Dysplázia žalúdka je chronická patológia, pri ktorej sa dlaždicový epitel žalúdočnej sliznice začína množiť, jeho bunky mutujú. Potom nahradia zdravé bunky, tomu sa už hovorí metaplázia. Dysplázia je nahradenie jedného tkaniva iným v dôsledku mutácie. Proces sa môže vyskytnúť takmer v akomkoľvek orgáne. Žalúdok nie je výnimkou.
Samotné slovo znamená nesprávny vývoj. Diagnóza "dysplázie" nie je stanovená bez špecifikácie časti tela, tkaniva alebo orgánu, kde sa nachádza. Skvamózny epitel CO (sliznica) mení svoju štruktúru tak nápadne, že úplne prestane produkovať tajomstvo, čím porušuje všeobecnú sekréciu žalúdka. Životnosť samotných epitelových buniek s dyspláziou epitelu žalúdka je znížená.
Dôležité! Je to dysfunkcia, ktorá vedie k bunkovej smrti.
Mechanizmus zmeny
Epitel mení svoju histologickú štruktúru a farbiace vlastnosti (schopnosť farbiť sa). Plochýepitel sa začína transformovať a nahrádzať ho atypickými bunkami.
Sekrécia pri dysplázii epitelu žalúdka klesá - parietálne a hlavné bunky zodpovedné za produkciu žalúdočnej šťavy začínajú slabo pracovať a sú vytláčané na perifériu. Rýchlo začnú umierať.
Dysplázia je prakticky prechodné štádium medzi hyperplastickými procesmi a rakovinou. To je základ jeho nebezpečnosti. Pravdepodobnosť malignity je 75%.
Proces neustále napreduje a spočiatku fokálna dysplázia žalúdka začína aktívne zachytávať nové oblasti, proces sa zovšeobecňuje. Žalúdok je ovplyvnený nielen do šírky, ale aj do hĺbky. Okrem toho dysplázia, počnúc žľazovými bunkami, prechádza do horných vrstiev pečene, mliečnych žliaz, pohlavných orgánov atď. Potom sa v týchto oblastiach rozvinie dysplázia.
Dôvod vývoja
Podľa rôznych štúdií bolo dokázané, že vznik dysplázie žalúdka priamo závisí od stravy a ekológie.
Faktory-provokatéri sú spojení do 2 veľkých skupín: vonkajších a vnútorných.
Vonkajšie príčiny:
- najväčšími páchateľmi sú fajčenie a alkohol;
- nasleduje nedostatočný príjem minerálov a vitamínov z potravy;
- podvýživa s prevahou všetkých karcinogénnych potravín a jednoduchých sacharidov;
- vášeň pre soľ a červené mäso;
- pikantné, kyslé, údené, konzervované;
- nezdravé jedlo vo forme polotovarov, rýchleho občerstvenia, čipsov, majonézy atď.;
- iracionálne jedenie – maškrtenie na cestách, prejedanie sa, suché jedlo, výdatné jedlo raz denne večer.
Fakt! Najškodlivejším produktom je ocot - priamy provokatér dysplázie. To platí najmä pre gastrointestinálny trakt.
Popredné miesto patrí fajčeniu, ktoré spôsobuje mutáciu nielen v bunkách žalúdka, ale v 99% prípadov aj v iných vnútorných orgánoch, teda inak povedané, dysplázia je choroba fajčiarov.
Systematické užívanie alkoholu spôsobuje narúšanie morfológie a štruktúry buniek na úrovni génov. Patrí sem aj zlá ekológia, práca v nebezpečných odvetviach, vystavenie žiareniu, otravy chemikáliami, zásadami a kyselinami.
Vonkajšie faktory poškodenia zahŕňajú aj dlhodobé užívanie liekov - perorálna antikoncepcia, hormóny, nesteroidné protizápalové lieky, srdcové glykozidy, cytostatiká, aspirín atď.
Vnútorné príčiny:
- zlé vstrebávanie užitočných stopových prvkov v dôsledku chronických ochorení žalúdka;
- ich nedostatok v strave;
- znížená imunita a útoky na telo v dôsledku vírusov a baktérií;
- dedičná predispozícia k ochoreniam tráviaceho traktu, takže deti z takýchto rodín okamžite patria do rizikovej skupiny;
- genetické bunkové mutácie;
- stavy imunodeficiencie;
- endokrinopatia – diabetes, pankreatitída, hypotyreóza, tyretoxikóza;
- zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
- dysbakterióza gastrointestinálneho traktu;
- infekčné lézie – helikobakterióza, úplavica, salmonela, čreváprútik.
Dôležité! Hlavným škodlivým faktorom je nevyvážená strava a nezdravý životný štýl.
Stupne závažnosti dysplázie
Akýkoľvek dysplastický proces v ktoromkoľvek orgáne má vždy 3 hlavné stupne, alebo ich možno nazvať znakmi: dezorganizácia štruktúry sliznice (SO), atypia buniek a narušená diferenciácia.
Dysplázia žalúdočnej sliznice môže byť hyper- a hyposekrečná charakterom zmien v produkcii sekrétu.
Pri hypersekrečnej dysplázii v glandulárnom epiteli sa zvyšuje počet granúl, tieto deštruktúrované bunky sú spočiatku umiestnené oddelene.
Hypersekrécia podľa stupňa prejavu môže byť mierna, stredná alebo závažná.
V patológii existujú tri štádiá alebo štádiá vývoja:
- І stupeň žalúdočnej dysplázie - objavuje sa hyperchromatóza (zvyšuje sa chromatín v jadre a jadro sa výrazne sfarbuje). Samotné jadro sa tiež zvyšuje a vytláča plazmu do periférie, produkcia sliznice klesá. Takýto epitel začína metaplázovať a je nahradený črevným.
- II stupeň - proces pokračuje v raste, bunky sa začínajú deliť ešte častejšie a rýchlejšie. Na tomto pozadí sa počet Panethových buniek a pohárikovitých buniek znižuje. Pohárikové bunky patria do žalúdka, produkujú hlien, Panethove bunky patria do tenkého čreva. V bunkách tenkého čreva sa teda zvyšuje delenie. Klinické príznaky sú výraznejšie.
- III stupeň žalúdočnej dysplázie - proces proliferáciezovšeobecnené, tajomstvo sa teraz vôbec nevytvára. Vyvíja sa atrofická gastritída - prekancerózny stav. Môže existovať obraz peptického vredu. Vznik dysplázie je úspešne liečený konzervatívnymi metódami. Vždy je reverzibilná. 3. štádium - možno kombinovať s atrofickou gastritídou a polypmi žalúdka. Riziko znovuzrodenia je 75 %.
Hyposekrečná dysplázia je opačný proces, no nie menej zákerný. Granuly v bunkách sa zmenšujú, tajomstvo tiež. Identifikovaná stredne závažná dysplázia žalúdka a ešte výraznejšia sú markermi vysokého rizika onkológie.
Z typov rakoviny sa často vyvinú stredne a dobre diferencované adenokarcinómy.
Črevná metaplázia žalúdka
Črevná dysplázia žalúdka alebo metaplázia je premena na bunkovej úrovni žalúdočného glandulárneho epitelu na črevný. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami sa úplne zastaví.
Existujú 2 typy takejto črevnej patológie žalúdka. Ak sú zmutované žalúdočné bunky nahradené bunkami v tenkom čreve, je to nebezpečné, ale liečiteľné. Ak ich miesto zaujmú bunky hrubého čreva, potom existuje väčšie riziko rakoviny, liečba je možná, ale nie je možné predpovedať výsledok.
Tubulárny adenóm žalúdka
Adenóm žalúdka alebo polypy sú benígne novotvary. Napriek tomu vždy vyžadujú urgentnú liečbu.
Existujú 3 odrody, najbežnejšie a kombinované s dyspláziou tubulárneho adenómu žalúdka. Je pod mikroskopommá jasné kontúry, karmínovú farbu a neustálu schopnosť rásť. Jej komplikácie sú obštrukcia tráviaceho traktu.
Tubulárny adenóm žalúdka a dysplázia spolu veľmi úzko súvisia, pretože ovplyvňujú slizničné lézie. Často sa párujú.
Adenóm sa najčastejšie môže vyvinúť v 2. až 3. štádiu dysplázie žalúdka. Práca žalúdka s adenómom nie je narušená. Tiež dlho neexistujú žiadne príznaky. Ak sa v stolici objaví prímes krvi, pri vyšetrení pacienta možno diagnostikovať adenóm. Intenzívnym rastom sa u pacienta po jedle objaví ťažkosť, chuť do jedla klesá a objavuje sa nevoľnosť.
Klinický obrázok
Počiatočné štádiá alebo stupne žalúdočnej dysplázie zvyčajne nemajú príznaky, to je náročnosť včasnej diagnostiky, takže najlepším riešením je vyšetriť rizikových pacientov a pacientov s provokujúcimi faktormi. Pacient môže niekedy zaznamenať nepríjemné pocity v žalúdku, ťažkosti po jedle, zvýšenú únavu.
Pri dysplázii 2. stupňa sa známky nepohodlia zvýraznia:
- Bolesť v epigastriu je častejšia a potom trvalá; môžu alebo nemusia súvisieť s jedlom.
- Ťažkosť v žalúdku je teraz neustále prítomná.
- Nevoľnosť – obzvlášť rýchlo sa objavuje pri konzumácii nekvalitných potravín.
- Pálenie záhy – indikuje pridanie gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD).
- Gruchajúci vzduch alebo obsah žalúdka s kyslou chuťou. Žalúdok sa môže nafúknuť plynom.
dysplázia 3. stupňa:
- Vylučovanie žalúdka prudkoznížený. Bolesť, distenzia brucha a nepohodlie sú zosilnené a konštantné.
- Chudnutie.
- Symptómy neustálej slabosti a únavy.
- Anémia a nedostatok kyseliny listovej.
- Pokožka sa stáva suchou, nepružnou, hoci samotná suchosť neznamená dyspláziu.
- Dyspeptické poruchy – hnačka, po ktorej nasleduje zápcha.
- Komplikácie sa môžu objaviť v podobe krvácania zo žalúdka alebo čriev. Prejavujú sa vracaním a čiernou stolicou.
Akýkoľvek z týchto príznakov vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Diagnostické opatrenia
Na diagnostické použitie:
- Ultrazvuk.
- Testy na Helicobacter pylori.
- Výskum pH-metrie, žalúdočnej šťavy.
- Endoskopické vyšetrenie.
- Biopsia postihnutej oblasti žalúdka – vykonáva sa počas endoskopie, zákrok je bezbolestný.
- Fekálne a močové testy.
Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú skiaskopiu, biochemické krvné testy.
Terapeutické intervencie
Liečba dysplázie žalúdka bude pozitívna iba vtedy, ak je komplexná. Postoj pacienta by mal byť pre dlhodobú liečbu. Všetky terapie zahŕňajú:
- drogy;
- diéta;
- niekedy radikálne liečby.
Dôležité! Alternatívne metódy pre dyspláziu sú neúčinné a škodlivé, pretože sa nimi stráca drahocenný čas.
Radikálne metódy – endoskopická resekcia alebo kryodeštrukcia, vykonávané aj endoskopicky.
Resekcia sa vykonáva v extrémnych prípadoch, nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava pacienta. Odstráni postihnutú časť žalúdka a ide o kompletnú operáciu.
Dysplázia sa nelieči do mesiaca, treba trpezlivosť niekoľko rokov. Pomoc v terapii môže byť prehľadom vašej stravy. Ďalej je to odmietanie zlých návykov, vylúčenie karcinogénnych potravín, vhodné je nejesť červené mäso, konzervy, vylúčiť sóju a pod.
Drogová terapia
Liečba dysplázie žalúdka je najúspešnejšia pri fokálnej forme lézie. Táto forma nezanecháva žiadne komplikácie. 3. štádium hraničí s onkológiou a vyžaduje si urgentnú liečbu onkológom.
Konzervatívna liečba zahŕňa 3 hlavné prepojenia liekov:
- antibiotiká;
- PPI – inhibítory protónovej pumpy;
- prípravky bizmutu.
Môžu sa použiť aj metaboliká, symptomatické látky.
Liečivé odkazy
Inhibítory protónovej pumpy znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v parietálnych bunkách žalúdka - Zulbex, Rabelok, Pariet, Ontime, Lanzap, Omez, Omeprazol, Emanera atď. Deti do 12 rokov nemajú predpis.
Keď sa zistí Helicobacter pylori, úlohou liečby je jeho úplné zničenie.
Cieľom antibiotík je zabíjaťBaktérie Helicobacter pylori sú Amoxiclav, Klaritromycín, Azitromycín. Menovanie robí iba lekár. Samoliečba je vylúčená.
Bizmutové prípravky chránia sliznicu žalúdka, sú považované za gastroprotektory. Najznámejší je De-Nol, po ňom nasledujú Ulcavis, Gastronorm, Vikalin, Vikair atď. Tieto lieky by sa nemali užívať dlhšie ako 8 týždňov.
Liečba je symptomatická: pri bolestiach možno odporučiť spazmolytiká, pri zvracaní - Cerucal, pri pálení záhy - Maalox, Rennie, Almagel atď.
Dôležité! Antibiotiká na dyspláziu žalúdka účinkujú u pacientov mladších ako 18 rokov, neovplyvňujú vytvorenú sliznicu.
Správna výživa pri liečbe chorôb
Akákoľvek liečba vždy začína úpravou výživy a denného režimu. V strave obmedzujú sacharidy, tuky, zameriavajú sa na bielkoviny. Úprava výživy je dôležitá od samého začiatku.
V ktoromkoľvek štádiu ochorenia by malo do tela vstupovať dostatočné množstvo tekutín.
Je obzvlášť dobré používať čerstvé čerstvé šťavy (najlepšie nekupované v obchode). Cibuľa, cesnak a reďkovka, ktoré čínski vedci toľko obhajujú, môžu byť profylaxiou iba v prípade absencie prekyslenej gastritídy a ulceróznych lézií. Na ten istý účel sú citrusové plody kontraindikované. Príjem soli by sa mal obmedziť na minimum.
Nízkotučný tvaroh a kefír sú užitočné. Pomer BJU by mal byť správny: väčšinu by mali zaberať bielkoviny, menej tuky a sacharidy.
Tepelné spracovanie –je možné úplné vylúčenie vyprážania, iba dusenie, dusenie a varenie. Frekvencia jedál je 5-6 krát v malých porciách. Hladovka na chudnutie a extrémne diéty sú vylúčené. Po jedle je vhodné urobiť si krátku prechádzku na stimuláciu procesu trávenia.
Naznačenie správnosti stravovania je zlepšenie metabolizmu a priberanie. Hlavným kritériom pri výbere produktu by mala byť jeho užitočnosť pre žalúdok. Jedzte potraviny podporujúce imunitu častejšie.
Prevencia
Je potrebné viesť zdravý životný štýl, udržiavať vyváženú stravu. Do stravy by sa mala zaradiť vláknina, čerstvá zelenina a ovocie, zelenina.
Vyžadované pravidelné prehliadky u lekára každých šesť mesiacov, najmä u detí.
Mali by ste prestať fajčiť a piť. Mierna fyzická aktivita bude užitočná.
Je potrebné posilniť imunitný systém - laktobacily ho dobre podporujú - "Linex", "Acipol", Omega-3 kyseliny, antioxidanty - vitamín C a selén.
Ženy kladú veľa otázok. Súdiac podľa recenzií, mnohí ani len netušili, že majú problém, ale vo všeobecnosti o existencii takejto patológie. Ale jednohlasnosť recenzií je taká, že liečba je vždy dlhodobá, je žiaduce začať ju čo najskôr.
