Technika mechanickej ventilácie sa v tomto prehľade považuje za kombináciu fyziológie, medicíny a inžinierskych princípov. Ich združenie prispelo k rozvoju mechanickej ventilácie, odhalilo najnaliehavejšie potreby zlepšenia tejto technológie a najsľubnejšie nápady pre budúci rozvoj tohto smeru.
Čo je resuscitácia
Resuscitácia je súbor činností, ktorý zahŕňa opatrenia na obnovenie náhle stratených životne dôležitých funkcií tela. Ich hlavným cieľom je využívať metódy umelej pľúcnej ventilácie s cieľom obnoviť srdcovú činnosť, dýchanie a životné funkcie organizmu.
Koncový stav tela naznačuje prítomnosť patologických zmien. Ovplyvňujú oblasti všetkých orgánov a systémov:
- mozog a srdce;
- respiračné ametabolické systémy.
Metódy umelej pľúcnej ventilácie vyžadujú brať do úvahy zvláštnosť tela, že život orgánov a tkanív trochu pokračuje aj po úplnom zastavení srdca a dýchania. Včasná resuscitácia vám umožní efektívne priviesť obeť k rozumu.
Umelá ventilácia, tiež nazývaná umelé dýchanie, je akýkoľvek prostriedok na podporu alebo stimuláciu dýchania, metabolického procesu spojeného so všeobecnou výmenou plynov v tele prostredníctvom ventilácie pľúc, vonkajšieho a vnútorného dýchania. Môže mať formu manuálneho dodávania vzduchu osobe, ktorá nedýcha alebo nevyvíja dostatočné úsilie na dýchanie. Alebo to môže byť mechanická ventilácia pomocou zariadenia na odvádzanie vzduchu z pľúc, keď osoba nemôže sama dýchať, napríklad počas operácie v celkovej anestézii alebo keď je osoba v kóme.
Cieľom resuscitácie je dosiahnuť tieto výsledky:
- dýchacie cesty musia byť čisté a voľné;
- potrebujete včasné vetranie;
- treba obnoviť obeh.
Funkcie ventilátorovej techniky
Pľúcna ventilácia sa dosahuje ručným zariadením na vháňanie vzduchu do pľúc, a to buď pomocou záchrancu, ktorý ho dodáva do pacientovho orgánu dýchaním z úst do úst, alebo pomocou mechanického zariadenia určeného na tento postup. Posledný spôsob sa ukázal byť viacúčinnejšie ako tie, ktoré zahŕňajú manuálnu manipuláciu s hrudníkom alebo rukami pacienta, ako je Sylvesterova metóda.
Resuscitácia z úst do úst je tiež súčasťou kardiopulmonálnej resuscitácie, čo z nej robí dôležitú zručnosť prvej pomoci. V niektorých situáciách sa táto metóda používa ako najúčinnejšia, ak nie je k dispozícii špeciálne vybavenie, napríklad pri predávkovaní opiátmi. Výkon metódy je v súčasnosti vo väčšine protokolov pre zdravotníckych pracovníkov obmedzený. Lekárskym asistentom sa odporúča vykonávať mechanickú ventiláciu vždy, keď pacient nemôže dýchať.
Postupnosť akcií
Technikom umelej pľúcnej ventilácie je vykonať nasledujúce opatrenia:
- Obeť leží na chrbte, má rozopnuté šaty.
- Hlava obete je odhodená späť. Za týmto účelom sa jedna ruka dostane pod krk, druhá jemne zdvihne bradu. Je dôležité čo najviac odvrátiť hlavu a otvoriť ústa obete.
- Ak nastane situácia, keď nemôžete otvoriť ústa, mali by ste skúsiť vyvinúť tlak na oblasť brady a nechať ústa automaticky otvoriť.
- Ak je osoba v bezvedomí, zatlačte dolnú čeľusť dopredu vložením prsta do úst.
- Ak máte podozrenie, že došlo k poraneniu krčnej chrbtice, je dôležité jemne zakloniť hlavu dozadu a skontrolovať obštrukciu dýchacích ciest.
Rôzne technikyIVL
Na privedenie človeka k životu boli vyvinuté nasledujúce metódy vykonávania umelej ventilácie:
- "z úst do úst";
- ústa do nosa;
- "ústa-zariadenie-ústa" - so zavedením trubice v tvare S.
Techniky mechanickej ventilácie vyžadujú znalosť určitých funkcií.
Pri vykonávaní takýchto operácií je dôležité sledovať, či sa srdce zastavilo.
Príznaky takéhoto stavu môžu byť:
- Výskyt ostrej cyanózy alebo bledosti na koži.
- Žiadny pulz v krčnej tepne.
- V bezvedomí.
Ak sa srdce zastavilo
V prípade zástavy srdca by sa mala vykonať masáž uzavretého srdca:
- Človek si rýchlo ľahne na chrbát, na to je dôležité zvoliť tvrdý povrch.
- Resuscitátor kľačí na boku.
- Je potrebné priložiť dlaň základne na hrudnú kosť obete. Zároveň nezabudnite, že sa nemôžete dotknúť xiphoidného procesu. Na jednej ruke leží druhá ruka s dlaňou vašej ruky.
- Masáž sa vykonáva energickými trhavými pohybmi, ktorých hĺbka by mala byť štyri až päť centimetrov.
- Každý tlak by sa mal striedať s narovnaním.
Uskutočnenie trojitej dávky Safar zahŕňa nasledujúce postupy počas mechanickej ventilácie:
- Maximálny sklon hlavy na narovnanie dýchacích ciest.
- Posunúť dopreduspodná čeľusť, aby jazyk neklesal.
- Jednoduché otváranie úst.
Vlastnosti metódy z úst do nosa
Technika vykonávania umelej ventilácie pľúc metódou „z úst do nosa“znamená potrebu zavrieť ústa obete a tlačiť dolnú čeľusť dopredu. Musíte tiež zakryť oblasť nosa perami a fúkať tam vzduch.
Fúkajte súčasne do úst a do nosovej dutiny opatrne, aby ste ochránili pľúcne tkanivo pred možným prasknutím. Týka sa to predovšetkým zvláštností vykonávania mechanickej ventilácie (umelej ventilácie pľúc) u detí.
Pravidlá pre stláčanie hrudníka
Procedúry naštartovania srdca by sa mali vykonávať spolu s umelou pľúcnou ventiláciou. Je dôležité zabezpečiť polohu pacienta na tvrdej podlahe alebo doskách.
Budete musieť vykonávať trhavé pohyby s použitím váhy vlastného tela záchrancu. Frekvencia stláčania by mala byť 60 stlačení za 60 sekúnd. Potom by sa malo vykonať desať až dvanásť stlačení hrudníka.
Technika umelej pľúcnej ventilácie bude účinnejšia, ak ju budú vykonávať dvaja záchranári. Resuscitácia by mala pokračovať, kým sa neobnoví dýchanie a srdcový tep. Akcie bude tiež potrebné zastaviť, ak došlo k biologickej smrti pacienta, ktorú možno určiť podľa charakteristických znakov.
Dôležité poznámky kedyvykonávanie umelého dýchania
Pravidlá pre mechanickú ventiláciu:
- ventiláciu je možné vykonať pomocou zariadenia nazývaného ventilátor;
- vložte zariadenie do úst pacienta a manuálne ho aktivujte, pričom dodržte požadovaný interval pri zavádzaní vzduchu do pľúc;
- s dýchaním môže asistovať zdravotná sestra, lekár, asistent lekára, respiračný terapeut, záchranár alebo iná vhodná osoba stláčaním masky vakového ventilu alebo súpravy mechov.
Mechanická ventilácia sa nazýva invazívna, ak zahŕňa akýkoľvek nástroj, ktorý preniká do úst (ako je endotracheálna trubica) alebo do kože (ako je tracheostomická trubica).
Na dvoch oddeleniach existujú dva hlavné režimy mechanickej ventilácie:
- nútená tlaková ventilácia, kde vzduch (alebo iná zmes plynov) vstupuje do priedušnice;
- negatívna tlaková ventilácia, pri ktorej sa vzduch v podstate nasáva do pľúc.
Tracheálna intubácia sa často používa na krátkodobú mechanickú ventiláciu. Rúrka sa zavedie cez nos (nazotracheálna intubácia) alebo ústa (ortotracheálna intubácia) a posunie sa do priedušnice. Vo väčšine prípadov sa na ochranu pred únikom a aspiráciou používajú výrobky s nafukovacími manžetami. Intubácia s manžetou sa považuje za najlepšiu ochranu pred aspiráciou. Tracheálne trubice nevyhnutne spôsobujú bolesť a kašeľ. Preto, pokiaľ pacient nie je v bezvedomí alebo inak anestetizovaný,na zabezpečenie tolerancie trubice sa zvyčajne predpisujú sedatíva. Ďalšími nevýhodami tracheálnej intubácie je poškodenie sliznice nosohltanu.
História metódy
Bežná externá mechanická manipulačná metóda predstavená v roku 1858 bola „Sylvesterova metóda“, ktorú vynašiel Dr. Henry Robert Sylvester. Pacient leží na chrbte s rukami zdvihnutými nad hlavu, aby sa uľahčila inhalácia, a potom si ich pritlačí na hruď.
Nedostatky mechanickej manipulácie viedli lekárov v 80. rokoch 19. storočia k vyvinutiu vylepšených metód mechanickej ventilácie, vrátane metódy Dr. Georgea Edwarda Fella a druhej metódy pozostávajúcej z mechu a dýchacieho ventilu na prechod vzduchu cez tracheotómiu. Spolupráca s Dr. Josephom O'Dwyerom viedla k vynálezu Fell-O'Dwyerovho prístroja: mechov a nástrojov na vkladanie a vyberanie trubice, ktorá sa posúvala do priedušnice pacientov.
Summarize
Vlastnosťou umelej pľúcnej ventilácie v prípade núdze je, že ju môžu používať nielen zdravotnícki pracovníci (metóda z úst do úst). Aj keď pre väčšiu účinnosť treba do dýchacích ciest zaviesť hadičku cez chirurgicky vytvorený otvor, čo dokážu len záchranári alebo záchranári. Je to podobné ako tracheostómia, ale krikotyrotómia je vyhradená pre núdzový prístup do pľúc. Zvyčajne sa používa len pri úplnom zablokovaní hltana alebo pri masívnom maxilofaciálnom poranení,zamedzenie používania iných pomôcok.
Funkciou umelej ventilácie pľúc u detí je starostlivé vykonávanie procedúr súčasne v ústnej a nosnej dutine. Použitie respirátora a kyslíkového vaku uľahčí postup.
Pri vykonávaní umelej ventilácie pľúc je potrebné kontrolovať prácu srdca. Resuscitačné procedúry sa ukončia, keď pacient začne sám dýchať alebo má príznaky biologickej smrti.
