Pandaktylitída je ochorenie, ktoré sa prejavuje ako hnisavá lézia mäkkých a tvrdých tkanív prstov. Koža, šľachy, kosti, formácie medzi falangami - to všetko je vystavené pôsobeniu patológie. Ochorenie je tiež jednou z pokročilých foriem panarícia.
Príznaky
Choroba je pomerne náročná, pretože ju sprevádza zjavná intoxikácia: stúpa telesná teplota, sú prítomné bolesti hlavy, zväčšujú sa lymfatické uzliny. V krvi sú indikátory naznačujúce akútny purulentný zápal. K rozvoju ochorenia dochádza postupne, najprv sú bolesti mierne, ale časom spôsobujú utrpenie a stávajú sa intenzívnymi. Prst sa stáva tmavofialovým, niekedy modrým, uvoľňuje sa hnis, dotyk je mimoriadne bolestivý. Pohyb vedie k akútnej bolesti, bolesti v rukách, opuchu a zväčšeniu veľkosti postihnutej časti tela.
Štatistika vzniku chorôb
Osteoartikulárna pandaktylitída je v percentuálnom vyjadrení najbežnejšou formou zločinupatológia predstavuje asi 44% prípadov, nasleduje kostná pandaktylitída - 35%, potom šľacha - 20% pacientov. Vždy je potrebné brať do úvahy kauzálne vzťahy, ktoré predchádzali rozvoju komplikácie.
Príčiny pandaktylitídy
Najčastejšie príčiny choroby sú:
- nesprávne ošetrenie otvorenej rany,
- neúčinná liečba panarícia počas infiltrácie,
- Chyby pri chirurgickej intervencii subkutánnej pandaktylitídy,
- šľachové, kĺbové, kostné komplikácie choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku neúspešnej operácie.
Po zistení a zvážení možných príčin ochorenia je možné vyvodiť potrebné závery o povahe výskytu a rýchlosti šírenia pandaktylitídy a predpísať vhodnú liečbu. Poruchy krvného obehu, rozpad tkaniva, nedostatok kyslíka v tkanivách – to predchádza vzniku pandaktylitídy prstov. Keď je postihnuté mäkké tkanivo, infekcia sa začne rozvíjať a šíriť extrémne rýchlo.
Možné komplikácie
Bez ohľadu na formu ochorenia sa môže vyvinúť sepsa, lymfadenitída, lymfangitída. Pandaktylitída, ktorá sa vytvorila v blízkosti nechtu alebo na koži, má obmedzenia v metódach terapie. Je veľmi nežiaduce otvárať hnisavé vrecká, čo môže viesť k šíreniu infekcie do zdravých oblastí dermis. Jedným z nepríjemných prejavov pandaktylitídy je rozšírenie infekcie na nechtovú platničku, pretože v dôsledku tohodochádza k oddeleniu nechtu. Nový necht, ktorý sa vytvorí v budúcnosti, často rastie už deformovaný.
pandaktylitída šľachových, kĺbových, podkožných, kostných je zápal, ktorý hrozí rozvojom silného hnisavého procesu a akútnym abscesom ruky, predlaktia, v pokročilých prípadoch môže dôjsť aj k poruche motoriky ruky, ankylóza a oveľa viac.
Diagnostika
Pri rozpoznaní choroby nie sú žiadne ťažkosti. Dôležitým aspektom je diagnostika ochorenia a ďalších komplikácií v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Pandaktylitída je hnisavý zápal a treba ju odlíšiť od dny, tuberkulózy, kvapavky, reumatizmu, artritídy atď. Röntgenové vyšetrenie pomôže rozpoznať kĺbové a kostné panarícium v modernej diagnostike. Za správnu prevenciu ochorenia sa považuje hygiena rúk, včasná liečba otvorených rán, prevencia a liečba úrazov.
Liečba
Na samom začiatku vývoja ochorenia sa používa konzervatívna liečba, napríklad intramuskulárne injekcie antibiotických liekov s novokaínom. Je potrebné fixovať ruku alebo predlaktie, aby sa zabránilo pohyblivosti. Užitočné aplikácie tepla: teplé obklady, teplé kúpele, UHF a ďalšie.
V skorých štádiách kĺbovej alebo šľachovej pandaktylitídy sa prepichne kĺbová dutina a hnisavý obsah sa odčerpá a následne sa podajú antibiotiká. V zóne hlavnej falangy sa urobí punkcia a lieky sa vstreknú pod valček,zdvihnite ho skalpelom. Pod ňou ležal tenký pásik gázy namočený v antibiotikách. Konzervatívna lokálna liečba trvá asi 3 dni, ak nie je výsledok, uchýlia sa k urgentnému chirurgickému zákroku.
Operácia pandaktylitídy zahŕňa úplné odstránenie epidermis, zákrok nemožno vykonať bez liekov proti bolesti. Najprv sa odstráni hnis a potom nasleduje aplikácia špeciálneho obkladu namočeného v kuchynskej soli. Pri absencii komplikácií sa používajú obväzy s masťou. S rozšírením choroby na necht sa používa rez vo forme oválneho alebo polooválneho tvaru. Do rany sa dáva drenáž z gumenej hadičky alebo gázy, niekedy sa podávajú antibiotiká. V prípade kostnej formy pandaktylitídy sa otvorí zdroj hnisu, rana sa odvodní.
Pri artikulárnej pandaktylitíde sa vykoná disekcia vo forme dvoch paralelných rezov, následne sa kĺb dôkladne umyje, zavedie sa drenáž. Niekedy dochádza k deštrukcii kĺbového povrchu kosti, v tomto prípade dochádza k úplnému odstráneniu postihnutej časti.
Pandaktylitída šliach by sa mala zvyčajne liečiť iba chirurgicky. Dva paralelné predné rezy sa vykonajú v zóne hlavnej falangy a ďalší rez v dlani na otvorenie slepého vaku. Ak proces prejde na zadnú stranu ruky a dotkne sa vrecka na lakte, potom sa odreže zadná časť povrchu kosti blízko základne prsta a nainštaluje sa drenáž.
Pri chirurgii kód pandaktylitídy podľa ICD-10 L03.0.
