Tuberkulóza je pomerne časté infekčné ochorenie, ktoré možno nájsť doslova v ktorejkoľvek krajine na svete. Ochorenie môže nastať v dôsledku požitia rôznych baktérií alebo Kochovho bacilu. Ochorenie sa najčastejšie prenáša vzdušnými kvapôčkami a má závažné príznaky, konkrétne:
- závrat;
- mokrý kašeľ;
- hemoptýza;
- slabosť;
- febrilný stav;
- nerozumné chudnutie;
- nočné potenie.
Tuberkulínové testy sú kontraindikované pri rôznych kožných ochoreniach, alergických reakciách, bronchiálnej astme, epilepsii, infekčných ochoreniach. Nie je potrebné robiť testy do jedného mesiaca po injekcii imunoglobulínu alebo biologickej vzorky.
Diagnóza tuberkulózy
Hlavným orgánom, ktorý poškodzuje tuberkulóza, sú pľúca. Iné vnútorné orgány trpia touto chorobou zriedkavo. Tuberkulózu je možné diagnostikovať pomocou fluorografie, CT (počítačová tomografia), rádiografie, tuberkulínového kožného testu (Pirkeov test) a iných typov laboratórnych testov. ODna účely diagnostiky ochorenia sa očkovanie vykonáva raz ročne.
Čo je reakcia kožného testu?
Jednou z metód preventívneho vyšetrenia detí na tuberkulózu je Pirquetov test. Tento imunologický test je schopný ukázať, či rastúci organizmus, dokonca aj v počiatočných štádiách, má tuberkulóznu infekciu. Reakcia tela na objavenie sa tuberkulínu sa nazýva Pirquetova reakcia a určuje citlivosť tela na Mycobacterium tuberculosis. Pirque test sa robí aj u pacientov už dospelej vekovej skupiny ako kontrolná analýza pri hodnotení účinnosti liečby.
Zloženie vzorky
Vzorka obsahuje tuberkulín – špeciálny extrakt zo zničených Kochových bacilov, ktorý v roku 1890 vynašiel nemecký lekár Robert Koch. Práve tento lekár sa stal objaviteľom takej choroby ako tuberkulóza. Kapota sa začala používať v roku 1907. Najprv ňou mazali kožu a sledovali reakciu a potom sa začali pokúšať o subkutánnu injekciu tuberkulínu.
Dnes je Pirkeho test, ktorého zloženie zahŕňa zmes usmrtených kultivačných filtrátov ľudských a hovädzích mikrobaktérií, pozorovaný u mnohých ľudí rôznych vekových skupín. Okrem hlavnej účinnej látky - tuberkulínu Pirquet, vzorka obsahuje tieto ďalšie látky:
- fosfátové pufrovacie soli;
- chlorid sodný.
Ako sa to deje?
Princíp testu, ktorého zloženie je založené na tuberkulíne,spočíva v aplikácii lieku na kožu. Koža predlaktia alebo ramena je dobre dezinfikovaná iba kyselinou karbolovou, pretože látky obsahujúce alkohol zanechávajú na koži bielkoviny, čo je nežiaduce pre čistotu analýzy. Zárezy na koži sa robia pomocou vertikutátora s hĺbkou nie väčšou ako 5 mm. Pacient musí počkať až 5 minút, kým sa roztok vstrebe, a zvyšok sa jemne utrie papierovou utierkou. Po zákroku je pacient monitorovaný 48 hodín a analyzovaná reakcia na látku.
V dôsledku zavedenia tuberkulínu vzniká v mieste škrabancov špecifický zápal (papula), ktorý je vyvolaný hromadením T-lymfocytov. Práve tieto krvinky sú zodpovedné za protituberkulóznu imunitu. Koža môže zmeniť farbu a hustotu v oblasti papule. Táto metóda diagnostiky sa používa pomerne zriedkavo kvôli nízkemu informačnému obsahu a nízkej diagnostickej účinnosti. Po vykonaní testu a do získania výsledkov sa neodporúča:
- navlhčenie miesta, kde bola vzorka odobratá;
- vytierať papuľu rôznymi liekmi alebo masťami;
- prilepte papuľu leukoplastom;
- hrebeň alebo slza.
Results
Pri vykonávaní Pirquetovho testu sa vyhodnotenie výsledkov vykonáva v priemere po 2-3 dňoch, teda po 48-72 hodinách. Na mieste, kde boli vytvorené škrabance, sa objaví ohnisko podráždenia. Jeho oblasť merajú lekári. Výsledky sú klasifikované týmto spôsobom pri vykonávaní testuPirque:
- norma sa pozoruje pri minimálnom rozmere papule (v priemere do 5 mm);
- 3 mm označuje potrebu preočkovania a opätovnej analýzy výsledku podráždenia;
- ak sa nájde papula s veľkosťou od 4 do 10 mm, znamená to možnú infekciu tuberkulózou alebo rizikovou osobou (to znamená neustály kontakt s infikovanou osobou);
- ak je ohnisko podráždenia veľké 10 až 15 mm alebo sa v mieste očkovania zistia vredy, potom tento indikátor indikuje vysokú pravdepodobnosť infekcie tuberkulózou.
Postupná vzorka
Tento typ štúdie bol vylepšený a ide o aplikáciu lieku na kožu s niekoľkými škrabancami. Na rozdiel od tradičnej verzie štúdie vám odstupňovaný test umožňuje určiť diferenciálnu diagnostickú hodnotu v procese objasňovania povahy alergie na tuberkulín. Kožný test sa vykonáva aplikáciou tuberkulínu na kožu so 100%, 25%, 5% a 1% koncentráciou. Príprava kože sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri tradičnom Pirquetovom teste. Zárezy sa aplikujú striktne v poradí a používajú sa rôzne označené pipety. Pre každého pacienta sa používajú iba sterilné materiály. Po objavení sa "bieleho valčeka" je možné odstrániť zvyšky tuberkulínu. Tento typ diagnózy sa najčastejšie vykonáva s cieľom určiť účinnosť liečby TBC.
Výsledky odstupňovaných vzoriek
Grincharov a Karpilovského gradovaný kožný test sa vyhodnocuje po 48-72 hodinách po zákroku. Existujú také reakcie tela na rôzne koncentrácie tuberkulínu:
- anergická reakcia (žiadna reakcia na vzorky);
- nešpecifická reakcia (na vzorke so 100% koncentráciou roztoku je možné vidieť len mierne začervenanie);
- normálna reakcia (reakcia tela na tuberkulín je mierna a na vzorky s 5% a 1% roztokom nie sú žiadne reakcie);
- hyperergická reakcia (tento výsledok je charakterizovaný odozvou na všetky typy vzoriek; čím vyššia je koncentrácia tuberkulínu v roztoku, tým väčšia je reakcia);
- vyrovnávajúci typ reakcie (všetky odobraté vzorky majú rovnaké papuly, farby kože a veľkosti ložísk zápalu);
- paradoxná reakcia (pri vyššej koncentrácii tuberkulínu vo vzorke sa pozoruje výraznejšia reakcia).
Takže sme zvážili takú diagnostickú metódu, ako je Pirquetov test. Jeho výsledok nenaznačuje lokalizáciu ochorenia v tele ani schopnosť človeka infikovať zdravých ľudí. Označuje iba reakciu tela na pôvodcu tuberkulózy. Pirquetov test (mantouxova reakcia je jeho alternatívou) sa považuje za povinný pre deti.
