Serózna meningitída je závažná infekčná patológia mozgových blán. Existuje rozšírená mylná predstava o príčinách tohto ochorenia. Mnoho ľudí verí, že meningitídu spôsobuje pobyt vonku v mraze bez klobúka. Toto ochorenie má však výlučne infekčný pôvod. Najčastejšie je to spôsobené vírusmi. Podchladenie hlavy môže byť iba provokujúcim faktorom pri rozvoji zápalového procesu.
Patogény
Pri seróznej meningitíde zápal postihuje pia mater mozgu, ktorá je najbližšie k povrchu orgánu. Nachádza sa tu veľké množstvo nervov a krvných ciev, takže symptómy patológie sú výrazné a ťažko znesiteľné.
Toto ochorenie spôsobujú rôzne mikroorganizmy. Najčastejšou príčinou zápalu je vírus Coxsackie. V etiológii seróznej meningitídy tiež zohráva dôležitú úlohupôvodcovia nasledujúcich chorôb:
- chrípka;
- infekčná mononukleóza;
- herpetická infekcia;
- osýpky;
- rubeola;
- adenovírusová infekcia („žalúdočná chrípka“);
- mumps (mumps).
V zriedkavých prípadoch sú lézie mozgových blán spôsobené baktériami: Kochova palička alebo bledý treponém. Stáva sa to u pacientov s tuberkulózou alebo syfilisom. Infekcia sa dostáva do mozgu cez krvný obeh. Choroba môže byť tiež dôsledkom porážky tela kvasinkovou hubou Candida. Takáto patológia sa však zriedkavo pozoruje, najmä u ľudí s výrazne zníženou imunitou, napríklad u ľudí infikovaných HIV. Serózno-vírusová meningitída je miernejšia a má lepšiu prognózu ako sérobakteriálna meningitída.
Existujú primárne a sekundárne formy patológie. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje, ak sa infekcia okamžite dostane do mozgu zvonku. Sekundárna meningitída sa vyskytuje ako komplikácia iných ochorení.
Prepravné trasy
Postihnutie mozgových blán prebehne vždy veľmi rýchlo, príznaky ochorenia rýchlo narastajú. Najčastejšie sa mikroorganizmy nazývané Coxsackie stávajú príčinou seróznej vírusovej meningitídy. Tieto vírusy žijú v črevách (odtiaľ názov - enterovírusy), ale nevedú k poškodeniu gastrointestinálneho traktu, ale k všeobecnej intoxikácii tela. Môžu spôsobiť infekčné ochorenie s horúčkou a vyrážkou (syndróm ruka-noha-ústa), ale častocentrálny nervový systém.
Vírusová infekcia, ktorá vedie k zápalu membrán mozgu, sa šíri nasledujúcimi spôsobmi:
- Vzdušné. Ak sa vírusy nahromadia na sliznici dýchacích ciest, človek ich uvoľní pri kašli, kýchaní a rozprávaní.
- Kontaktný spôsob. Mikroorganizmy sú na koži a presúvajú sa na rôzne predmety. Používaním bežných vecí s chorým človekom sa môžete ľahko nakaziť. Choroba sa často šíri prostredníctvom kontaminovaného ovocia a zeleniny a neumytých rúk.
- Cez vodu. Ohniská enterovírusových infekcií sa často vyskytujú v strediskách, kde ľudia plávajú v spoločných bazénoch. Tento mikroorganizmus môže pretrvávať vo vodnom prostredí.
Najčastejšie sa enterovírusová infekcia vyskytuje v lete. Deti sú obzvlášť náchylné na infekciu. Dospelí ochorejú menej často.
Existuje aj špeciálna forma vírusovej seróznej patológie – lymfocytárna choriomeningitída. S ním zápal postihuje nielen mäkké membrány, ale aj cievy komôr mozgu. Túto infekciu šíria hlodavce – myši a potkany. Človek sa nakazí zjedením potravy a vody kontaminovanej sekrétmi chorých zvierat.
Provokujúce faktory
Infekcia nevedie vždy k sérovírusovej meningitíde. Pre vznik ochorenia sú potrebné ďalšie nepriaznivé podmienky. Rozvoj zápalu v membránach mozgu môže vyvolať nasledujúce faktory:
- Nízka imunita. Toto je hlavný dôvod aktivity.vírusy. Najčastejšie sú ľudia s oslabeným telom náchylní na meningitídu. Ide o pacientov s chronickými ochoreniami, rôznymi stavmi imunodeficiencie, ako aj o tých, ktorí podstupujú liečbu cytostatikami a kortikosteroidmi.
- Časté vírusové infekcie. Ak je dieťa neustále prechladnuté, existuje vysoké riziko, že dostane komplikáciu choroby vo forme zápalu mozgových blán.
- Hypochladenie tela. Tento faktor nehrá ani zďaleka hlavnú úlohu pri výskyte seróznej meningitídy. Nadmerné vystavovanie sa chladu môže len nepriamo ovplyvniť vznik ochorenia. Podchladenie zvyčajne prispieva k častým prechladnutiam a ako komplikácia sa vyskytuje meningitída.
V detstve môžu k rozvoju meningitídy prispieť nasledujúce okolnosti:
- predčasne narodené dieťa;
- vnútromaternicová infekcia rubeolou a inými vírusovými ochoreniami;
- pôrodná trauma;
- vrodený nedostatok imunity.
Týmto deťom hrozí zvýšené riziko ochorenia.
Rozdiel medzi seróznou formou ochorenia a purulentnou
Je dôležité rozlišovať medzi seróznou a purulentnou meningitídou. To je potrebné na výber správnej taktiky liečby. Tieto dva typy ochorenia sa líšia etiológiou, patologickými zmenami a klinickým obrazom. Serózna forma meningitídy je najčastejšie spôsobená vírusmi, so zápalom v membránach mozgu sa netvorí hnis, ale exsudát (serózna tekutina). Nervové bunky neumierajú.
Hnisavá forma sa najčastejšie spája s poškodením mozgu meningokokmi. Je charakterizovaná smrťou neurónov. V škrupinách sa objavuje hnisavý obsah. Tento typ meningitídy je oveľa závažnejší a má nebezpečnejšie následky ako serózny. Diagnostické testy pomáhajú rozlíšiť jednu formu choroby od druhej.
Inkubačná doba
Inkubačná doba seróznej meningitídy môže byť rôzna. Jeho trvanie závisí od typu patogénu. Pre väčšinu vírusových infekcií je latentné obdobie 2 až 5 dní. Pri rubeole sa môže zvýšiť až na 2 týždne. U detí vo veku 2-6 rokov môže inkubačná doba trvať 1-2 týždne.
V tomto čase človek nepociťuje žiadne odchýlky v blahobyte. Len u malých detí do 1 roka možno zaznamenať určité zmeny v správaní. Batoľatá často plačú, správajú sa, ich chuť do jedla klesá a spánok je narušený.
Všeobecné príznaky choroby
Po inkubačnej dobe prichádza stredné (prodromálne) štádium ochorenia. Vyznačuje sa miernym zvýšením teploty, slabosťou, únavou, zníženou chuťou do jedla. Potom sa vyvinú akútne príznaky seróznej meningitídy:
- Existuje silná bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná v temporálno-frontálnej oblasti a vyžaruje do krku. Pacienti opisujú tento pocit ako mimoriadne bolestivý. Hluk a jasné svetlo zhoršujú bolesť. Analgetiká málo pomáhajú.
- Teplota prudko stúpa (až o 40 stupňov). Horúčka trvá 2-4 dni, potom mierne klesá. Ale po chvíli teplota opäť stúpa.
- Bolesť v hlavesprevádzaná nevoľnosťou, silným vracaním „fontána“v dôsledku zvýšeného vnútrolebkového tlaku a podráždenia centra na zvracanie.
- Chorý človek neznesie jasné svetlá a ostré zvuky. Jeho pokožka sa stáva veľmi citlivou na dotyk. Stav sa trochu zlepšuje, keď ste v tichej, tmavej miestnosti.
- Pacient leží v charakteristickej polohe: nohy sú pritiahnuté k telu, ruky sú pritlačené k hrudníku a hlava je hodená dozadu. V tejto pozícii je to pre neho o niečo jednoduchšie.
- Objavujú sa príznaky celkovej intoxikácie: silná slabosť a malátnosť, bolesti kĺbov.
- Možno je trochu hmla.
- Ak existujú nervové lézie, potom dochádza k poruchám prehĺtania, pohybov a dvojitého videnia.
Funkcie symptómov u detí
V detstve majú príznaky serózneho zápalu mozgových blán svoje vlastné charakteristiky. Okrem vyššie uvedených príznakov môže mať dieťa nádchu: kašeľ, nádchu, bolesť hrdla. Vysoká horúčka je sprevádzaná kŕčmi v nohách, bludmi a halucináciami.
U dojčiat je vo fontanele vydutie a napätie. Dieťa sa stáva podráždeným, kňučivým, rozmarným. Bábätko neustále kričí monotónnym hlasom, lekári tomuto znameniu hovoria „mozgový výkrik“.
Vyrážka sa pri tomto ochorení zvyčajne nevyskytuje, okrem prípadov, keď sa meningitída objaví na pozadí vírusovej infekcie s kožnými prejavmi (osýpky,rubeola).
meningeálne symptómy
Všeobecné prejavy seróznej meningitídy spojenej s intoxikáciou tela boli opísané vyššie. Existujú však špecifické znaky tejto choroby, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri diagnostike. Patria sem:
- Napätie krčných a tylových svalov. Pacient nemôže pritlačiť hlavu k hrudníku kvôli zvýšenému svalovému tonusu.
- Kernigov príznak. Ak je noha pacienta ohnutá v polohe na chrbte, potom sa pozoruje silné svalové napätie. Niekedy pacient nemôže končatinu ani vysunúť.
- Brudzinského symptómy. Keď je hlava naklonená, osoba mimovoľne pritiahne nohy k telu. Toto je znak podráždenia membrán mozgu. Taktiež, keď je jedna noha pokrčená, druhá končatina je pritiahnutá k telu. Tieto príznaky nie sú vždy pozorované pri seróznej forme ochorenia.
- Príznak prenasledovania. Pozoruje sa u detí v dojčenskom veku. Ak je dieťa zdvihnuté a držané vzpriamene, pokrčí nohy a pritiahne ich k telu.
Lekár identifikuje tieto príznaky počas diagnostického vyšetrenia pacienta.
Komplikácie u dospelých
Závažné následky seróznej meningitídy u dospelých sú zriedkavé. Ochorenie môže byť komplikované zápalom pľúc, zápalom srdcovej membrány, artritídou. Niekedy sa zhoršuje zrak alebo sluch. V hlave sa môže občas objaviť bolesť a hluk.
Najnebezpečnejšou komplikáciou seróznej meningitídy je pridanie bakteriálnej infekcie a prechod choroby do purulentnej formy. Tiežzápal sa môže rozšíriť z mozgových blán do sivej hmoty. Aby sa predišlo takýmto závažným následkom, je potrebné začať liečbu ochorenia včas.
Komplikácie u detí
Komplikácie sa u detí vyskytujú častejšie ako u dospelých. Patológia môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj dieťaťa. Možné následky seróznej meningitídy u detí zahŕňajú:
- mentálna retardácia;
- strata sluchu;
- strabismus;
- zníženie jasnosti videnia;
- chvenie a mimovoľné pohyby očných buliev;
- epileptické záchvaty.
Pri prvých príznakoch choroby musíte urýchlene zavolať lekára. Včasná liečba minimalizuje riziko komplikácií.
Diagnostika
Počas vyšetrenia lekár zisťuje príznaky poškodenia mozgových blán. Špecialista identifikuje symptómy Kerniga, Brudzinského a Lesageho (u detí), ako aj svalové napätie krku.
Dôležitú úlohu v diferenciálnej diagnostike seróznej meningitídy zohráva punkcia chrbtice. V anestézii sa urobí punkcia dlhou ihlou v bedrovej oblasti. Na analýzu sa odoberie cerebrospinálny mok (CSF). Jej štúdia umožňuje rozlíšiť seróznu formu ochorenia od purulentnej. Ak je proteín v cerebrospinálnej tekutine mierne zvýšený a prevažujú lymfocyty, potom to naznačuje vírusovú meningitídu. Ak sú normy obsahu bielkovín výrazne prekročené a počet neutrofilov je zvýšený, znamená to hnisavú formu ochorenia.
Navyše možno predpísať MRI a CTmozgu, ako aj krvný test na vírusové infekcie.
Metódy liečby
Pri seróznom zápale mozgových blán je pacient urgentne hospitalizovaný. Pacienta je vhodné umiestniť do zatemnenej miestnosti, kde nie sú žiadne vonkajšie dráždidlá (hluky, ostré svetlo). Odporúča sa prísne dodržiavať odpočinok v posteli. Lekárske ošetrenie v nemocnici:
- Na zníženie intoxikácie tela sa pacientom podávajú kvapkadlá s fyziologickým roztokom, ako aj s kyselinou askorbovou a kortikosteroidmi.
- Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa predpisujú diuretiká: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
- Pri vysokej horúčke sa predpisujú lieky s paracetamolom a ibuprofénom.
- Vykonajte antivírusovú liečbu interferónovými liekmi. Ak je meningitída spôsobená pôvodcom herpesu alebo infekčnej mononukleózy, potom je indikované použitie Acycloviru.
- Antibiotiká vírusovú meningitídu nevyliečia. Ale stále sa používajú širokospektrálne antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo rozvoju purulentnej formy ochorenia.
- Keď je bolesť užitočná, použite „No-Shpy“.
- Ak má dieťa kŕče, použite lieky „Domosedan“alebo „Seduxen“.
- Na posilnenie imunitného systému sú predpísané vitamíny B a kyselina askorbová.
- Ak je ochorenie spôsobené Kochovým bacilom, Treponema pallidum alebo kvasinkovou hubou, potom použitie antituberkulóznych, antisyfilitík a antimykotíkprostriedky.
V niektorých prípadoch sa na terapeutické účely používajú spinálne cievky. Odstránenie časti CSF pomáha znížiť intrakraniálny tlak a zmierniť bolesti hlavy.
V štádiu zotavovania sa pacientom predpisujú nootropické lieky ("Piracetam", "Nootropil", "Glycín"), ako aj lieky s kyselinou jantárovou. To prispieva k zotaveniu mozgu po chorobe.
Prognóza ochorenia
Prognóza seróznej meningitídy vírusovej etiológie je zvyčajne priaznivá. Zlepšenie stavu pacienta správnou liečbou nastáva za 5-6 dní. Choroba trvá asi 2 týždne, po ktorých nastáva úplné uzdravenie.
Ak je serózny zápal spôsobený tuberkulóznymi baktériami alebo kvasinkami, potom si vyžaduje dlhú a trvalú liečbu. Tieto formy ochorenia sa často opakujú.
S komplikáciami a prechodom ochorenia do purulentnej formy, ako aj s rozšírením patológie do mozgovej substancie je prognóza výrazne horšia.
Prevencia
V súčasnosti nie je vyvinutá špecifická prevencia tohto ochorenia. Aby ste sa ochránili pred seróznym zápalom mozgových blán, musíte chrániť svoje telo pred infekciami. Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s vírusovými patológiami, ako aj posilniť imunitný systém. Ak v lete prepuknú enterovírusové ochorenia, mali by ste sa vyhnúť kúpaniu v uzavretých vodách.
Očkovanie proti seróznej forme ochorenianemožné, pretože to spôsobujú vírusy rôzneho druhu. Vakcína "Mentsevax" je v tomto prípade neúčinná. Je určený na ochranu pred hnisavou meningitídou, ktorá je spôsobená meningokokmi. Môžete absolvovať iba očkovanie proti rôznym vírusovým infekciám (osýpky, ružienka, chrípka). Tým sa mierne zníži riziko ochorenia. Enterovírusy sa však často stávajú pôvodcami zápalu a zatiaľ proti nim neexistujú vakcíny.
