V článku sa zamyslíme nad tým, čo spôsobuje bielkoviny v moči.
Pri prechode obličkami sa krv filtruje, v dôsledku čoho v nej zostanú len tie látky, ktoré telo potrebuje a zvyšok sa vylúči močom.
Proteínové molekuly sú veľké a filtračný systém obličkových teliesok ich neprepustí. Avšak v dôsledku zápalu alebo iných patologických dôvodov je integrita tkanív v nefrónoch narušená a proteín voľne prechádza cez ich filtre.
Proteín je jednou z možných odchýlok v celkovej analýze. Najpresnejšie určenie zloženia moču možno získať biochemickými štúdiami. Čo znamená bielkovina v moči? Stav, pri ktorom je jeho hladina zvýšená, sa v medicíne nazýva „albuminúria“alebo „proteinúria“.
Proteín (bielkovina) je hlavným stavebným materiálom v ľudskom tele. Je prítomný vo všetkých jeho orgánoch, tkanivách a prostrediach. Normálne sa bielkoviny v moči stanovujú vo veľmi malých množstvách, pretože obličky ich počas procesov starostlivo odfiltrujúreabsorpcia. Nárast hodnôt môže byť výsledkom fyziologických (stres, diéta atď.) alebo patologických (onkológia, patológia urogenitálneho systému atď.) príčin.
Čo znamená bielkovina v moči muža a ženy, veľa ľudí zaujíma.
Vykonáva dôležité funkcie v tele:
- prispievajú k výstavbe nových buniek a tvorbe medzibunkových väzieb;
- poskytuje imunitnú odpoveď na vonkajšie alebo vnútorné podnety;
- tvorí koloidno-osmotický (onkotický) krvný tlak;
- podieľa sa na tvorbe enzýmov, ktoré hrajú osobitnú úlohu v biochemických reakciách.
Zvýšené množstvo bielkovín v moči: príčiny
Nízky obsah bielkovín je spôsobený stravou, fyzickou aktivitou a menšími zdravotnými problémami.
Ak vo filtračnom systéme obličiek prebieha infekčný, zápalový alebo iný patologický proces, potom sa v moči stanovujú rôzne inklúzie vrátane globulínov - veľkých proteínových zlúčenín.
Čo robí bielkovina v moči, je dôležité zistiť.
Vylučovanie veľkého množstva močom sa nazýva proteinúria. Ak sa z tela vylúči viac ako 3 g bielkovín denne, potom je to dôvod na podozrenie na dysfunkciu glomerulárneho systému obličiek. Proteinúria, ktorá trvá viac ako tri mesiace, svedčí o chronickom ochorení obličiek. Strata viac ako 3,5 g bielkovín denne môže viesť k nefrotickému syndrómu (masívny opuch azvýšený cholesterol).
Čo ešte spôsobuje bielkoviny v moči?
Strata proteínov môže byť navyše spôsobená porušením ich reabsorpcie (reabsorpcie do krvi) v proximálnom renálnom tubule. Tento stav má niekoľko dôvodov:
- infekčné alebo zápalové procesy;
- vedľajšie účinky určitých liekov;
- nefrologické ochorenia v chronickom štádiu atď.
Riziková skupina pre vysoký obsah bielkovín v moči zahŕňa:
- ľudia nad 65 rokov;
- pacienti s cukrovkou;
- deti so slabou imunitou;
- obézni pacienti rôznych typov;
- ženy počas tehotenstva;
- športovci.
Treba poznamenať, že u mužov a žien sú príčiny zvýšenia koncentrácie bielkovín v moči takmer rovnaké, s výnimkou prípadov, keď je takýto stav vyvolaný patológiami reprodukčného systému.
Indikácie na testovanie
Z toho, aká bielkovina sa objavila v moči, by mal určiť lekár. Analýza sa predpisuje v prítomnosti nasledujúcich klinických príznakov:
- bolesť, nepohodlie, svrbenie alebo pálenie pri močení;
- pocit nedostatočného vyprázdňovania močového mechúra;
- bolesť kĺbov a kostí, krehké kosti (kvôli strate bielkovín);
- neustála slabosť a ospalosť, zvýšená únava;
- časté záchvaty závratov, mdloby (môžu naznačovať hromadenie v krvivápnik);
- patologický opuch;
- necitlivosť alebo brnenie prstov;
- horúčka alebo zimnica, hypertermia bez známej príčiny;
- anémia chronického typu (nízky hemoglobín);
- kŕče, svalové kŕče;
- poruchy trávenia (dyspepsia, poruchy chuti do jedla) bez známej príčiny.
Okrem toho je test na prítomnosť bielkovín v moči predpísaný pre nasledujúce ochorenia:
- systémové patológie akejkoľvek formy;
- diagnostika chorôb urogenitálneho systému: cystitída, pyelonefritída, urolitiáza, zlyhanie obličiek, prostatitída, glomerulonefritída;
- diabetes;
- detské infekcie a choroby;
- v diagnostike mnohopočetného myelómu (onkologický nádor z plazmatických buniek);
- monitorovanie účinnosti intoxikačnej terapie (otrava hadím jedom, ťažkými kovmi, predávkovanie drogami);
- onkologické ochorenia urogenitálneho systému;
- zranenia alebo rozsiahle popáleniny;
- kongestívne zlyhanie srdca;
- dlhotrvajúca hypotermia tela;
- nedávna operácia.
Fyziologická proteinúria
V prípadoch mierneho alebo jednorazového nadbytku bielkovín v moči treba najskôr vylúčiť funkčné (fyziologické) príčiny. Medzi nimi sú tieto:
- hypertermia nesúvisiaca s ochorením urogenitálneho systému;
- dlhodobé cvičenie, šport, zdvíhanie ťažkých bremien;
- dlháhypotermia;
- ostrá zmena polohy bezprostredne pred dodaním biomateriálu;
- emocionálny stres;
- dlhodobý pobyt „na nohách“;
- dehydratácia, nedostatočný príjem tekutín;
- užívanie liekov, ktoré môžu zvýšiť koncentráciu bielkovín v moči;
- alergické reakcie;
- tehotenstvo (rastúca maternica vyvíja tlak na obličky, čo ovplyvňuje ich filtračnú funkciu).
Zvýšenie v dôsledku výživy
Naďalej teda chápeme, aká bielkovina sa objavuje v moči. Môže to byť spôsobené používaním takýchto produktov:
- nevarené bielkoviny (surové vajcia, mliečne výrobky, ryby a mäso);
- cukrovinky, sladkosti;
- príliš korenené, slané alebo korenené jedlá;
- alkoholické nápoje vrátane piva;
- omáčky na báze octu;
- veľký objem minerálnej vody.
Patologická proteinúria
Ak sa pri dešifrovaní všeobecného testu moču u dospelých opäť zistí zvýšenie ukazovateľov, odporúča sa vylúčiť takéto patológie: infekčné ochorenie v genitourinárnom systéme, zápal obličiek, močového mechúra, zlyhanie obličiek, cystitída, nefrotický syndróm, nefritída, narušenie renálnych tubulov, ochorenia reprodukčného systému u žien a mužov, onkologické ochorenia obličiek, leukémia (rakovina krvi), cysty urogenitálneho systému, myelóm. Vylúčte to istépatológie ovplyvňujúce prenos vzruchov (otras mozgu, epilepsia, mŕtvica), kosáčikovitá anémia, choroby srdca a ciev.
renálna a extrarenálna proteinúria
Príčiny zvýšeného množstva bielkovín v moči nie je vždy ľahké určiť.
renálna proteinúria je dvoch typov – tubulárna a tubulárna.
Tubulárna proteinúria sa vyskytuje, keď:
- imunosupresívna terapia;
- akútna intersticiálna nefritída;
- Sjogrenov syndróm;
- dlhodobé užívanie NSAID;
- kryoglobulinémia (prítomnosť kryoglobulínových proteínov v krvi, ktoré spôsobujú systémovú vaskulitídu).
Glomerulárna proteinúria, ku ktorej dochádza v dôsledku poškodenia glomerulov, ktoré sa pozoruje pri rôznych formách glomerulonefritídy.
Extrarenálna proteinúria je prerenálna a postrenálna. Kongesčná proteinúria sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie atypických proteínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré spôsobujú akútne poškodenie obličiek. Vyskytuje sa pri ochoreniach, ako je rabdomyolýza (proces deštrukcie svalových buniek) a mnohopočetný myelóm.
Príčinou postrenálnej proteinúrie sú infekcie, urolitiáza, rôzne nádorové procesy v obličkách. Čo znamená bielkovina v moči u žien?
Proteinúria počas očakávania dieťaťa
Referenčné hodnoty počas tohto obdobia sú 0-0,3 g/l2. Čo spôsobuje bielkoviny v moči tehotných žien?
Ak tieto ukazovatele prekračujú povolené normy, potomriziko vzniku gestačnej pyelonefritídy u pacientky. Zvýšená hladina v neskorších štádiách (3. trimester) je dôvodom na podozrenie na preeklampsiu, čo je ťažká komplikácia prejavujúca sa zvýšeným tlakom, masívnymi opuchmi a svalovými kŕčmi. Pri patologickej proteinúrii u tehotnej ženy dochádza k všeobecnému zhoršeniu blahobytu, chronickej ospalosti a slabosti, vysokému krvnému tlaku. To zvyšuje pravdepodobnosť hladovania plodu kyslíkom, narušenia jeho vývoja, potratu a predčasného pôrodu. Okrem toho v prípade ťažkej proteinúrie sa pravdepodobnosť vnútromaternicového úmrtia plodu zvyšuje 5-krát.
Dešifrovanie všeobecného testu moču u dospelých
Dekódovanie si vyžaduje potrebnú lekársku kvalifikáciu, takže odborníci neodporúčajú vlastnú interpretáciu výsledku. Táto laboratórna štúdia sa vyznačuje vysokým obsahom informácií, jednoduchosťou vykonávania a považuje sa za základ pri diagnostike akéhokoľvek ochorenia.
Parametre zahrnuté do všeobecnej analýzy moču:
- organoleptické ukazovatele (vôňa, farba, objem, penivosť, priehľadnosť);
- fyzikálno-chemické hodnoty (kyslosť, hustota);
- biochemické ukazovatele (cukor, bielkoviny, ketolátky, urobilín);
- mikroskopické vyšetrenie sedimentu (leukocyty, erytrocyty, epitelové bunky, valčeky, baktérie, kryštály soli, huby).
Len lekár môže vyhodnotiť výsledky získané počas štúdie a vziať do úvahy osobitosti pacientovho stavu.
Takženormálne hodnoty sú:
- farba - slamovo žltá;
- vôňa – nie ostrá;
- absolútna transparentnosť;
- pH – od 4 do 7;
- hustota – 1012 g/l – 1022 g/l;
- objem bielkovín – nie viac ako 0,033 g/l;
- glukóza – nie viac ako 0,8 mmol/l;
- bilirubín – absencia;
- ketónové telieska - nie;
- urobilinogén – 5-10 mg/l;
- hemoglobín – absencia;
- erytrocyty – jednotlivé (u mužov), nie viac ako 3 (u žien);
- biele krvinky – nie viac ako 6 (u žien), nie viac ako 3 (u mužov);
- epiteliálne bunky – nie viac ako 10;
- valce – jednoduché hyalínové alebo chýbajúce;
- soľ – nie;
- baktérie, huby, parazity - nie.
Prečo môže byť testovanie bielkovín v moči vôbec potrebné?
Diagnóza, keď sa indikátor odchyľuje od normy
Ako už bolo spomenuté, močom sa vylučuje denná miera bielkovín, takže každá odchýlka od nej by mala byť základom pre dôkladné lekárske vyšetrenie. Aby ste mohli presne určiť, či v tele existuje určitá patológia, mali by ste kontaktovať nefrológa alebo urológa. Ak bola zistená bielkovina v moči v neskorom tehotenstve, môže takýto problém vyriešiť nielen lekár v oblasti nefrológie alebo urológie, ale aj terapeut alebo gynekológ. Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce povinné postupy:
- Ultrazvuk močového mechúra a obličiek;
- MRI obličiek;
- rádioizotopová diagnostika na prítomnosť rôznych urologických ochorení;
- urodynamická diagnostika;
- uroflowmetria.
Okrem inštrumentálnych diagnostických techník musí pacient absolvovať test moču na prítomnosť stôp albumínu a bielkovín.
Ako znížiť úroveň?
Liečebný kurz na odstránenie tohto problému závisí od faktorov, ktoré ho vyvolali. Ak sa zistí zvýšený obsah bielkovín v moči, je predpísaná profilová terapia zameraná na odstránenie základnej choroby. Vzhľadom na to, že tento stav má veľa príčin, je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku. Najprv sa vyšetruje močový systém.
Pri vysokom obsahu bielkovín v moči odborníci najčastejšie predpisujú tieto lieky:
- antibiotiká, ktorých pôsobenie by malo byť zamerané na elimináciu špecifického patogénu, vopred určeného pomocou laboratórnych testov;
- protizápalové lieky;
- lieky, ktoré môžu znížiť krvný tlak;
- antihistaminiká;
- cytostatiká (ak sú potrebné);
- glukokortikosteroidy;
- lieky proti bolesti v prípade, keď má pacient výrazný bolestivý syndróm.
Po odstránení základnej patológie, ktorá vyvolala zmenu bielkovín v moči, sa táto hodnota spravidla vráti do normálu.
Príprava na analýzu
Aby analýza poskytla maximumsprávny výsledok, pacient potrebuje vedieť, ako odoberať moč na zistenie dennej proteinúrie.
Na moč si musíte zakúpiť špeciálnu nádobu. 24 hodín pred odberom moču by sa mali zlikvidovať korenené, mastné, bohaté a slané jedlá, ako aj zelenina, citrusové plody a mastné jedlá. Okrem toho by ste mali na nejaký čas odložiť užívanie liekov. Ženy v reprodukčnom veku s testami moču by mali počkať, ak počas tohto obdobia menštruujú.
Pri odbere moču musia byť pohlavné orgány čisté, inak bude výsledok nespoľahlivý. Po zozbieraní kvapaliny sa nádoba pevne prikryje vekom a umiestni sa na tmavé a chladné miesto. Biomateriál možno pred štúdiou skladovať maximálne dve hodiny.
Pozreli sme sa na to, čo znamená vysoký obsah bielkovín v moči.
