Prístroj na intraaortálnu balónikovú kontrapulzáciu je mechanické zariadenie, ktoré pri prudkom znížení kontraktility ľavej komory okamžite pumpuje krv do lúmenu aorty. Toto zariadenie počas obdobia relaxácie komôr nafukuje balónik na koncoch katétra, ktoré sú spojené s tepnou, táto funkcia zabezpečí kyslík do vnútorných orgánov a podporí prácu srdca.
Príznaky použitia kontrapulzácie
- Šok v dôsledku akútneho infarktu myokardu.
- Odmietnutie prístroja srdce-pľúca.
- Poranenie priehradky medzi žalúdkami.
- Situácia pred operáciou.
Nie často má táto operácia pozitívny vplyv na krvný obeh:
- Komorový tlak klesá.
- Potrebujemkyslík v myokarde je znížený.
- Prítok krvi sa zvyšuje.
Uskutočnenie takéhoto postupu si vyžaduje udržiavanie srdcového indexu, preto sú potrebné ďalšie lieky.
Súprava vnútroaortálnej balónovej pumpy IABC b alton
Zahŕňa:
- Seldigerova ihla, vodiaci drôt 11 m 45 cm, puzdro s hemostatickým ventilom, skalpel.
- Na meranie tlaku je cez VAB pripojený 91 cm katéter s trojcestným uzatváracím kohútikom na jednej strane a luerovým uzáverom na druhej.
- Na odstránenie vzduchu budete potrebovať 60 ml injekčnú striekačku.
- Na pripojenie PSA k bezpečnostnej kamere budete potrebovať katéter s dĺžkou 150 centimetrov.
Technika zavádzania katétra
Katéter sa zavedie cez tepnu nachádzajúcu sa v stehne, potom sa posúva, až kým ľavá podkľúčová tepna neodíde. Vzdialenosť vopred nameraná ultrazvukom alebo röntgenom:
- Najprv musíte nahmatať femorálnu tepnu medzi predným tuberkulom a iliom.
- Potom sa oblasť ošetrí a pacient sa prekryje gázovým obväzom.
- Na balónik sa pripojí injekčná striekačka a vytvorí sa podtlak, balónik sa vyberie z obalu.
- Budete potrebovať 10 ml ihlu, ktorá sa zavádza nepretržite pod uhlom 45 stupňov, kým nevstúpi do stehennej tepny, krv z nej ľahko pretečie do striekačky.
- Injekčná striekačka je odpojená, cez ihlu prechádza vodič, nemal by klásť žiadny odpor.
- Skalpelom sa urobí malý rez a cez drôt sa prevlečie dilatátor, ktorý následne zostane v tepne.
- Ďalej sa odoberie balónik a zmeria sa dĺžka zavedenia, proximálny koniec sa prevlečie cez balónik, aby vyšiel cez špeciálny port.
- Dilátor sa odstráni a oblasť sa pritlačí proti krvácaniu.
- Dirigent je odstránený.
- Musíte veľmi rýchlo vybrať vedenie na meranie tlaku a prepláchnuť špeciálnym ventilom, ktorý je pripevnený k fľaši, potom ho pripojiť ku konzole IBC a sledovať krivku tlaku na monitore.
- Ak sa proces spomalí, nič z toho nebude, balónik bude potrebné preinštalovať.
- V niektorých situáciách sa IBC na začiatku zapne, hmotnosť závisí od "krivky" tlaku.
Aké sú indikácie na pumpovanie intraaortálneho balónika?
Indikácie na použitie IBD sa od prvého použitia tohto zariadenia výrazne zvýšili. Účelom vymenovania je vyrovnať potrebu špeciálnych terapeutických opatrení spojených s inhaláciou kyslíka, vymenovaním rôznych liekov, roztokov, ale ak to nepomôže a prípad je úplne kritický, potom sa pacientovi zobrazí IBD:
- Slabé srdcové kontrakcie spôsobené šokovými stavmi.
- Zvýšená zóna nekrózy.
- Rozvíjajúca sa angína.
- Zhoršená cirkulácia spôsobená komorovou arytmiou.
- Poškodenie srdca.
- Poranenie septa alebo avulzia papilysvaly.
- Chirurgická intervencia pri ochoreniach s koronárnou insuficienciou.
- Potreba prístroja na srdce a pľúca.
- Zníženie záťaže pred operáciou. Transplantácia srdca je jednou z dostupných operácií na Západe, pri ktorej pacienti najskôr dostávajú lieky, ktoré pomôžu udržať kontraktilnú funkciu srdca (na dlhú dobu, keďže darcovských sŕdc je veľmi málo). Najčastejšie sa používajú vazoaktívne lieky, ktoré zvyšujú kontraktilnú funkciu komory. Takáto liečba pomáha, ale existujú prípady, keď telo nijako nereaguje na postupy, takže na vyriešenie problému musíte vyskúšať iné metódy. Takže pomocou kardiologických manipulácií s intraaortálnou balónikovou kontrapulzáciou je možné stabilizovať pacientovu hemodynamiku.
- Trombolýza pri infarkte myokardu.
- Syndróm nízkej produkcie.
- Preprava pacientov. Existujú pacienti, ktorí sa po infarkte najprv liečia vo svojich zdravotníckych zariadeniach a až po určitom čase sú presmerovaní do iných špecializovaných nemocníc. Práve títo pacienti môžu byť prijatí do ústavov s poruchou hemodynamiky, pri ich prevoze sú riziká, ale riziko sa dá znížiť použitím IBD.
- Opakovaná kontraktilná dysfunkcia, akútne srdcové zlyhanie (spôsobené liekmi).
- Ak tradičné metódy nepomáhajú, IBC príde vhod viac ako kedykoľvek predtým.
- Ak sa aplikuje počas operácie, zlepší sa koronárny prietok krvi.
Indikácie pre manipuláciu s intraaortálnym balónikom je tiež možné rozšíriť podľa uváženia ošetrujúceho lekára.
Kontraindikácie
Hlavným faktorom na zapamätanie je vykonávať IBD iba u ľudí, ktorých funkcia ľavej komory sa môže obnoviť.
VBC by sa nemalo používať, ak:
- Arteriálna trombóza.
- Cievy dolných končatín sú ovplyvnené.
- Nádorové procesy.
- Zlyhanie obličiek alebo pečene, posledná fáza.
Zhoršenie počas IBD
- Pokles krvného obehu v cievach, nedostatok pulzu, bolesť v mieste IBD, ischémia sa môže vyskytnúť u 13 – 45 % ľudí, ktorí podstúpili zákrok. Pacienti by mali byť pod neustálym dohľadom lekárov, niekoľkokrát by sa mal kontrolovať pulz a ďalšie charakteristiky. Ak dôjde k oslabeniu pulzu, musíte balónik odstrániť.
- Infekcie. Takáto komplikácia nie je taká častá, no napriek tomu sa v mieste operácie môže objaviť začervenanie či svrbenie. Ak k tomu dôjde, potom by sa mali dodržiavať opatrenia na sterilitu a ak sa problém začne zhoršovať, malo by sa vykonať malé ošetrenie. V prípade, že sa pacientovi zvýši teplota, miesto začne hnisať, je potrebné sekréty zasiať, aby sa zistilo, ktorý z mikroorganizmov vyvolal zápalovú reakciu. Táto situácia by mala viesť k prehodnoteniu liečby.
- Môže sa vyskytnúť sepsa, ktorá môže mať za následok smrť.
- Roztrhnutie valca. Ak na mieste, kdedodáva sa plyn, objaví sa krv, potom s najväčšou pravdepodobnosťou balón exploduje. Riziko úniku plynu je vysoké, preto musíte balónik odstrániť veľmi rýchlo, pričom osobu umiestnite tak, aby sa plyn nedostal do mozgu.
Výhody a nevýhody
Po vykonaní procedúry sa práca srdca úplne zmení pozitívnym smerom. Pacient môže pozorovať nasledujúcu pozitívnu dynamiku:
- Zaťaženie srdca je znížené.
- Srdcový výdaj sa zvyšuje.
- Krv je nasýtená kyslíkom.
- Stagnácia krvi v pľúcnom tkanive postupne klesá.
- Prúd krvi cirkuluje rýchlejšie.
- Doba expozície je pomerne dlhá.
- Predoperačná príprava je rýchla.
Môžu sa vyskytnúť komplikácie, srdcový výdaj sa zvýši, ale nie príliš. Operácia sa vykonáva, keď má srdce vlastné kontrakcie.
Lehoty na odstúpenie od zmluvy
Po tom, čo sa tlak a hlavné indikátory vrátia do normálu, je potrebné znížiť kontrapulzačný rytmus. Všetky postupy sa musia vykonávať pod dohľadom špecialistov. Keď už je kardiologická manipulácia s intraaortálnou balónikovou kontrapulzáciou vypnutá, znamená to, že podpora liekmi je znížená, v tomto čase sa vykonávajú rôzne merania srdcového tepu. Ak sú výsledky dobré, potom sa pomer liekov zníži na 1: 3, podávanie heparínu sa zastaví a ak krvné doštičky dosiahli normu, potom sa môže balónik odstrániť. Systém, ktorý funguje v pomere 1 ku3, nenechávajte v aorte príliš dlho, inak sa môže vytvoriť krvná zrazenina, čo bude mať neblahé následky.
Balónik sa inštaluje za pomoci chirurgov, odstraňuje sa rovnakým spôsobom. Je možné ho odobrať aj uzavretým spôsobom, ale musíte mať istotu, že je balónik vyfúknutý. Na obrazovke sa stlačí tlačidlo pohotovostného režimu a skontroluje sa, či sa balónik nafukuje. Treba mať pri sebe niekoľko tampónov, balónik treba opatrne ťahať, ale iným smerom, nie tak, ako bol zavedený. Mali by ste stlačiť miesto odberu a držať ho až 30 minút. Ďalej musíte sledovať stav osoby a miesto, odkiaľ bol balón odstránený.
Po odstránení katétra sa tepny môžu upchať a stav pacienta sa zhorší. Faktory, ktoré môžu spôsobiť, že sa budete cítiť zle, sú:
- Diabetes mellitus.
- Nízka hmotnosť.
- Choroby vnútorných orgánov.
- Vek odchodu do dôchodku (po 70. roku).
Vnútroaortálna balónová pumpa (IABP) je jednou z účinných metód, ktorá pomáha udržať srdce v pumpe.
Záver
IBD stroj je nástroj, ktorý poskytuje dočasnú podporu pre pumpovaciu funkciu srdca, táto metóda je populárna na Západe. Žiadna technológia nestojí na mieste, vrátane tejto. Existujú rôzne kurzy pre lekárov, trend používania IBD každým dňom rastie a teraz je táto metóda dôležitou súčasťou liečebného procesu
