Pneumónia môže mať bakteriálnu aj vírusovú etiológiu. Existuje veľa spúšťačov, ktoré možno uviesť. Ale hlavnými škodcami, ktorí spôsobujú zápal pľúc s komplikáciami, sú stafylokoky, streptokoky a pneumokoky.
Neliečená pneumónia 2-3 týždne po nástupe akútneho obdobia sa často rozvinie do pneumopleurízy - pleurálnej pneumónie. Pleuréza nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm indikujúci zhoršenie zápalu.
Pleurálna pneumónia. Vlastnosti
Keď zápal postihne obe pleurálne membrány pľúc, začína sa ťažký zápal, ktorý sa môže ľahko zmeniť na zápal pohrudnice. Pleurálne membrány sú vynájdené prírodou tak, že po výdychu sa pľúca nespájajú. Oblasť podtlaku, ktorá sa tvorí medzi parietálnou a viscerálnou pleurou, umožňuje pľúcam neobmedzenú expanziu počas inhalácie.
Pohrudnica je hladká serózna membrána pozostávajúca z dvoch vrstiev, ktorá oddeľuje pľúca od bránice. Pri koreni pľúc sa spájajú dve vrstvy pleury.
Keď pacient, ktorý sa nakazil vírusom alebo baktériou, dlho nechodí so zápalom pľúc k lekárovi, zápal sa dostane do výstelky pľúc. Tento zápal sa nazýva pleurálna pneumónia.
Komplikácie
Nosové riasinky, mandle sú prirodzené bariéry, ktoré by mali chrániť dýchacie cesty pred baktériami. Ak je však ochranná bariéra slabá, imunitný systém je potlačený, pravdepodobnosť vzniku pneumopleurisy je vysoká.
Medzi komplikácie pleurálnej pneumónie patria:
- absces pľúc;
- suchá pleuristika;
- hnisavá pleuristika;
- prasknutie pľúc pneumotoraxom a vstup vzduchu do pleurálnej dutiny.
Existujú aj ďalšie rovnako nebezpečné mimopľúcne komplikácie:
- zhoršená funkcia obličiek alebo pečene;
- endokarditída alebo perikarditída - zápal membrán srdca;
- sepsa je bežná otrava krvi.
Pneumotorax a sepsa sú najnebezpečnejšie komplikácie, často smrteľné. Aby sa predišlo smrteľnému výsledku, pri prvých príznakoch zápalu pľúc je potrebné zavolať sanitku. Je potrebné určiť pôvodcu zápalu a formu ochorenia.
Typy zápalu pľúc
Existuje niekoľko klasifikácií pneumónie. Podľa stupňa, závažnosti, prevalencie ohniska infekcie, klinických a morfologických príznakov.
Podľa prevalencie ohniska:
- ľavá ruka;
- pravá ruka;
- obojstranný;
- segmental;
- subsegmentálne.
Podľa klinických a morfologických znakov:
- bronchopneumónia;
- krupózna alebo pneumopleurisy.
Závažnosť:
- mierny zápal;
- moderate;
- heavy.
Podľa tvaru toku:
- spicy;
- dlhý prúd.
Typ zápalu pľúc sa zistí po mnohých testoch. Povinné, keď lekár dostane výsledky bakteriologického a histologického vyšetrenia.
Príznaky zápalu pohrudnice
Je ťažké určiť komplikáciu obyčajného zápalu pľúc u osoby bez lekárskeho vzdelania. A ak sa zápal pľúc lieči doma, potom keď sa objavia príznaky pleurisy, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Zjavné príznaky zápalu pľúc v pleurálnej dutine sú:
- teplota 39° a viac;
- bolesť na hrudníku zhoršená kašľom;
- dýchavičnosť, slabosť;
- bledá pokožka a charakteristický cyanotický trojuholník v kútikoch úst;
- tesnosť na hrudníku;
- bezmocnosť;
- plytké dýchanie.
Pohrudnica s hnisavým exsudátom sa prejavuje ešte závažnejšími príznakmi.
- Veľmi ťažko sa dýcha.
- Človek sa nemôže hýbať, bolesť je neznesiteľná. Leží alebo sedí v polohe, v ktorej je pohodlné vdychovať vzduch.
- Teplota je 40 °C a nie je možné znížiť obvyklé antipyretiká – sú potrebné antibiotiká.
- Silnýboľavé svaly a kĺby.
- Studená a modrá pokožka.
- Tlak znížený.
Verí sa, že ak zvyčajný zápal neprejde do 3 týždňov, potom sa pleurálny výpotok definitívne začal hromadiť, čo znamená, že je potrebná drenáž. Ale v každom prípade sa vývoj pleurálnej pneumónie uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Nie je možné predpovedať výsledok komplikácií.
Nebezpečenstvo komplikácií
Ak sa začala komplikácia pneumónie, výpotok sa často začne hromadiť v pleurálnej dutine. Pleurálny výpotok pri pneumónii je nahromadenie tekutiny v pľúcnej dutine s objemom väčším ako 4 mm. Exsudát – tekutina v pľúcnej dutine závisí od povahy zápalového procesu a bunkového zloženia pleurálneho výpotku.
Pleurálny výpotok komplikuje zápal pľúc spôsobený nielen pneumokokmi a streptokokmi. Existuje množstvo ďalších faktorov:
- ruptúra pažeráka;
- osteomyelitis;
- poranenie hrudníka;
- divertikulóza;
- plesňová pneumónia;
- pneumónia s tuberkulóznou etiológiou.
V dôsledku infekcie streptokokmi je však pravdepodobnosť vzniku pneumopleurízy najvyššia – asi 60 %.
Zápal pľúc s vysokou teplotou dlhšie ako 7 dní vedie k prudkému úbytku telesnej hmotnosti a anémii – anémii. Preto by sa liečba mala začať hneď, ako bude známy pôvodca infekcie.
Fázy tvorby exsudátu v pľúcach
Pohrudnica sa vyvíja v niekoľkých štádiách. A čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia je chorobaliečim sa.
Štádiá akumulácie tekutiny v pleurálnej dutine sú nasledovné:
- zápal z pľúc ide do pohrudnice;
- cévy sa rozširujú a uvoľňovanie telesných tekutín sa zvyšuje;
- odtok tekutiny je narušený;
- Zobrazujú sa zrasty pľúc;
- tekutina, ak zostane v pleurálnej dutine dlhší čas, zhustne.
- tvorí sa hnisavý exsudát.
Výsledkom abnormálneho procesu v pľúcach je vznik pleurálneho empyému. Ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu, ktorej liečba nie vždy končí dobre. Ďalším nebezpečenstvom veľkého nahromadenia tekutiny je zošikmenie mediastína. Keď tekutina napríklad v pravých pľúcach tlačí na mediastinum, je silne naklonené doľava a naopak.
Pneumónia u detí
Deti trpia zápalom pľúc ťažšie, ak máte podozrenie, že musíte zavolať sanitku, aby lekár urobil röntgen a presne stanovil diagnózu. Mnohí rodičia, ktorí nepoznajú diagnózu, začnú dávať dieťaťu inzerované antibiotiká. To len rozmazáva symptómy a sťažuje lekárovi určiť príčinu chorôb.
Pleurálna pneumónia u detí je závažná. Ich imunita je slabá. A obranyschopnosť organizmu nedokáže dlhodobo odolávať útoku pneumokokov. Ak sa u malého dieťaťa počas zápalu pľúc rozvinie hnisavý zápal pohrudnice a akútne respiračné zlyhanie, oneskorenie kvalifikovanej lekárskej pomoci môže dieťa stáť život.
Je zápal pľúc nákazlivý?
Niektorí veria, že zápal pľúc vzniká po podchladení. Inétvrdia, že zápal sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami. Stojí za to chrániť dieťa pred inými deťmi, ak má pleurálny zápal pľúc? Je nákazlivá? Keď výsledky štúdie potvrdia, že ochorenie je vírusovej alebo bakteriálnej povahy, potom áno – dieťa je nákazlivé.
Diagnostika
Pacient s pneumóniou – obyčajnou alebo pleuropneumóniou – potrebuje kvalitné multilaterálne vyšetrenie. Aký výskum je potrebné vykonať?
- Röntgenové vyšetrenie pľúc v dvoch projekciách: frontálnej a laterálnej;
- kompletný krvný obraz;
- punkcia pleurálnej tekutiny a jej histologická a biochemická analýza;
- pri počúvaní pomocou stetoskopu je počuť pískanie a charakteristické zvuky z pohybu zapálenej pleury;
- videotorakoskopia;
- počítačová tomografia, ak röntgenový obraz nie je dostatočne jasný.
Ľavostranná pleurálna pneumónia často spôsobuje infarkt myokardu. Pri diagnostikovaní takejto choroby bude lekár vyžadovať EKG srdca.
Ako odstrániť tekutinu z pľúcnej dutiny?
Vykonáva sa drenáž na odstránenie exsudátu z pleurálnej dutiny. Punkcia sa vykonáva v medzirebrovom priestore II-III, nevyhnutne pozdĺž predného povrchu hrudníka. Kvapalina sa odčerpáva cez punkciu pomocou špeciálneho drenážneho zariadenia. Počas pumpovania sa musí v pleurálnej dutine udržiavať podtlak rovný 0,98-1,5 kPa.
Včasné čerpanie tekutín slúži ako prevencia pneumotoraxu a pleurálneho empyému. Musí sa to však urobiťhrudný lekár.
Ak sa exsudát neodčerpá, látka sa zmení na hnis a bude ťažšie ho odčerpať.
Liečba liekmi
V prípade zápalu pohrudnice by sa liečba ľudovými metódami v žiadnom prípade nemala vykonávať. Lekár po určení príčiny zápalu predpíše potrebné lieky.
Ak sa diagnostikuje pleurálna pneumónia, liečba je:
- Kúra antibiotík tretej generácie, ak sú príčinou pneumopleurisy baktérie. Spomedzi antibiotík sú pri rôznych typoch zápalov najúčinnejšie makrolidy a cefalosporíny. Napríklad "Ceftriaxon" z cefalosporínov. Z makrolidov polosyntetického pôvodu - "Azitromycín".
- Prepichnutie pleurálnej dutiny na odtok tekutiny.
- Chvíľu sa užívajú aj diuretiká.
- Lieky proti bolesti.
- Protizápalové lieky.
- Kurz vitamínov na udržanie imunity.
Ak sú dôvody pre reprodukciu húb v pľúcach, predpisujú sa antimykotiká.
Na konci liečby, keď zápal takmer zmizne, zostáva len malé množstvo spúta, potom sú predpísané dychové cvičenia.
Prevencia
Počas jesenno-zimného poklesu imunity sa odporúča častejšie chodiť, nezdržiavať sa príliš dlho v dusných miestnostiach. Keď sú doma pacienti s infekčnými chorobami, oddeľte ich od zvyšku rodiny. Pneumónia môže byť skutočne nákazlivá. Pneumónia je nebezpečná najmä pre starších ľudí, deti a dievčatá.s nízkou telesnou hmotnosťou, ktorí držia diéty.
V zime je vhodné užívať vitamíny, aktívne cvičiť a dobre sa stravovať. To všetko posilní schopnosť tela bojovať proti baktériám a vírusom.
