Meningitída je také závažné ochorenie, že bez liečby je takmer na 90 % smrteľné, najmä v prípade bakteriálneho zápalu výstelky mozgu. Liečba meningitídy by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí, ľudové lieky možno použiť len ako doplnok, ktorý pomáha lepšie znášať tento stav, a mali by sa používať len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Na čom je liečba založená? Bez výsledkov analýzy CSF (cerebrospinálnej tekutiny) získanej lumbálnou punkciou nie je možné liečiť meningitídu. Len táto analýza môže lekárovi pomôcť rozlíšiť hnisavú meningitídu od seróznej, pretože podľa klinických prejavov, teda symptómov, to nemusí byť vždy jasné (teda liečba meningitídy bude nesprávna). Okrem toho sa niektoré ochorenia vyskytujú so zvýšeným vnútrolebečným tlakom a vysokou teplotou a majú aj pozitívne meningeálne symptómy, takže táto manipulácia je nevyhnutná pre presnú diagnózu.
Počas punkcie sa odoberie niekoľko mililitrov cerebrospinálnej tekutiny na vyšetrenie. Jeden z nich je odoslaný na klinickú laboratórnu štúdiu, ktorej výsledky poskytujú záver o tom, aký výrazný je zápal a či má serózny alebo hnisavý charakter. Ďalšie malé množstvo mozgovomiechového moku sa posiela na vírusové a bakteriologické štúdie, ktorých výsledok sa dostaví o niečo neskôr a pomôže lekárovi upraviť pôvodne predpísanú liečbu meningitídy.
Skúsme prísť na to, aké lieky sa používajú na liečbu meningitídy. Terapia seróznej meningitídy je založená na použití nešpecifických antivírusových látok: ide najmä o interferónové prípravky (Laferon, Viferon, Lipoferon). Ich použitie je založené na tom, že keď sa do nášho tela dostane akýkoľvek vírus, imunitný systém zareaguje produkciou podobnej látky, ktorá pomáha vyrovnať sa s touto infekciou. Okrem toho je žiaduce vykonať PCR štúdiu cerebrospinálnej tekutiny pre DNA vírusov herpes simplex, vírusu varicella-zoster, vírusu Epstein-Barrovej a cytomegalovírusu. Práve tieto vírusy spôsobujú najťažšiu a invalidizujúcu meningitídu, no našťastie proti nim existuje špeciálna liečba: Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir plus špecifický imunoglobulín. Niekedy, v prípade vážneho stavu, so seróznou meningitídou, sa liečba intravenóznym Acyclovirom začne pred získaním výsledkov PCR na DNA vírusov herpetickej skupiny.
Liečba meningitídy v prípade jej tuberkulóznej etiológie spočíva v zavedení niekoľkých antituberkulóznych antibiotík (napríklad "streptomycín") vo väčších dávkach ako prituberkulóza inej lokalizácie.
Ak je serózna meningitída spôsobená HIV alebo flórou spojenou s AIDS (má tiež serózny charakter), liečba sa vykonáva v špecializovaných nemocniciach špecifickými liekmi.
Ak má pacient purulentnú meningitídu, liečba sa uskutočňuje širokospektrálnymi antibiotikami. Môžu sa použiť len tie, ktoré dokážu preniknúť cez bariéru buniek obklopujúcich mozog (krvno-mozgová bariéra). Takéto lieky sa podávajú iba parenterálne (teda intravenózne alebo intramuskulárne, nie však vo forme tabliet) a len v maximálnej dávke.
Prvé antibiotikum sa vyberá na základe pomeru medzi poruchou vedomia a stupňom zápalu v moku, vekom a komorbiditou. Takže, ak je zápal vyjadrený v tisíckach buniek a človek je pri vedomí, toto ochorenie nebolo komplikáciou zápalu pľúc, zápalu stredného ucha, sínusitídy alebo iných ochorení ORL, potom sa Ceftriaxon a Amikacin vo vhodných dávkach môžu stať prvými antibiotikami. Ochorenie si častejšie vyžaduje drahšie lieky: Meronem, Vancomycin.
Druhé antibiotikum sa v prípade potreby vyberá na základe výsledkov výsevu likvoru na mikroflóre a citlivosti patogénu na antibiotiká. Liečba neurčuje, aké závažné sú symptómy meningitídy: liečba sa vyberá výlučne na základe výsledkov štúdie cerebrospinálnej tekutiny.
