Rolandská epilepsia je najbežnejšou formou tohto typu patológie. Vyskytuje sa u 15 percent pacientov mladších ako 15 rokov s opakujúcimi sa epileptickými záchvatmi. Benígna rolandická epilepsia je diagnostikovaná v 21 prípadoch zo 100 000. Väčšina ochorenia sa zistí u detí vo veku 4 až 10 rokov a vyvoláva neuropsychiatrické poruchy.
Popis choroby
Benígna rolandická epilepsia sa najčastejšie sama upraví do veku 15-18 rokov. Z tohto dôvodu sa takáto choroba nazýva benígna. S názvom sa spája aj umiestnenie epileptického ohniska. Rolandov sulcus je súčasťou mozgu.
Chlapci sú vystavení tomuto stavu niekoľkokrát častejšie ako dievčatá. Pomer chlapcov a dievčat je 6:4. Záchvaty sa vyznačujú čiastočným charakterom, iným spôsobom - ohniskovým. To možno vysvetliť tým, že chorá oblasťnachádza sa na mieste Rolandovej brázdy. Medzinárodná klasifikácia klasifikuje takéto ochorenie ako G40.
Príčiny rozvoja choroby v detstve
Presnú príčinu tejto formy epilepsie lekári nestanovili. Vplyv dedičného faktora na telo nie je vylúčený. Podľa štatistík má na ňu genetickú predispozíciu asi 60 percent pacientov s touto diagnózou. Ale neexistuje presná odpoveď na otázku, ako presne je patológia zdedená - autozomálne dominantná alebo recesívna. Práve tento faktor dal impulz k rozvoju rolandickej epilepsie s polygénnymi faktormi.
Iným spôsobom môžeme povedať, že príčinou vzniku takéhoto ochorenia sú genetické zmeny, deformácia viacerých génov naraz. Existuje tiež názor, že benígna rolandická epilepsia sa tvorí s nadmernou excitabilitou mozgu. Moderná neuralgia naznačuje, že lézia sa vyvíja v dôsledku problémov s dozrievaním mozgovej kôry.
Na biochemickej úrovni medzi príčiny Rolandovej epilepsie patria:
- Aktívne množenie neurotransmiterov.
- Pokles GABA.
- Zvýšenie úrovne excitačných synapsií súvisiacich s vekom.
Ako dieťa starne, ohniská aktivity v jeho mozgu sa začnú prudko znižovať, čo vedie k tomu, že všetky príznaky epilepsie u detí nakoniec samy vymiznú. V dôsledku toho epileptické záchvaty samy odznejú alebo sa výrazne zníži frekvencia ich prejavov.
Hlavné príznaky choroby
Prvé príznaky Rolandovej epilepsie sa začínajú objavovať medzi 2. a 14. rokom života. V 90 percentách všetkých prípadov sa choroba aktívne rozvíja za 4-10 rokov. Lekári identifikujú u detí nasledujúce príznaky epilepsie:
- záchvaty sú jednoduché čiastočné – vegetatívne, senzorické alebo motorické. Tento stav sa vyskytuje u 80 percent pacientov;
- komplexné záchvaty;
- sekundárne zovšeobecnené.
Spravidla má pacient pred epilepsiou somatosenzorickú auru. Tento stav je opísaný veľmi špecifickými vnemami. Patrí medzi ne pocit pálenia, necitlivosť a brnenie, ktoré možno prirovnať k zásahu elektrickým prúdom.
Takéto pocity sú lokalizované v hrdle, jazyku a ďasnách. Keď aura zmizne, začne čiastočný záchvat.
Formy choroby
Rolandská epilepsia u detí sa delí na tieto formy:
- unilaterálne tonikum;
- hemifaciálny, ktorý sa vyskytuje u 37 % pacientov;
- clonic;
- tonicko-klonické kŕče svalov tváre, ktoré sú v 20 percentách prípadov komplikované a smerujú do dolných končatín;
- faryngoorálne – časté u 53 percent pacientov.
Ďalšie príznaky epilepsie u detí: v noci dieťa začína vydávať špecifické zvuky, ktoré pripomínajú skôr grganie, vyplachovanie úst alebo chrčanie. Generalizované záchvaty sa vyskytujú v 20 percentách prípadov u detí mladších ako 13 rokov. Epileptické záchvaty začínajú v noci. Ale treba si uvedomiť, že tento typ epilepsie nie je charakterizovaný jedným stálym príznakom, všetky príznaky choroby sa rýchlo menia a navyše sa k nim pridávajú nové.
Funkcie vývoja patológie
Trvanie Rolandickej epilepsie u dospievajúcich je krátke. Záchvat netrvá dlhšie ako 2-3 minúty. V ojedinelých prípadoch presahuje 15 minút. Viac ako 80 percent pacientov má nezhubný priebeh ochorenia. Len 15 percent malých detí trpí ťažkou formou dlhotrvajúcich epileptických záchvatov, ktoré často vedú k vážnym komplikáciám, ako je Toddova obrna.
Záchvaty Rolandovej epilepsie sa u dieťaťa vyskytujú zriedkavo. V priemere sa môžu vyskytnúť iba 2 útoky za rok. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia sa môžu epileptické záchvaty vyskytovať častejšie, ale postupom času, ako dieťa rastie, ich počet prudko klesá.
Treba si uvedomiť, že záchvaty sa vyznačujú priamou súvislosťou s nočným spánkom a bdením, preto ich rodičia diagnostikujú najčastejšie v čase spánku dieťaťa alebo počas jeho prebúdzania. Iba 20 percent detí trpí záchvatmi, ktoré prídu náhle počas dňa.
Vykonávanie diagnostických opatrení
Je dosť ťažké určiť prítomnosť benígnej rolandickej epilepsie iba podľa príznakov. Vzhľadom na to, že epileptické záchvaty sa vyznačujú krátkym trvaním av noci urážajúce, pokračujú dlho, len aby si ich rodičia nevšimli. Samotné dieťa si nevšimne, čo sa s ním deje, pretože v tomto čase je v stave spánku. Ťažšia forma RE je schopná upútať pozornosť, pri ktorej bude mať dieťa tonicko-klonické kŕče.
Metódy výskumu
Lekár vyšetrujúci dieťa na rolandickú epilepsiu predpisuje tento súbor vyšetrení:
- Elektroencefalografia (EEG), ktorá pomáha registrovať elektrické impulzy vychádzajúce z ohniska zvýšenej excitácie v mozgu pacienta.
- Magnetická rezonancia je najúčinnejšia a najkvalitnejšia vyšetrovacia metóda, ktorá je obzvlášť citlivá a pomáha získať všetky potrebné informácie. Pomocou tohto postupu lekár určí aj tie najmenšie zmeny v tele.
- Polysomnografia je zákrok, ktorý sa vykonáva počas spánku dieťaťa.
Väčšinu informácií možno získať neurologickým vyšetrením, ktoré vykonáva ošetrujúci špecialista. EEG je informatívny test pre ľudí s podozrením na túto formu epilepsie. RE sa často objavuje v noci, preto sa odporúča dodatočná polysomnografia.
Výsledky prieskumu
Špecifickým príznakom epilepsie u detí počas inštrumentálnej štúdie je identifikácia akútnej vlny s vysokou amplitúdou alebo pískania,lokalizované v centrálno-časovej oblasti. Spoločným vývojom takýchto útvarov s následnými pomalými vlnami vzniká celý Rolandický komplex. Vonkajšie príznaky ochorenia môžu byť veľmi podobné klinickému obrazu získanému počas EKG.
Choroba je najčastejšie diagnostikovaná na opačnej strane záchvatov, niekedy však lekár zistí obojstranný obraz. Medzi hlavné charakteristické znaky benígnej rolandickej epilepsie patrí variabilita meraní z jedného EKG záznamu do druhého.
Akú pomoc možno poskytnúť, keď záchvat začne?
Epileptický záchvat často zostáva nepovšimnutý, pretože vzniká v noci. Ale ak sa rodičovi stále podarilo všimnúť si útok, potom musí dieťaťu pomôcť. Okamžite konať bez pochopenia situácie by v tomto prípade nemalo byť. Na začiatok je dôležité určiť povahu epilepsie – jednoduchú alebo komplexnú, ktorá je komplikovaná tonicko-klonickými kŕčmi.
Prvý sa vyznačuje dobrou kvalitou a nevyžaduje žiadne terapeutické opatrenia. V krátkom čase odíde sám a nepredstavuje pre pacienta žiadne zvláštne nebezpečenstvo.
Ale druhý typ záchvatu môže vážne poškodiť stav dieťaťa. Ako záchvat postupuje, dieťa sa môže neúmyselne vážne zraniť pádom z postele v dôsledku záchvatov alebo pádom, ak je plocha na spanie vo výške.
Akdieťa trpí touto formou ochorenia, vtedy je hlavným cieľom rodiča zabezpečiť mu atraumatické stavy. To znamená, že je dôležité zbaviť sa všetkých potenciálne nebezpečných predmetov v miestnosti, ktoré sú v tesnej blízkosti postele. Okrem toho paroxyzmy často prebiehajú na pozadí stiahnutia jazyka. Aby ste tomuto stavu predišli, je dôležité otočiť hlavu dieťaťa nabok a vložiť mu do úst mäkký predmet, ktorý pomôže zabrániť uhryznutiu jazyka.
Nie vo všetkých prípadoch je však možné uvoľniť čeľusť dieťaťu, ktoré je v stave útoku. Zároveň je zakázané príliš tlačiť na ústa a pokúšať sa ich uvoľniť pomocou sily. Ak sa neotvorí, mali by ste počkať, kým záchvat skončí, čím sa minimalizuje riziko zranenia tela. Nesnažte sa obmedzovať telo dieťaťa alebo ho dokonca zväzovať. V čase útoku je dôležité starostlivo sledovať, aby sa dieťa náhodou nezranilo a nespadlo z postele.
Povinné návštevy lekára
Epileptický záchvat Rolandickej formy alebo akejkoľvek inej by nemal zostať nepovšimnutý. Je dôležité okamžite zavolať sanitku a ísť na stretnutie s ošetrujúcim špecialistom. Epilepsia si vyžaduje komplexnú diagnostiku, externú kontrolu a liečbu. Terapeutické opatrenia sa vyberú individuálne pre každého pacienta.
Na výber účinných liekov a presný výpočet dávkovania sa lekár bude musieť z času na čas stretnúť s pacientom a skontrolovať jeho celkový stav. Pomôže to predchádzať komplikáciám.
