Infekčné choroby zaujímajú dôležité miesto medzi všetkými ľudskými chorobami. Osobitné miesto medzi nimi zaujímajú helmintiázy - choroby spôsobené červami. Jednou z takýchto chorôb je rybia diphyllobotriasis.
Čo je to
Difylobotriáza je infekčné ochorenie spôsobené červom zo skupiny cestodóz. Pôvodcom je Difilobottrium Latum, škrkavka. Táto choroba je rozšírená na území Ruskej federácie; rybia diphyllobotriasis bola zaregistrovaná v Karélii a regióne Murmansk, ako sú rieky Indigirka, Pečora, Severná Dvina a Volga. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v chladných oblastiach. Menej časté v krajinách severnej Európy; prevládajú importované prípady.
Difylobotriáza rýb spôsobuje širokú pásomnicu. Červ parazituje v tenkom čreve. Vajíčka parazita sa dostávajú do prostredia spolu s výkalmi a výkalmi. Za optimálnych podmienok (teplota do 20 stupňov) sa z vajíčka vykľuje larva. Prehĺtajú ho malé kôrovce – kyklopy, ktoré žijú vo vode. Práve u týchto kôrovcov prebieha druhá fáza vývoja parazita -koracidium. Po tom, čo kôrovce zožerú ryby žijúce vo vode, sa z larvy vyvinie plerocerkoid – jej ďalšie štádium. Človeka to zasiahne pri konzumácii infikovaných rýb.
Vyššie bolo spomenuté, že hlavným produktom, z ktorého sa môže vyvinúť difylobotriáza, sú ryby. Ktorá ryba je najčastejšie infikovaná pásomnicou? Zvyčajne sú ovplyvnené druhy ako sumec, burbot, ostriež, ruff, zubáč. Okrem rýb možno patogén nájsť aj v mäse zvierat, ako sú tulene a mrože.
Ako dochádza k infekcii
Difylobotriáza je ochorenie, ktoré sa v počiatočnom období neprejavuje. Ako už bolo spomenuté vyššie, človek sa nakazí zjedením infikovaných rýb. Navonok sa nelíši od normálu, takže nie je možné vizuálne určiť prítomnosť patogénu. Infikované sú prevažne riečne ryby. Larvy červov sú také malé, že ich možno vidieť iba pod mikroskopom.
Na to, aby došlo k infekcii, stačí zasiahnuť iba jednu larvu. Červy sa v ľudskom čreve vyvíjajú asi dva týždne. Klinické prejavy sú vyjadrené po rovnakom čase. Najčastejšie sú postihnutí rybári, námorníci, milovníci sushi.
Rybia diphyllobotriáza sa môže vyskytnúť aj u domácich zvierat, ale infekcia ľudí od nich je extrémne zriedkavá.
Nakaziť sa môžu aj ľudia, ktorí nemajú nič spoločné s uvedenými profesiami alebo záľubami. Všetko závisí od toho, ako dobre sú ryby uvarené. Ak sa dodrží teplotný režim, larvy uhynú a ryby sa stanú bezpečnými na konzumáciu.
Patogenéza choroby
Ako ovplyvňuje rybia difylobotriáza ľudské telo? Zvyčajne sa v ľudskom tele môže vyvinúť jedna alebo viac širokých pásomníc, ale boli opísané prípady parazitizmu u ľudí so 100 alebo viacerými jedincami tohto parazita. V tele môžu červy žiť dlho - až 20 rokov alebo viac, zatiaľ čo časti jeho tela postupne vychádzajú s výkalmi.
Táp má na ľudské telo nasledujúci účinok:
- mechanické;
- neuro-reflex;
- toxický-alergický.
Ako už bolo spomenuté, patogén parazituje v črevách. Pripája sa na sliznicu, preto sa v mieste vývoja vytvára zóna atrofie a ulcerácie. V dôsledku neuroreflexného pôsobenia dochádza k podráždeniu citlivých zakončení priľahlých orgánov, čo narúša funkciu žalúdka a pečene. Okrem toho patogén spôsobuje rozvoj megaloblastickej anémie, ktorá je založená na nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej.
Klinika chorôb
Klinický obraz závisí od stupňa vývoja procesu, masívnosti lézie a charakteristík tela pacienta. Pomerne často je rybia difylobotriáza asymptomatická. V niektorých prípadoch je možné identifikovať časť červa vo výkaloch, čo vyvoláva vývoj takých sťažností od pacienta, ako je bolesť brucha, dunenie, grganie atď. dôležitú úlohu.systém.
Pacienti sa sťažujú na stratu chuti do jedla, vracanie, zhoršenú stolicu, zníženú aktivitu, slabosť. Na koži sa môžu objaviť alergické javy ako žihľavka, pľuzgiere.
Pri tejto chorobe trpí aj obehový systém, čo sa prejavuje vo forme anémie z nedostatku B12.
Účasť na patologickom procese nervového systému vedie k vzniku necitlivosti, pálenia, brnenia, zmien citlivosti rôznych častí tela.
Difylobotriáza rýb: diagnóza
Na stanovenie diagnózy je v prvom rade potrebné zozbierať epidemickú anamnézu, zistiť, či pacient nedávno navštívil oblasti a oblasti endemické pre toto ochorenie, či jedol surové ryby alebo kaviár.
Zvláštnu pozornosť treba venovať svedectvám pacientov. Pacienti sa môžu sťažovať na vylučovanie častí červa spolu s výkalmi. Osobitná pozornosť by sa mala venovať mikroskopickému vyšetreniu výkalov. Diagnóza sa stanoví, keď sa v nej nájdu vajíčka širokej pásomnice. Okrem dodatočných štúdií je možné vykonať sigmoidoskopiu, ktorá vám umožní vidieť voľným okom zmeny na sliznici čreva av niektorých prípadoch aj samotného parazita.
Niekedy je legitímne vykonať mikroskopiu, ktorá vám umožní identifikovať difylobotriázu (fotografie patogénu rýb sú dostupné v špeciálnej literatúre).
Ďalšou výskumnou metódou je kompletný krvný obraz. Difylobotriáza bude charakterizovaná zvýšením počtu leukocytov, ESR, eozinofilov.
Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať sérologickú štúdiu.
Liečba
Pre začatie liečby je potrebné potvrdiť diagnózu difylobotriázy. Priamo na vypudenie červa z tela sa používajú drogy ako Fenasal, odvar z tekvicových semiačok, extrakt zo samčej paprade.
Na nápravu porúch krvného systému je indikované užívanie vitamínu B12 v dávke 200-500 mikrogramov intramuskulárne niekoľkokrát týždenne. Predpísané sú aj prípravky železa - Ferronal, Aktiferrin, Ferroplex. Na nápravu hemodynamických porúch je potrebné zaviesť intravenóznu infúziu soľných roztokov - "Acesol", "Trisol", "Laktasol".
Užitočné budú aj klystíry, ktoré pomôžu vyčistiť črevá a rýchlo odstrániť patogén z tela.
Ak dôjde k významnému poškodeniu nervového systému spôsobeného rybou difylobotriázou, liečba by mala okrem použitia liekovej podpory zahŕňať aj fyzioterapeutické metódy.
Terapia sa vykonáva dva týždne v nemocnici. Po tomto období sa uskutoční kontrolná štúdia výkalov. Neprítomnosť vajíčok helmintov v ňom naznačuje úspešný výsledok liečby.
Komplikácie choroby
Pri predčasnej liečbe môže byť rybia difylobotriáza komplikovaná perforáciou čreva. Tento stav si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
V dôsledku toho častoperforácia čreva vyvíja peritonitídu. Prítomnosť červa v čreve narúša normálne trávenie. Z tohto dôvodu ľudské telo nedostáva potrebné živiny, čo vedie k rozvoju podvýživy.
Ďalším rovnako dôležitým stavom je imunodeficiencia. Zvyčajne, keď je základná choroba liečená, zmizne sama. Ak sa však proces spustí, môže sa vyvinúť ťažká imunodeficiencia spojená s oportúnnou infekciou.
Ťažká anémia môže často viesť k poruchám vo fungovaní orgánov obehového systému, narúšať normálny krvný obeh a metabolizmus tkanív, čo je spojené s rozvojom dysfunkcie orgánov.
U detí môže byť ochorenie komplikované febrilným syndrómom, ktorý môže viesť k rozvoju epilepsie.
Prevencia diphyllobotriasis
Difylobotriáza je zoonotické ochorenie, preto prevencia rozvoja tohto ochorenia musí brať do úvahy endemické charakteristiky a environmentálne vlastnosti. Preventívne opatrenia by mali ovplyvniť tak prenos patogénu, ako aj jeho prirodzené zdroje. V prvom rade je potrebné starostlivo identifikovať všetkých nosičov tejto infekcie, pretože vyvolávajú nárast počtu pacientov. Rybári a námorníci musia byť vyšetrení na túto chorobu.
Ak sú v rodine domáce zvieratá, nezabudnite ich tiež preskúmať. Ničením prirodzeného zdroja infekcie je čistenie vodných plôch, ako aj kontrola rýb, ktoré sa dostávajú do obchodov.
Hlavnú úlohu v prevencii má hygienická služba. Je to hlavný orgán, ktorý zabraňuje šíreniu rybej diphyllobotriázy. Hygienické posúdenie rýb vstupujúcich do predajní a na regáloch stanovujú zástupcovia tejto organizácie. Okrem toho čiastočnú úlohu v prevencii tohto ochorenia majú obvodní lekári, ktorí sú povinní vykonávať výchovnú prácu medzi obyvateľstvom.
Dobrý efekt má aj reklama na sociálnych sieťach. Niekedy je takýto vplyv na mysle ľudí silnejším podnetom k akcii.
Čo by ste mali robiť, ak máte túto chorobu?
Väčšina ľudí si určite ani neuvedomuje existenciu takej choroby, akou je difylobotriáza. Čo to je a ako to liečiť, vedia najlepšie len lekári.
Inkubačná doba ochorenia je pomerne dlhá, takže ľudia si nemôžu vždy spájať rozvoj symptómov, ktoré majú, s jedením rýb.
Najčastejšie venujú pozornosť výkalom, v ktorých sa nachádzajú častice červa. To ich motivuje, aby vyhľadali pomoc lekára.
Ak máte podozrenie na rozvoj difylobotriázy, v žiadnom prípade by ste nemali váhať. Najlepšie je okamžite vyhľadať radu od špecialistu na infekčné choroby. Je to on, kto môže určiť, aké ochorenie sa u vás vyvinulo, predpísať vhodné metódy výskumu a zostaviť kompetentný plán liečby.
V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať vyliečiť chorobu sami. Takéto opatrenia môžu len zhoršiť váš vlastný stav. Ak nastane taká situácia, že z nejakého dôvodu nemôže pomôcť špecialista na infekčné choroby, bolo by najlepšie vyhľadať pomoc terapeuta.
