu negatívne faktory uvedené vyššie. Včasná diagnostika choroby pomáha predchádzať jej rozvoju a ďalším komplikáciám.
Príznaky
Symptómy glomerulonefritídy sa začnú aktívne prejavovať nejaký čas po infekcii, ktorá ju vyvolala. Je potrebné poznamenať, že u detí sa vývoj glomerulonefritídy vyskytuje na pozadí výraznejších akútnych symptómov, zatiaľ čo u dospelých prebieha v miernej latentnej forme. Pri akútnom rozvoji tohto ochorenia majú symptómy tieto charakteristické ukazovatele:
- Zvýšená telesná teplota, zimnica, poruchychuť do jedla, celkové zhoršenie pohody;
- Lokalizácia bolesti v driekovej oblasti, bolesti hlavy;
- Zhoršené močenie (navyše v počiatočnom štádiu je množstvo moču znížené a s rozvojom ochorenia sa objem močenia zvyšuje), v samotnom moči sa dá zistiť prítomnosť krvných nečistôt (hematúria);
- Silné ranné opuchy, ktoré počas dňa postupne miznú;
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
V závislosti od formy, v ktorej glomerulonefritída prebieha, sú špecifické symptómy najvýraznejšie. Napríklad pri nefrotickom variante prevládajú močové symptómy, pri hypertenznom variante sú naopak močové symptómy mierne a prevládajú hypertenzné znaky, pri latentnom variante sú všetky symptómy veľmi mierne.
Diagnostika
Všeobecné vyšetrovacie metódy:
- CBC
- klinická analýza moču (vyžaduje sa!);
- analýza moču na dennú proteinúriu (stanovenie denného množstva bielkovín v moči);
- analýza moču podľa Nechiporenka;
- rozbor moču podľa Zimnitského (hodnotenie koncentračnej funkcie obličiek);
- biochémia krvi (cholesterol, celkový proteín a jeho frakcie, močovina, kreatinín, elektrolyty - K, Na, Cl);
Monitorovanie:
- kontrola BP;
- kontrola denného moču;
- ďalšie diagnostické metódy;
- imunologický krvný test (titer - antistreptolyzín O, CEC);
- posúdenie funkcie obličiek (glomerulárna filtrácia podľa Schwartza);
- Ultrazvuk obličiek s hodnotením prietoku krvi obličkami ECHO-EKG.
Odborná rada:
- oftalmológ (vyšetrenie očného pozadia);
- otolaryngológ (rehabilitácia chronických ložísk infekcie);
- biopsia obličiek (v prípade chronickej glomerulonefritídy rezistentnej na steroidy na posúdenie morfologického stavu obličiek).
Liečba
Je niekoľko spôsobov, ako liečiť ochorenie „akútna glomerulonefritída“liekmi, všetky závisia od toho, odkiaľ choroba pôvodne pochádza. Ak sa to začalo rozvíjať kvôli tomu, že bola zavedená strepkoková infekcia, potom špecialista predpisuje liečbu liekom, ako je penicilín. Je to jeden z mála liekov, ktorý nepoškodzuje obličky.
Liečivo sa používa intramuskulárne, s intervalom raz za štyri hodiny, požadovaný objem je 500 000 jednotiek. Priebeh liečby týmto spôsobom by mal byť najmenej desať a nie viac ako štrnásť dní. Ak z nejakého dôvodu nechcete užívať penicilín, môžete si namiesto toho podať Oxacilín, dávkovanie je úplne rovnaké.
V niektorých prípadoch sa vykonáva patogenetická terapia, ktorá sa vykonáva na základe použitia protizápalových a potláčajúcich negatívnu aktivitu rôznych liekov. Takétoprostriedky patria do skupiny cytostatík a glukokortikoidov. Posledne menované sa používajú, ak má osoba zlyhanie obličiek alebo srdca, ako aj arteriálnu hypertenziu.
Prednizolón je jedným z týchto liekov. Denná dávka takéhoto lieku nie je väčšia ako dva miligramy. Ak tento liek nepriniesol pozitívne výsledky, lekár predpíše cytostatiká, možno ich predpísať aj vtedy, ak prvý liek spôsobí negatívne reakcie.
Cyklosporín sa považuje za najbežnejšiu drogu, jeho denná dávka závisí od hmotnosti človeka a vypočítava sa nasledovne: nie menej ako 2,5 a nie viac ako 3,5 miligramu na kilogram hmotnosti. Liečba týmto liekom by mala prebiehať pod úplným dohľadom, ktorý sa vykonáva darovaním krvi na testy.
Na zlepšenie krvného obehu v obličkách a zastavenie rozvoja trombózy lekári predpisujú lieky proti zrážaniu krvi a proti zrážaniu krvi. Patria sem nasledujúce položky:
- "Heparín";
- "Dipyridamol" a ďalšie.
Prvý sa predpisuje v dávke nie vyššej ako 30 IU denne a druhý od 400 do 600 miligramov denne. Priebeh liečby týmito liekmi by nemal presiahnuť dva a pol mesiaca.
Iné nápravné opatrenia
Okrem toho sa na liečbu akútnej glomerulonefritídy môžu použiť nasledujúce lieky:
- Lieky, ktoré znižujú krvný tlak človeka, príkladom je Enalapril. Jeho denná dávka je 10 až 20 miligramov. Možnobyť menovaný a "Ramipril". Jeho denná norma nie je väčšia ako 10 miligramov a nie menej ako dva a pol.
- Lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z ľudského tela. Medzi ne patrí aj Aldactone, jeho denný príjem by nemal presiahnuť 300 miligramov. Môžete tiež použiť "Furosemid", jeho denná dávka je od štyridsať do osemdesiat miligramov.
- Nasledujúce lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa srdcového zlyhania, sú "Hypotipzid" a "Uregit". Ich denná dávka sa pohybuje od päťdesiat do sto miligramov.
Princípy liečby a prevencie glomerulonefritídy (akútnej a chronickej formy) spolu úzko súvisia. Všetky podujatia sa konajú v areáli.
Ľudová liečba
Liečba glomerulonefritídy alternatívnou terapiou je možná len v počiatočných štádiách, keď sa príznaky ochorenia dobre prejavujú. Najlepšie je uchýliť sa k tomuto typu liečby až po predchádzajúcej konzultácii s odborníkom. Tu je recept na účinný ľudový liek, ktorý bude vyžadovať:
- tri polievkové lyžice sušených brezových listov;
- štyri polievkové lyžice ľanových semienok;
- tri polievkové lyžice sušeného koreňa bránice.
Vzniknutú zmes zalejte vriacou vodou a nechajte vylúhovať. Výsledný nápoj musíte piť trikrát denne, piť menej ako pol pohára, ale nie viac ako jeden týždeň. Po nej opuch ustúpi a bolesť srdca zmizne, liek je tiež dobrým liekom,zníženie tlaku.
Diéta
Odporúča sa držať diétu, ktorá vylučuje zo stravy nasledujúce potraviny:
- marhule;
- sladké jablká;
- tvaroh;
- zemiaky.
Je užitočné jesť tekvicu denne počas dňa v malých porciách. Vo všeobecnosti si takáto choroba vyžaduje pobyt v nemocnici a nutnosť jesť určitú stravu.
Pomocou ľudových metód uľavíte len od silnej bolesti spôsobenej chorobou a je vhodná aj ako preventívna metóda. Hlavná vec je identifikovať chorobu v počiatočných štádiách, inak v budúcnosti spôsobí komplikáciu a začne negatívne ovplyvňovať celé telo.
Primárna prevencia
Primárna prevencia chronickej glomerulonefritídy je zameraná predovšetkým na celkové posilnenie imunitného systému organizmu a prevenciu faktorov a ochorení, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia obličiek. Primárne preventívne opatrenia zahŕňajú:
1. Včasná diagnostika a liečba infekcií v rôznych orgánoch, ktoré môžu vyvolať poruchy v obličkách.
2. Pravidelné sledovanie a sledovanie štádia glomerulonefritídy (testovanie, návšteva ošetrujúceho lekára).
3. Keďže jedným z najdôležitejších faktorov v boji proti infekčným chorobám je vlastná imunita človeka, primárna prevencia glomerulonefritídy u detí by mala byť prirodzene zameraná na jejposilňovanie, a to:
- prechádzky vonku, cvičenie;
- vyvážená strava bohatá na vitamíny a stopové prvky;
- otužovanie sa čo najviac (používanie kontrastnej sprchy, oblievanie s postupným znižovaním teploty, chôdza naboso, pravidelné prechádzky v zime).
4. Medikamentózna terapia zameraná na prevenciu relapsu (predpisuje a sleduje ošetrujúci lekár).
Sekundárna prevencia
Pre prevenciu chronickej formy glomerulonefritídy je potrebné dodržiavať určité preventívne opatrenia, ktoré pomôžu predchádzať zhoršeniu príznakov ochorenia.
Na rozdiel od primárnych preventívnych opatrení pri glomerulonefritíde, ktoré sú primárne zamerané na prevenciu infekcie organizmu, zvýšenie imunity a medicínske riešenie vzniknutých patológií. Sekundárna prevencia je optimalizácia životného štýlu, normalizácia života.
Čo zahŕňa tento typ prevencie?
Sekundárne aktivity zahŕňajú nasledovné:
- Optimalizácia fyzického a psycho-emocionálneho stresu, vrátane obmedzení v športe, vyhýbanie sa stresovým situáciám.
- Obmedzenia súvisiace s pracovnými podmienkami, ktoré zahŕňajú dodržiavanie hygienických noriem na pracovisku (neodporúča sa pracovať vo vlhkej miestnosti, zdvíhať závažia, je zakázané používať pesticídy a iné škodlivé látky). Okrem toho nočné zmeny adlhé služobné cesty by mali byť obmedzené.
- Dôležitým prvkom prevencie je diéta – pri glomerulonefritíde je založená na znížení konzumácie bielkovinových potravín, ktoré môžu predstavovať ďalšiu záťaž pre obličky.
- Pravidelná lekárska prehliadka u ošetrujúceho lekára.
Prevencia akútnej glomerulonefritídy
Hlavným pravidlom prevencie tohto ochorenia je snažiť sa vyhýbať rôznym infekciám. Niekoľko odporúčaní:
- Ak nájdete príznaky aj tých najneškodnejších infekcií, mali by ste si okamžite dohodnúť stretnutie s lekárom, aby ste od neho dostali odporúčania na liečbu.
- Akékoľvek infekčné ochorenie je charakterizované vysokou horúčkou, zhoršením stavu, zimnicou a intoxikáciou tela.
- Je prísne zakázané vyberať si lieky na liečbu sami, môže ich predpísať iba kvalifikovaný odborník.
- Ak začnete liečbu včas, proces liečby prebehne veľmi rýchlo a nebudú žiadne vedľajšie účinky.
- Skúste sa obmedziť na akúkoľvek hypotermiu a pre tých pacientov, ktorí mali alergické reakcie akéhokoľvek pôvodu, je akékoľvek očkovanie prísne zakázané.
- Aby ste predišli recidíve, musíte každý rok navštíviť nefrológa. Smrteľný výsledok je pri takejto chorobe takmer nemožný, ale stále existuje možnosť, je lepšie to neriskovať.
- Ľudia, ktorí mali takúto chorobu, by sa mali vyhýbať práci vo vlhku achladné miestnosti.
- Ak mal pacient záchvaty, musí dodržiavať určitú diétu. Vyhýbajte sa slaným, mastným alebo príliš korenistým jedlám.
Prevencia chronickej glomerulonefritídy
Keď sa choroba stane chronickou, existuje množstvo opatrení, ktoré môžu zabrániť novému prepuknutiu choroby. Na prevenciu glomerulonefritídy platia nasledujúce pravidlá:
- špeciálny denný režim so správnym odpočinkom a vyváženou stravou s obmedzením soli a tekutín, diétou bez sodíka;
- mať strach z fyzického aj nervového preťaženia; tiež sa treba vyhnúť nadmernému cvičeniu, ktoré môže vyvolať ochorenie;
- nedostať podchladenie;
- nebyť vo vlhkej miestnosti ani v blízkosti škodlivých chemikálií;
- byť registrovaný v ambulancii minimálne 3 roky.
Opatrenia na prevenciu chronickej glomerulonefritídy spočívajú v odstránení všetkých faktorov, ktoré môžu spôsobiť ochorenie.
Úloha imunitného systému
V tomto prípade je potrebné dbať predovšetkým na imunitný systém, aby sa posilnila obranyschopnosť. Telo musí byť schopné vyrovnať sa s vírusovou infekciou a inými patologiami. Na to potrebujete:
- liečte infekčné choroby včas a dokončite terapiu, inak patologické stavy ovplyvnia fungovanie obličiek;
- pri užívaní liekov, ktoré boli predpísané v súvislosti s akoukoľvek chorobou, dodržiavajte odporúčania lekára;
- predložte niekoľkokrát do roka na výskummoč a krv;
- dbajte na správnu stravu, vylúčte z bežného jedálneho lístka vyprážané, údené a príliš slané jedlá, ale jedzte viac ovocia a zeleniny;
- robte každodenné prechádzky, cvičte;
- kalenie.
Pacient má tiež právo na špeciálne pracovné podmienky bez nočných zmien a hypotermie.
