V článku sa budeme zaoberať doslovnou parafáziou v afázii. Čo znamenajú tieto odchýlky?
Parafázia je črtou afázie (straty reči), ktorej charakteristickými príznakmi sú porušovanie výslovnosti, nahrádzanie správnych slabík, písmen a slov nesprávnymi. Pacient zároveň nahrádza správne slová v skladbe vety za úplne neprirodzené a nezrozumiteľné pri konkrétnom použití a v určitej situácii. Okrem toho pri tejto patológii dochádza k výraznému zrýchleniu reči, čo prispieva k výrazným ťažkostiam pri porozumení konverzácie.
Mnoho ľudí sa čuduje, že ide o doslovné a verbálne parafázie.
Neurologický aspekt choroby
Výskyt doslovnej parafázie môže byť spôsobený rôznymi neurologickými príčinami a možno ju pozorovať u ľudí všetkých vekových skupín. Dôvody rozvoja takejto poruchy u dospelých pacientov zahŕňajú rôzne lézie mozgovej kôry:
- poruchy mozguobeh;
- injuries;
- infekčné patológie postihujúce mozog;
- dôsledok tromboembólie;
- cysty a iné novotvary mozgu;
- prasknutá aneuryzma.
V detstve by sa k vyššie uvedeným faktorom malo pridať aj poškodenie rečového centra mozgu, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku:
- zranenie matky počas tehotenstva;
- fetálna hypoxia;
- potrat;
- asfyxia novorodenca;
- pôrodné poranenia;
- vnútromaternicová infekcia;
- somatické choroby matky v štádiu tehotenstva.
Podstatou doslovnej parafázie sú porušenia neuropsychologických alebo neurofyziologických predpokladov - môže to byť porucha praxe, fonematického sluchu, artikulačného aparátu, čo následne vedie k poruchám reči, vnímania, písania, čítania, počítanie.
Iné typy parafázie
Existujú len tri hlavné typy doslovnej parafázie, ale nie je medzi nimi jasná hranica, keďže formy možno navzájom kombinovať. Doslovná forma patológie teda úzko súvisí s jej typmi: verbálna a zrkadlová. Verbálne parafázie sú javy, pri ktorých sa jedno slovo v reči nahrádza iným a tieto slová sú v rovnakom asociatívnom poli. Napríklad namiesto slova „lakte“hovoria „koleno“, „stolička“– „stôl“atď.
Podobnéjav sa často pozoruje pri akusticko-mnestických afáziách a vyznačuje sa schopnosťou reprodukovať slová a neschopnosťou zopakovať naraz tri alebo štyri slová, ktoré si navzájom súvisia. U takýchto pacientov môže dôjsť k zvýšeniu rečovej aktivity, alebo naopak k jej inhibícii. Ťažkosti spôsobené sémantickým rozmazaním slov, čiastočným alebo úplným nepochopením ich významu prispievajú k opakovanému používaniu parafázií: nahrádzanie písmen v slovách, slová vo vete, spájanie viacerých slov dohromady (príklad: „nôž“- nôž a vidlička). Môže sa objaviť aj nesprávne používanie zámen, zmena podstatných mien v čísle a rode, skloňovanie slovies.
Doslovná parafázia sa prejavuje vo forme nahradenia hlásky alebo písmena v slove inou. Podobný jav je v písaní aj v ústnom prejave. V závislosti od stupňa a oblasti lézie môže patologický stav získať rôzne znaky. V prípade senzorickej afázie sú teda zvuky nahradené fonematicky blízkymi („b“až „p“, „s“až „h“). V prípade motorickej afázie sú zvuky nahradené podobnými („l“až „n“, „m“až „b“).
Pacient s takýmto ochorením dokáže nielen zamieňať zvuky, ale aj preskupovať písmená v jednom slove. Často je pre neho ťažké zostaviť vetu, keď potrebuje hľadať vhodné slová. Samotná reč sa teda spomaľuje, pričom charakteristické sú fragmenty fráz, opakovania slov. Pri písaní sú tiež výrazné odchýlky: porušuje sa jeho správnosť a pohyby rúk. Príklad – hlas – ucho, holos, gule atď.
Parafázia, ktorá sa vyskytuje nana pozadí alálie (hlboká neformovaná reč v dôsledku poškodenia mozgovej kôry) je charakterizovaná stratou predtým prítomnej reči, navyše dochádza k poškodeniu centier mozgu zodpovedných za reč počas vývoja plodu.
Zrkadlová parafázia sa vyznačuje tým, že pacient správne vyslovuje koniec a začiatok slova a jeho stred – sprava doľava. Je charakteristické, že ľudia, ktorí majú takúto chorobu, veľmi rýchlo čítajú slová, ktoré sú napísané v zrkadle, a čítajú ich správne. V určitých prípadoch sa slovo číta tak, ako keby bolo rozdelené na niekoľko častí, pričom posledná a prvá časť sú vyslovované správne a stredná časť je nielen zrkadlená, ale aj zdvojená.
Príklady
Pri zvažovaní typov doslovnej parafázie v logopédii možno pozorovať nasledujúce odchýlky:
- Ak slovo znie „veža“, potom vo verbálnej forme parafázie človek toto slovo označí ako „rýchly“, „ďateľ“, „havran“.
- V doslovnom tvare - "lekár", "veľa šťastia", "grak", "grap".
- So zrkadlom - "garach", "garch".
Oprava a obnovenie funkcií reči
Liečba akejkoľvek formy parafázie, vrátane doslovnej, ako aj akéhokoľvek druhu afázie, je použitie neurorehabilitácie (kompenzácia a obnova vyšších mentálnych funkcií, najmä reči). Systém terapeutických opatrení zvyčajne zahŕňa:
- fyzioterapia;
- pracovná terapia;
- drogaliečba;
- psychoterapia;
- rehabilitačné hodiny v logopédii;
- metódy psychologickej a sociálnej adaptácie.
Špeciálne skenovanie
V súčasnosti špecialisti predpisujú pacientom s doslovnou parafáziou špeciálne skenovanie, podľa ktorého informačných výsledkov je možné presne určiť oblasti poškodenia mozgu a ich stupeň a následne pristúpiť k vhodnej liečbe, počas čím sa nielen eliminujú príčiny ich vzniku, ale zároveň je možné zabrániť ďalšiemu rozvoju patologického procesu.
Obnovu reči dnes vykonáva neuropsychológ alebo logopéd-afasiológ. Najúčinnejšie triedy ukazujú použitie nootropných liekov:
- "Fenotropil";
- Neotropil;
- "Encephabol";
- Cerebrolysin.
Učenie členov rodiny
Náprava doslovnej parafázie však nekončí: všetci členovia rodiny pacienta musia absolvovať špeciálne školenie od logopéda-afasiológa, dostať niekoľko inštrukcií o vlastnostiach liečby a rehabilitácie pacienta. K významným pozitívnym výsledkom teda môžu prispieť iba komplexné opatrenia. Čas terapie sa môže časovo výrazne posunúť – niekedy až o päť rokov, avšak napriek moderným metódam, liečebným technikám žiadny špecialista nezaručí 100% výsledok. Dokoncanajmodernejšie technológie v určitých prípadoch nedokážu vrátiť ideálny stav reči.
Záver
Pomerne bežný jav, doslovné a iné druhy parafázie, keď človek mení písmená v slovách, nesprávne ich používa podľa ich významu, je signálom na konzultáciu s kvalifikovaným lekárom, ktorý po špeciálnej diagnostike dokáže určiť špecifický faktor lézií mozgovej kôry a predpísať terapiu a rehabilitáciu. Toto je obzvlášť dôležité v detstve, keď sa niektoré časti mozgu ešte len formujú.
