Dyskinéza je porušením motorických aktov hladkých svalov rôznych vnútorných orgánov človeka. Dyskinéza žalúdka je jednou z najčastejších patológií v gastroenterológii, ktorá sa prejavuje funkčnou poruchou motorickej funkcie žalúdka.
Charakteristika choroby
Hlavnou funkciou žalúdka je odoberať potravu z pažeráka, tráviť ju a tlačiť vzniknutú hmotu ďalej do čriev. Preto je porušenie jeho práce vyjadrené spomalením prechodu potravy počas kontrakcie hladkých svalov. Svaly žalúdka zvyčajne robia vlnité pohyby zhora nadol.
A pri dyskinéze žalúdka (latinsky dyskinéza; gaster) sa potrava, ktorá doň vstupuje, pohybuje opačným smerom. V dôsledku nesprávneho fungovania orgánu pociťuje pacient nepohodlie: nevoľnosť, grganie a vracanie.
V tomto čase sa žlč produkovaná pečeňou po prechode cez žlčník, s kontrakciou so správnymi reflexmi kanálikov, dostáva do žalúdka cez špeciálny priechod - zvierač. Tu sa mieša s obsahom (jedlo a pod.) dopotom po strávení vstúpiť do čriev. Prerušenie v tejto sekvencii nastane, keď sa zvierač stiahne nesprávne. Je to možné pri ochoreniach žlčových ciest, pečene alebo dyskinéze: žlč sa hromadí v žalúdku a po spätnom uvoľnení sa dostáva do pažeráka a ústnej dutiny. Výsledkom je pocit horkosti v ústach (pálenie záhy).
Dyskinéza je najčastejšie diagnostikovaná u detí a mladých ľudí, ako aj u pacientov s funkčnými a organickými ochoreniami centrálneho nervového systému.
Príčiny choroby
Vývoj choroby môžu vyvolať vonkajšie a vnútorné faktory a choroby:
- genetická predispozícia;
- ochorenia CNS;
- patológie v gastrointestinálnom trakte (cholecystitída, vírusová hepatitída, enteritída);
- patológia kardiovaskulárneho systému;
- alergia na potraviny (na vajcia, mlieko alebo ryby);
- reumatické choroby;
- ochorenia obličiek, pľúc alebo žliaz s vnútornou sekréciou (nesprávna tvorba hormónov a enzýmov);
- podvýživa (systematická konzumácia suchého jedla, rýchle občerstvenie, konzumácia veľkého množstva pikantných, údených a mastných jedál, sacharidov);
- chronický alkoholizmus a fajčenie;
- stresové situácie;
- nesprávny sedavý spôsob života;
- nedostatok vitamínov, bielkovín a stopových prvkov v tele;
- príliš horúce podnebie v krajine pobytu;
- v dôsledku dlhodobého vystavenia žiareniu;
- užívanie liekov.
Najčastejšie však patológia tesne umiestnených orgánov má prudký vplyv na rozvoj ochorenia:
- žalúdočný a dvanástnikový vred;
- ochorenia žlčových ciest;
- prítomnosť parazitov (červov) v žalúdku a črevách;
- pankreatitída;
- peritonitída (hnisavý zápalový proces);
- trombóza žalúdočných ciev;
- pneumónia;
- infarkt myokardu;
- závažné infekcie (týfus atď.);
- poranenia žalúdka alebo miechy.
Formy choroby
Formy ochorenia sa delia v závislosti od typu porušenia motility žalúdka:
- Hypomotorická dyskinéza žalúdka – prejavuje sa znížením aktivity tohto orgánu. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu potravy a stagnácii nestrávených odpadov, rozvíja sa proces fermentácie a akumulácie plynov (pneumatóza). Prejavuje sa to fetálnym grganím a pocitom stiahnutia.
- Hypermotorická dyskinéza žalúdka - charakterizovaná silnou motorickou aktivitou a stavom, kedy je obsah žalúdka a dvanástnika vyhodený do pažeráka, čo sa prejavuje pálením záhy, kyslým grganím a dávivým reflexom v dôsledku spazmov.
- Atonická forma – prejavuje sa porušením evakuácie (odstraňovania) potravinových hmôt z tela, prejavuje sa bolesťou (ťažkosť a pod.), ochabnutím svalov, čo má za následok chronickú zápchu a hromadenie toxínov v tele body.
Všetky tri formy ochorenia môžu viesť nielen k narušeniu tráviaceho procesu, ale aj kdôvod nedostatku základných živín v tele, rozvoj beriberi a zhoršenie zdravia.
Klasifikácia typov dyskinéz
Vývoj dyskinézy u dospelých a detí je často vyvolaný zmenou objemu žalúdka (vynechanie, rozšírenie), jeho polohy pri poruche funkcie orgánu.
Vynechané položky sú dvoch typov:
- primárne – pre vrodené anomálie;
- sekundárne, keď sa poloha žalúdka mení v dôsledku akýchkoľvek faktorov (tehotenstvo atď.).
To druhé môže nastať z niekoľkých dôvodov:
- s akútnou atóniou alebo parézou svalov - steny žalúdka sú pri patológii reflexne stlačené / uvoľnené (pri zápale, infarkte, po operácii alebo v dôsledku úrazu);
- pneumatóza je nahromadenie veľkého objemu plynov v tele v dôsledku negatívnej činnosti baktérií, pri ktorých sa mení jej kontraktilná funkcia.
Existuje niekoľko typov žalúdočnej dyskinézy, ktoré sa líšia priebehom a vývojom ochorenia:
- kardiospazmus, pri ktorom dochádza k prudkej kontrakcii kardia, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu funkcie prehĺtania a v retrosternálnej zóne sa objavuje silná bolesť;
- pylorospazmus je charakterizovaný objavením sa kŕčov v oblasti pyloru žalúdka, čo vedie k narušeniu evakuácie obsahu, čo je sprevádzané nepríjemnými pocitmi, grganím a kyslou chuťou v ústach;
- tetánia - rozvoj kŕčov vo forme kŕčov, ktorévyvoláva silnú bolesť a gastrokardiálny syndróm;
- akútne rozšírenie žalúdka - nastáva, keď sa tón stien znižuje pri neustálom prejedaní, nadmernej tvorbe plynu alebo v dôsledku chirurgického zákroku;
- aerofágia – poruchy v práci žalúdka vznikajú v dôsledku vysokej rýchlosti jedenia jedla spolu so vzduchovými bublinami.
Symptómy žalúdočnej dyskinézy
Prejavy choroby sú rôznorodé, hlavné sú:
- bolesť a kŕče v bruchu (v epigastrickej oblasti, hypochondriu, pri pupku);
- útok môže trvať 2-3 minúty až niekoľko týždňov;
- rôzne bolesti (kŕče, tlaky, bolesť);
- prejavy plynatosti;
- pravidelná zápcha alebo hnačka;
- pocit ťažoby v žalúdku;
- škytavka, kyslé grganie, pálenie záhy, nevoľnosť;
- zvracanie hojnej zelenkavej hmoty, periodicky sa opakuje.
U mnohých pacientov možno pozorovať záchvaty bolesti alebo vracania na pozadí rozvoja stresu alebo psychickej traumy, silných emocionálnych zážitkov. Symptómy sa zvyčajne zlepšujú v noci.
Diagnostika choroby
Na stanovenie presnej formy žalúdočnej dyskinézy by ste sa mali poradiť s gastroenterológom a podstúpiť kompletné vyšetrenie:
- vyšetrenie a prehmatanie brucha – umožňuje určiť bolestivosť alebo rozšírenie orgánu;
- urobte si krvné testy (biochemické), moč a výkaly;
- elektrogastrografia (pre motorické poruchy)– umožňuje určiť elektrické potenciály pri kontrakcii svalov žalúdka (prejavuje sa silná variabilita);
- fluoroskopia – pomáha identifikovať spazmus, pylorospazmus, kardiospazmus, prolaps;
- ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
- gastroskopia - vizuálne vyšetrenie tráviaceho traktu cez sondu s kamerou;
- ezofagogastroduodenoskopia (súbežne sa odoberá biopsia na vyšetrenie tkanív a určenie organických porúch).
Vyšetrenie umožňuje určiť formu ochorenia, stupeň a objasniť následnú liečbu.
Diéta
Pri akejkoľvek forme ochorenia, či už ide o dyskinézu žalúdka, čriev, žlčových ciest alebo iných orgánov, musíte dodržiavať diétu:
- jedlo sa podáva po častiach (v malých porciách), treba vylúčiť prejedanie;
- musíte jesť 5-6 krát denne;
- Pikantné, údené, mastné jedlá, korenené jedlá atď. sa neodporúčajú;
- nie sú povolené žiadne alkoholické nápoje;
- by mala obmedziť potraviny s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, bobuľové ovocie a ovocie, chlieb, obilniny a cestoviny, strukoviny a orechy).
Pre obnovenie normálneho fungovania a rovnováhy sa odporúča dva týždne dodržiavať prísnejšiu diétu, konzumovať jedlo len v mletej alebo pyré (mäso vo forme mletého mäsa); ovocné šťavy riediť vodou, zeleninové šťavy vylúčiť z jedálneho lístka; pridajte nakrájanú zeleninu.
Ako liečiťžalúdočná dyskinéza
Komplexná terapia zahŕňa hlavné smery:
- diéta;
- liek;
- fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia;
- fytoterapia;
- v extrémnych prípadoch operácia.
Zoznam liekov obsahuje nasledujúce skupiny liekov:
- sedatíva – neurotropné a psychotropné lieky sa predpisujú na obnovu nervového systému a normalizáciu motorických schopností;
- M-cholinolytiká – umožňujú úpravu kontrakčnej funkcie žalúdka pri hypersyndróme;
- s hypomotorickou dyskinézou žalúdka - prostriedok na stimuláciu kontrakcie svalových stien ("Eufillin", "Kofeín");
- s atonickou formou - lieky na naštartovanie perist altiky ("Prozerin");
- špeciálne enzýmy ("Acidín-pepsín") sa predpisujú ako substitučná liečba.
Fyzioterapia v liečbe dyskinézy
Fyzioterapeutické metódy priaznivo pôsobia pri liečbe žalúdočnej dyskinézy, pomáhajú zmierniť kŕče a bolesti.
Hlavné udalosti:
- elektroforéza v oblasti žalúdka s novokainom pomáha zmierniť bolesť;
- aplikácie v bahne;
- zahrievacie procedúry (ozokerit, parafínová terapia atď.);
- diatermia - hardvérové zahrievanie a stimulácia krvného obehu pomocou vysokofrekvenčného striedavého elektrického prúdu, ktorý podporuje opravu tkaniva;
- minerálne vodné kúpele;
- UHF a mikrovlnná rúra.
Počas liečby lekári odporúčajú pacientom vyhýbať sa všetkým negatívnym faktorom, ktoré môžu vyvolať zhoršenie stavu. Patria sem predovšetkým porušenie diétneho menu a nervové napätie. Je potrebné viesť zdravý životný štýl, správne sa stravovať a vyhýbať sa akýmkoľvek stresovým situáciám.
Dyskinéza u detí
Choroba sa v detstve považuje za zriedkavú. Dyskinéza žalúdka sa však niekedy prejavuje u detí v prvých mesiacoch života (častejšie u chlapcov). V počiatočnom štádiu sa ochorenie zvyčajne neprejavuje.
Príznaky ochorenia, ktoré sa vyskytujú u detí:
- bolesť brucha, grganie s pachom skazených vajec;
- dieťa úplne odmieta jesť;
- môže spôsobiť zápchu;
- náhle zvracanie (zelenkastá hmota);
- porucha dýchania (vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia koncentrácie plynov a tlaku na bránicu) - môžu sa vyskytnúť poruchy dýchania a bolesti v retrosternálnej oblasti;
- pocit zvierania v žalúdku.
Vyšetrenia a diagnostika u detí sa vykonávajú rovnakými metódami ako u dospelých. Liečba choroby sa vykonáva podobným spôsobom, avšak implementácia odporúčaní pre diétnu výživu padá výlučne na plecia rodičov. Dieťa môžete jesť len v malých porciách a často, pri dodržaní vyššie uvedených obmedzení a odporúčaní lekárov.
Prognózy a recenzie
Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekárov je vo väčšine prípadov prognóza pri liečbe žalúdočnej dyskinézypozitívne. Zhoršenie zdravotného stavu môže nastať len vtedy, ak pacient trpí týmto ochorením mnoho rokov a odmieta sa liečiť.
Podľa spätnej väzby od pacientov sa po ukončení liečby zdravotný stav zlepšuje, všetky nepohodlie a bolesti miznú. Pri dodržaní pravidiel diétnej výživy je možné predísť následným recidívam choroby.
