Streptoderma je infekčná patológia, ktorá sa vyskytuje pri poškodení epidermy. Choroba sa ľahko prenáša a rýchlo sa šíri. Najčastejšie ochorejú deti predškolského a základného školského veku. Je to spôsobené tým, že imunitný systém dieťaťa nie je úplne vyvinutý. Liečba streptodermy by sa mala začať čo najskôr, kým ochorenie nezasiahne hlboké vrstvy kože a neprejde do chronického štádia. V skorých štádiách sa toto ochorenie rýchlo vylieči a nezanecháva na pokožke žiadne stopy.
Pathogen
Pôvodcom streptodermy je streptokok. Táto baktéria je bežne prítomná na epidermis u mnohých ľudí. Žije na povrchu kože, ale nepreniká do vnútorných vrstiev, pretože je rýchlo zničená imunitnými bunkami. Pri dobrej práci obranného systému tela tento mikrób nespôsobuje žiadne infekčné ochorenia. Preto prichádza do úvahy streptokokoportúnne baktérie. Ak však imunita človeka klesne a na koži sú rany, potom mikróby prenikajú do hlbokých vrstiev epidermis. Existuje choroba - streptoderma.
Existujú prípady, keď sa streptokok pripojí k už existujúcej infekčnej patológii. S ovčími kiahňami, herpesom alebo ekzémom streptoderma zhoršuje príznaky základnej choroby. Tieto patológie sú často sprevádzané svrbením. Streptokok sa do kože dostáva cez rany zo škrabania. V tomto prípade lekári hovoria o sekundárnej streptodermii.
Čo môže vyvolať nástup choroby
Priamou príčinou streptodermy je jej pôvodca – streptokok. Na to, aby sa rozvoj ochorenia začal, sú však potrebné ďalšie nepriaznivé podmienky. Patria sem všetky faktory, ktoré prispievajú k zníženiu imunity:
- stres;
- avitaminóza;
- chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu a endokrinného systému;
- poruchy krvného obehu;
- prekonané akútne infekcie.
U detí sa príznaky streptodermy môžu objaviť po bolesti hrdla alebo šarlachu. Tieto ochorenia spôsobuje ten istý mikroorganizmus - streptokok.
Okrem toho môžu byť príčiny streptodermy aj v rozpore s integritou kože. Koniec koncov, infekcia vstupuje do epidermis cez rany. Aj malé škrabance, odreniny a uhryznutia sa môžu stať vstupnou bránou pre baktérie.
Veľkú úlohu zohráva aj kyslosť (pH) pokožky. Jeho normálne hodnoty súhodnoty od 5,2 do 5,7 jednotiek. Ak pH stúpne na 6-7 jednotiek, potom je mikroflóra epidermis narušená. Výsledkom je priaznivé prostredie pre mikrobiálny rast.
Streptodermiou často trpia ľudia s hormonálnymi poruchami. Nesprávne fungovanie endokrinných žliaz ovplyvňuje stav epidermis. Pri hormonálnej nerovnováhe sa pokožka mastí a pokrýva čierne bodky. Táto epidermis je veľmi náchylná na infekciu.
Prepravné trasy
Je streptoderma nákazlivá? Infekcia pomerne ľahko prechádza z chorého človeka na zdravého. Je možné rozlíšiť nasledujúce spôsoby prenosu:
- Kontakt. Patogén sa objaví na koži zdravého človeka po podaní ruky alebo inom kontakte s epidermou pacienta.
- Domácnosť. Infekcia sa prenáša prostredníctvom predmetov, ktoré používa chorá osoba.
- Vzdušné. Tento spôsob prenosu je zriedkavo zaznamenaný. Chorý človek však môže baktérie vylučovať pri kýchaní a kašľaní. Ak sa dostanú na kožu zdravého človeka, dôjde k ochoreniu.
- Zaprášený. Baktérie prenikajú do kožných rán prachom kontaminovaným streptokokmi.
Streptoderma u dospelých je oveľa menej častá ako u detí. Toto ochorenie je typické skôr pre predškolský a základný školský vek. Stačí, aby ochorelo jedno dieťa, keďže v detskom kolektíve začína prepuknutie tejto infekcie. Dospelí sa najčastejšie nakazia kontaktom s chorými deťmi.
Streptoderma nevytvára imunitu. Recidívy nie sú nezvyčajné.
Typy, tvary aštádiá ochorenia
Infekcia môže postihnúť ako povrchovú vrstvu pokožky, tak aj hlbšie časti epidermy. V prvom prípade sa choroba nazýva impetigo a v druhom - ektýma.
V medicíne sa rozlišujú nasledujúce štádiá streptodermy v závislosti od hĺbky lézie epidermis:
- Obludné. Baktérie infikujú iba povrchovú vrstvu kože. Vyrážky sa objavujú vo forme malých bublín. Potom sa otvoria, rany sa zahoja. Na epidermis nezostávajú žiadne stopy. Infekcia zvyčajne postihuje pokožku tváre.
- Nebulózne. Na koži sa tvoria veľké pľuzgiere a vredy. Charakterizované poškodením hlbokých vrstiev epidermis. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje. Proces liečby tohto štádia ochorenia je veľmi dlhý. Na rukách a nohách sa často vyskytuje nebulózna streptoderma.
- Chronické. Pozoruje sa pri nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe. Infekcia postihuje veľké plochy kože (až 10 cm).
Pri včasnej liečbe choroba končí v bulóznom štádiu. V tomto prípade je poškodenie kože obmedzené len na jej horné vrstvy.
Streptoderma sa tiež klasifikuje v závislosti od povahy vyrážky. Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:
- streptokokové impetigo;
- bulous impetigo;
- suchá streptoderma;
- streptokoková kongescia (štrbinovité impetigo);
- periungálne panaritium (turniol);
- streptokoková plienková vyrážka;
- vulgárna ektýma.
Symptómy streptodermy sa budú líšiť v závislosti od formy ochorenia. Klinický obraz rôznych typovo patológii sa bude diskutovať ďalej.
klasifikácia ICD
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie streptoderma označuje infekcie kože a podkožného tkaniva. Takéto choroby sú označené kódmi L01 - L08. Kód streptodermy podľa ICD-10 bude závisieť od formy ochorenia.
Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje vo forme impetigo (poškodenie horných vrstiev kože). V tomto prípade je označený v kóde ICD-10 L01.
Hlboké kožné lézie (ektýma) so streptodermou sú kódované pod kódom L08.8, čo znamená - "Iné špecifikované lokálne infekcie kože a podkožného tkaniva".
Všeobecné príznaky
Ako začína streptoderma? Inkubačná doba po infekcii je asi 7 dní. Potom sa objavia prvé príznaky choroby. Závisia od formy patológie. Je však možné rozlíšiť všeobecné príznaky streptodermy, charakteristické pre všetky typy tohto ochorenia:
- Červené škvrny na epidermis. Najčastejšie sú lokalizované na tvári, končatinách, podpazuší a slabinách, ako aj v kožných záhyboch. Škvrny sú okrúhle. V oblasti začervenania je zaznamenané olupovanie kože.
- Bublinová vyrážka. Veľkosť vyrážky sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 1-2 centimetrov.
- Silné svrbenie v postihnutých oblastiach.
- Bolesť a opuch kože v mieste vyrážky.
- Zdurené lymfatické uzliny.
Okrem toho sa mnohí pacienti cítia horšie. Existuje slabosť, malátnosť, bolesť hlavy. Teplota sa môže zvýšiť až na +38 stupňov. Tak reagujetelo na infekciu. Ďalej sa budeme podrobnejšie zaoberať príznakmi rôznych typov streptodermy.
Symptómy streptokokového impetiga
Choroba sa najčastejšie vyskytuje vo forme streptokokového impetiga. Toto je najľahšia forma patológie. Na koži sa objaví mierne začervenanie a potom vezikuly (konflikty). V ich vnútri je hnisavý obsah. Konflikty môžu narásť až do 1–2 cm. Takáto vyrážka sa vyskytuje hlavne na tvári. Potom sú ich steny roztrhané a hnis vychádza. Na mieste vyrážky sa tvoria krusty, ktoré následne odpadnú. Keď sa pokožka zahojí, zostane škvrna, ktorá potom zbledne. V miestach vyrážok nie sú žiadne stopy. Choroba trvá 2-4 týždne.
Klinický obraz bulózneho impetiga
Bulózne impetigo je závažnejšie. Toto ochorenie je bežnejšie u dojčiat. Bubliny s touto formou ochorenia sa zvyčajne objavujú na rukách alebo nohách. Dosahujú veľkosti 1–2 cm, časom prerazia. Na ich mieste sa objavujú vredy, ktoré sa dlho hoja. Svrbenie znepokojuje pacienta po otvorení bublín. Táto forma ochorenia je vždy sprevádzaná výrazným zhoršením pohody: slabosť, horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny. Hojenie kože môže trvať až 2 mesiace.
Suchá streptoderma
Suchá streptoderma sa zvyčajne ľahko toleruje. Postihnuté sú iba najvrchnejšie vrstvy dermy. Vyrážky sa tvoria vo forme bielych alebo ružovkastých škvŕn pokrytých šupinami. Bubliny nie sú pozorované. Prejavy ochorenia prakticky neobťažujú pacienta, nedochádza k zhoršeniu celkového stavu. Táto forma patológie je však zákerná v tom, že pacient zostáva nákazlivý s normálnym zdravím. Veľmi často deti so suchou streptodermou prenášajú infekciu na iných.
Streptokoková kongescia
Táto forma streptodermy u dospelých a detí je zaznamenaná pomerne často. Vyrážky sú lokalizované najčastejšie v kútikoch úst, menej často v oblasti krídel nosa a očí.
Na postihnutej oblasti sa objavuje začervenanie. Potom sa vytvorí malé množstvo bublín. Zvyčajne sú zaznamenané jednotlivé vyrážky. Postupom času sa samy otvárajú, na ich mieste sa vytvárajú chrasty a praskliny a potom sa pokožka zahojí.
Jesť sa zvyčajne nezhorší a choroba dobre reaguje na liečbu. Avšak práve tento typ streptodermy sa často stáva chronickým, najmä u ľudí trpiacich chorobami zubov.
Paraungválny zločinec
V tomto prípade streptokoky infikujú kožu v oblasti nechtového lôžka na rukách alebo nohách. Okolo nechtov sa objavuje bolestivý opuch a začervenanie. Potom sa vytvoria bubliny. Po ich otvorení je postihnuté miesto pokryté hnedou kôrkou, spod ktorej sa uvoľňuje hnis.
Streptokokové panaritium sa zvyčajne vyskytuje u ľudí po poškodení kože okolo nechtov počas manikúry alebo záhybov. Toto ochorenie sa musí liečiť čo najskôr. Ak sa nelieči, môže dôjsť k odvrhnutiu nechtu.
Streptokoková plienková vyrážka
Zo všetkých typov povrchovej streptodermy (impetigo) je táto forma ochorenia charakterizovaná najťažším priebehom. Patológia sa často vyskytuje u dojčiat, starších ľudí alebo pacientov pripútaných na lôžko. Streptokoky ovplyvňujú kožné záhyby v podpazuší, v slabinách a gluteálnej oblasti a u žien - pod mliečnymi žľazami. Ochorenie postihuje deti a dospelých s nadváhou, ktorí majú na tele veľa tukových záhybov.
Zápal kože sa vyskytuje so silným svrbením, bolesťou a začervenaním. Potom sa vytvoria bubliny, ktoré sa navzájom spájajú. Často sa streptokokové lézie vyvíjajú na pozadí plienkovej dermatitídy alebo bežnej plienkovej vyrážky, čo ešte viac zhoršuje priebeh ochorenia. Okrem toho sú kožné záhyby neustále zvlhčované sekrétmi potných žliaz, čo zvyšuje podráždenie epidermy. Táto forma ochorenia sa vyznačuje dlhým priebehom a pomalým hojením kože.
Príznaky Ecthyma vulgaris
Keď sa objaví vulgárny ektýma, sú postihnuté hlboké vrstvy kože. Toto je najťažšia forma streptodermy. Vyvíja sa so silným znížením imunity: u pacientov s cukrovkou, nádormi, vírusovými infekciami.
Lézie sú označené na nohách a zadku. Vytvárajú sa veľké pľuzgiere s hrubými stenami, naplnené hnisom. Po ich prerazení vznikajú bolestivé vredy, ktoré sa hoja veľmi pomaly. Na koži zostávajú hrubé jazvy. Ochorenie je vždy sprevádzané príznakmi celkovej intoxikácie: vysoká horúčka, slabosť, zdurenie lymfatických uzlín, bolesť hlavy.
Liečba streptodermy vs takouto ťažkou formou treba začať okamžite. Vulgárna ektýma je často komplikovaná sepsou. Okrem toho sa stafylokoky často spájajú so streptokokovými infekciami, čo vedie k ešte závažnejším kožným léziám.
Diagnostika
Diagnostiku a liečbu streptodermy vykonáva dermatológ alebo terapeut. Zvyčajne sa choroba určuje už počas vyšetrenia podľa sťažností pacienta a vzhľadu vyrážky. Laboratórne metódy sa používajú zriedka. Niekedy sa robí kompletný krvný obraz. Zvýšenie počtu leukocytov a ESR indikuje prítomnosť zápalu.
V niektorých prípadoch je potrebná analýza bakteriofága obsahu vezikúl. Je potrebné zvoliť správnu metódu terapie. Počas štúdie sa zisťuje citlivosť streptokokov na rôzne typy antibakteriálnych liečiv.
Externé nápravné opatrenia
Ako natrieť postihnuté oblasti pokožky streptodermou? Táto otázka často znepokojuje pacientov. Pred aplikáciou masti sa vyrážky musia ošetriť nasledujúcimi antiseptickými roztokmi:
- brilant green;
- fucorcin;
- roztok jódu;
- kyselina boritá"
- peroxid vodíka;
- "Miramistin";
- "Chlórhexidín";
- roztok alkoholu a vody metylénovej modrej;
- manganistan draselný.
Alkoholové roztoky s farbivami (brilantná zelená, fukortsín, metylénová modrá) najúčinnejšie ovplyvňujú patogén. Nemožno ich však použiť na vyrážky na tvári, ako aj naliečba streptodermy u dojčiat a starších ľudí. Tieto lieky môžu spôsobiť podráždenie pokožky. Deťom do 3 rokov sa neodporúčajú antiseptiká s jódom, chlórhexidínom a Miramistinom.
Vyrážky sa liečia antiseptikami 3-4 krát denne. Len 30 minút po aplikácii roztokov môžete na postihnuté miesta aplikovať lokálne prostriedky na špinenie.
Pri streptodermii sa predpisujú masti s antiseptikami a antibiotikami:
- "Tsindol";
- zinková masť;
- salicylová masť;
- "Baneocin";
- "Levomekol";
- "Synthomycín";
- "Streptocid";
- "Fusiderm".
Tieto lokálne produkty prenikajú do hlbokých vrstiev epidermy a zabraňujú rastu baktérií. Aplikujú sa na pokožku alebo sa používajú ako obklady.
Je dôležité poznamenať, že masť Acyclovir by sa nemala používať na streptodermiu. Toto je antivírusová látka, ktorá neovplyvňuje streptokoky.
dermatológovia niekedy odporúčajú hormonálne masti s kortikosteroidmi na zmiernenie svrbenia. V žiadnom prípade by sa takéto prostriedky nemali používať nezávisle. O otázke ich vymenovania môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Nie sú zobrazené všetkým pacientom. Zvyčajne sú predpísané pre streptokokovú ektýmu, chronický priebeh ochorenia, ako aj kombináciu streptodermy s dermatitídou. Aplikujte kortikosteroidné masti "Pimafucort","Akriderm", "Triderm".
Počas liečby sa neodporúča vykonávať hygienické vodné procedúry. Streptokokom sa darí vo vlhkom prostredí a vyrážky z umývania sa môžu rozšíriť na zdravé oblasti pokožky.
Orálne antibiotiká
Orálne antibiotiká na streptodermiu nie sú indikované vo všetkých prípadoch. O otázke potreby predpisovania antibakteriálnych liekov rozhoduje ošetrujúci lekár. Antibiotiká sa musia predpisovať pri ektýme, rozsiahlych kožných léziách, príznakoch začínajúcich komplikácií, ako aj vysokej horúčke a iných príznakoch celkovej intoxikácie organizmu.
Výber antibakteriálneho lieku je určený analýzou obsahu vyrážok na bakteriologickú kultiváciu. Pri streptokokových infekciách sú najúčinnejšie penicilínové lieky:
- "Amoxicilín";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Penicilíny však často spôsobujú alergické reakcie. Preto, ak má pacient nežiaduce účinky, tieto lieky by sa mali nahradiť makrolidovými antibiotikami, cefalosporínmi alebo fluorochinolónmi:
- "klaritromycín";
- "Azitromycín";
- "Sumamed";
- "Rovamycín";
- "cefuroxím";
- "Ciprofloxacín";
- "Levofloxacín".
Antibakteriálne liekyvymenovaní na obdobie 5 až 14 dní. Najčastejšie sa antibiotiká podávajú perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne podanie je indikované len v závažných prípadoch.
Prevencia
Je dôležité si uvedomiť, že streptoderma môže spôsobiť vážne komplikácie. Baktérie môžu postihnúť nielen kožu, ale aj obličky, výstelku srdca a hrdlo. Komplikáciou streptodermy môže byť streptokoková nefritída, reumatizmus, tonzilitída. Najnebezpečnejším dôsledkom choroby je otrava krvi. Preto musíte prijať opatrenia, aby ste zabránili infekcii streptokokom.
Akékoľvek škrabance a malé rany na koži by mali byť ošetrené antiseptikami a na poškodenie by sa mali použiť obväzy. Je tiež potrebné posilniť imunitu: snažte sa jesť potraviny bohaté na vitamíny, vyhýbajte sa stresu. Streptokokové ochorenia (tonzilitída, šarlach) sa musia liečiť včas a podstúpiť liečbu až do úplného uzdravenia.
Je veľmi dôležité vyhýbať sa kontaktu s ľuďmi so streptodermou. Dokonca aj s malými kožnými vyrážkami by ste mali okamžite navštíviť dermatológa alebo terapeuta. Tieto opatrenia pomôžu znížiť riziko infekcie.
