Hyperglykemická kóma sa vyskytuje u diabetikov, ktorí nedodržiavajú terapeutickú liečbu a nezdravý životný štýl.
Čo je toto?
Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom sa nevytvára hlavný hormón pankreasu, inzulín. Je to on, kto sa podieľa na premene prichádzajúceho cukru na glukózu. Keď sa cukor hromadí v ľudskom tele, vylučuje sa močom. Aby sa tomu zabránilo, pacienti s cukrovkou si musia podávať inzulín intramuskulárne.
Ak sa nedodrží dávkovanie alebo diéta nie je správna, hladina cukru v krvi sa môže zvýšiť. A keď koncentrácia dosiahne limit, nastáva hyperglykemická kóma. Okamžite sa musí poskytnúť núdzová pomoc, algoritmus akcií, pri ktorých môže byť osoba zachránená. Ale v medicíne sa hyperglykemická kóma rozlišuje u ľudí, ktorí nemajú cukrovku. Možno ich pripísať rizikovej zóne pre túto chorobu. Koniec koncov, zvýšenie hladiny cukru v krvi je prvépríznaky nefunkčného pankreasu.
Sem patria pacienti s cirhózou pečene, nádormi endokrinného systému, zlým trávením sacharidovej potravy.
Príčiny výskytu
Po diagnostikovaní osoby s cukrovkou sa zostaví harmonogram injekcií. Dávkovanie sa volí spravidla trvalo, pod dohľadom lekárov. Pacient musí prísne dodržiavať dávkovanie a dodržiavať stanovenú schému. Vynechanie injekcií inzulínu hrozí zvýšením hladiny cukru v krvi, v dôsledku čoho bude pri hyperglykemickej kóme potrebná núdzová starostlivosť.
Vo výžive je dôležité dodržiavať diétu, nejesť mastné, vyprážané, údené, slané, nepiť alkohol. Výrobky s obsahom cukru nahraďte špeciálnymi diabetickými výrobkami, kde sa používa fruktóza. Odchýlenie sa od diéty môže vyvolať prudký nárast hladiny cukru v krvi.
Po injekcii musí pacient jesť. Diabetikom sú predpísané frakčné jedlá. Ak toto pravidlo nedodržíte, opäť je možné zvýšenie glukózy.
Príznaky kómy
Núdzová starostlivosť pri hyperglykemickej kóme je mimoriadne dôležitá. Najprv sa však pozrime na jeho hlavné funkcie.
V medicíne existuje u pacienta s diabetes mellitus stav pred kómou, ktorý môže trvať jeden až dva dni. Kľúčové vlastnosti:
- všeobecná slabosť;
- silný pocit smädu;
- vôňa acetónového dychu;
- suchá pokožka;
- časté močenie;
- bolesťočné buľvy;
- strata vedomia.
Ak nevenujete pozornosť týmto príznakom včas a neprijmete vhodné opatrenia, tento stav hrozí stratou vedomia, ktorá v niektorých prípadoch vedie k smrti. Zvýšenie hladiny cukru v krvi je na rozdiel od nízkej hladiny sprevádzané svrbením a odlupovaním kože. Ak bude pacient včas venovať pozornosť vyššie uvedeným príznakom a začne si systematicky podávať inzulín, zachráni si život.
Prvá pomoc
Správna núdzová starostlivosť o hyperglykemickú kómu môže človeku zachrániť život. Chcel by som hneď poznamenať, že pacientovi v kóme by mali poskytovať pomoc iba zdravotnícki pracovníci. Ak sa však stalo, že človek stratil vedomie, začal mať kŕče, okamžite volajte záchranku.
Pred príchodom lekárskeho tímu položte pacienta na bok a zafixujte jazyk lyžicou alebo iným dlhým predmetom. Toto je nevyhnutný krok, aby sa zabránilo zapadnutiu jazyka a následnému uduseniu.
Ak má človek kŕčovité zášklby alebo kŕče, uistite sa, že sa neudrie. Za týmto účelom držte končatiny pacienta v polohe na boku.
Tu je to, o čom je núdzová starostlivosť pri hyperglykemickej kóme. Algoritmus terapeutickej starostlivosti a nemocničnej liečby bude diskutovaný ďalej.
Klinická liečba
Po príchode lekárskeho tímu nasleduje urgentný príjem na jednotku intenzívnej starostlivostioddelenie. Ak má pacient glukomer, zmeria sa hladina cukru v krvi a na mieste sa vykonajú nasledujúce úkony. Inzulín sa aplikuje subkutánne, jeho dávka sa vypočíta na základe údajov glukomera a pacient je hospitalizovaný.
Správne diagnostikovaná hyperglykemická kóma je veľmi dôležitá, jej symptómy a pohotovostná starostlivosť sú radikálne odlišné od hypoglykemickej. Pri chybnej diagnóze možno nebudete mať čas zachrániť osobu.
Už priamo na jednotke intenzívnej starostlivosti sa intravenózne vstrekuje roztok chloridu sodného a glukózy. Ak je stav pacienta mierny, potom je dávka inzulínu sto jednotiek, ak je ťažká - asi sto päťdesiat a extrémne ťažká - asi dvesto. Inzulín, ktorý sa podáva injekčne, musí byť krátkodobo pôsobiaci, aby sa rýchlo vstrebal do krvného obehu.
Po diagnostikovaní dýchacích ciest a meraní krvného tlaku sa zvolí aj liečba. V závažných prípadoch je pacient napojený na umelé dýchacie zariadenie. Pri nízkom tlaku sa podávajú vhodné lieky intravenózne.
Venujte osobitnú pozornosť svojej chorobe
Po stanovení diagnózy „diabetes mellitus“sa pacient musí liečiť sám s maximálnou zodpovednosťou. Tamojší endokrinológ vysvetľuje zásady starostlivosti o seba. Sú to včasné injekcie inzulínu, čiastkové jedlá, diéta, krvné testy.
Je dôležité kontrolovať hladinu glukózy v krvikrvi, na to diabetici používajú glukomer. Ideálne je vykonávať merania dvakrát denne, podľa toho meniť dávkovanie inzulínu.
Vždy majte pri sebe kartičku diabetika, ktorú by ste mali mať vo vrecku. To vám pomôže v prípade, že potrebujete núdzovú starostlivosť pri hyperglykemickej kóme. Pre prípady hypoglykemickej kómy (nízka hladina cukru v krvi) majte po ruke niečo sladké. Môže to byť medová tyčinka alebo džem.
Nikdy nevynechávajte dávky inzulínu, a ak sa tak stane, potom kontrolujte hladinu cukru až do stabilizácie.
Dôležité informácie pre príbuzných a blízkych
Ľudia, ktorí sú v blízkosti pacientov s diabetom, by mali poznať všeobecné informácie o ochorení, aby bolo možné včas poskytnúť pohotovostnú starostlivosť v prípade hyperglykemickej alebo hypoglykemickej kómy.
Ak pacient pred vašimi očami stratil vedomie, okamžite zavolajte sanitku. A pred ich príchodom sa uistite, že jazyk neklesol - akým spôsobom, sme už povedali. Pred príchodom lekárov by bolo užitočné zmerať cukor glukomerom, aby ste nestrácali čas a poskytli pomoc rýchlejšie.
V stave kómy môže človek bez pomoci prežiť maximálne jeden deň. Venujte preto viac pozornosti blízkym s týmto ochorením. Núdzová starostlivosť o hyperglykemickú kómu u detí sa nelíši od starostlivosti o dospelých. Rozdiely sú len v dávkovaní liekov a dĺžke ústavnej liečby.
