Zvýšené množstvo bielkovín pri analýze moču je proteinúria. Proteíny vstupujú do moču z krvnej plazmy. Väčšinu tvoria albumíny a z tkanivových bielkovín sú zastúpené najmä komplexné glykoproteíny. Sú syntetizované mukóznymi orgánmi genitourinárneho systému a renálnych tubulov. U zdanlivo zdravých jedincov by proteín nemal byť prítomný alebo môže byť v minimálnom množstve. Ak test moču ukázal bielkovinu, je to dôvod na ďalšie vyšetrenie.
Všeobecné informácie
Proteín, alebo tiež nazývaný proteín, je hlavným materiálom, ktorý je prítomný vo všetkých štruktúrach tela, vrátane biokvapalín. Vzhľadom na dobrú filtračnú schopnosť obličiek sa zisťuje v primárnom moči v minimálnych množstvách. Ďalej sa uskutočňuje proces reverznej absorpcie proteínu v obličkových tubuloch. Ak má jedinec zdravé obličky a v krvnej plazme nie je nadbytok bielkovín, potom v biotekutine, ktorá opúšťa telo, je prítomný v malých objemoch alebo chýba. Provokatérmi zvyšovania jeho hladiny sú fyziologické aj patologické dôvody.
Proteíny vykonávajú v tele jednotlivca nasledujúce funkcie:
- Vytvorte koloidný osmotický krvný tlak.
- Poskytuje reakciu na vnútorný alebo vonkajší podnet.
- Podieľajte sa na budovaní medzibunkových spojení a nových buniek, ako aj na tvorbe enzýmových látok, ktoré podporujú tok biochemických reakcií.
Ak bola bielkovina v moči ako výsledok analýzy zistená nad prípustné hodnoty, potom sa tento jav nazýva proteinúria. V tomto prípade sa jednotlivcovi odporúča dodatočné vyšetrenie, ktorého účelom je nájsť príčinu zlyhania.
Typy patologickej proteinúrie
V závislosti od zdroja bielkovín v moči existujú typy abnormálnych porúch, ako napríklad:
- Prerenálny – vzniká v dôsledku prítomnosti značného množstva rôznych proteínových zlúčenín v krvnej plazme. V dôsledku toho sa obličkové tubuly nedokážu vyrovnať, pretože nedokážu absorbovať proteíny vo veľkom objeme. Okrem toho môže dôjsť k porušeniu aj pri zavedení albumínu zvonku, t.j. umelo, na pozadí priebehu nefrotického syndrómu.
- Obličkové alebo obličkové - vytvorené na pozadí ochorenia obličiek. Vyskytuje sa vtedy, keď je narušený normálny proces spätného vychytávania bielkovín, v takom prípade sa nazýva tubulárny alebo sa nazýva aj tubulárny. Ak je provokatívnym faktorom zlyhanie na úrovni čistiacej schopnosti obličkových glomerulov, potom ide o glomerulárnu (tubulárnu) proteinúriu.
- Postrenálny – objavuje sa ako dôsledok patogénnehoprocesy prebiehajúce v močovom trakte. Proteín vstupuje do moču, ktorý opustil obličkový filter.
- Sekrečné - na pozadí niektorých chorôb sa vylučujú špecifické proteíny a antigény.
Typy funkčnej proteinúrie
Sú dočasné a nie sú sprevádzané chorobami urogenitálneho systému a obličiek. Medzi nimi sa rozlišuje proteinúria:
- Lordotický, čiže posturálny – proteín sa objavuje v moči po dlhom pobyte v mobilnej vertikálnej polohe, ako aj pri chôdzi u detí, dospievajúcich a mladých jedincov s astenickou postavou.
- Emocionálne – je výsledkom silného stresu.
- Stres (inak sa nazýva pracovný (- najčastejšie sa vyskytuje u vojenského personálu a športovcov, t. j. s vysokou fyzickou aktivitou.
- Horúčka – zistená v prípade poškodenia obličkového filtra na pozadí veľmi vysokej teploty.
- Palpačné – vyskytuje sa pri dlhotrvajúcej a intenzívnej palpácii v bruchu.
- Alimentárne – po zjedení potravín bohatých na bielkoviny.
- Centrogénne – za príčinu sa považuje epilepsia alebo otras mozgu.
- Kongestívne – vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka pri srdcovom zlyhaní alebo pri veľmi pomalom prietoku krvi v obličkách.
Posledné dve funkčné proteinúrie sú často kombinované a zahrnuté do zoznamu patologických porúch nazývaných extrarenálne.
Faktory ovplyvňujúce patologické a fyziologické zvýšenie bielkovín
Patologické príčinyanalýza nadbytku bielkovín v moči:
- glomerulonefritída;
- diabetická nefropatia;
- skleróza obličiek;
- nefrotický syndróm;
- cystitída;
- otrava ťažkými zlúčeninami;
- uretritída;
- autoimunitné ochorenia;
- nádory malígneho a benígneho charakteru;
- tuberkulóza obličiek;
- zhoršená cirkulácia obličiek.
Fyziologické príčiny:
- hypotermia;
- stres;
- cold;
- nadmerné cvičenie;
- príjem bielkovín;
- alergické prejavy;
- prevaha bielkovinových potravín v strave.
Stupne proteinúrie
Proteinúria prichádza v rôznych stupňoch:
- Mierne – charakteristické pre nádor obličiek, cystitídu, urolitiázu, uretritídu. Zároveň sa z jedinca denne vylúči 0,3 až 1,0 g bielkovín.
- Stredná – vyskytuje sa v počiatočnom štádiu amyloidózy, glomerulonefritídy, akútnej nekrózy tubulárneho filtra. Pri dennom rozbore moču je norma bielkovín výrazne prekročená, jej strata je od jedného do troch gramov.
- Závažné – pozorované pri mnohopočetnom myelóme, zlyhaní obličiek v chronickej fáze, ako aj pri nefrotickom syndróme. Z tela sa vylúčia viac ako tri gramy bielkovín.
Indikácie na testovanie bielkovín
Lekár odporučí túto štúdiu, keď sa u jednotlivca objaví nasledujúca klinika:
- abnormálny opuch;
- chronická anémia;
- bolesť kostí a kĺbov v dôsledku straty bielkovín;
- náhle záchvaty straty vedomia a závraty;
- ospalosť, letargia, neustála slabosť;
- kŕče, svalové kŕče;
- znecitlivené prsty, brnenie;
- nevoľnosť, hnačka, vracanie, strata alebo naopak zvýšená chuť do jedla bez dôvodu;
- návaly zimnice alebo horúčky;
- pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
- bolesť, nepohodlie, svrbenie, pálenie počas močenia.
Okrem toho je analýza moču na zistenie bielkovín indikovaná pre:
- Diabetes mellitus (diagnostika a monitorovanie liečby).
- Pri registrácii do ambulancie vrátane tehotenstva.
- Diagnostika urogenitálneho systému, mnohopočetný myelóm.
- Predĺžená hypotermia tela.
- Onkológia urogenitálneho systému.
- Systémové ochorenia akútnej a chronickej povahy.
- Rozsiahle popáleniny a zranenia.
Indikáciou pre túto štúdiu sú aj zmeny charakteristík, ako je sediment, denný objem moču, hustota, zápach, sediment, priehľadnosť, výskyt krvných škvŕn.
Koľko bielkovín by malo byť v teste moču: norma (g/l)
Bielkoviny sú jedným z najdôležitejších ukazovateľov, ktorým sa lekár pri štúdiu výsledkov štúdie venuje predovšetkým. Nie je možné vizuálne zistiť prítomnosť bielkovín v moči.
Keď sa zistí, po dvoch týždňoch sa zobrazí opätovná analýza,pri skúmaní rannej a dennej časti biomateriálu. Proteín v moči:
| Ranná analýza | Denná analýza | |
| Muži | 0, 033 | 0, 06 |
| Ženy | 0, 033 | 0, 06 |
| Tehotné ženy | 0, 033 | 0, 3 |
| Deti | 0, 037 | 0, 07 |
Metódy na diagnostikovanie chorôb
Po zistení jednorazového zvýšenia bielkovín vo všeobecnom teste moču je potrebné odlíšiť patologické a funkčné formy. Na tento účel sa odoberie anamnéza, vykoná sa ortostatický test u detí a dospievajúcich. V prípade podozrenia na sprievodné ochorenie sa jednotlivcovi odporúča konzultovať s odbornými lekármi ako je urológ alebo gynekológ. Zobrazuje sa ultrazvuk močového mechúra, obličiek a orgánov genitálnej oblasti. Rovnako ako testy: všeobecná a biochemická krv, kultivácia moču podľa Nechiporenka na denné a špecifické bielkoviny.
Okrem toho môžu byť predpísané aj iné typy vyšetrení.
Znaky označujúce bielkoviny v moči
Pozrime sa na príznaky, ktoré môže mať jednotlivec so zvýšeným množstvom bielkovín v moči:
- bledá a suchá pokožka, peeling;
- všeobecná slabosť;
- puffiness;
- vyjadrená dýchavičnosť;
- lámavé vlasy a nechty;
- zvýšiťtlak;
- bolesť hlavy;
- v dôsledku nadmerného prírastku tekutín.
Je dôležité vedieť, čo hľadať v prítomnosti bielkovín v moči, pretože potvrdená proteinúria naznačuje prítomnosť vážneho ochorenia obličiek, ako aj iných systémových porúch.
Prípravné činnosti na analýzu. Pravidlá odberu moču
Pre spoľahlivosť výsledkov musia byť splnené nasledujúce podmienky:
- doprajte si dobrý spánok noc pred testom;
- vylúčiť akékoľvek preťaženie;
- upozorniť lekára na užívanie liekov;
- nemeňte stravu a pitný režim pred a počas odberu biomateriálu;
- eliminujte všetky alkoholické nápoje.
Na vykonanie dennej analýzy bielkovín je potrebné správne odoberať moč. Aby ste to urobili správne, budete potrebovať:
- pripravte sterilnú nádobu;
- prvá časť moču sa nezhromažďuje, počnúc druhou a potom počas dňa - pridáva sa do pripravenej nádoby a zaznamenáva sa čas každého močenia;
- zozbieraný biomateriál uchovávajte v chladničke;
- po odbere moču si musíte zapísať jeho objem;
- zmiešajte a nalejte asi 200 ml do samostatnej sterilnej nádoby;
- vezmite do laboratória nádobu s biomateriálom, plánom močenia, zaznamenaným denným objemom moču, informáciami o vašej výške a hmotnosti.
Pred odberom každej dávky moču sa vykonajú hygienické postupy.
Zvýšené množstvo bielkovín u tehotných žien
Príčinou takéhoto javu je dôsledok:
- Nefropatia – tento stav sa najčastejšie rozvinie v neskoršom termíne, t.j. keď sa predčasný pôrod môže skončiť smrťou dieťaťa a tehotenstvo je nemožné prerušiť.
- Gestóza je tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje s komplikáciami (zvýšený tlak, opuch, kŕče).
- Toxikóza je porucha rovnováhy voda-soľ na pozadí dehydratácie.
Ženy čakajúce bábätko sú pravidelne vyšetrované, ktorých výsledky starostlivo analyzuje ošetrujúci lekár. Je veľmi dôležité nevynechať gestózu. Ak test moču na bielkoviny počas tehotenstva ukázal prebytok normy, potom sa odporúča hospitalizácia. Žene je predpísaná terapia zameraná na zníženie jej koncentrácie a prijímajú sa opatrenia, ktoré pomôžu priviesť dieťa k dátumu splatnosti. Napríklad pre nefropatiu je typická nasledujúca klinika:
- nausea;
- smäd;
- skrytý a zjavný edém;
- závrat;
- slabosť;
- zvýšenie tlaku;
- bolesť v pravom hypochondriu, zväčšenie pečene;
- vzhľad hyalínových odliatkov v moči.
Pri nefropatii nastávajúcej mamičke navyše zlyháva metabolizmus bielkovín a voda-soľ, kyslíkové hladovanie všetkých vnútorných orgánov a plodu a zvýšená priepustnosť cievnej steny. Vysoké riziko rozvoja neskorej gestózy. Ohrozené sú ženy s chronickým ochorením obličiek, Rhesusovým konfliktom, ako aj problémami s krvnými cievami ahormonálne poruchy. Včasná pomoc a nedostatok liečby vedie k eklampsii a preeklampsii. Tieto stavy sú sprevádzané:
- hemoragická mŕtvica;
- pľúcny edém;
- konvulzie;
- strata vedomia;
- zlyhanie obličiek a pečene;
- vnútromaternicová smrť plodu;
- predčasná abrupcia placenty.
Choroby, pri ktorých je zvýšená hladina bielkovín v teste moču
Prerenálna forma proteinúrie je charakteristická pre nasledujúce patologické stavy:
- malígne zmeny v lymfatickom a hematopoetickom tkanive;
- ochorenia spojivového tkaniva alergickej povahy, pri ktorých sú postihnuté dva alebo viac orgánov;
- rhabdomyolýza;
- epileptický záchvat;
- hemolytická anémia;
- otrava;
- makroglobulinémia;
- nekompatibilné krvné transfúzie;
- traumatické poranenie mozgu.
Postrenálna proteinúria je znakom ochorení, ako sú:
- tuberkulóza obličiek;
- zápalové procesy v genitáliách, močovej rúre, močovom mechúre;
- benígne nádory močového mechúra;
- krvácanie z močovej trubice.
Obličková forma sa tvorí pri nasledujúcich obličkových patológiách:
- amyloidóza;
- urolitiáza;
- jade interstitial;
- diabetická nefropatia;
- hypertenzná nefroskleróza;
- glomerulonefritída.
Ak sa nájde močbiele krvinky a bielkoviny, čo robiť?
Detekcia bielkovín a leukocytov v teste moču naznačuje zápalové procesy vyskytujúce sa v močovom systéme. Biele krvinky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, neumožňujú množenie patogénnej mikroflóry. V dôsledku boja proti infekcii umierajú a spolu s močom opúšťajú telo jedinca. Prítomnosť týchto buniek v biomateriáli nad prípustné hodnoty sa nazýva leukocytúria. Jeho hlavnými príčinami sú choroby:
- močový systém;
- genitals;
- venereal.
Okrem toho dlhý priebeh antibiotickej liečby a zle vykonané hygienické manipulácie pred darovaním biotekutiny vyvolávajú výskyt leukocytov v moči. Treba poznamenať, že u detí je norma vyššia ako u dospelých. Tento jav súvisí so skutočnosťou, že obličky sa stále tvoria a nie sú schopné plne vykonávať niektoré funkcie.
Choroby, ktoré sú v lekárskej praxi najčastejšie
- Glomerulonefritída je bežnou príčinou proteinúrie. Podľa výsledkov analýzy moču proteín výrazne prekračuje normu a je tu tiež gemma-, leukocytúria, zvýšenie špecifickej hmotnosti a veľké množstvo epiteliálnych buniek. Choroba môže byť primárna a môže sa vyvinúť na pozadí iných patologických stavov. Nedostatok liečby vedie k chronickej glomerulonefritíde. Ochorenie sprevádza: silný opuch tváre, pretrvávajúce zvýšenie tlaku, zväčšenie pečene, poškodenie glomerulov a zlyhanie filtrasystém. Ak je nefrotický syndróm mierny, potom vysoký krvný tlak a edém chýbajú.
- Proteín v teste moču je prekročený aj pri cystitíde, akútna forma tohto ochorenia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie je diagnostikovaná u žien. V moči je zvýšený obsah bielkovín aj leukocytov. Okrem toho získava ostrý špecifický zápach. Jedinec má všeobecnú nevoľnosť, bolestivé močenie. Liečba je antibiotikami a diétnou terapiou. Potraviny bohaté na vitamín C a bielkoviny sú zakázané.
- Pyelonefritída - táto patológia je charakterizovaná: bledým odtieňom moču, zakaleným v prítomnosti hnisu; prekročenie prípustných hodnôt leukocytov a bielkovín; kyslosť a hustota v normálnych medziach. Pacient má vysokú teplotu, slabosť, bolesti v driekovej oblasti pri močení.
- Cukrovka cukrovka – narušená funkcia obličiek. Kontrola bielkovín u takýchto pacientov je indikovaná raz za šesť mesiacov
Namiesto záveru
Ak je bielkovina zvýšená v teste moču, najčastejšie to naznačuje poruchu funkcie obličiek. Keď sa zistí, lekár pošle jedinca na druhé vyšetrenie, pretože jedným z dôvodov môže byť nekvalitná príprava na dodanie biomateriálu, t. j. proteín sa môže dostať do moču z vonkajších genitálií. Ak opakované testy ukazujú bielkovinu v moči, tento stav sa nazýva proteinúria.
