Mnohí už počuli o tuberkulóze, no len málokto si uvedomuje skutočné nebezpečenstvo tejto hroznej choroby. Po mnoho rokov lekári na celom svete študovali faktory, ktoré prispievajú k rozvoju infekcie, hlavné znaky a prejavy. Počas tejto doby sa zistilo, že počiatočné štádium tuberkulózy pľúc a iných orgánov môže byť asymptomatické a nedostatočná liečba vedie k závažným komplikáciám.
Stručné informácie o chorobe
K dnešnému dňu bola patogenéza tuberkulózy úplne študovaná. Ide o nebezpečné a vysoko nákazlivé ochorenie spôsobené infekčnými patogénmi z rodu mykobaktérií.
O niekoľkých typoch mikroorganizmov je známe, že spôsobujú u ľudí choroby. Patria sem:
- človek, najbežnejší, predstavuje 92 % všetkých zaznamenaných prípadov;
- hovädzí, vedie k ochoreniu oveľa menej často, ochorie asi 5%;
- stredne rozšírené, bežné najmä v Južnej Afrike, v Rusku sa choroba zistí u 3 %pacienti;
- myšie a vtáčie, vyskytujúce sa iba u jedincov s anamnézou imunodeficiencie.
Málokto vie, že anatómia tuberkulózy sa neobmedzuje len na dýchacie orgány. Bacil tiež zasiahne:
- bones;
- gastrointestinálny trakt;
- genitourinárny systém;
- mozog.
Bez ohľadu na miesto je choroba mimoriadne nebezpečná a ak sa nelieči, nevyhnutne vedie k smrti.
Choroba má dlhú inkubačnú dobu. Prvé príznaky sa môžu objaviť 3 mesiace až 1 rok po zavedení infekčného agens.
Štatistiky
Zdravotnícki pracovníci na celom svete sú vážne znepokojení rýchlym šírením choroby. Rusko je na 22. mieste v zozname krajín.
V minulosti tvorili väčšinu nakazených ľudia, ktorí si odpykávali tresty vo väzniciach. Ale od začiatku 90-tych rokov vypukla choroba a bacil sa začal masovo šíriť.
Nové prípady tuberkulózy boli denne diagnostikované medzi dobre situovanými rodinami, väčšinou išlo o deti.
V zdravotníctve táto skutočnosť súvisela s poklesom životnej úrovne občanov, ktorý bol v tom čase práve pozorovaný a bol spôsobený politickou reštrukturalizáciou krajiny.
V priebehu rokov tejto epidémie odborníci zaviedli súbor preventívnych opatrení na miernu stabilizáciu situácie, na dosiahnutie poklesu chorobnosti a úmrtnosti. To zahŕňa:
- očkovanie novorodencov v nemocnici;
- Sledovanie nových infekcií pomocou testu Mantoux (u detí) a fluorografie (u dospelých).
Bacilus tuberkulózy je extrémne odolný voči zmenám prostredia, preto zostáva životaschopný po dlhú dobu vo vode, zemi atď. Ak sa nedodržiavajú základné pravidlá osobnej hygieny, riziko ochorenia je pomerne vysoké.
Charakteristika
Primárna patogenéza je založená na prieniku patogénneho bacila do tela. Takíto ľudia neochorejú okamžite, preto nie sú žiadne sťažnosti.
S oslabenou imunitou sa môže vyskytnúť:
- mierne zvýšenie telesnej teploty;
- zvýšený tep;
- silné nočné potenie;
- červenanie v kombinácii s neprirodzenou bledosťou pokožky;
- slabosť, závrat;
- kašeľ;
- spútum posiate krvou.
Zhoršenie celkového stavu nastáva na pozadí otravy mikrobiálnymi toxínmi. Čím vyššie číslo, tým závažnejšie sú príznaky.
Prvé príznaky tuberkulózy u pacientov so silným imunitným systémom môžu byť slabé alebo môžu chýbať.
Najťažší priebeh a rýchla progresia sa pozoruje u ľudí so zdravotnými problémami.
Ak mikroorganizmus zasiahol:
- Kostné tkanivo – je tu silná bolesť vo všetkých kĺboch a stuhnutosť pohybov.
- Mozog – nevoľnosť, vracanie, silná bolesť hlavy a svalov.
- Močový systém – pacient neustále pociťuje pretečenie močového mechúra. V neskorších štádiách je v moči krv.
- Gastrointestinálny trakt (GIT) – v bruchu neustále nepohodlie, nevoľnosť, šarlátové pruhy v stolici.
- Pokožka - na jej povrchu sa tvoria uzlíky naplnené hnisom, ktoré sa časom otvárajú.
Na pozadí dlhého priebehu tuberkulózy dochádza k zápalovému procesu granulomatózneho typu, ktorý možno pozorovať v ktoromkoľvek postihnutom orgáne. Na jej odhalenie sa používajú moderné diagnostické metódy.
Rizikové skupiny
Medicína už dávno dokázala, že patogenéza tuberkulózy priamo závisí od stavu obranného systému tela.
Nikto nie je v bezpečí pred infekciou, no najviac ohrození ľudia zahŕňajú:
- s HIV a AIDS;
- prisoners;
- trpí rôznymi chronickými ochoreniami (zažívacie vredy, cukrovka atď.);
- mať zlé návyky;
- mladší vek;
- zanedbanie pravidiel osobnej hygieny;
- pravidelný kontakt s infikovanými;
- počas tehotenstva;
- zažívanie pravidelného stresu;
- nedostávate základné vitamíny a minerály;
- žije v ekologicky znevýhodnených oblastiach;
- z rodín s nízkymi príjmami;
- žiadne pevné bydlisko.
Pri aktivácii patologického procesu je patogenéza tuberkulózy charakterizovaná zvýšenýmnákazlivosť.
Shapes
Trvanie liečby závisí od typu infekcie, prognózy pravdepodobnosti nakazenia iných ľudí. Existujú nasledujúce fázy tuberkulózy:
- Otvorené. Viditeľné pri poranení pľúc. Ak analýza spúta potvrdila prítomnosť patogénov v spúte, osoba je nákazlivá.
- Zatvorené. Ak je výsledok negatívny, pacient nie je nosičom choroby.
Ak palica prvýkrát vstúpila do tela, hovorí sa o primárnej forme, inak o sekundárnej.
Okrem toho sa ochorenie môže líšiť v povahe lézie:
- miliary;
- diseminated;
- infiltrative;
- limited;
- cheesy;
- vláknitá-kavernózna;
- tuberculoma;
- cavernous;
- cirhotic;
- tuberkulózna pleuristika.
Priebeh choroby v detstve a tehotenstve
Etiológia tuberkulózy ukazuje, že ľudia so slabým imunitným systémom sú najviac náchylní na infekciu. Takéto porušenie môže byť vrodené, ale najčastejšie sa objavuje v procese života pod vplyvom rôznych faktorov.
V detskom veku nie je ochranný systém úplne vytvorený, takže riziko infekcie stúpa nepriamo s vekom dieťaťa. To znamená, že čím je mladší, tým je pravdepodobnejšie preniknutie zákerného prútika.
Po infekcii choroba prebieha úplne rovnako ako u dospelých, no v ťažšej forme. Nemá žiadne špecifické rozdiely.
Tuberkulóza počas tehotenstva nie je dôvodom na jeho ukončenie.
Prechod do aktívnej fázy možno pozorovať v prvom trimestri alebo po pôrode. Vo zvyšku času je to menej bežné. Je to spôsobené aktivitou imunitného systému a hormonálnymi zmenami v tele.
Infekcia plodu nie je vždy pozorovaná. Toto je charakteristické najmä pre nasledujúce formy:
- fibro-cavernous;
- ťažko deštruktívne;
- šírené.
Takéto patogény ľahko prechádzajú placentárnou bariérou, čo vedie k závažným poruchám plodu.
Po stanovení presnej diagnózy je pacient pod kontrolou gynekológa a ftiziatra.
Liečba sa začína okamžite, pričom sa vyberajú lieky, ktoré majú najmenší negatívny vplyv na nenarodené dieťa.
Ak sa ochorenie odhalí včas, prognóza pre ženu a dieťa je priaznivá, existujú však výnimky. Niekedy sa stále odporúča potrat.
Skúška
Po objavení sa prvých podozrivých príznakov pacienti zriedka navštevujú lekára, no márne. Za maskou neškodnej únavy sa môže skrývať nielen tuberkulóza, ale aj iné hrozné choroby.
Dokonca aj mierne zhoršenie pohody bez známok akútnych respiračných infekcií, ale so zvýšenou telesnou teplotou by malo byť dôvodom na návštevu lekára.
Počiatočné vyšetrenie vykoná terapeut, ktorý si vypočuje všetky sťažnosti, zohľadní etiológiu tuberkulózy a odošle odporúčanie na všeobecné testy (krv a moč) a ďalšie potrebné štúdie, ktorými môžu byť:
- Fluorografia. Koná sa raz ročne, od 15 rokov. Umožňuje identifikovať pľúcnu tuberkulózu a iné patológie dýchacieho systému. Je zahrnutá v zozname povinných vyšetrení pri uchádzaní sa o prácu, pred odchodom do armády atď. Ak je výsledok fluorografie kontroverzný, vykoná sa dodatočný röntgen.
- Mantouxova reakcia. Mnohí si ju mylne mýlia s vakcínou. Ide o špeciálny typ diagnózy tuberkulózy. Vykonáva sa u všetkých detí vo veku od 1 do 14 - 15 rokov, niekedy až do 17 rokov. Tuberkulín sa podáva injekčne pod kožu malou ihlou. Obsahuje odpadové produkty patogénnych bacilov. Po takomto kontakte by sa malo objaviť "tlačidlo". Na vyhodnotenie výsledku zmerajte jeho priemer.
- Enzymatická imunoanalýza (ELISA). Umožňuje určiť prítomnosť mikroorganizmu v krvi v čase štúdie.
- Analýza spúta podľa Ziehl-Neelsena. Vykonáva sa u všetkých pacientov s dlhotrvajúcim kašľom. Spútum je zafarbené špeciálnym roztokom, ktorý umožňuje určiť prítomnosť patogénnych bacilov.
- Bakteriologická kultúra. Umožňuje vám zistiť, ktorý prútik vyvolal chorobu. Výsev zreje približne 1-2 mesiace, ale poskytuje veľmi presný výsledok, ktorý vám umožní zvoliť si účinnú terapiu.
Pri podozrení na tuberkulózu iných orgánov dodatočne vykonajte:
- röntgen;
- MRI alebo CT postihnutej oblasti;
- encefalogram atď.
Patogenéza tuberkulózy je veľmi podobná mnohým iným chorobám, ako je napríklad rakovina, takže nie vždy je možné ju okamžite podozrievať.
Liečba
Výber terapie závisí hlavne od patogenézy a kliniky tuberkulózy. Vykonáva sa pod dohľadom ftiziatra a trvá dlho. Vo väčšine prípadov sú to 2 roky, o niečo menej často 3-4.
Výber liečebného režimu závisí od mnohých faktorov. Lekár spravidla robí takéto rozhodnutie na základe:
- stav pacienta;
- jeho vek a pohlavie;
- výsledky prieskumu atď.
Hlavné ciele liečby:
- aby bol pacient neinfekčný;
- stimulovať hojenie poškodeného tkaniva;
- obnoviť zdravie.
Pozitívny výsledok možno dosiahnuť pomocou nasledujúcich liekov:
- Kyselina para-aminosalicylová.
- "Streptomycín".
- "Kanamycín".
- "Rifampicín".
- "Ftivazid".
- "Pyrazínamid".
- "Etionamid".
Používajte hlavne 3, 4 alebo 5 komponentov súčasne.
Používanie chemoterapeutických kurzov je povinné, ktorých trvanie a dávkovanie sa určuje individuálne.
Po použití agresívnych liekov prebieha proces regenerácie tkaniva pomaly a nie celkom tak, ako by mal, preto pre prirodzený proces reparácie tkaniva ftiziatri často predpisujú patogenetickú liečbu. To zahŕňa celý rad činností, ktoré vám umožňujú dosahovať dobré výsledky. Medzi ne patrí recepcia:
- protizápalové lieky;
- imunomodulátory;
- enzýmy;
- vitamíny B;
- sorbenty;
- lieky na ochranu a obnovu pečene (hepatoprotektory);
- kyselina glutámová;
- antikoagulanciá;
- antikiníny;
- anabolics;
- antialergické lieky atď.
Prevádzka
Počiatočné formy ochorenia si najčastejšie nevyžadujú chirurgickú liečbu. V pokročilých prípadoch sú takéto metódy nevyhnutné. V prípade poškodenia pľúc vykonajte:
- Lbektómia.
- Resekcia.
- Bilbektómia.
- Pulmonektómia.
- Kavernektómia.
- Pneumotorax.
Vzhľadom na patogenézu extrapulmonárnej tuberkulózy možno na ňu použiť aj chirurgický zákrok.
Keď sa objavia komplikácie z infikovaného gastrointestinálneho traktu, predpíše sa plánovaná alebo núdzová operácia na odstránenie následkov.
Tuberkulóza centrálneho nervového systému sa lieči prevažne konzervatívnymi prostriedkami. Ak nepomáhajú, pristúpte k odstráneniu patologických ložísk. Ide o veľmi zložité postupy, ktoré môžu viesť k nezvratným následkom.
Hnisavé granulómy kože sa dajú aj operovať.
Hlavným účelom takýchto opatrení je eliminovať následky choroby a ak je to možné, obnoviť činnosť postihnutých systémov.
Čo robiť, aby ste sa nenakazili
Napriek zúfalému boju lekárov s tuberkulózou je patológia medzi populáciou stále veľmi rozšírená, preto nebude od veci vedieť, ako sa chrániť avaši milovaní:
- Očkovanie. Takéto očkovanie robia na žiadosť rodičov, ale nemali by ste ho odmietnuť. Umožňuje dieťaťu vyvinúť silnú imunitu proti infekcii, ktorá sa stáva najsilnejšou po dosiahnutí 1 roku. V dôsledku toho dieťa nedostane TBC alebo má len miernu TBC.
- Pravidelné vyšetrenie. Umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách, vykonávať účinnú liečbu a predchádzať infekcii veľkého počtu ľudí. To zahŕňa test Mantoux a fluorografiu.
Niektoré skupiny pacientov sú indikované na profylaktickú chemoterapiu, ide o jednotlivcov:
- Máte slabú imunitu a chronické ochorenia pľúc, gastrointestinálneho traktu, centrálneho nervového systému.
- Žiť v jednej miestnosti s infikovanými.
- Majú zmeny v dýchacom trakte v dôsledku tuberkulózy.
- Deti so zlými výsledkami Mantoux.
Okrem lekárskych opatrení existuje množstvo odporúčaní, ktoré môžu znížiť riziko vzniku ochorenia. Na to potrebujete:
- pravidelne cvičte;
- jedzte zdravé jedlo;
- boj so závislosťami;
- pred jedlom a po návšteve verejných miest si dôkladne umyte ruky;
- obmedzte kontakt s chorou osobou;
- je dobré dezinfikovať bielou miestnosť, v ktorej sa infikovaná osoba nachádza;
- užívajte pravidelne vitamíny a Omega-3 prípravky.
Všetci lekári TBC poznajú jednéhomalé tajomstvo o tom, ako znížiť riziko nákazy tuberkulózou. Aby ste to dosiahli, musíte sa naraňajkovať ráno a vyhnúť sa dlhým obdobiam hladu počas dňa (najmä ak potrebujete použiť verejnú dopravu). Predpokladá sa, že týmto spôsobom nemá bacil prakticky žiadnu šancu dostať sa do tela.
Komplikácie
Negatívne následky tuberkulózy si všimnú ľudia, ktorí odkladajú návštevu lekára a zanedbávajú diagnózu. Zanedbaná forma môže človeka ohroziť:
- zlyhanie srdca a dýchania;
- krvácanie z postihnutých orgánov;
- tvorba vredov, fistúl;
- zhoršená funkcia obličiek a pečene;
- vývoj granulómov v celom tele;
- amyloidóza;
- pneumotorax;
- zhoršená funkcia motora;
- paralysis;
- sepsa;
- gangréna;
- nekróza;
- coma;
- fatal.
Keď sa objavia komplikácie, prognóza ochorenia je mimoriadne nepriaznivá.
Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že choroba vyvoláva rôzne symptómy. Prvé príznaky pľúcnej tuberkulózy sa môžu prejaviť dlhotrvajúcim kašľom, ktorý nie je eliminovaný mukolytickými liekmi. To by malo pacienta upozorniť a prinútiť ho navštíviť lekára. Stojí za to pripomenúť, že ochorenie dobre reaguje na liečbu včasnou liečbou a v prípade prechodu do zanedbanej formy existuje vysoké riziko vzniku komplikácií, ktoré nevyhnutne vedú k bolestivej smrti.
