Infarkt myokardu je ohniskom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorej príčinou je akútne porušenie koronárnej cirkulácie.
Čo to spôsobuje? Aké sú dôsledky pre telo? Dávajú zdravotné postihnutie alebo nie? Infarkt myokardu je, žiaľ, častým problémom, a preto je teraz potrebné venovať tejto téme trochu viac pozornosti.
Status Brief
Tento problém najčastejšie postihuje mužov vo veku 35 až 60 rokov. Infarkt sa vyskytuje aj u žien, ale menej často a dokonca aj vo veku nad 50 rokov. Pretože až do tohto bodu sú ich cievy fyziologicky chránené pred aterosklerózou pohlavnými hormónmi (najmä estrogénom).
Po 55-60 rokoch sa však výskyt u oboch pohlaví vyrovná. Bohužiaľ, úmrtnosť je vysoká - asi 30-35%, podľa moderných štatistík. Asi 15-20% náhlych úmrtí je spôsobenýchinfarkt myokardu. "Dať alebo nedať postihnutie v tomto stave?" - logická otázka pri takejto informácii. Ale o tom neskôr.
Je možné zachrániť človeka a jeho zdravie. Tu je však potrebná najnaliehavejšia pomoc, pretože narušenie prekrvenia myokardu, ktoré trvá 15-20 minút, vedie k rozvoju nezvratných zmien srdcového svalu a ďalšiemu narušeniu jeho činnosti.
V dôsledku akútnej ischémie väčšina funkčných svalových buniek odumiera, čiže dochádza k nekróze s ďalšou náhradou spojivovým tkanivom.
Obdobia a symptómy
Takže, čo je infarkt myokardu, to je jasné. Ako sa však tento štát vyvíja? Je zvykom vyčleniť niekoľko období.
Prvý je prodromálny. Je tiež pred infarktom. Je charakterizovaný nárastom a zosilnením záchvatov anginy pectoris, ktoré môžu trvať niekoľko hodín až týždňov. Symptómy: angína postupuje nestabilne. Ale 43 % srdcových infarktov nastane náhle.
Tá druhá je najostrejšia. Rozvoj ischémie a následný výskyt nekrózy trvá od 20 minút do 2 hodín. Symptómy: pacienta zasiahne intenzívna bolesť - vyskytuje sa v hrudníku, môže vyžarovať do kľúčnej kosti, ucha, krku, ramena, zubov, medzilopatkovej zóny.
Povaha pocitov môže byť čokoľvek – ostré, stláčanie, stláčanie, praskanie, pálenie. Bolesť trvá od 30 minút, ale môže trvať hodiny, niekedy dokonca aj deň. Nie je možné to zastaviť nitroglycerínom. Paralelne s tým človek pociťuje slabosť zmiešanú so vzrušením, ako aj pocit strachu a dýchavičnosť.
Druhé obdobie je tiež charakterizované blednutím kože, objavením sa studeného lepkavého potu, úzkosťou a akrocyanózou. Tlak stúpa, ale potom prudko alebo mierne klesá.
Tretí je pikantné. Od druhého obdobia po enzymatické roztopenie tkaniva už pokrytého nekrózou trvá dva dni až dva týždne. Symptómy: bolesť zmizne. Ale vyvíja sa horúčka, ktorá môže trvať 3-5 dní až 10 dní. Pribúdajú aj príznaky srdcového zlyhania a hypotenzie.
Štvrtý je subakútny. Trvá od 4. do 8. týždňa. Začnú sa vytvárať jazvy, vzniká granulačné tkanivo. Symptómy: stav sa zlepšuje, teplota sa vracia do normálu. Zmiznú aj systolické šelesty a tachykardia.
Piaty – po infarkte. Jazva dozrieva a myokard sa prispôsobuje novým podmienkam, v ktorých musí fungovať. Fyzické údaje sú normalizované, uvedené klinické prejavy úplne zmiznú.
Klasifikácia
Stručne povedané, mali by sa študovať aj formy infarktu myokardu. Môže byť maloohnisková a veľkoohnisková – záleží na tom, aká veľká je lézia. Príznaky sa líšia. Stav malého ohniska nie je plný prasknutia srdca a aneuryziem. A je menej pravdepodobné, že to bude komplikované tromboembolizmom, komorovou fibriláciou a zlyhaním.
Tu sú kritériá, podľa ktorých možno určiť formu infarktu myokardu:
- Hĺbka porážky.
- Zmeny zaznamenané na EKG.
- Topografické údaje.
- Množstvovýskyt.
- Výskyt a vývoj komplikácií.
- Prítomnosť syndrómu bolesti a jeho lokalizácia.
- Obdobie a dynamika rozvoja.
Je dôležité spomenúť, že existujú aj atypické formy. Charakterizuje ich lokalizácia bolesti v prstoch ľavej ruky, hrdle, ľavej lopatke, v dolnej čeľusti, dokonca aj v krčnej chrbtici.
Sú aj formy, ktoré nesprevádzajú žiadne vnemy. Príznakmi v takýchto prípadoch sú dusenie, kašeľ, opuch, kolaps, závraty, arytmie a zahmlené vedomie.
Toto sú veľmi nezvyčajné príznaky. Infarkt myokardu u žien a mužov tejto formy môže nastať, ak pacient trpí zlyhaním krvného obehu, kardiosklerózou alebo už prekonal jeden záchvat.
Atypickosť je však typická len pre najakútnejšie obdobie. Keď to prejde, stav sa pre takéto prípady stane normálnym.
Tiež treba poznamenať, že vymazaný priebeh srdcového infarktu môže prebiehať bez bolesti. Často sa dá zistiť iba na EKG.
Komplikácie
Vyššie bolo povedané o príznakoch infarktu myokardu u žien a mužov. Teraz musíme prediskutovať komplikácie.
Často sa vyskytujú už v prvých hodinách a párnych dňoch. V nasledujúcich troch dňoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce podmienky:
- Extrasystola.
- Fibrilácia predsiení.
- Intraventrikulárny blok.
- Paroxysmálna alebo sínusová tachykardia.
- Komorová fibrilácia, ktorá sa môže zmeniť nafibrilácia, ktorá je plná smrti pacienta.
Pacienta môžu prekonať aj tieto komplikácie:
- Pľúcny edém.
- Nadchnutie.
- Srdcová astma.
- Kardiogénny šok.
- Nízky systolický tlak.
- Zhoršené vedomie.
- Znížené vylučovanie moču.
- Cyanóza.
- Srdcová tamponáda charakterizovaná krvácaním do perikardiálnej dutiny.
- Pľúcna embólia.
- Zlyhanie jazvového tkaniva spojené s vydutím a ďalším rozvojom akútnej aneuryzmy.
- Nástenná tromboendokarditída.
- Embólia ciev mozgu, pľúc a obličiek.
- Postinfarkčný syndróm.
- Pohrudnica.
- Artralgia.
- Perikarditída.
- Eozinofília.
A to sú len niektoré z komplikácií, ktoré so sebou infarkt myokardu u starších ľudí prináša. Všetko je tu individuálne, takže stav môže byť doplnený o ďalšie nepríjemné javy.
Dať alebo neudeliť zdravotné postihnutie?
Infarkt myokardu je vážny stav, po ktorom sa ľudia, najmä starší ľudia, len ťažko vracajú do bežného života. Okrem zdravotných následkov sú to aj materiálne problémy. A preto najskôr zamestnaní občania poberajú dávky, ktorých základom sú práceneschopnosť.
Vo všeobecnosti majú úrady niekoľko mechanizmov na pomoc občanom v tomto prípade. Najbežnejší je odchod do dôchodku. Aby ste to však získali, musíte najprv prejsťlekárska komisia, ktorá potvrdí chorobu a potvrdí skutočnosť, že daná osoba má skutočne právo ju dostať.
Dať alebo nedať postihnutie? Infarkt myokardu je plný vážnych následkov, takže áno, je možné dohodnúť si skupinu. Bude to však musieť byť neustále potvrdzované.
Obdobie, na ktoré sa vydáva, je prísne regulované určitými normami. Keď sa skončí (a teda aj právo na dôchodok), pacient sa musí vrátiť na kliniku na druhé dôkladné vyšetrenie.
Prejdenie provízie
Špecialisti hodnotia nasledujúce faktory:
- Stupeň poškodenia stien srdca.
- Miera komplikácií.
- Ako sa oslabila schopnosť vykonávať výrobné úlohy v práci.
- Prítomnosť fyzického a emocionálneho stresu.
Po vyhodnotení výsledkov komisia ITU rozhodne, na ako dlho prepustí pacienta z práce. Je mu pridelená skupina a presunutý na ľahkú prácu.
Tým sa proces nekončí. Po prvé, nemocenská dovolenka sa predĺži osobe až na štyri mesiace. Potom komisia ITU opäť vykoná prieskum. Ak je podmienka rovnaká, nemocenská sa predlžuje o ďalší rok. A až po jeho uplynutí sa pridelí skupina postihnutia.
Je potrebné absolvovať kolégiovú lekársku prehliadku, na ktorej sa zúčastňujú lekári rôznych odborností. Pretože len podľa jeho výsledkov je možné určiť stupeň uzdravenia pacientovho zdravia.
Aké faktory definujú skupinu?
Hovoríme o tom, akočo je to - infarkt myokardu a ako s ním požiadať o invaliditu, musíte odpovedať na túto otázku.
Zdá sa, že je možné určiť skupinu až potom, čo lekári nájdu odpovede na nasledujúce otázky:
- Je osoba schopná vykonávať pracovné úlohy?
- Do akej miery sa dá načítať?
- Ako reaguje jeho telo na normálne, zvyčajné pohyby?
- Aké odborné kvality si vyžaduje pozícia, ktorú momentálne zastáva?
Potom lekári skúmajú stupeň zotavenia pacienta. Tento proces si vyžaduje štúdium nasledujúcich ukazovateľov:
- Povaha srdcového infarktu.
- Závažnosť a závažnosť komplikácií.
- Charakteristika srdcového zlyhania a indikácie anamnézy.
- Ako telo reaguje na predpísanú liečbu a či je vôbec účinná.
Pri odpovedi na otázku, ako požiadať o invaliditu po infarkte myokardu, je potrebné urobiť výhradu, že to môže byť osobe zamietnuté. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:
- Stupeň infarktu, ktorý človek zažije, je malý.
- Jeho srdce bije normálne.
- Žiadne komplikácie.
- Sval má schopnosť pracovať.
- Človek pracuje v jednoduchých, neškodných pracovných podmienkach.
Rozhodnutie sa robí kolektívne, keďže MES zahŕňa lekárov z rôznych oblastí. Zdravotný stav určujú všetci odborníci zo strany svojich odborovpacient, ktorý tvrdí, že je postihnutý.
Charakteristiky a vlastnosti skupín
Tejto téme by sa tiež malo venovať pozornosť. Pri infarkte myokardu je za určitých podmienok priradená skupina postihnutia, nech už je akákoľvek. Celkovo sú tri.
Prvá je nárokovaná, ak je nejaká práca pre osobu kontraindikovaná. Musí dodržiavať prísny pokoj na lôžku, absolvovať zdĺhavú rehabilitáciu a nakoniec podstúpiť kúpeľnú zdravotnú podporu v jednom z odporúčaných sanatórií.
Takíto občania sa liečia na kardiologickom oddelení. Špecialisti zo sanatórií ich musia roky pozorovať z dôvodu prevencie.
Ak sa zdravotný stav stabilizuje, pacient môže byť preradený do druhej skupiny. Ale to je až po prejdení všetkých fáz obnovy. Preklad musí schváliť aj komisia.
Druhá skupina je priradená, ak osoba pracuje na pozícii, ktorá zahŕňa emocionálny stres a fyzickú aktivitu. Takúto prácu bude musieť zmeniť na novú, pokojnejšiu, no často sa ukáže, že nie je až tak dobre platená. Dávkový dôchodok sa preto bude hodiť, keďže lieky potrebné na zotavenie sú drahé.
V akých prípadoch je pre chorobu predpísaná 3. skupina zdravotného postihnutia? V tých, keď pacienti úspešne prejdú rehabilitačným obdobím. Potrebujú však čas na návrat k normálnemu životnému štýlu bez toho, aby sa vyčerpali zbytočným preťažením. Spravidla ide o pacientov, ktorí prekonali ischémiu a stentovanie srdca (resp. inštaláciu stentu alebo rámu počasoperácie).
Rehab
Po diskusii o špecifikách získania invalidity po infarkte myokardu môžeme prejsť k tejto téme. Obnovenie zdravia je veľmi dôležitý proces. A, samozrejme, po infarkte myokardu existuje veľa obmedzení.
Sedieť na posteli so visiacimi nohami je povolené len 4-5 dní. Týždeň po útoku máte dovolené urobiť prvé kroky. Po dvoch - pomaly choďte po oddelení, ak to lekár dovolí. Na chodbu majú povolený vstup až od tretieho týždňa pobytu v nemocnici.
V tomto čase je pri pacientovi vždy zdravotnícky pracovník alebo niekto z príbuzných, aby sledoval jeho stav, meral krvný tlak a tep.
Ak je rehabilitácia úspešná, osoba je prevezená do prímestského kardiologického sanatória. Tam sa pacient bude venovať fyzioterapeutickým cvičeniam pod dohľadom špecialistov, ako aj dávkovým prechádzkam, diéte a užívaniu liekov.
Liečba v sanatóriu
Musí prejsť pred registráciou zdravotného postihnutia po infarkte myokardu. Toto je klasická schéma terapie: infarkt - nemocnica - sanatórium. Potom buď vytvorenie skupiny, alebo návrat do práce.
Cieľom pobytu pacienta v sanatóriu po infarkte myokardu je u neho formovanie zdravých stravovacích návykov, ale aj bežnej fyzickej aktivity. Ak s pomocou špecialistov upraví životosprávu, pomôže mu to predchádzať opakovaným ischemickým záchvatom.
Výhody kúpeľnej liečby vo všeobecnostimožno identifikovať v nasledujúcom zozname:
- Pacient je vždy monitorovaný kvalifikovanými kardiológmi.
- V priebehu liečby sa používajú tie fyzioterapeutické metódy, ktoré už viackrát preukázali svoju účinnosť.
- Komplexné vyšetrenia sa vykonávajú pravidelne.
- Liečba sa vykonáva pomocou inovatívnych zariadení.
- Pacient má individuálne vyvinutú diétnu výživu, berúc do úvahy základné ochorenie, ako aj všetky sprievodné ochorenia, ak nejaké existujú.
- Prebieha zostavovanie správnej dennej rutiny.
- Pacient je v prírode.
- Je zostavený individuálny režim zaťaženia.
- Existuje zábavný program, ktorý pomáha zlepšiť psychický stav pacienta.
Priamo na srdcový sval je ovplyvnený na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:
- Zlepšiť koronárny prietok krvi.
- Prenos svalu do pokojného, ekonomického režimu prevádzky.
- Nasýtenie buniek myokardu kyslíkom.
- Obnova nervovej regulácie cievneho tonusu.
Ďalšou dôležitou úlohou je znížiť stresový stav pacienta, ako aj obnoviť dôveru v jeho uzdravenie. Po ukončení liečby bude môcť prejsť z posilnenej liekovej terapie na jemnú.
Výsledkom pobytu v sanatóriu je rozšírenie pohybového režimu a posilnenie obranyschopnosti organizmu. Na dosiahnutie posledného cieľa, mimochodom, pacient berie slnečné a vzduchové kúpele, robísprchy a kontrastné procedúry, plávanie v bazéne.
Ak sa sanatórium nachádza na brehu mora, vyžaduje sa utieranie morskou vodou, plávanie a ranné prechádzky.
Čo je súčasťou liečebného balíka? Spravidla je zoznam nasledovný:
- Ubytovanie v pohodlnej izbe.
- Päť alebo šesť špecializovaných jedál denne.
- 24-hodinová lekárska pomoc.
- Pravidelné vyšetrenie u kardiológa. Najprv - každý deň, potom stačí raz za 3-5 dní.
- Zdravé školské triedy.
- Konzultácie s rehabilitológom, odborníkom na výživu, neuropatológom, endokrinológom, fyzioterapeutom, psychoterapeutom, ako aj ďalšími úzkoprofilovými lekármi.
- Diagnostika vrátane ultrazvuku, EKG (normálne a monitorované), záťažových testov, krvných testov, pulznej oxymetrie atď.
- Terapeutické cvičenie – pravidelné aj kardio.
- Navštívte bazén a zúčastnite sa kurzov dychových cvičení.
Zoznam procedúr môže byť oveľa širší. Často zahŕňa kyslíkové a uhličité kúpele, kruhové sprchy, inhalácie, reflexnú terapiu, masáže, pitie minerálnych vôd a liečivých čajov atď. Všetko závisí od toho, do akého sanatória človek chodí.
Keďže štát prideľuje prostriedky z regionálneho rozpočtu, lístok sa zvyčajne vydáva do neďalekého rezortu. A toto je najlepšie riešenie – zmena klímy môže vyvolať recidívu.
Liečba v sanatóriu trvá 18 až 24 dní. Smer k tomu môže byťdostať na klinike v mieste bydliska s poskytnutím výpisu z anamnézy, ktorý je vystavený v nemocnici. Potom pacient prejde komisiou, ktorá odporučí typ a trvanie kurzu.
