Ochorenie periférnych tepien sa vyvíja v dôsledku zhoršeného krvného obehu v tepnách dolných končatín, spravidla sa to deje v dôsledku aterosklerózy. Vysvetľuje to skutočnosť, že do tkanív preniká nedostatočné množstvo kyslíka.
Pravdepodobnosť cievneho ochorenia stúpa s vekom. Trpí ňou asi 30 % starších ľudí nad 70 rokov. Riziko patológie sa zvyšuje u ľudí s cukrovkou a fajčiarov.
Čo je teda toto ochorenie, aké sú dôvody jeho vývoja, aké príznaky sa v tomto prípade pozorujú? Ako lekári diagnostikujú ochorenie periférnych artérií a je liečiteľné? Aké preventívne opatrenia sú dnes zavedené?
Funkcie ochorenia tepien nohy
Krv, nasýtená kyslíkom a živinami, prechádzatepny zo srdca do orgánov a tkanív tela. Ak je narušený prietok krvi v tepnách nôh, ich tkanivá nedostávajú dostatočné množstvo živín a kyslíka, v dôsledku čoho sa vyvíja ochorenie periférnych artérií.
Prítok krvi v aorte je narušený v dôsledku rozvoja aterosklerózy. Samotná aorta je veľká cieva, z ktorej vetvy privádzajú krv do hlavy, horných končatín, krku, brušných orgánov, hrudných orgánov, panvovej dutiny, po ktorej sa tepna rozdeľuje na dve vetvy, ktorými krv prúdi do nôh.
V normálnom stave je povrch vnútornej strany cievy hladký, no v starobe vzniká ateroskleróza periférnych tepien, pri ktorej sa v stene cievy ukladajú lipidové plaky. To vedie k narušeniu štruktúry stien tepien, zúženiu, ich zhutneniu a v dôsledku toho k narušeniu prietoku krvi v ňom. Lipidové plaky sa skladajú z vápnika a cholesterolu. Ako ateroskleróza postupuje, lúmen v aorte sa zužuje a vedie k objaveniu sa prvých príznakov arteriálneho ochorenia. Toto ochorenie sa po dlhú dobu nemusí vôbec prejaviť, pričom ateroskleróza periférnych tepien bude naďalej progredovať a pri absencii včasnej diagnózy a správnej liečby môže viesť až k amputácii končatiny. Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku porúch krvného obehu v iných orgánoch, ktoré môžu vyvolať infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.
Hlavným prejavom ochorenia periférnych artérií jepocit ťažkého nepohodlia alebo bolesti nôh pri chôdzi. Lokalizácia bolesti je rôzna, miesto jej výskytu závisí od toho, ktoré časti tepien boli poškodené. Bolesť sa môže vyskytnúť v chodidle, kolenách, dolnej časti chrbta, stehna, dolnej časti nôh.
Príčiny arteriálneho ochorenia dolných končatín
Hlavným dôvodom rozvoja patológie periférnych artérií je teda ateroskleróza. Okrem toho sú muži náchylnejší na túto chorobu ako ženy. Existuje mnoho faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia, hlavné sú:
- Diabetes mellitus.
- Fajčenie dlhé roky.
- Pretrvávajúci vysoký krvný tlak.
- Zvýšené množstvo cholesterolu v krvi.
- Obezita.
Vysoké riziko tohto ochorenia sa vyskytuje u ľudí, ktorí sa v minulosti stretli s problémami s kardiovaskulárnym systémom.
Príznaky a liečba
Ateroskleróza ciev dolných končatín je hlavnou príčinou rozvoja ochorenia tepien nôh, ktorého najčastejším príznakom je bolesť pri chôdzi. Bolesť sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti nôh, lokalizácia bolesti závisí od toho, kde sa postihnuté cievy nachádzajú.
Bolesť sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prekrvenia tkanív, to znamená v dôsledku takého ochorenia, ako je ateroskleróza ciev dolných končatín, ktorej symptómy a liečba sú navzájom prepojené. Terapiu treba začať čo najskôr, inak môže jej progresia viesť k úplnému zablokovaniu tepny a v dôsledku toho k amputácii končatiny.
Príznaky ochorenia sa však nie vždy objavia jasne, často lekár ani nenaznačí, že sa u pacienta vyvíja patológia. Často sa liečba začína až po vyslovení symptómov. Ak sa ochorenie nelieči včas, môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu.
Ďalším nápadným príznakom cievneho ochorenia nôh je krívanie. V pokoji bolesť chýba a vyskytuje sa iba pri chôdzi. Treba mať na pamäti, že krívanie a bolesť nie sú povinné príznaky, môžu sa vyskytnúť v zriedkavých a výnimočných prípadoch, napríklad pri dlhých prechádzkach alebo pri výstupe na horu. Ale časom klinické prejavy ochorenia nezmiznú, ale naopak sa zintenzívnia, objavia sa kŕče, pocit ťažkosti, ktorý neprechádza ani po odpočinku, pocit žmýkania. Ak sa vyskytnú všetky tieto príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc.
Existuje množstvo nepriamych príznakov, ktoré naznačujú vývoj ochorenia periférnych artérií:
- Vypadávanie vlasov.
- Bledosť a suchá pokožka nôh.
- Znížená citlivosť dolných končatín.
Stupeň rozvoja ochorenia je určený intenzitou symptómov, čím väčšia bolesť a nepohodlie pri chôdzi, tým závažnejšia je choroba. Ak je choroba v pokročilom štádiu, bolesť ruší človeka aj v pokoji.
Závažné zúženie tepien dolných končatín
Keď sú tepny vážne zúžené v dôsledku lipidových plakov alebo všeobecnezablokované (trombóza periférnych tepien), bolesti nôh sa objavujú aj počas pokoja. Nohy môžu vyzerať úplne normálne, ale prsty majú bledú farbu, niekedy s modrastým nádychom. Majú tendenciu byť chladné na dotyk a majú malé alebo žiadne impulzy.
V najvážnejších prípadoch nedostatku kyslíka začína tkanivová nekróza (smrť). Spodná časť nohy (členok) je pokrytá trofickými vredmi, v najpokročilejších prípadoch vzniká gangréna, ale táto komplikácia je zriedkavá.
Okluzívne arteriálne ochorenie dolných končatín
Okluzívne ochorenie periférnych tepien je bežným prejavom aterosklerózy. Toto ochorenie vedie k obmedzenej pohyblivosti, ktorá často vedie k smrti.
Pojem "okluzívne arteriálne ochorenie" znamená poškodenie nielen tepien nôh, ale aj iných ciev, ktoré prechádzajú mozgom a vnútornými orgánmi, čiže ide o ochorenie periférnych tepien a žíl.
S vekom sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia.
Ohrozené osoby:
- do 50 rokov, ktorí majú zvýšené riziko aterosklerózy;
- 50 až 70 rokov, ktorí fajčia alebo majú cukrovku;
- nad 70 rokov;
- s charakteristickými aterosklerotickými symptómami na dolných končatinách.
Zhoršená cirkulácia krvi v cievach môže nastať v dôsledku ich poškodenia alebo trombózy.
Prvá pomoc pri rozvoji zablokovania cievyje dať osobe lieky proti bolesti a kardiovaskulárne lieky, dať ľad na končatiny, obviazať ich, ak je to potrebné, a poslať osobu do nemocnice.
Liečba trombózy je zvyčajne konzervatívna. Takéto opatrenia sa však používajú, ak od útoku neuplynulo viac ako 6 hodín.
Chirurgická liečba – arteriálna plastika, bypass alebo cievna protéza.
Obliteránske ochorenie tepien
Ochorenie periférnych artérií je nebezpečná a závažná chronická patológia s progresívnym priebehom. Prejavuje sa vo forme chronickej ischémie vnútorných orgánov a končatín. Pri tejto chorobe dochádza k porušeniu prietoku arteriálnej krvi do dolných končatín, je to spôsobené porušením elasticity krvných ciev. Krvný obeh sa neuskutočňuje v požadovanom objeme, dochádza k zúženiu tepien, niekedy až k ich úplnému uzavretiu.
Rizikové faktory tohto ochorenia zahŕňajú: vysoký krvný tlak, cukrovku, fajčenie, vysoký krvný tuk, neaktívny životný štýl.
Prvým znakom vývoja patológie je bolesť v dolnej časti nohy, lýtkového svalu, v zadku. Postupne sa bolesť začína zvyšovať, pre človeka je ťažké pohybovať sa na dlhé vzdialenosti a nakoniec prestane chodiť úplne.
Liečba patológie je zameraná na obnovenie prirodzenej cirkulácie v postihnutej oblasti. Spravidla sa predpisujú protizápalové lieky, neskoroštádia je predpísaná operácia, ktorej účelom je obnoviť narušený prietok krvi.
Ak sa rozvinie gangréna, bude potrebná amputácia končatiny.
Diagnostika choroby
Lekár robí rozhovor s pacientom, meria krvný tlak, pýta sa na zlozvyky, životný štýl. Potom nahmatá pulz na tepne v poškodenej oblasti.
Pre presnú diagnózu lekár predpíše špeciálne testy na určenie, či sú alebo nie sú postihnuté tepny končatín. Jedným zo spôsobov, ako študovať periférne tepny, je merať krvný tlak v nohe a ruke a porovnávať výsledky. To nám umožní urobiť predpoklad o vývoji alebo neprítomnosti vaskulárnej patológie. V niektorých prípadoch lekár predpíše ultrazvuk dolných končatín na štúdium periférnych artérií, čo poskytne úplné informácie o krvnom obehu v postihnutej oblasti.
Ak má lekár po zákrokoch pochybnosti, predpíše angiografiu (röntgenové vyšetrenie ciev) a tomografiu (vyšetrenie stavu a štruktúry). Ak existuje podozrenie, že pacient má pokročilé štádium vývoja ochorenia, pridelí sa mu röntgen.
Metódy liečby periférnych artérií
Spôsob liečby závisí od stupňa rozvoja ochorenia, ako aj od miesta lézie. Hlavnou úlohou liečby je zastaviť progresiu ochorenia, minimalizovať riziko komplikácií.
Pacientovi je predpísaná liečba, okrem toho sa mu odporúča, aby sa správne stravoval, zmenil svoj životný štýl,vzdať sa alkoholu a fajčenia. Všetky zlé návyky majú negatívny vplyv na ľudské cievy.
Ak sa liečba ochorenia periférnych artérií začne včas, priebeh liečby bude spočívať v dodržiavaní preventívnych opatrení.
Z predpísaných liekov sú tie, ktoré sú zamerané na reguláciu hladiny cholesterolu. Niekedy priebeh liečby zahŕňa lieky, ktoré znižujú účinok krvných doštičiek. Tieto lieky sú určené na riedenie krvi, čo je dobrá prevencia krvných zrazenín.
Konzervatívna liečba sa používa, ak je ochorenie mierne. V prípade vážneho poškodenia periférnych tepien je nevyhnutná chirurgická liečba.
Pri poškodení veľkých tepien sa aplikuje technika chirurgického zákroku – angioplastika. Do arteriálneho lúmenu sa cez femorálnu žilu zavedie flexibilný katéter, potom vodič, ktorý privedie špeciálny balónik do miesta zúženia cievy. Nafúknutím tohto balónika sa mechanicky obnoví normálny lúmen cievy.
V pokročilejších prípadoch sa vykonávajú bypassové tepny. Vytvorí sa ďalšia nádoba, cez ktorú je povolený prietok krvi, obchádzajúc postihnutú oblasť. Na tento účel sa používajú umelé protézy – cievy a pacientove vlastné žily.
Niekedy sa používa chirurgické odstránenie aterosklerotického plátu. Na tento účel sa otvorí tepna, ale tento postup môže narušiť prietok krvi cez cievu.
Najradikálnejšou chirurgickou liečbou je amputáciakončatiny, táto metóda sa používa iba v prípade rozvoja gangrény.
Prevencia chorôb
Existuje množstvo preventívnych opatrení, ktoré znížia riziko progresie arteriálneho ochorenia:
- Najlepšou prevenciou rozvoja arteriálnej patológie je aktívny životný štýl.
- Správna a vyvážená výživa dodá ľudskému telu minerály a stopové prvky, ktorých nedostatok môže vyvolať rozvoj cievnych ochorení.
- Neustále sledovanie hladiny cholesterolu v krvi.
- Lieky na vysoký krvný tlak
- Vylúčenie pikantných a mastných jedál z jedálneho lístka.
- Živočíšny tuk by mal byť úplne nahradený rastlinným tukom.
- Sledujte hladinu cukru v krvi.
- Prestaňte fajčiť, alkohol.
- Dávajte si pozor na váhu.
- Užívanie aspirínu na prevenciu krvných zrazenín.
- Turistika v pohodlnej obuvi.
Životný štýl
Pre zabezpečenie prevencie ochorenia a prevencie relapsu je dôležité zodpovedne riešiť otázku zmeny životného štýlu. Nezabudnite venovať pozornosť prítomnosti rizikových faktorov pre prejav tohto ochorenia. Aby ste predišli ich výskytu, musíte pravidelne sledovať hladinu glukózy v krvi.
Je dôležité neustále kontrolovať hladinu cholesterolu a krvného tlaku. So zvýšenou mierou by ste mali užívať lieky a zmeniť stravu. Diéta by mala úplne vylúčiť produktypotraviny s vysokým cholesterolom, ako aj údené, korenené, slané jedlá, mastné a vysokokalorické jedlá. Postupne by sa všetky živočíšne tuky mali nahradiť rastlinnými.
Je dôležité úplne prestať fajčiť a alkohol.
U ľudí, ktorí majú sklony k nadváhe, je dôležité predchádzať rozvoju obezity.
Je dôležité nielen vyvážiť stravu, ale aj pravidelne cvičiť, pomôže to udržať si fyzickú kondíciu v normálnom stave a zabráni progresii cievnych ochorení.
Treba sa starať o svoje zdravie a dodržiavať všetky odporúčania lekára, pretože choroba odíde, keď už nemá šancu.
