Glaukóm je ochorenie oka, ktoré vedie k poškodeniu zrakového nervu a strate zraku v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku. Často sa označuje ako „tichá choroba“, pretože vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja pomaly a asymptomaticky.
Starší ľudia sú vystavení zvýšenému riziku, ale pravidelné prehliadky u lekára a včasná liečba môžu pomôcť vyhnúť sa nezvratným následkom. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým viac možností liečby glaukómu je možné. Pre správny výber liečebného postupu je potrebné určiť, akým typom glaukómu pacient trpí, ako aj štádium vývoja ochorenia.
Ako sa vyvíja?
Každý dospelý by mal vedieť, čo je glaukóm, jeho príčiny, spôsoby liečby a prevencie. Aby ste pochopili, ako sa glaukóm vyvíja, mali by ste byť oboznámení so štruktúrou oka. Medzi dúhovkou a rohovkou je medzera nazývaná predná komora. Obsahuje tekutinu, ktorá nepretržite cirkuluje a vyživuje tkanivá oka. Tekutina opúšťa očnú komoru v mieste, kde sa rohovka stretáva s dúhovkou, čím vytvára uhol. Po dosiahnutí rohu vlhkosť preniká do hubovitého systému drenážnych kanálikov,potom do krvného obehu.
Niektorí ľudia nemajú tento druh obehu. Oči produkujú príliš veľa vlhkosti alebo sú tubuly v uhle zúžené a tekutina sa hromadí v komore. Vytvára konštantný vysoký tlak. Ak sa nelieči, spôsobuje poškodenie zrakového nervu a stratu zraku.
Aké sú príznaky?
Príznaky glaukómu sa líšia v závislosti od typu glaukómu. Ak je drenážny uhol otvorený, ale odtok tekutiny je narušený, ide o glaukóm s otvoreným uhlom. Práve tento typ postihuje ľudí v 90% prípadov. Jeho príznaky je ťažké odhaliť, pretože sa vyvíja veľmi pomaly, v priebehu niekoľkých rokov. Zvyčajne sa glaukóm s otvoreným uhlom diagnostikuje, keď už došlo k výraznému zníženiu videnia. Preto je také dôležité absolvovať pravidelné prehliadky u lekára.
Symptómy glaukómu s otvoreným uhlom:
- Porušenie periférneho videnia. Najprv si pacienti všimnú výskyt tmavých škvŕn s periférnym videním. Nakoniec, bez liečby, periférne videnie úplne zmizne.
- Tunelové videnie. Keď sa zníži periférne videnie, človek začne vidieť len to, čo je priamo pred ním, ako keby nazeral do svetla na konci tunela.
- Slepota. Konečným štádiom choroby je úplná strata zraku.
Iné tvary
Aj keď glaukóm s otvoreným uhlom je najbežnejší, existujú aj iné formy ochorenia.
Glaukóm s uzavretým uhlom je výsledkom zablokovania iriokorneálneho uhla. V tomto prípade kvapalina nemôže prechádzať cez odtokkanála, sa hromadí v prednej komore a tlak sa výrazne zvyšuje. Možnou príčinou môže byť zápal dúhovky alebo poranenie oka. Symptómy sa vyvíjajú rýchlo a je dôležité mať čas na začatie liečby pred úplnou stratou zraku.
Symptómy glaukómu s uzavretým uhlom:
- Nevoľnosť.
- Bolesť hlavy.
- Bolesť v očiach.
- Rozmazané videnie.
Tento typ glaukómu potrebuje operáciu na otvorenie drenážnych ciest a uvoľnenie tlaku. Chirurgovia zvyčajne upravia postihnutú dúhovku, aby umožnili normálny obeh.
Normálny tlakový glaukóm
Napriek vyššie uvedeným príčinám ochorenia niekedy dochádza k poškodeniu zrakových nervov na pozadí normálneho tlaku. Pacient nepociťuje takmer žiadne nepohodlie, kým nedôjde k výraznému zhoršeniu zraku. Príčinou tohto ochorenia sú najmä citlivé zrakové nervy, ktoré sú náchylné na poškodenie aj pri normálnom tlaku. Hlavným cieľom liečby tohto typu glaukómu, podobne ako v prípade glaukómu s otvoreným uhlom, je udržať nízky očný tlak.
Sekundárny glaukóm
Môže sa vyvinúť ako komplikácia iných chorôb, ako je šedý zákal, trauma, zápal atď. Pigmentárny glaukóm je druh sekundárneho glaukómu, ku ktorému dochádza, keď sa pigment z dúhovky odlupuje a blokuje tubuly, čím sa spomaľuje odtok tekutiny. Ďalšia ťažká forma, nazývaná neovaskulárny glaukóm, je spojená s cukrovkou. Kortikosteroidné lieky používané na liečbu zápalu oka au niektorých ľudí môžu spôsobiť glaukóm aj iné ochorenia. Liečba sa líši v závislosti od základnej príčiny a môže zahŕňať lieky, laser alebo konvenčnú operáciu.
Kto je ohrozený?
Ktokoľvek a v akomkoľvek veku má šancu dostať glaukóm. Existuje však určitá skupina faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Patria sem:
- Starší ľudia nad 60 rokov. Sú vystavení vysokému riziku v dôsledku možných súvisiacich zdravotných problémov, ktoré nepriamo vyvolávajú výskyt glaukómu.
- Poranenie oka. Môže viesť k oklúzii iriokorneálneho uhla aj roky po poranení.
- Hrúbka rohovky. Štúdie ukázali, že pri hrúbke rohovky 555 mikrónov a vysokom tlaku je rozvoj glaukómu 6-krát pravdepodobnejší ako pri rovnakom tlaku a hrúbke viac ako 580 mikrónov.
- Cukrovka a srdcové problémy. Zvyšujú možnosť vzniku glaukómu, preto je potrebné súbežne liečiť dve choroby.
Diagnostika glaukómu
Vzhľadom na to, že zvýšený očný tlak nie je jediným faktorom vyvolávajúcim nástup ochorenia, na správnu diagnózu sa vykonáva množstvo rôznych testov:
- Tonometria meria tlak oka. Normálne by mala byť jeho hodnota v rozmedzí 12-22 mm. rt. čl. Tonometria by sa mala vykonávať pri každej návšteve oftalmológa. Meranie tlaku metódou Maklakovovho kontaktu prebieha podľa nasledujúceho algoritmu:anestetikum, zvyčajne "lidokaín", potom sa na rohovku pacienta aplikujú závažia potiahnuté špeciálnou farbivou kompozíciou. To isté sa robí s druhým okom. Potom sa závažia oprú o alkoholom impregnovaný papier a výsledok rozboru sa určí podľa priemeru odtlačkov. Pacientovi sa nakvapká dezinfekčný prostriedok.
- Na kontrolu zrakového nervu je potrebná oftalmoskopia. Pacient je v tmavej miestnosti a lekár používa špeciálny nástroj so žiarovkou. Tento postup pomáha posúdiť stav vnútorných membrán oka, farbu a stav zrakového nervu atď.
- Gonioskopia sa vykonáva v prípade sťažností na slabé videnie, aj keď je tlak v normálnom rozsahu. Tento test určuje stupeň uhla medzi rohovkou a dúhovkou na identifikáciu typu glaukómu.
- Test perimetrie sa vykonáva pomocou zariadenia s blikajúcimi svetlami. Osoba sa pozerá priamo pred seba a ukazuje, ktoré z indikátorov vidí. Test určuje „mapu“videnia, zvýrazní slepé miesta.
Liečba glaukómu oka
Na glaukóm neexistuje žiadna liečba a úplná strata zraku sa nedá obnoviť. Okamžitá liečba v počiatočnom štádiu môže oddialiť progresiu ochorenia. Preto je včasná diagnostika veľmi dôležitá.
Liečba glaukómu môže zahŕňať lieky, laserovú trabekuloplastiku, konvenčnú chirurgiu alebo ich kombináciu. Liečba môže zachrániť zostávajúce videnie, ale neopraví poškodený nerv. Ak je pacient úplne slepý v dôsledku glaukómu, operácia nepomôže.
Drogy
Lieky vo forme očných kvapiek alebo piluliek sú najbežnejším spôsobom, ako zastaviť ochorenie. Niektoré lieky spôsobujú, že oči produkujú menej tekutiny. Iné znižujú tlak miernym rozšírením drenážnych kanálov a umožnením cirkulácie vlhkosti. Pred začatím liečby glaukómu by starší ľudia mali informovať očného lekára o všetkých užívaných liekoch, pretože očné kvapky nemusia byť kompatibilné s inými liekmi.
Užívanie kvapiek niekoľkokrát denne zvyčajne neprináša žiadne nepríjemnosti. V niektorých prípadoch však môžu lieky spôsobiť bolesti hlavy alebo iné vedľajšie účinky (ako je pálenie a začervenanie očí).
Laserová trabekuloplastika
Liečba glaukómu chirurgickým zákrokom sa považuje za nevyhnutné opatrenie, ak ochorenie rýchlo postupuje. Laserová trabekuloplastika pomáha vyplaviť tekutinu z očí. Váš lekár vám môže navrhnúť tento krok v ktoromkoľvek štádiu vašej liečby. Po tomto postupe používanie kvapiek neprestáva.
Pred operáciou sa oči nakvapkajú lokálnym anestetikom. Pacient sedí tvárou k laserovému prístroju a lekár mu nastaví špeciálnu šošovku. Svetelný lúč vysokej intenzity nasmerovaný na šošovku sa odráža na sietnici vo vnútri oka. Pacient môže vidieť záblesky jasne zeleného alebo červeného svetla. Laser vytvorí niekoľko rovnomerne rozložených mikropopálenín, ktoré roztiahnu drenážne otvory v štruktúre sieťoviny. Tento postup umožňuje lepšie odtekanie kvapaliny. Ako každá operácia,laserová operácia môže spôsobiť vedľajšie účinky. Po operácii lekár predpíše kvapky na dezinfekciu rohovky. Zákrok pri laserovej liečbe glaukómu sa vykonáva ambulantne. Potom to bude trvať niekoľko ďalších návštev u lekára na kontrolu očného tlaku.
Ak glaukóm zasiahol obe oči, operácia sa vykonáva striedavo, najprv na jednom, potom na druhom s prestávkou niekoľkých dní až 2 týždňov. Počas tohto obdobia môže pacient pociťovať mravčenie, fotosenzitivitu a mierne rozmazané videnie.
Napriek jednoduchosti a bezbolestnosti nie je laserová liečba glaukómu vždy účinná. Približne 12 % pacientov potrebuje po niekoľkých rokoch reoperáciu.
Konvenčná chirurgia
Počas chirurgického zákroku lekár manuálne pracuje a vytvára otvor na odtok tekutiny z oka. Zvyčajne je operácia predpísaná, keď lieky a laserová liečba glaukómu nepomohli znížiť tlak. Okrem toho sa takýto postup aplikuje, keď je dôvodom zhoršenia videnia uzavretie iridokorneálneho uhla.
Operácia sa vykonáva na očnej klinike alebo v nemocnici. Pred chirurgickou liečbou glaukómu lekár robí injekcie okolo očí na anestéziu. Odstráni sa malý kúsok tkaniva, aby sa vytvoril nový kanál na odtok tekutiny z komory.
Niekoľko týždňov po operácii by mal pacient používať kvapky na prevenciu infekcie a zápalu. Rovnako ako pri liečbe glaukómu laserom, konvenčná operáciavykonaná najskôr na jednom oku. Následná prestávka môže trvať 3-6 týždňov. Účinnosť zákroku je 60-80%, ale toto percento sa chirurgickou liečbou glaukómu u starších ľudí znižuje. S vekom je vysoká pravdepodobnosť chronických ochorení, ktoré zhoršia dystrofické procesy. V 50 % prípadov budú títo pacienti musieť zopakovať procedúru v priebehu 2-5 rokov.
Operácia na liečbu glaukómu je najproduktívnejšia, ak pacient predtým nepodstúpil žiadne chirurgické zákroky, ako je liečba katarakty. V niektorých prípadoch sa po zákroku znižuje videnie. Bežná operácia môže spôsobiť vedľajšie účinky, vrátane rýchlo sa rozvíjajúceho šedého zákalu, problémov s rohovkou, zápalu alebo infekcie oka. Keď sa tekutina hromadí v zadnej komore, človek vidí tiene a tmavé bodky.
Prevencia glaukómu
Vzhľadom na to, že choroba sa často vyvíja s vekom, najlepšou prevenciou sú pravidelné očné prehliadky. Ľudia starší ako 45-50 rokov by mali navštíviť lekára aspoň 2-krát ročne, a to aj v prípade absencie zdravotných ťažkostí. Medzi faktory, ktoré zvyšujú tlak oka, sa rozlišuje únava. Liečba zeleného zákalu u starších ľudí je účinnejšia, ak dodržiavajú striedanie práce a odpočinku, nedovoľujú zvýšenú námahu očí. Nemali by ste čítať za šera a byť pred televízorom alebo počítačom viac ako 3 hodiny denne. Jasné svetlo je pre oči nebezpečné, takže v lete a zasneženej zime stojí za to nosiť okuliare s tónovanými šošovkami. Neodporúča sa ani častým návštevám kina.
Nesprávna poloha hlavy môže spôsobiť zatečenie tekutiny do prednej očnej komory, preto nehádžte ani nezakláňajte hlavu, napríklad pri práci s malými časťami. Okrem toho zvýšený obsah tekutín v tele môže viesť k zvýšenému vylučovaniu vlhkosti, takže stojí za to obmedziť sa na niekoľko pohárov vody denne. Silné nápoje a energetické nápoje vyvolávajú vazokonstrikciu, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje zrak. Neodporúča sa jesť jedlá s veľkým množstvom soli a korenia.
Zvláštnu pozornosť treba venovať ochrane očí pred zranením a poškodením. Pri stavebných prácach vždy noste ochranné okuliare, pretože poranenie očí je často príčinou sekundárneho glaukómu.
Terapeutické cvičenia pre oči
Užitočným a cenovo dostupným spôsobom liečby a prevencie glaukómu bude masáž a gymnastika. Pre urýchlenie odtoku vlhkosti z očnej komôrky môžete niekoľkokrát denne masírovať horné viečko ľahkým tlakom krúživými pohybmi. Rovnako účinná je masáž hlavy a krku na zlepšenie prietoku krvi.
Cvičenie pre zdravie očí znižuje napätie očných svalov a obnovuje cievny systém. Gymnastika by sa mala vykonávať raz denne po dobu 5-10 minút v nasledujúcom poradí:
- Zatvorte na pár minút oči a pokúste sa uvoľniť a vrátiť dýchanie do normálu.
- Vyberte bod v značnej vzdialenosti, prestaňte sa naň pozerať a potom ho presuňte na špičku nosa. Dôsledne sa pozerajte na vzdialený a blízky bod aspoň 10-krát.
- "Nakreslite" pohľadom do vzduchu, najprv číslicu osem a potom 5-krát znak nekonečna, najprv jedným smerom, potom druhým smerom.
- Držte hlavu vzpriamene a pozerajte sa hore a potom dole aspoň 10-krát.
Ľudová liečba glaukómu
Odvary z rôznych bylín pomáhajú znižovať očný tlak, majú protizápalové vlastnosti a obsahujú aj vitamíny, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.
Podľa mnohých recenzií liečba glaukómu v komplexe výrazne zvyšuje šance na udržanie zraku.
Recept 1: Musíte si vziať 2-3 polievkové lyžice. lyžice kukuričných stigiem a trvať na nich v pohári vriacej vody po dobu 2 hodín. Vezmite polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom. Pôsobí ako diuretikum, odstraňuje tekutinu.
Recept 2: Zmiešajte niekoľko nasekaných brezových listov, bazy čiernej a prasličky. Lyžičku zberu lúhujte asi hodinu v pohári vriacej vody. Pite štvrť šálky ráno pred jedlom. Kurz by mal trvať od 1 do 3 mesiacov. Zloženie sa používa na zlepšenie krvného obehu.
Recept 3: Rumanček pravý má výrazný protizápalový účinok. Oči sa majú vymývať napätou infúziou pri izbovej teplote. Na jeho prípravu vezmite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu kvetov harmančeka a zalejeme 200 ml vriacej vody. Nechajte vylúhovať v uzavretej nádobe asi hodinu.
Recept 4: Arniková tinktúra sa používa na posilnenie zrakových nervov,ktoré je možné zakúpiť v každej lekárni. Pridajte 3-5 kvapiek tinktúry na čajovú lyžičku a pite pred jedlom 2x denne. Kurz by nemal trvať dlhšie ako 4 mesiace.
Samozrejme, alternatívna liečba glaukómu nemôže úplne nahradiť tú štandardnú.
Neustále sledovanie vlastného zdravia a pravidelné návštevy očného lekára sú tým najlepším spôsobom, ako si zachovať zrak, najmä v dospelosti. Glaukóm je zákerné ochorenie, ktoré často ustúpi bez príznakov. Ak je osoba ohrozená alebo sa u nej vyskytlo ochorenie v rodinnej anamnéze, mali by sa dodržiavať rady týkajúce sa prevencie, liečby a príčin glaukómu.
