Spôsob, ako analyzovať reakciu ľudského tela na vnesenie pôvodcu tuberkulózy do neho, je Mantoux test alebo tuberkulínový test. Je pomenovaný po francúzskom lekárovi, ktorý ako prvý navrhol subkutánne podávanie tuberkulínu. Čo sa dá z takéhoto testu naučiť? Ukazuje, či má dieťa TBC.
Test Mantoux – niet sa čoho báť
Dnes sú aktuálne tieto témy pre rodičov: Mantoux test, vyhodnotenie výsledku u detí. Fotografie, ktoré sa nachádzajú v otvorených zdrojoch, často ohromujú predstavivosť a vytvárajú široký priestor pre obavy rodičov. Po prezretí si ich a prečítaní informácií na internete mnohí rodičia jednoducho odmietnu dať túto vakcínu svojim deťom. Hoci v skutočnosti sa Mantouxova reakcia nevzťahuje na očkovanie. S jeho pomocou môžete zistiť, či je v tele tuberkulózny bacil a v akom štádiu je ochorenie, ak je diagnóza stále potvrdená. Hlavnou úlohou očkovania je odhaliť skoré štádiá ochorenia. Ak je výsledok testu Mantoux u detí negatívny, potom sa zaradí BCG.
Úplne prvé očkovanie proti Mantoux sa robí u ročného dieťaťavrátiť. Až do jedného roka sa reakcia nezaznamená v dôsledku charakteristík vývoja tela dieťaťa súvisiacich s vekom Bábätká majú veľmi citlivú pokožku. Výsledok sa môže ukázať ako nespoľahlivý, ale určuje sa podľa niektorých noriem, ktoré naznačujú, ako by malo očkovanie Mantoux vyzerať. V 4 mesiacoch je to tiež nepraktické. Dôležitú úlohu v reakcii testu zohráva vyvážená strava dieťaťa. Preto by ste mali starostlivo sledovať jeho stravu.
Očkovanie Mantouxom sa vykonáva každý rok, raz. Po dobu 14 rokov musia deti podstúpiť tento test prísne podľa plánu, pretože iba v dynamike môžete vidieť prítomnosť choroby alebo identifikovať predispozíciu k nej.
Prvýkrát
Prvý test sa podáva dieťaťu vo veku 12 mesiacov. Vedci dokázali, že predtým bol taký postup ako test Mantoux nezmyselný. Hodnotenie výsledku u detí vo veku 1 roka je informatívne, ale u detí, ktoré tento vek nedosiahli, je reakcia často falošne negatívna.
Mnohí lekári však argumentujú, že ak dieťa nebolo očkované proti tuberkulóze podľa kalendára – prvé dni po narodeninách, potom by sa mal test vykonať dvakrát, počnúc šiestym mesiacom.
Čo môže ovplyvniť „tlačidlo“?
Vložte očkovanie Mantoux do paže, na jeho vnútornú stranu, medzi lakeť a zápästie. Okrem toho, že sa Mantu nedá tri dni poškriabať a namočiť, tiež sa dôrazne odporúča nelepiť ho náplasťou, silno nedrhnúť, štípať vecami a nespôsobovať iné podráždenie pokožky. Ak sa nebudete riadiť týmito jednoduchými pravidlami, môže sa vytvoriť falošne pozitívny výsledok.výsledok, v takom prípade budete musieť podstúpiť vyšetrenie.
Test Mantoux: vyhodnotenie výsledkov u detí
Nasledujúca fotografia ukazuje, že reakcia je veľmi výrazná. V tomto prípade veľkosť papule dosahuje viac ako 1,5 cm v priemere. Ako inak sa hodnotí výsledok?
- Závažná Mantouxova reakcia sa pozoruje, keď je veľkosť papule 15-16 mm v priemere.
- Reakcia na vzorku bude strednej intenzity, ak je priemer 10-14 mm.
- Mierne pozitívna reakcia – ak je priemer tesnenia 5-9 mm.
- Pozitívna reakcia sa pozoruje, keď veľkosť papule dosiahne 5 mm.
- Reakcia sa nazýva pochybná, ak má tlačidlo veľkosť 2 až 4 mm. To zahŕňa aj prípady, ak má testovacie miesto Mantoux začervenanie akejkoľvek veľkosti, ale nie je tam žiadne tesnenie – takzvané „tlačidlo“.
- Negatívny test Mantoux – s veľkosťou tesnenia od 0 do 1 mm.
Rodičia by nemali vopred panikáriť, ak má „tlačidlo“po injekcii podozrivú veľkosť, pretože výsledok na tretí deň sa môže líšiť od toho, ako by mala vakcína Mantoux vyzerať v prvý deň.
Znižovanie rizík
Počas obdobia diagnózy je potrebné zo stravy vylúčiť všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergiu. Ide predovšetkým o čokoládu, pomaranče, mandarínky a iné citrusové plody.
Ak dieťa náhle namočí Mantoux, mali by ste bez námahy utrieť pokožku mäkkou handričkou, uterákom alebo obrúskom. Následne je potrebné o tom informovať lekára pri prehliadke. Za„Tlačidlo“je potrebné starostlivo sledovať, aby bolo vyhodnotenie výsledku testu Mantoux spoľahlivé.
A ak dôjde k silnému začervenaniu?
Ak po odobratí vzorky miesto vpichu sčervenalo, neprepadajte panike. O tri dni neskôr bude lekár venovať pozornosť nie tomuto znaku, ale pečate - papuli.
Silné začervenanie sa nepovažuje za pozitívnu reakciu a nie je indikátorom prítomnosti tuberkulózy u dieťaťa.
Lekár môže zmerať miesto začervenania a zaregistrovať výsledok, ak v mieste vpichu nie je „tlačidlo“.
Meráme sami seba
V prípade potreby môžu rodičia nezávisle určiť výsledok doma sedemdesiatdva hodín po injekcii, ale niektorí majú stále otázku, ako by mala vyzerať negatívna vakcína Mantoux. Ak po stanovenom čase po injekcii výsledné tesnenie nepresiahne priemer 1 mm a nepozoruje sa začervenanie, potom je výsledok negatívny. Nevadí, môžeš si vydýchnuť. Spochybniteľným výsledkom je „tlačidlo“, ktoré nepresahuje veľkosť 4 mm alebo vzhľad iba začervenania. Vzdelanie, ktorého veľkosť presahuje normu (od 5 mm do 16 mm), je pozitívnou odpoveďou. Pozitívny výsledok môže znamenať aj hyperergickú reakciu, vredy alebo pustuly v mieste vpichu, vytvorenie plomby väčšie ako 17 mm.
Je lepšie vedieť, ako by malo očkovanie Mantoux vyzerať na 3. deň. Fotografia nižšie je štandard.
Ak reakcia nie je šťastná
Falošne pozitívna reakcia nastane, keď sa s „tlačidlom“Mantouxu manipuluje nesprávne. V tomto prípade je dieťa odoslané na vyšetrenie spolu s rodičmi do ambulancie TBC. Urobia všetky potrebné vyšetrenia, ftiziater vysvetlí situáciu. Často ponúkajú aj darovanie krvi – tento test sa nazýva PCR (polymerázová reťazová reakcia). Používa sa na falošne pozitívne reakcie, ktoré test Mantoux poskytuje.
Hodnotenie výsledku v bežných prípadoch vychádza z ročnej dynamiky. Veľkosť papule by sa mala zmenšiť o niekoľko milimetrov za rok a do siedmich rokov by mala byť u dieťaťa takmer neviditeľná.
Na čom ešte záleží?
Neprepadajte panike, ak vaše dieťa pošlú na kliniku TBC. Pozitívna reakcia môže naznačovať, že bábätko je nositeľom paličky, no zároveň nie je nákazlivé. Môže navštevovať školu, škôlku. Takéto tyčinky sa neprenášajú krvou. Ľudia v okolí sú infikovaní iba od osoby s tuberkulózou, vzdušnými kvapôčkami.
Keď je však výsledok testu Mantoux pozitívny, dieťa by mal sledovať odborník na TBC. Ak však odborník stanoví vhodnú diagnózu, malý pacient bude musieť podstúpiť liečbu.
V prvom rade bude poslaný na RTG hrudníka a mikrobiológiu spúta. Okrem toho budú musieť byť preverení aj všetci členovia rodiny.
Fenol a alergie – aká je súvislosť?
Deti niekedy majú alergické reakcie na vakcínyMantu. Dôvodom je individuálna intolerancia na zložky lieku alebo dedičná predispozícia. Často je vinníkom alergie fenol, ktorý je súčasťou vakcíny. Táto látka je toxická, ale v malých dávkach neškodí. Existujú prípady, keď má dieťa neznášanlivosť na fenol, potom sa objavia alergické reakcie. V každom prípade je potrebné poradiť sa s odborníkom, keď test Mantoux ukázal alergickú reakciu tela. Vyhodnotenie výsledku po chvíli by nemalo byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi alergie:
- strata chuti do jedla;
- kožná vyrážka;
- vysoká teplota;
- slabosť;
- anafylaxia.
V tomto prípade môžete nabudúce bezpečne otestovať. Ale musíte si uvedomiť, že alergia sa môže objaviť kdekoľvek na tele dieťaťa: v slabinách, pod kolenami, na vnútornej strane lakťa a samozrejme v mieste, kde bol vykonaný test Mantoux. Vyhodnotenie výsledku, ktorý má za následok aj tie najmenšie príznaky alergie u dieťaťa, núti rodičov, aby sa okamžite poradili s lekárom. Na zmiernenie príznakov alergie vám predpíše antihistaminiká. Vedľajšie účinky na Mantoux sa často vyskytujú v dôsledku nedávnych chorôb a môžu byť sprevádzané rôznymi ochoreniami.
Ak má dieťa kožné ochorenia, chronické infekčné ochorenia, najmä v akútnom štádiu, alergiu na niečo, epilepsiu alebo prechladnutie, tak Mantoux nemôže byť očkovaný. Stojí za to odložiť túto udalosť a uskutočniť ju po mesiacivymiznutie všetkých príznakov. Akékoľvek očkovanie oslabuje imunitný systém, preto by sa malo podávať v inom čase. V opačnom prípade môže byť výsledok testu Mantoux falošne pozitívny.
Odmietnutie Mantoux
Podľa zákona môžu rodičia odmietnuť očkovanie Mantoux. Je dobrovoľná. Môžete to odmietnuť napísaním vyhlásenia na klinike. Toto by sa malo robiť so 100% istotou, že dieťa nikdy neprišlo do kontaktu s pacientom s tuberkulózou. Test Mantoux oslabuje imunitu dieťaťa, ako každé iné očkovanie. Aby ste tomu zabránili, môžete použiť alternatívnu metódu a darovať krv z prsta. Jedinou nevýhodou takejto analýzy je, že sa vykonáva iba na súkromných klinikách za poplatok.
Test Mantoux: vyhodnotenie výsledku u dospelých
Vyššie uvedené fotografie dobre ilustrujú, aká by mala byť reakcia detí na Mantoux. U dospelých sa to prakticky nelíši.
Mantoux je imunologický test, ktorý indikuje prítomnosť tuberkulózneho bacila v tele.
Po injekcii lieku obsahujúceho tuberkulín nastáva reakcia. S jeho pomocou môžete zistiť, či je človek chorý. V mieste vpichu sa objaví zápal spôsobený krvinkami zodpovednými za imunitu. Lymfocyty sú priťahované z blízkych krvných ciev kože pomocou fragmentov mikrobaktérií. Ale nie všetky lymfocyty sú priťahované, ale iba tie, ktoré už predtým poznali Kochovu palicu.
Ak je osoba infikovanábaktérie, potom bude zápal veľký, výsledok bude pozitívny a ak možnosť infekcie bola skôr, ale nestalo sa tak, reakcia bude s výrazným, ale nie intenzívnym podráždením. Z pozitívnej reakcie samozrejme vyplýva, že plak nebol spôsobený samotnou injekciou a jej možným podráždením kože, ale preto, že nastala určitá reakcia.
Princíp fungovania
Po zavedení tuberkulínu dochádza k určitej alergickej reakcii. A na druhý alebo tretí deň sa na koži objaví tesnenie, kde bol umiestnený test Mantoux. Posúdenie výsledku (ako má „tlačidlo“vyzerať) bude spoľahlivé iba vtedy, ak budú dodržané všetky pravidlá starostlivosti o miesto vpichu.
Zvyčajne má konvexný opuch, ktorý stúpa nad všeobecnú úroveň kože, často začervenaný a hustý na dotyk. Čím viac imunitných buniek v ľudskom tele sa stretlo s tuberkulóznym bacilom, tým výraznejšia a väčšia bude indurácia.
Reakcia na Mantoux u dospelých
U dospelých sú reakcie na Mantoux tri typy:
- negative;
- falošne pozitívny;
- pozitívne.
Negatívny test je diagnostikovaný v prípade úplnej absencie „tlačidla“alebo ak má veľkosť do 1 mm. Tento výsledok sa považuje za normálny. Pri veľkosti plaku dva až štyri milimetre, jeho začervenaní je výsledok pochybný a možno ho považovať za falošne pozitívny. Ak je plak väčší ako 5 mm, reakcia je pozitívna. Ak je priemer tesnenia v mieste vpichu u dospelých väčší ako 21 mm, reakcia je hyperergická.
Vakcinácia Mantoux by sa teda mala vykonávať každý rok, aby sa identifikovala negatívna dynamika alebo možná infekcia. Napríklad tri roky po sebe boli veľkosti plakov zaznamenané do 14 mm a štvrtý rok sa zvýšili na 20 mm. Je vysoko pravdepodobné, že došlo k infekcii. Na rade je tuberkulínový test Mantoux, ktorý tlačí ftiziatra, aby potenciálnemu pacientovi predpísal ďalšie vyšetrenia.
Ak je test Mantoux alarmujúci
Vyhodnotenie výsledku (fotka už bola prezentovaná vyššie), ktorý vyvoláva pochybnosti, by malo prebehnúť objektívne. Koniec koncov, stále existuje možnosť alergickej reakcie na test Mantoux a môžu to ovplyvniť aj nedávne infekcie alebo už existujúca intolerancia akýchkoľvek látok. V týchto prípadoch môže reakcia vykazovať pozitívny výsledok, takže akýkoľvek faktor, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje test Mantoux, by mal byť hlásený lekárovi. Pri dodržaní všetkých pravidiel bude výsledok najspoľahlivejší.
Vyhodnotenie výsledku: čomu venujú pozornosť
Po 72 hodinách musíte navštíviť lekára, kde vám Mantouxov test vyšetrí. Vyhodnotenie výsledku, ktorého fotografia je uvedená nižšie, naznačuje, že neexistujú žiadne problémy. Ale celé vyšetrenie začína miestom vpichu. V tomto prípade je možné nastaviť tri stavy:
- hyperémia;
- infiltrácia;
- žiadna odpoveď.
Je veľmi dôležité rozlíšiť hyperémiu od infiltrácie. Za týmto účelom sondujú „tlačidlo“a potom zdravú oblasť pokožky, abyurčiť hrúbku tesnenia. Ak je reakciou infiltrát, potom bude hustota kože v zdravej oblasti a v mieste vpichu iná. Pri hyperémii je hustota kože rovnaká.
Ďalej musíte plaketu zmerať pomocou priehľadného milimetrového pravítka. Zmerajte priečne vzhľadom k osi ruky veľkosť infiltrátu a zaregistrujte ho. Je prísne zakázané vykonávať tieto manipulácie v zle osvetlenej miestnosti pomocou improvizovaných nástrojov, ktoré nahrádzajú pravítko. Merať sa má len veľkosť tesnenia. Ak sa v mieste vpichu objaví iba začervenanie a nie je tam žiadna papula, potom sa to zaznamená, ale nie je to dôvod domnievať sa, že osoba má pozitívnu reakciu.
Takto vyzerá negatívny test Mantoux.
Čo hovoria pacienti?
V poslednej dobe sa zvýšil počet ľudí, ktorí sú proti tomu, aby ich deti podstúpili test Mantoux. Hodnotenie výsledku, recenzie rodičov o samotnom postupe sú dosť kategorické. Vo väčšine prípadov negatívny postoj dospelých voči Mantouxovi spočíva v tom, že po ňom sú deti posielané k ftiziatrom. V skutočnosti sa ukázalo, že poplach je falošný a „tlačidlo“sa zapálilo z dôvodov, ktoré úplne nesúvisia s tuberkulózou.
Je však potrebné pripomenúť, že stále je potrebné absolvovať testy. Ak sa vám nepáči test Mantoux, existujú alternatívne metódy na určenie buniek tuberkulózy v telečlovek.
