Od staroveku ľudstvo bojuje s črevnou tuberkulózou. Ide o závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k smrti. Každý by mal vedieť, ako sa táto choroba prejavuje. Čo je teda črevná tuberkulóza? Aké sú jej príznaky?
Esencia črevnej tuberkulózy
Tuberkulóza je choroba známa všetkým ľuďom. Pod týmto pojmom odborníci chápu chronické infekčné ochorenie. Mnoho ľudí si myslí, že toto ochorenie je spojené len s poškodením dýchacieho systému. V skutočnosti to tak nie je. Existujú aj extrapulmonárne odrody choroby. Jedným z nich je črevná tuberkulóza. Ochorenie je spôsobené mykobaktériami. Jedným zo zdrojov nákazy sú pacienti, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny.
Takíto ľudia vylučujú Mycobacterium tuberculosis (MBT) a infikujú niekoľko ľudí ročne. Zdrojom nákazy je aj dobytok. Mycobacterium tuberculosis je veľmi odolný voči vplyvom environmentálnych faktorov. Pod rôznymi vplyvmimikroorganizmy sa môžu stať ultrajemnými filtrovateľnými časticami alebo obrovskými rozvetvenými štruktúrami. Za priaznivých podmienok nadobudnú MBT typické formy.
Formy črevnej tuberkulózy
Pomenované ochorenie sa delí na primárne a sekundárne. Ako sa prenáša črevná tuberkulóza, čo ju spôsobuje? Odpoveď na túto otázku stojí za to dať. Primárna tuberkulóza sa teda vyskytuje z niekoľkých dôvodov:
- Vďaka neprevarenému mlieku tuberkulóznych kráv.
- Pri hematogénnom šírení Mycobacterium tuberculosis z primárneho ložiska v pľúcach, lymfatických uzlinách.
- V dôsledku konzumácie jedla z riadu, ktorý je infikovaný Mycobacterium tuberculosis, alebo nádoby, ktorá patrí ľuďom s týmto ochorením.
Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje u chorých ľudí s postihnutými pľúcami v dôsledku požitia spúta a slín. Mycobacterium tuberculosis sa takto dostáva do čreva a infikuje jeho stenu (väčšinou postihuje ileum). V dôsledku toho sa vyskytujú fistuly a ulcerácie. Je črevná tuberkulóza nebezpečná pre ostatných? Štatistiky ukazujú, že ochorenie je zvyčajne sekundárnym procesom, ktorý sa vyskytuje počas progresie pľúcnej formy. Oveľa menej často sa ako primárna ukáže črevná tuberkulóza, ktorá sa vyvinula v dôsledku alimentárnej infekcie.
Symptómy choroby
Pri črevnej tuberkulóze si ľudia všimnú nasledovné podozrivéznaky:
- Príznaky intoxikácie. Kvôli chorobe sa stráca chuť do jedla, telesná hmotnosť sa začína znižovať. Pacienti sa sťažujú na nočné potenie, horúčku. Ženy nemusia mať menštruáciu.
- Črevné symptómy. Na začiatku ochorenia sa u niektorých ľudí vyskytuje zápcha. Po ňom spravidla nasleduje dlhotrvajúca a vyčerpávajúca hnačka. Pacienti, ktorí navštevujú špecialistov, sa tiež sťažujú na bolesti brucha.
- Mať vzdelanie. Pri palpácii brucha možno nahmatať mierne bolestivý nádor.
Pri ulceratívno-deštruktívnych léziách čreva sa objavujú príznaky peritoneálneho podráždenia. Pacienti majú horúčku. Vo výkaloch je viditeľná krv alebo jej zložky (erytrocyty, leukocyty), ktoré odborníci zisťujú pri vykonávaní štúdie pomocou mikroskopu. Ulcerózno-deštruktívny proces môže byť charakterizovaný komplikáciami. Často dochádza ku krvácaniu, obštrukcii čreva, narušeniu celistvosti jeho steny.
Diagnóza tuberkulózy
Diagnózu „črevnej tuberkulózy“môžu stanoviť špecialisti po komplexnom vyšetrení. Zahŕňa:
- tuberkulínové testy;
- rádiografia;
- kolonoskopia;
- irrigoskopia;
- laparoskopia s biopsiou.
Celkom informatívne metódy sú počítačová tomografia a laparoskopia. Pri aplikácii týchto diagnostických metód odborníci často nájdu kalcifikované mezenterickélymfatické uzliny, tuberkulózne tuberkulózy. Informatívne a röntgenové vyšetrenie. Vďaka nemu odborníci zisťujú príznaky črevnej tuberkulózy (napríklad zadržiavanie bária v slepom čreve pri uvoľnení iných oddelení).
Kvantiferónový test je moderná laboratórna metóda na zistenie infekcie. Pokrytie diagnózy tuberkulózy stojí za zváženie. Podstatou testu je teda vyšetrenie krvi pacienta. Podáva sa ráno nalačno zo žily a vloží sa do špeciálnej súpravy pozostávajúcej z troch skúmaviek. Po odbere krvi odborníci vykonajú štúdiu. Kvantiferónový test môže poskytnúť pozitívny, negatívny a sporný výsledok:
- Pozitívny výsledok naznačuje infekciu MBT.
- Negatívne výsledky dosahujú zdraví ľudia. Malo by sa však poznamenať, že s tým nemožno vylúčiť infekciu Mycobacterium tuberculosis. Výsledok môže byť falošne negatívny. Stáva sa to v skorých štádiách infekcie so stavmi imunodeficiencie.
- Pochybný výsledok je možný pri individuálnych charakteristikách imunity, ako aj v prípade porušenia predanalytických požiadaviek. Pre viac informácií sa lekári rozhodnú, či odoberú novú krv alebo sa objednajú na ďalšie vyšetrenia.
Diferenciálna diagnóza
Tieto príznaky, ktoré odborníci rozpoznajú počas vyšetrenia ľudí s podozrením na črevnú tuberkulózu, môžu byť charakteristické pre iné zápalové ochorenia. Veľamenované ochorenie má spoločné s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, amébovou dyzentériou, črevnými novotvarmi. Na stanovenie správnej diagnózy je potrebná diferenciálna diagnostika:
- Aby sa zabezpečila absencia amébovej dyzentérie a novotvarov, malo by sa vykonať histologické vyšetrenie.
- Vďaka endoskopickej biopsii je možné detegovať sarkoidné granulómy pozostávajúce z lymfocytov s veľkými bunkami Pirogov-Langhansovho typu. Takéto štruktúry sú charakteristické pre črevnú tuberkulózu a Crohnovu chorobu. Tieto ochorenia možno od seba odlíšiť ložiskami kazeóznej nekrózy. Vyskytujú sa spolu s granulómami iba pri črevnej tuberkulóze.
Liečba choroby
Po diagnostikovaní črevnej tuberkulózy sa liečba začína v špecializovaných nemocniciach. Jeho cieľom je pretrvávajúce hojenie ložísk infekcie, eliminácia symptómov ochorenia. Liečba tuberkulózy je pomerne dlhá. K zotaveniu zvyčajne dôjde do jedného roka. V niektorých prípadoch trvá uzdravenie oveľa dlhšie.
Pri črevnej tuberkulóze je potrebná komplexná liečba. Jeho hlavnou zložkou je chemoterapia. Lekári si vyberajú konkrétne lieky, určujú ich kombinácie, dávky. Na začiatku sa vykonáva intenzívna chemoterapia. Inhibuje reprodukciu mykobaktérií, pomáha znižovať ich počet. Čo sa týka liečebných režimov, stojí za zmienku, že každý deň možno použiť:
- Izoniazid a rifampicín;
- Isoniazid a etambutol.
Prvá kombinácia liekovje predpísaný na obdobie 9 až 12 mesiacov a druhý - na 18. Takáto dlhá liečba je potrebná vzhľadom na skutočnosť, že mykobaktérie sa množia pomaly a môžu dlho zostať v neaktívnom stave.
Ak je diagnostikovaná tuberkulóza čreva, nemusí byť nevyhnutne predpísaná konzervatívna liečba. Vo všetkých prípadoch nemusí poskytnúť očakávaný výsledok. Niekedy lekári predpisujú chirurgickú liečbu. Je indikovaný pri vývoji komplikácií. Napríklad chirurgický zákrok môže byť indikovaný, ak je v brušnej dutine veľké množstvo tekutiny. Mechanická intestinálna obštrukcia tiež vyžaduje chirurgickú intervenciu. Príčiny jej vzniku môžu spočívať v jazvách po liečbe a zrastoch medzi črevnými kľučkami.
Problémy súvisiace s liečbou
Hlavným problémom spojeným s liečbou črevnej tuberkulózy je nedisciplinovanosť chorých ľudí. Mnohí pacienti nedodržiavajú odporúčania špecialistov a prestávajú užívať tuberkulostatické lieky. V dôsledku predčasného ukončenia chemoterapie sa proces zhoršuje. Ďalším problémom je, že po užití predpísaných liekov sa môžu objaviť vedľajšie účinky. Závažné následky toxicity lieku sú:
- Hepatitída je zápalové ochorenie pečene.
- Trombocytopénia je stav charakterizovaný znížením počtu krvných doštičiek.
- Neuritída je zápalové ochorenie nervov.
- Zlyhanie obličiek je patologický stav charakterizovanýporušenie všetkých funkcií obličiek.
Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Stretáva sa s nimi 3 – 5 % ľudí užívajúcich rifampicín a izoniazid a 1 – 2 % pacientov liečených izoniazidom a etambutolom. Keď sa objavia vedľajšie účinky, liečebný program sa zmení.
Následky črevnej tuberkulózy
Prognóza ochorenia závisí od toho, ako včas odborníci ochorenie diagnostikovali a predpísali liečbu. V pokročilých prípadoch a pri deštruktívnych léziách tenkého čreva je prognóza nepriaznivá z dôvodu recidívy črevnej obštrukcie a zhoršenej absorpcie živín. Menej pesimistická prognóza je daná s poškodením hrubého čreva.
Prevencia chorôb
V záujme prevencie rozvoja črevnej tuberkulózy sa vykonáva preventívna liečba. Aby sa zistilo, či to konkrétna osoba potrebuje, vykoná sa predbežný tuberkulínový test. Ak je výsledok pozitívny, potom je predpísaná preventívna liečba. Spočíva v vykonávaní chemoprofylaxie izoniazidom počas 1 roka. Prevencia sa vykonáva nielen pozitívnym tuberkulínovým testom, aby sa zabránilo ochoreniu, ako je črevná tuberkulóza. Dôvody jej vymenovania môžu byť nasledovné:
- Osoba je často v kontakte s ľuďmi, ktorí majú aktívnu TBC.
- Pacient užíva kortikosteroidy a imunosupresíva.
- Človek trpí rôznymi imunodeficienciamipôvod.
Na záver je vhodné poznamenať, že ak máte podozrivé príznaky charakteristické pre črevnú tuberkulózu, mali by ste okamžite kontaktovať praktického lekára na klinike. Ak má odborník podozrenie na uvedené ochorenie, pacient bude odoslaný do jedného zo špecializovaných protituberkulóznych ústavov.
