V súčasnosti je pretrhnutie čreva pomerne zriedkavé. Takáto nepríjemná situácia môže nastať z rôznych dôvodov. Problém je dosť vážny. Ak spozorujete príznaky, ktoré sú výrazné, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Príčiny ruptúry čreva
Mnoho ľudí si ani neuvedomuje možnosť takéhoto problému. Dôvody jeho výskytu môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie sa to deje v dôsledku silného a ostrého úderu do prednej brušnej steny. Tiež môže dôjsť k pretrhnutiu čreva v dôsledku vnútorných účinkov plynov alebo rôznych cudzích predmetov na steny.
Exogénny vplyv ako príčina medzery
Keď došlo k silnému a prudkému mechanickému nárazu na prednú brušnú stenu tela, dôjde k pretrhnutiu čreva. Treba povedať, že takáto situácia končí smrťou obete, ak nestihne včas poskytnúť odbornú pomoc. Najčastejšie dochádza k prasknutiu čreva pri nehode. Keď sa vozidlo náhle zastaví v dôsledku kolízie sprekážka, cestujúci a vodič pokračujú v pohybe vpred zotrvačnosťou. To má za následok silný náraz do volantu, vlastných kolien alebo palubnej dosky. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k nárazu nesprávne zapnutého bezpečnostného pásu. To je niekedy vidieť pri detských sedačkách. Ak spolujazdec alebo vodič nemal zapnutý bezpečnostný pás, počas dopravnej nehody môžu byť vymrštené cez čelné sklo. Výsledkom bude ešte silnejší zásah.
Môžete sa zraniť podobne ako chodec a zraziť vás auto.
Bez ohľadu na prípad možno základ patogenézy nazvať ostrým typom úderu do brucha, ktorý vedie k dodatočnému zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť takého faktora, ako je akumulácia plynov v hrubom čreve. Ak sa lúmen náhle zúži, tlak plynu sa zvýši, čím sa výrazne zvýši riziko prasknutia čreva.
Keďže hrubé črevo je neustále v pohybe, jeho porážka je veľmi zriedkavá. Častejšie sa môžete stretnúť s prasknutím iných vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine. Vo väčšine prípadov dochádza k prasknutiu sleziny alebo pečene. Postihnuté môžu byť aj orgány nachádzajúce sa v malej panve a retroperitoneálnom priestore – obličky, močový mechúr.
Adhézie v bruchu
Najväčšie riziko prasknutia čreva (veľkého a/alebo malého) v prítomnosti zrastov v brušnej dutine. Keďže adhézie môžu neuveriteľne pevne fixovať steny čreva, je topohyblivosť niekoľkokrát klesá. Niekedy sa môžete stretnúť so situáciami, kedy je zrast príliš pevne pripevnený priamo k stene čreva. Keď sa začne oddeľovať, môže roztrhnúť nielen črevo, ale aj oblasť, ktorá sa nachádza v blízkosti.
Zrasty v brušnej dutine sa môžu objaviť v dôsledku zápalu alebo v dôsledku chirurgického zákroku. Proces, akým je výskyt adhézií, sa do určitej miery považuje za ochrannú reakciu tela, ktorá vám umožňuje stanoviť hranice zápalového procesu a zabrániť jeho ďalšiemu šíreniu. Keď má zápal zanedbanú formu, začne sa objavovať výpotok. Obsahuje obrovské množstvo fibrínu a ďalších rôznych látok. Fibrín začne zlepovať steny čreva a zabraňuje šíreniu zápalového procesu do iných častí tenkého alebo hrubého čreva. Hroty sú nezvratným procesom, preto tieto formácie zostanú s človekom po celý život. Prítomnosť nádorov, stlačenie herniálneho vaku, pretečenie veľkým množstvom výkalov alebo plynov niekoľkonásobne zvyšuje riziko prasknutia čreva.
Črevná obštrukcia ako príčina ruptúry čreva
Ak osoba trpí črevnou obštrukciou, potom v dôsledku silnej obštrukcie lúmenu bezprostredne distálnych oblastí dochádza k expanzii v dôsledku hromadenia výkalov, plynov, tekutín. Podobná situácia môže nastať v dôsledku črevného volvulusu, predĺženej retencie stolice. Hrubé črevo napučí do takej veľkosti, že aj nepatrnémechanický náraz môže spôsobiť prasknutie.
Riziko prasknutia sa zvyšuje, ak má osoba Crohnovu chorobu, kolitídu alebo nešpecifickú ulceróznu kolitídu. Črevná stena sa stáva slabšou, takže je veľmi zraniteľná.
Iatrogénia
Ruptúry môžu nastať v dôsledku intraluminálneho endoskopického zásahu do hrubého čreva. Komplikácia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nesprávneho a náhleho zavedenia kolonoskopu. Riziko sa zvyšuje, ak pacient trpí závažným ochorením čriev. Ak sa pri endoskopickom vyšetrení dodržia všetky bezpečnostné pravidlá, potom je riziko zranenia minimálne.
Sexuálne zvrátenosti
Ak došlo k dobrovoľnému alebo násilnému zavedeniu cudzieho predmetu do konečníka, môže to spôsobiť prasknutie sigmoidálneho hrubého čreva. V posledných rokoch sa tento problém stáva čoraz bežnejším. V nemocnici už nikoho neprekvapí, ak ľudia s cudzím predmetom v konečníku vyhľadajú pomoc.
Ak po neštandardnej sexuálnej zábave zostanú v konečníku malé cudzie telesá, môže to spôsobiť vznik dekubitovej steny a následne perforáciu.
Iné dôvody
K prasknutiu čriev a iných brušných orgánov môže dôjsť aj v nasledujúcich situáciách:
- Pád z veľkých výšok v dôsledku nedbanlivosti alebo pokusu o samovraždu.
- Porážka človeka výbušnou vlnou.
- Kvôli skoku do vody z veľkej vody.
- Črevná ruptúra môže súvisieť so športovým zranením.
- Výstrel alebo rana nožom.
Znaky zranenia
Všetky príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku prasknutia tenkého alebo hrubého čreva, majú jeden spoločný názov - akútne brucho. Príznaky pretrhnutia čreva sú nasledovné:
- V dolnej časti brucha sa objavujú silné ostré bolesti. Bolesť je stabilná a nemožno ju zmierniť liekmi proti bolesti.
- Brušné svaly sú v neustálom napätí. Počas palpácie možno cítiť bolestivé kŕče.
- Ak dôjde k prasknutiu hornej časti čreva, dôjde k zvracaniu výkalov a krvi v stolici.
- V ústach sú horké.
- Často sa vyskytujú falošné nutkania na stolicu.
- Pri pretrhnutí dochádza k silnému pulzovaniu.
Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože následky prasknutia čreva môžu byť veľmi poľutovaniahodné.
Diagnostika choroby
Sigmoidoskopiu a kolonoskopiu nemožno použiť na diagnostiku ruptúr čreva. V tejto situácii je jedinou prijateľnou metódou vyšetrenia fluoroskopia. Na stanovenie diagnózy môžete dodatočne urobiť ultrazvuk brušnej dutiny. Tiež tvorba príliš veľkého množstva plynu bude znamenať vážne poškodenie čriev. Porušenia môžu byť rôzne - medzeračrevná mezentéria, poruchy tenkého a hrubého čreva atď.
Počas vyšetrenia musíte urobiť všeobecný krvný test. V prípade zvýšeného počtu tyčiniek (normálny počet je 2 a prípustný počet je 45), ak sú leukocyty výrazne znížené, stojí za to okamžite začať skúmať črevnú časť pacienta. Ak analýza ukázala, že v krvi je viac ako 20 jadrových tyčiniek, potom môžeme s 90% istotou hovoriť o prítomnosti perforácie čreva. V tom istom prípade sa často pozoruje krv v stolici.
Liečba
Chirurgický zákrok sa považuje za hlavnú fázu liečby ruptúry tenkého alebo hrubého čreva, iných poranení penetrujúceho charakteru. Na operáciu sa používa celková anestézia. Ak má pacient nejaké kontraindikácie, použije sa spinálna anestézia.
Ak k ruptúre nedošlo v brušnej dutine, postačí iba pitva. Lekári vyčistia fistulózny kanál a vydezinfikujú ho. Potom musíte dôkladne umyť dutiny umiestnené vedľa čriev: močový mechúr, vagínu u žien. Po takýchto manipuláciách musí byť rez šitý. Takéto operácie sa považujú za najjednoduchšie a nezaberú veľa času. Ak pacient po operácii nezaznamená žiadne komplikácie, pacient je prepustený z nemocnice hneď na druhý deň.
Ak dôjde k pretrhnutiu čreva v brušnej dutine, môže sa vyskytnúť absces (peritonitída). V tomto prípade je to nevyhnutnéumyť celý obsah čriev, aj brušnú dutinu. Je dôležité dezinfikovať krv a naplniť ju roztokmi elektrolytov. Ak pacient stratil veľa krvi, potom je transfúzia nevyhnutná.
Ak bolo poškodených viac ako 30 % čreva, potom sa črevá resekujú. V dôsledku toho sa dĺžka postihnutého úseku znižuje. Po resekcii sa stráviteľnosť potravy niekoľkokrát zníži. Niektorí pacienti majú nutkanie na stolicu do pol hodiny po jedle.
V prípade komplikácií v dôsledku prasknutia čreva (zápal pankreasu, pečene) by mal človek natrvalo vylúčiť zo stravy mastné, vyprážané a korenené jedlá. Ak je práca pankreasu narušená, potom je potrebné umelo regulovať hladinu cukru v krvi.
