Až do dvadsiateho storočia bola tuberkulóza považovaná za nevyliečiteľnú chorobu. Osoba trpiaca touto chorobou bola odsúdená na zánik. V našej dobe chcem mať nádej, že táto choroba je za nami. Ale nie je. Približne deväť miliónov ľudí na celom svete sa každoročne nakazí TBC, najmä v zaostalých krajinách. Zomrú na ňu viac ako dva milióny ľudí.
Sú zvyčajne infikované vzdušnými kvapôčkami, čo je spôsobené množstvom škodlivých baktérií vo vzduchu.
Klasifikácia tuberkulózy závisí od jej formy, klinického obrazu, prevalencie atď. Tento problém podrobnejšie zvážime nižšie.
Klasifikácia prijatá v Rusku
Klasická klinická klasifikácia tuberkulózy podľa V. A. Koshechkina a Z. A. Ivanova je založená na nasledujúcich ukazovateľoch:
- klinické znaky chorobného procesu;
- jeho lokalizácia a rozšírenosť;
- fázy toku;
- vývojové mechanizmy;
- prítomnosť bakteriologických sekrétov.
Pozostáva zo štyroch častí:
- Klinické formy.
- Charakteristika procesuchoroby.
- Komplikácie po chorobe.
- Zmeny v tele po zotavení.
Táto klasifikácia sa v Rusku používa od tridsiatych rokov.
Klinické formy
Formy klinických prejavov závisia od lokalizácie ochorenia a jeho symptómov, pričom sa berú do úvahy patogenetické charakteristiky procesu ochorenia. Je obvyklé rozlišovať detskú intoxikáciu tuberkulózou, tuberkulózou dýchacích orgánov (pľúca, priedušnice), lymfatických uzlín, centrálneho nervového systému a membrán mozgu, čriev a pobrušnice, kĺbov a kostí, orgánov urogenitálneho systému, kože, oči a iné orgány.
Klinická klasifikácia pľúcnej tuberkulózy zahŕňa ochorenia ako primárna tuberkulóza, diseminovaná, miliárna, tiež fokálna, infiltračná, kazeózna pneumónia, pľúcny tuberkulóza. Patrí sem aj kavernózna, fibrózno-kavernózna, cirhotická tuberkulóza, ako aj empyém. Pozrime sa podrobnejšie na každú z nich, pretože sú mimoriadne dôležité vo ftizeológii.
Primárna TB
Toto ochorenie sa vyskytuje, keď sú predtým neinfikovaní ľudia infikovaní baktériami, u ktorých je po prvýkrát pozorovaná pozitívna reakcia na tuberkulín. V tomto prípade infekcia preniká do lymfatických uzlín a spôsobuje ich zápal. Choroba nemusí vykazovať príznaky alebo naopak vykazovať akútny zápal v pľúcach.
Rozšírené TB
Choroba je charakterizovaná objavením sa veľkého počtu lézií v pľúcach, ktoré pôsobia akozápal spôsobený lymfogénnymi mikroorganizmami.
Diseminovaná tuberkulóza je akútna, chronická a generalizovaná. Väčšina chorých sa cíti horšie, ale malá časť ľudí odhalí chorobu až po fluorografii.
Miestne TB
Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy vysvetľuje fokálnu tuberkulózu ako pľúcne lézie, ktoré sa prvýkrát objavili na pozadí vývoja iných foriem tohto ochorenia a sú vyjadrené v produktívnom zápale dýchacieho orgánu. Existuje fokálna tuberkulóza čerstvá alebo chronická. Toto ochorenie sa nemusí prejavovať príznakmi, preto sa často zistí až pri fluorografii.
Infiltratívna tuberkulóza
Toto ochorenie kombinuje procesy, ktoré sú niekoľkými ložiskami, so zápalom, ktorý sa šíri do pľúcnych lalokov a postupuje.
Infiltratívna tuberkulóza je okrúhla, zakalená, broncholobulárna a môže sa prejaviť lobitídou (rozsiahly infiltrát zaberajúci celý lalok). Takáto tuberkulóza sa často vyskytuje pod zámienkou iných chorôb, preto sa odporúča vykonať röntgenové vyšetrenie a analyzovať spútum pacienta.
Prípadná pneumónia
Ochorenie je charakterizované prítomnosťou nekrotických zón v pľúcach, ktoré sú náchylné na kavernizáciu. Táto forma tuberkulózy je najzávažnejšia, pretože sa vyznačuje akútnym progresívnym priebehom. Môže byť lalokovitý a lalokový.
Choroba začína akútne, dochádza k intoxikácii tela, hnisaváspútum s nečistotami krvi. V prvých dňoch choroby je diagnostika ťažká, pretože sa zistí negatívna reakcia na tuberkulín.
Tuberculoma
Klasifikácia foriem pľúcnej tuberkulózy vysvetľuje tuberkulózu ako ochorenie s asymptomatickým obrazom a chronickou formou priebehu. Môže byť stabilný, regresívny a progresívny. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou hustých inklúzií alebo jednotlivých ložísk v tkanivách obklopujúcich pľúca.
Kavernózna tuberkulóza
Choroba je charakterizovaná prítomnosťou vzduchovej dutiny bez zápalu v stenách a tkanivách pľúc. Ak je toto všetko sprevádzané výraznou fibrózou s viacerými ložiskami výsevu, potom sa takáto tuberkulóza nazýva vláknitá-kavernózna. Tento proces je chronický.
Existujú obmedzené a rozšírené formy ochorenia. Kavernózna tuberkulóza je dôsledkom liečby iných foriem ochorenia a je asymptomatická.
Cirhotická tuberkulóza
Choroba je charakterizovaná masívnou fibrózou pľúc, kde sú pozorované zahojené a aktívne ložiská, dutiny. Pravidelne sa ochorenie zhoršuje vo forme zápalu pľúc a priedušiek. Cirhotická tuberkulóza je obmedzená a difúzna. Ochorenie vyvoláva respiračné zlyhanie a zápal v dýchacom systéme. V spojivovom tkanive pľúc sú tesnenia.
Pleurisy
Toto ochorenie je akútny zápal pohrudnice, ktorý má chronickú formu a vyskytuje sa v dôsledku komplikácií tuberkulózy. Rozlišujú sa tieto formy:
- suchá pleuristika;
- exsudatívna pleuristika;
- empyém.
Klasifikácia pľúcnej tuberkulózy vysvetľuje pomenované ochorenie ako zápal, ktorý sa šíri v pleurálnej dutine, spôsobuje intoxikáciu a hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine.
Charakteristika chorobného procesu
Klasifikácia klinických foriem tuberkulózy podľa charakteristík jej procesu závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti MBT (mykobaktérií) v testovanom materiáli odobratom pacientovi. Tu sa berie do úvahy ako dĺžka trvania chorobného procesu, tak aj lokalizácia postihnutých oblastí. Venujte pozornosť aj prítomnosti tuleňov a jaziev v postihnutých oblastiach.
Komplikácie
Nasledujúce body fungujú ako komplikácie, ktoré môže ochorenie spôsobiť:
- pľuvanie krvi;
- krvácanie do pľúc;
- náhly pneumotorax;
- tvorba fistuly;
- atelektáza;
- zlyhanie pľúc, obličiek a srdca;
- amyloidóza a ďalšie.
Tieto prejavy môžu sprevádzať ochorenie vo všetkých štádiách jeho vývoja, všetko závisí od imunity pacienta.
Zmeny po chorobe
Po vyliečení tuberkulózy možno pozorovať zmeny v niektorých orgánoch. Takže sa môže zobraziť:
- prítomnosť kalcifikácií v lymfatických uzlinách a pľúcach,
- cirhóza,
- fibrotické, dystrofické a iné zmeny v dýchacích orgánoch.
Rovnako ako prítomnosť jaziev na rôznych orgánoch, ich kalcifikácia atď.
Klasifikácia turbanu - Gerhard
Začiatkom minulého storočia bola uznaná Turban-Gerhardova klasifikácia, ktorá je založená na teórii progresie pľúcnej tuberkulózy. Považuje sa za celkom jednoduché a zdôrazňuje úlohu šírenia choroby pre ďalšiu prognózu tuberkulózy.
Po čase však bola táto teória vyvrátená a začala sa používať iná klasifikácia tuberkulózy. Tubran a Gerhard verili, že choroba najskôr postihuje horné časti pľúc (prvé štádium choroby), potom sa presunie do stredných častí (druhé štádium) a následne postihne celý orgán (tretie štádium).
Moderná klasifikácia tuberkulózy
V našej dobe je zvykom používať medzinárodnú klasifikáciu tuberkulózy, ktorá sa neustále zdokonaľuje. Rôzne typy tuberkulózy sa podľa nej označujú kombináciami kódov, ktoré pozostávajú z písmen a číslic. Bol prijatý v roku 1973 a pozostáva zo štyroch častí (A, B, C, D).
Klasifikácia tuberkulózy zodpovedá medzinárodnej klasifikácii chorôb, ktorá je označená číslami. Napríklad kód A15-A16 označuje ochorenie respiračnej tuberkulózy.
V niektorých krajinách sa používa klasifikácia tuberkulózy, kde sa rozlišujú jej deštruktívne a nedeštruktívne formy. Pri prvej forme sa zvyšuje nekrotická vrstva, ktorá môže prejsť do vrstvy pľúcneho tkaniva. Existujú ložiská zápalu pľúc, zmeny v prieduškách. takzedeštruktívne formy zahŕňajú kavernóznu, cirhotickú a fibrózno-kavernóznu tuberkulózu.
Tuberkulóza je dnes teda obzvlášť nebezpečným ochorením, ktoré sa prenáša z infikovanej osoby vzdušnými kvapôčkami. Ochorenie má niekoľko foriem a klasifikácií. Môže byť akútna alebo asymptomatická a viesť k rôznym komplikáciám a dokonca k smrti.
