Astmatický stav je komplikácia, ktorá sa vyskytuje počas ťažkého záchvatu bronchiálnej astmy. Tento útok môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Tento stav je charakterizovaný zablokovaním stredných a malých priedušiek, ako aj rozvojom akútneho respiračného zlyhania. Tie lieky, ktoré pacient užíva doma, sú v tomto prípade neúčinné. Terapia je možná iba v nemocnici, takže ak má niekto v rodine bronchiálnu astmu, musíte vedieť, ako poskytnúť núdzovú starostlivosť pre status astmaticus.
Dôvody rozvoja choroby
Rovnaké faktory, ktoré spôsobujú mierne astmatické záchvaty, môžu vyvolať status astmaticus. Patria sem nasledujúce položky:
- Vystavenie alergénom vrátane liekov.
- Stresové situácie.
- Gastroezofageálny reflex, čo je spätný tok žalúdočnej šťavy priamo do pažeráka, ktorý potom prechádza do horných dýchacích ciest.
- Vírusové bronchopulmonálne infekcie.
- Vdychovanie vzduchových „jedov“, ktoré sa nazývajú znečisťujúce látky. Medzi takéto „jedy“patria výfukové plyny, prach, priemyselné emisie.
Pomerne často sa stav pacienta začína zhoršovať v dôsledku nesprávnej terapie, napríklad pri nekontrolovanom užívaní bronchodilatancií, sedatív a tiež pri náhlom vysadení glukokortikoidov.
Symptómy astmatického stavu
Skôr ako pristúpite k pohotovostnej starostlivosti pre status astmaticus, mali by ste sa oboznámiť s príznakmi tohto ochorenia. V klinickom obraze sú spravidla tri hlavné štádiá, ktoré by sa mali zvážiť podrobnejšie.
Stredne-ťažké
V tomto štádiu je pacient prehľadný. Pacient môže pociťovať miernu dýchavičnosť, suchý kašeľ, tachykardiu, modré sliznice a pery. Paralelne s tým sa zvyšuje potenie. V niektorých prípadoch krvný tlak mierne stúpa. Dýchanie môže byť sprevádzané suchým sipotom. Na zmiernenie stavu je pacient nútený predkloniť sa ramenným pletencom. Útoky nie sú zastavené konvenčnými bronchodilatanciami.
Heavy
V ťažkom štádiu sa pozorujú duševné poruchy. Zároveň stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že obdobia podráždenosti u pacienta sú nahradenéúplná apatia. V niektorých prípadoch sa dokonca vyskytujú halucinácie. Krvný tlak klesá, zvyšuje sa tachykardia. Pomerne často počet úderov srdca dosahuje 140 úderov za minútu. Dýchanie sa stáva dýchavičným a hlučným, krčné žily opuchnú.
Mimoriadne ťažké
V tomto štádiu pacient stráca vedomie. Súčasne sa dýchanie stáva zriedkavé, povrchné, bez výrazného pískania. Pulz je hmatateľný vláknitý. Môže začať slinenie a silné potenie. V dôsledku silného potenia je ľudské telo dehydrované, krv hustne.
V závislosti od hlavnej príčiny záchvatu sa príznaky status astmaticus môžu postupne zvyšovať alebo sa môžu rýchlo rozvíjať. Ak sa pacientovi neposkytne neodkladná starostlivosť pre status astmaticus, priebeh tohto ochorenia bude komplikovaný DIC alebo pneumotoraxom.
Prvá pomoc
Ako už bolo spomenuté, najčastejšie sa astmatický záchvat vyskytuje u ľudí, ktorí trpia bronchiálnou astmou, často trpia bronchitídou rôznych foriem. Pred začatím núdzovej liečby sa musí rozpoznať status astmaticus. Aby ste to dosiahli, mali by ste venovať pozornosť niektorým príznakom:
- Sipot a zrýchlené dýchanie.
- Suffocation.
- Vydýchnite na dlhú dobu.
- Cyanóza kože.
- Dýchavičnosť.
- Suchý kašeľ, ktorý môže byť v niektorých prípadoch sprevádzaný hlienom.
Niekedy sa objaví kašeľ s malým množstvom hlienu. Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti pri astmestav by mal byť včasný, okamžite v čase prejavu zhoršenia, keď sa príznaky ešte len začínajú zvyšovať. Dôsledky tohto stavu môžu byť nasledovné:
- Kóma.
- Pneumónia.
- Podkožný emfyzém, po ktorom nasleduje udusenie a hladovanie kyslíkom.
Núdzová starostlivosť o status astmaticus by sa mala vykonávať podľa algoritmu, ktorý bude popísaný nižšie. Je to životne dôležité, pretože včasná alebo nesprávna prvá pomoc môže spôsobiť smrť pacienta. Preto je diagnostika a pohotovostná starostlivosť pri status astmaticus taká dôležitá. Pozrime sa bližšie na to, čo robiť.
Algoritmus núdzovej situácie pri astme: Akcie, ktoré môžu pomôcť
Poradie starostlivosti počas status astmaticus je nasledovné:
- Ak má pacient astmatické záchvaty dlhší čas a symptómy sa stupňujú, musíte v prvom rade zavolať sanitku.
- Potom algoritmus pohotovostnej starostlivosti status astmaticus zahŕňa zabezpečenie toho, aby pacient odpočíval a mal prístup na čerstvý vzduch. Ak to chcete urobiť, môžete otvoriť okno a rozdeliť sa, ak k útoku došlo v dave.
- Ak oblečenie prekáža pacientovi, treba ho vyzliecť alebo rozopnúť.
- Ak bol útok vyprovokovaný alergénmi, mali by sa odstrániť, napríklad odstrániť kvety, zviera, jedlo, ktoré spôsobiloexacerbácia.
- Núdzový algoritmus status astmaticus naznačuje, že pacientovi treba pomôcť zaujať pohodlnú polohu a zároveň mu umožniť použiť inhalátor.
Takýmto konaním je možné výrazne zmierniť stav pacienta ešte pred príchodom zdravotníkov, ktorí môžu poskytnúť odbornú pomoc. Ide o vážnu situáciu, a preto je potrebné poznať vlastnosti núdzovej starostlivosti o status astmaticus. Klinika poskytne pacientovi inú starostlivosť.
Pohotovostná lekárska pomoc
Na poskytovanie núdzovej starostlivosti by ste mali mať špeciálne znalosti na vykonávanie manipulácií, takže zachraňovaním životov môžu byť poverení iba ľudia s lekárskym vzdelaním. Pozrime sa na pokyny pre klinickú núdzovú reakciu pre status astmaticus:
- Uložte pacienta do pohodlnej polohy, zdvihnite hlavu a ramená. Na klinike alebo v ambulancii sa to dá urobiť pomocou špeciálnych postelí alebo vybavenia.
- Potom sa pacientovi nasadí maska alebo katéter nosového typu, cez ktorý sa dodáva zvlhčený kyslík.
- Špecialista by mal vykonať prieskum u príbuzných pacienta, aby objasnil informácie o liečbe vykonanej pred začiatkom záchvatu, ako aj o dávkovaní liekov.
- Pacient je inhalovaný cez masku alebo pomocou špeciálnych aerosólových produktov, ako je Berotek alebo Salbutamol.
- Na podávanie andrenomimetik, napr. Terbutalín alebo Bricanil, injekcie sa musia podávať intravenózne alebo intramuskulárne.
- Ak dôjde k nepokojnému správaniu pacienta, mal by užívať sedatíva, napríklad "Diazepam". V prípade detí sa oxybutyrát sodný vstrekuje do žily na upokojenie.
Ak sa pacientov stav zhorší, zmizne alebo nereaguje na prijaté opatrenia, potom by mali pľúca ventilovať špecialisti.
Ventilácia pľúcneho systému
Tento postup sa vyžaduje v nasledujúcich prípadoch:
- Strata vedomia.
- Dramatický pokles krvného tlaku.
- Pacient upadol do ospalého stavu.
- Počas zlého dýchania.
- S existujúcou cyanózou všeobecného typu.
Akcie špecialistov musia byť včasné a presné. Vďaka tomu bude možné predísť možným komplikáciám, ale aj smrti. Preto sa núdzová starostlivosť o astmatický stav musí vykonávať podľa štádií, ktoré boli opísané vyššie.
Stacionárna liečba
Keď je poskytnutá neodkladná lekárska starostlivosť pre status astmaticus, pacient je prevezený do nemocnice. Ďalšie ošetrenie sa vykonáva v niekoľkých smeroch:
- Infúzna terapia. Vykonáva sa zavedením roztoku chloridu sodného, Ringerovho roztoku a Reopoliglyukinu do ľudského tela. Používajú sa aj liekyfondy ako "Prednizolón" a "Heparín". Sú schopní normalizovať viskozitu a zloženie krvi. Po obnovení a normalizácii krvného obehu sa používajú stimulanty typu beta. Počas záchvatu astmatického stavu, ktorý bol vyvolaný alergiou, sa pacientovi podá antihistaminikum, napríklad Zodak alebo Tavegil.
- Kyslíková terapia. Pri akejkoľvek závažnosti tohto stavu sa používa liečba kyslíkom. Na tento účel si pacient zvolí koncentráciu zvlhčeného kyslíka, zvyčajne je toto číslo 30 - 40 %.
- Stimulácia adrenergných receptorov. Môže viesť k uvoľneniu priedušiek, ako aj k ich napriameniu. Počas toho sa pozoruje aj skvapalnenie spúta alebo jeho výtok. To výrazne zlepšuje celkový stav pacienta.
Ak pacient upadol do hypoxickej kómy, mali by sa prijať opatrenia na resuscitáciu pacienta. Všetky akcie musia prebehnúť správne a rýchlo, aby bolo možné pacienta zachrániť. Na tento účel sa používajú glykozidové prípravky pre srdce. Antihistaminiká lekári nasadzujú opatrne pri zlyhaní dýchania, pretože môžu vysušiť sliznicu na prieduškách. Smrť môže nastať aj v dôsledku nadmerného užívania liekov alebo v dôsledku nesprávneho posúdenia stavu pacienta.
Osobitnosti prevencie
Aby ste nikdy nezažili astmatický záchvat, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Preventívne opatrenia sú nasledovné:
- Musíte pravidelne užívať lieky na astmu.
- Mali by ste sa vyhýbať kontaktu s rôznymi alergénmi.
- Antibakteriálne a antihypertenzívne lieky je potrebné užívať veľmi opatrne a tiež ich užívať len po konzultácii s lekárom.
- Je dôležité vyhnúť sa psychickému prepätiu a častému stresu.
- Ťažké fyzické preťaženie je prísne zakázané.
Ďalším dôležitým pravidlom je nosiť vždy so sebou inhalátor, vďaka ktorému sa rýchlo zbavíte záchvatu. Musíme si však uvedomiť, že použitie inhalátora nie je povolené viac ako 8-krát denne. Časté používanie môže spôsobiť rozvoj rezistentného astmatického stavu.
Záver
Na záver stojí za zmienku, že poskytnutie neodkladnej starostlivosti pri status astmaticus môže pacientovi zachrániť život a tiež pomôcť vyhnúť sa možným vážnym následkom. Tento útok je charakterizovaný výraznými príznakmi, ktoré je dosť ťažké neidentifikovať. Ak osoba pozná tieto znaky, potom bude možné poskytnúť pacientovi prvú pomoc včas. Je však potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že aj potom by sa mali volať špecialisti, ktorí útok profesionálne zastavia.
