Črevná divertikulóza je veľmi časté ochorenie, s ktorým sa stretávajú ľudia bez ohľadu na pohlavie a vek (dokonca aj u novorodencov je niekedy diagnostikovaná vrodená forma ochorenia). Choroba je sprevádzaná tvorbou divertikulov - výbežkov črevných stien. Ak sa patológia nelieči, môže viesť k rôznym komplikáciám vrátane perforácie čreva, rozvoja peritonitídy, objavenia sa masívneho krvácania.
Samozrejme, veľa ľudí hľadá viac informácií o tejto chorobe. Prečo sa vyvinie divertikulóza čriev? Symptómy a liečba, rizikové faktory a možné komplikácie sú zaujímavé fakty, ktoré stojí za to preskúmať.
Všeobecné informácie o patológii
Ako už bolo spomenuté, divertikulóza čriev (ICD-10 má priradený kód ochorenia K57) je patológia, ktorá je sprevádzaná tvorbou výbežkov črevnej steny. Napriek tomu, že ochorenie môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviacej trubice, vo väčšine prípadov sa z tkanív hrubého čreva tvoria divertikuly.(90 % všetkých divertikulov je lokalizovaných v hrubom čreve).
Podľa štatistík sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia zvyšuje s vekom. Vo väčšine prípadov majú ľudia starší ako 40 rokov podobný problém.
Prečo sa choroba vyvíja?
V skutočnosti môžu byť dôvody rozvoja takejto patológie rôzne. Bohužiaľ, nie vždy sa to zistí.
Ak hovoríme o vrodenej forme ochorenia, potom môže byť spojená s vrodenou slabosťou spojivového tkaniva. V tomto prípade sa divertikuly môžu objaviť nielen v črevách, ale aj v močovom mechúre, žalúdku a iných orgánoch. Spravidla sa najprv stena výbežku skladá z rovnakých vrstiev ako črevná stena. Ako však choroba postupuje, svalové vlákna postupne atrofujú.
Čo sa týka získaných foriem ochorenia, ich rozvoj môže vyvolať mnoho faktorov. Napríklad podvýživa je potenciálne nebezpečná. Ak človek konzumuje iba ľahko stráviteľné jedlá, pričom odmieta jedlo bohaté na vlákninu, potom to nakoniec vedie k tvorbe príliš tvrdých výkalov, ktoré poškodzujú črevnú stenu. Nedostatok vlákniny je navyše spojený s porušením prirodzenej perist altiky. Spoločne tieto faktory vedú k chronickej zápche a prípadne divertikule.
Existujú ďalšie rizikové faktory:
- nadváha, obezita;
- nedostatok pohybu;
- sedavý životný štýl;
- porucha motility črevného traktu(vrodené aj tie, ktoré súvisia s rozvojom určitých chorôb);
- nedostatok vitamínov;
- zápcha.
Vznik divertikula vedie k narušeniu cirkulácie krvi v tkanivách čreva, rednutiu stien, postupnej atrofii svalovej vrstvy.
Formy divertikulózy
Črevná divertikulóza sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. Preto existuje veľa klasifikačných schém. Divertikuly môžu byť:
- vrodené (vzniknuté počas vývoja plodu);
- získané (vzniknuté po narodení pod vplyvom rôznych faktorov).
Divertikula môže byť jednoduchá alebo viacnásobná. Okrem toho môže byť patologický proces lokalizovaný v rôznych častiach hrubého čreva, napríklad v sigmatu, hrubom čreve alebo slepom (veľmi zriedkavé) čreve. Divertikuly v stenách tenkého čreva sú oveľa menej časté (nie viac ako 10 % prípadov).
Choroba môže byť asymptomatická, ale často je spojená so zápalom alebo komplikáciami. Divertikuly môžu byť ťahové (vzniknuté napr. pri zrastoch) alebo falošné (v stene výbežku nie sú žiadne svalové vlákna).
Hlavné symptómy patológie
Hneď stojí za zmienku, že niekedy príznaky divertikulózy hrubého čreva môžu úplne chýbať. Ak existuje nekomplikovaná forma ochorenia, pacienti si to po mnoho rokov nemusia ani uvedomiťprítomnosť choroby.
Ako choroba postupuje, začínajú sa objavovať niektoré poruchy:
- Postupne sa narúša motilita čreva a zvyšuje sa tlak v jeho dutine, čo vedie ku spastickým bolestiam. Nepohodlie je paroxysmálne - nepríjemné pocity sa buď zvyšujú, alebo miznú. Bolesť je tupej povahy a je zvyčajne lokalizovaná v dolnej časti brucha, často na ľavej strane.
- Niekedy sa bolesť a nepohodlie objavia alebo sa zhoršia ihneď po jedle.
- V niektorých prípadoch sa bolesť stáva ostrou a pripomína záchvat apendicitídy. Okrem toho sa nepohodlie môže rozšíriť do dolnej časti chrbta, krížovej kosti, zadku, konečníka, slabín a perinea.
- Problémy sú aj so stoličkou. Dlhotrvajúca zápcha je často nahradená hnačkou. Stolica zvyčajne obsahuje veľké množstvo hlienu.
- Pacienti trpia pretrvávajúcim nadúvaním a plynatosťou. Palpácia je sprevádzaná zvýšenou bolesťou, ale v brušnej stene nie je žiadne napätie. Plyny emitované z čriev majú veľmi páchnuci zápach.
- Niektorí pacienti sa sťažujú na falošné nutkania, ktoré nekončia defekáciou. Niekedy má pacient pocit neúplného vyprázdňovania.
K akým komplikáciám môže choroba viesť?
Príznaky divertikulózy čriev sa môžu zhoršiť, ak sa vyskytnú komplikácie. Pri absencii včasnej a správnej liečby môže chorobaviesť k nebezpečným, niekedy až smrteľným následkom. Ich zoznam obsahuje:
- zápal tkanív divertikula, ktorý je sprevádzaný horúčkou, poškodením tkaniva, opuchom a exacerbáciou bolesti;
- črevné krvácanie (malé aj masívne);
- perforácia čreva (dochádza k perforácii črevnej steny, ktorá je sprevádzaná uvoľnením obsahu tráviaceho traktu do brušnej dutiny);
- tvorba a hromadenie hnisavých hmôt, tvorba abscesu a jeho ďalšie prasknutie;
- vonkajšie alebo vnútorné fistuly (uveďte určitú oblasť čreva s blízkymi orgánmi);
- tvorba adhézie;
- akútna alebo chronická forma črevnej obštrukcie (dochádza k porušeniu alebo úplnému zastaveniu pohybu potravy a výkalov cez črevný trakt).
Diagnostické opatrenia
Bohužiaľ, črevnú divertikulózu sprevádzajú veľmi nešpecifické symptómy, ktoré môžu poukazovať na rôzne ochorenia. Preto je správna diagnóza taká dôležitá.
Najprv potrebujete všeobecné vyšetrenie, konzultáciu s praktickým lekárom a gastroenterológmi. Lekári by mali zhromaždiť čo najviac informácií na dokončenie anamnézy a tiež by sa mali oboznámiť s hlavnými sťažnosťami pacienta.
Krvný test je povinný. Zvýšenie počtu bielych krviniek naznačuje zápalový proces a zníženie počtu červených krviniek naznačuje vnútorné krvácanie.
Prebiehabakteriologické vyšetrenie vzoriek stolice, koprogram a analýza stolice na prítomnosť okultnej krvi (opäť pomáha odhaliť krvácanie do čreva).
Je potrebný aj röntgen brucha.
Ak sa počas obyčajnej rádiografie nezistili žiadne perforácie a iné komplikácie, vykoná sa irrigografia s dvojitým kontrastom. Na obrázkoch bude lekár vidieť výbežok črevnej steny, ktorý komunikuje s dutinou tráviacej trubice.
Vykonáva sa aj ultrazvuk brušných orgánov. Samotné divertikuly nie je možné počas zákroku vidieť, ale možno vylúčiť niektoré iné ochorenia a potvrdiť absenciu komplikácií.
Endoskopické vyšetrovacie metódy, najmä kolonoskopia, sú tiež informatívne. Pomocou špeciálneho prístroja dokáže lekár dôkladne vyšetriť sliznicu čreva, určiť prítomnosť zrastov, výčnelkov a iných deformít.
Pri endoskopii sa niekedy robí aj biopsia - odoberajú sa vzorky poškodených tkanív s ich ďalším mikroskopickým vyšetrením.
Dodatočne sa vykonáva zobrazovanie počítačom a/alebo magnetickou rezonanciou.
Liečba črevnej divertikulózy priamo závisí od príčin jej vývoja a prítomnosti komplikácií. Práve tieto informácie potrebujete zistiť pri diagnostike.
Drogová liečba črevnej divertikulózy
Výskyt porúch trávenia je dobrým dôvodom na stretnutielekár. Príznaky a liečba črevnej divertikulózy spolu súvisia. Spôsoby liečby budú priamo závisieť od výskytu určitých porúch, ako aj od intenzity symptómov.
Ak bola divertikulóza čriev objavená náhodou (ochorenie je v počiatočnom štádiu, neexistujú žiadne príznaky), pacientom je predpísaná špeciálna diéta s vysokým obsahom rastlinnej vlákniny. Okrem toho musí človek pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby lekár mohol sledovať progresiu ochorenia.
Niekedy sú okrem liečebného režimu zahrnuté aj enzýmové prípravky (zabezpečujú zlepšenie tráviacich procesov), ako aj prostriedky, ktoré znižujú množstvo plynov vznikajúcich v črevách. Užitočné budú aj probiotiká, ktoré zabezpečia kolonizáciu tráviaceho systému prospešnými baktériami.
Ak divertikulózu hrubého čreva sprevádza zápalový proces, potom je vhodné užívať antibiotiká. Lekári spravidla predpisujú širokospektrálne antibakteriálne lieky (nemôžete ich užívať sami).
Kŕčové lieky ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverin", "No-shpa") pomáhajú zmierniť bolesti brucha.
Používajú sa stimulanty gastrointestinálnej motility. Lieky ako Motilac, Motilium, Domperidon sa považujú za účinné.
Niektoré prebiotiká sa používajú na boj proti zápche, najmä Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Ak nedôjde k zlepšeniu do troch dní od začiatku liečby liekom, pacient potrebuje hospitalizáciu. pacientovsa podávajú soľné roztoky a glukóza, čo pomáha udržiavať rovnováhu voda-soľ a prirodzený metabolizmus. V takýchto prípadoch lekár vykoná dodatočnú diagnostiku a rozhodne o chirurgickej liečbe.
Diéta pri črevnej divertikulóze
Už viete, aké lieky sa používajú na takéto ochorenie. Napriek tomu správna výživa pri črevnej divertikulóze nie je o nič menej dôležitá ako užívanie liekov.
Pravidlá stravovania sú celkom jednoduché:
- Pšeničné otruby sú užitočné, pretože môžu znížiť tlak v črevách a tiež uľahčiť tvorbu a podporu výkalov. Varené otruby sa môžu pridávať do polievok, obilnín, zeleninových jedál, zmiešaných s fermentovanými mliečnymi výrobkami. Keďže nadbytok rastlinnej vlákniny môže zvýšiť bolesť brucha, odporúča sa začať s minimálnou dennou dávkou otrúb a postupne ju zvyšovať.
- Jedálniček by mal obsahovať aj kefír, jogurt a iné fermentované mliečne výrobky. Užitočné budú obilniny z pohánky a pšeničných krúp. Lekári tiež odporúčajú zaradiť zeleninové polievky (možno variť v mäsovom vývare), zeleninové kastróly.
- Oplatí sa vzdať ryže a krupice, cestovín, chleba a pečiva vyrobeného z prémiovej múky. Zo stravy musíte tiež vylúčiť kakao a čokoládu, silný varený čaj, kávu, želé, červené víno. Tieto potraviny spomaľujú črevnú motilitu a majú adstringentné vlastnosti.
- Je dôležité udržiavať vodnú rovnováhu – odporúča sa vypiť asi 2 litre dennečistá voda.
Kedy je potrebná operácia?
Príznaky a liečba divertikulózy hrubého čreva spolu úzko súvisia. A s výskytom určitých komplikácií je chirurgická intervencia nevyhnutná. Operácia sa vykonáva za prítomnosti nasledujúcich indikácií:
- tvorba alebo otvorenie existujúceho abscesu;
- prítomnosť fistúl;
- poškodenie divertikula, najmä ak je proces spojený s rozvojom flegmóny alebo peritonitídy;
- akútna črevná obštrukcia;
- prítomnosť závažného črevného krvácania;
- časté recidívy choroby, nedostatok účinku liekovej terapie.
Chirurgická liečba divertikulózy hrubého čreva spočíva v odstránení postihnutej oblasti s ďalším zošívaním. Podľa štatistík je postup pacientmi dobre tolerovaný a poskytuje trvalý účinok. Pravdepodobnosť recidívy (za predpokladu dodržiavania správnej stravy a iných opatrení) je asi 2 %.
Ľudové kúry
Tradičná medicína ponúka aj lieky, ktoré pomáhajú zvládať bolesti brucha, zápchu a iné príznaky črevnej divertikulózy. Samozrejme, tieto prostriedky môžete použiť len so súhlasom ošetrujúceho špecialistu.
Zber bylín pomôže vyrovnať sa s tráviacimi poruchami. Najprv musíte v rovnakom množstve zmiešať nasekané šípky, ako aj sušené kvety harmančeka, kôpru, listy žihľavy a materskú dúšku. Polievková lyžica zmesi by mala byť naliata pohárom vriacej vody atrvať na tom (2-3 hodiny budú stačiť). Precedený nálev sa užíva pol šálky dvakrát denne, najlepšie s jedlom. Liek sa používa denne počas 6 týždňov.
Zelené jablká a naklíčené pšeničné zrná je potrebné rozdrviť v mixéri (komponenty berieme v rovnakých množstvách). Odporúča sa jesť 200-300 g denne. To pomáha nasýtiť telo rastlinnými vláknami a zlepšiť činnosť čriev. Kurz trvá mesiac, potom si musíte dať prestávku na 4 - 5 týždňov.
- Preventívne opatrenia
- Už sme sa dozvedeli o príznakoch a liečbe divertikulózy čriev u dospelých. Podľa recenzií lekárov a štatistických štúdií choroba vo väčšine prípadov dobre reaguje na liečbu.
- Zabrániť rozvoju vrodených foriem ochorenia, žiaľ, nie je možné. Čo sa týka získanej divertikulózy, jej vzniku predídete dodržiavaním správnej stravy (do stravy je potrebné zaradiť potraviny bohaté na rastlinnú vlákninu). Okrem toho je dôležité udržiavať si fyzickú kondíciu, posilňovať svaly, zlepšovať fungovanie imunitného systému. Keďže obezita je rizikovým faktorom, je dôležité kontrolovať telesnú hmotnosť. Ak sa objavia varovné signály, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
