Cystický hygroma je vrodená patológia lymfatického systému, ktorá sa začína rozvíjať už in utero – rovnako ako Collinsov syndróm. Vyskytuje sa v rôznych častiach tela, ale spravidla je lokalizovaný v hlave a krku plodu.
Aké sú príčiny cystického hygromu krku plodu? Čím je plná? Je naozaj možné to odstrániť? O tomto a mnohých ďalších veciach sa teraz bude diskutovať.
O patológii
Cystický hygroma je novotvar pozostávajúci z cýst, ktoré sa líšia veľkosťou. Je to nebezpečné pre embryo, pretože môže viesť k smrti. Ak sa narodí dieťa, je mu pridelený núdzový chirurgický zákrok na odstránenie novotvaru.
Nádor je nezhubný, vizuálne pripomína vak. Práve v ňom sa cysty koncentrujú. Môžu mať rôznu veľkosť - od 1 mm do 5 cm. Hromadia sa v nich hlien a serózna tekutina.
Deti s touto patológiou majú určité problémyzdravie. Nasledujúce okamžite vyjdú najavo:
- Paréza lícneho nervu.
- Zakrivenie dolnej čeľuste a chrbtice.
- Porušenie prehĺtacieho reflexu.
- Zakrivenie kosti v zadnej časti hlavy.
- Ťažkosti s dýchaním.
Cystický hygrom krku je izolovaný novotvar, ale niekedy sa tekutina z cýst dostane do mäkkých tkanív, ktoré ho obklopujú. Toto zloženie môže byť vo vlákne pod kožou.
Treba tiež poznamenať, že nádor sa môže vyskytovať na jednej strane krku aj na oboch. V zriedkavých prípadoch sa objavuje na iných miestach a zaberá pomerne veľkú oblasť.
Dôvod
Podkladom cystického hygromu krčku plodu sú rozšírené lymfatické cievy. Práve oni tvoria sieť, ktorá sa neskôr premení na cystu naplnenú seróznou tekutinou. Prečo sa objavuje? Je to jednoduché: je narušený odtok lymfy do žilového systému, vznikajú anomálie v štruktúre ciev a ich chlopní.
Ale prečo sa tvorí cystický hygrom na krku? Aké sú vyvolávajúce faktory? Bohužiaľ, u niektorých žien je riziko vzniku tejto patológie u plodu pomerne vysoké. Hygroma sa môže vyvinúť, ak sa vyskytne jeden z nasledujúcich faktorov:
- Prítomnosť infekčných chorôb.
- Zranenia.
- Zlé návyky.
- Dedičnosť.
- Používanie určitých liekov.
Nezabúdajte ani na vonkajšie vplyvy. Zvlášť nepriaznivé je v prvomtrimester - počas obdobia, keď sú hlavné systémy tela vytvrdené. Ak mala žena v tom čase vírusovú infekciu alebo užívala nejaké toxické lieky, potom existuje riziko, že sa dieťa narodí s cystickým hygromom na krku.
Je dôležité spomenúť, že u detí s chromozomálnymi abnormalitami sa často tvoria defekty v štruktúre lymfatického systému. Napríklad syndróm Turner, Down, Patau, Klinefelter, Noonan, Roberts a Edwards. Často sa vyskytuje dysplázia mozgu.
Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti je hygroma dôležitým ukazovateľom zdravia plodu. Chromozomálne abnormality nie je možné vždy určiť, ale nesmieme zabúdať, že v tele embrya sa často vyskytujú aj iné negatívne procesy. Preto žena, ktorá nosí plod, musí určite absolvovať rutinné vyšetrenia.
Klasifikácia
Tiež potrebuje pozornosť. Príčiny cystického hygromu krku plodu boli diskutované vyššie, teraz musíme hovoriť o tom, aké typy novotvarov existujú. Rozlišujú sa tieto:
- Jaskyňa. Je tvorený veľkými cievami, ktoré sú pokryté seróznou membránou.
- Jednoduché. Takýto nádor sa tvorí z kapilár.
- Cystický. Ako už bolo spomenuté, pozostáva z dutín (jednej alebo viacerých).
Posledný typ sa najčastejšie vyskytuje u embryí v čase vnútromaternicového vývoja. Je dôležité poznamenať, že nádor stráca kontakt s lymfatickým systémom, stáva sa skôr izolovaným.
Už bolo povedané, že novotvar sa môže objaviť aj v iných častiach plodu. Často sa tvorí retroperitoneálny, mediastinálny, inguinálny, axilárny hygrom. Môžu byť izolované alebo viacnásobné. To už závisí od toho, ktoré časti lymfatického systému zažívajú najviac zmien.
Príznaky
O príčinách cystického hygromu krku už bolo povedané vyššie. Je dôležité diskutovať aj o príznakoch. V skutočnosti sa drvivá väčšina novotvarov vyskytuje bez akýchkoľvek prejavov v prenatálnom období.
Žena, ktorá nosí plod, nepociťuje žiadne cudzie znaky, ktoré spôsobujú úzkosť. Jej stav je určený fyziologickými zmenami v tele, ako aj gestačným vekom. Iba na základe výsledkov inštrumentálneho vyšetrenia je možné určiť prítomnosť diskutovanej patológie u plodu.
Žiaľ, cystický hygrom sa najčastejšie zistí po narodení dieťaťa. Presnejšie povedané, v prvých dvoch rokoch života. Potom sa už patológia prejavuje. Nádor postupne rastie, koža nad ním nadobúda modrastý odtieň.
Takýto novotvar je celkom schopný stlačiť okolité orgány. To už dieťa priamo cíti. Takéto komplikácie sú nebezpečné, pretože životne dôležité štruktúry sú sústredené v oblasti krku. Ide o nervy, cievy, časti tráviaceho a dýchacieho systému. Existuje skutočné riziko pre zdravie a život dieťaťa. Tiež by ste mali byť ostražití, ak spozorujete jeden z nasledujúcich príznakov:
- Rýchle, hlučné dýchanie.
- Zastavte dýchanie počas spánku.
- Porušenieprehĺtanie.
Mimochodom, kvôli tomu druhému sú často problémy s kŕmením. A pretože novorodenec veľmi zle priberá. Následne je zrejmé, že je ďaleko za svojimi rovesníkmi.
Ak hygroma existuje dlhší čas, kostné štruktúry sa začnú deformovať. Procesy ovplyvňujú okcipitálnu kosť, čeľusť, krčnú chrbticu.
Ak je nádor sprevádzaný akýmkoľvek genetickým ochorením s chromozomálnymi abnormalitami, možno si všimnúť viaceré vývojové chyby. Aj pri absolútne normálnom karyotype však hrozia malformácie pľúc, obličiek a srdca. Je dôležité vedieť, že vnútromaternicová vodnateľnosť plodu je často spojená s hygromou.
Prognózy a riziká
Na základe vyššie uvedeného môžeme pochopiť, že ide o cystický hygrom plodu. Patológia je vážna, a preto je potrebné prediskutovať možné riziká z nej vyplývajúce.
Bohužiaľ, väčšina prípadov končí zle. Plod odumiera v druhom alebo prvom trimestri. Dôvodom sú hrubé malformácie, ktoré sú nezlučiteľné so životom. V ostatných prípadoch je vyriešená otázka potreby prerušenia tehotenstva. Najmä ak bolo možné identifikovať chromozomálnu abnormalitu.
Je možná priaznivá predpoveď? Áno, ak sa karyotyp nezmení a liečba sa začne včas. Ak sa u plodu vyvinul malý cystický hygrom, žena ho bude schopná porodiť sama.
Ale keďže existuje vysoké riziko vzniku iných anomálií, bude potrebné nielen odstrániť nádor. Riešenie problémov je nutnosťou. V opačnom prípade sa hygroma zvýši. Dokonca aj predchádzajúca infekcia môže viesť k tomu.
Stáva sa však aj to, že cystický hygroma krku, ktorého fotografia je nepríjemná, zmizne sama. Takéto prípady sú spojené s obnovením obehu lymfy, ku ktorému dochádza spontánne. Tekutina je odvádzaná z vaku do žilového systému, zlepšuje sa zdravotný stav. Ak sa tak stane, predpoveď je priaznivejšia.
Diagnostika
Pri odpovedi na otázku, čo je cystický hygrom krčka plodu, je potrebné sa venovať aj tejto téme. Diagnóza je veľmi dôležitá. Včasná detekcia patológie je možná len vtedy, ak žena pravidelne podstupuje vyšetrenia. Obvykle postačuje transvaginálny a transabdominálny ultrazvuk. Vďaka týmto metódam je možné zistiť nasledujúce zmeny:
- Tenkostenný nádor naplnený tekutinou.
- Väčší priestor na golieri.
Aby sme pochopili, či má plod nejakú genetickú anomáliu, je potrebné študovať jeho chromozómovú sadu. Môžete určiť karyotyp získaním jeho buniek. To je však možné len pri použití invazívnej metódy. Iní jednoducho neexistujú.
Ak to lekár považuje za potrebné, môže predpísať nasledujúce diagnostické opatrenia:
- Amniocentéza.
- Chorionová biopsia.
- Kordocentéza.
- Placentobiopsia.
Každá uvedená štúdiaznamená prepichnutie. Lekár urobí injekciu cez prednú brušnú stenu. Prostredníctvom toho sa vyberie materiál potrebný na diagnostiku. Môžu odobrať pupočníkovú krv, choriové klky, plodovú vodu alebo tkanivo placenty. Vybraný materiál sa potom podrobí genetickej analýze.
Ak sa po narodení dieťaťa zistí hygroma, je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku. Nezabudnite vziať do úvahy pravdepodobnosť viacnásobnej lokalizácie nádorov. Spravidla je v takýchto prípadoch predpísané vyšetrenie MRI alebo CT. Na základe výsledkov týchto výkonov je možné určiť prítomnosť lymfatických nádorov v retroperitoneálnom priestore, ako aj v inguinálnych, axilárnych zónach a v mediastíne.
Terapia
O tom, akým fenoménom je cystický hygroma krčku plodu, sa už toho povedalo veľa. Čo robiť, ak sa zistí takýto novotvar? Ako odstrániť taký závažný a nebezpečný jav, je to vôbec možné? Je celkom možné zlepšiť situáciu, ak bol nádor odhalený včas.
Lekár vytvorí účinnú liečebnú stratégiu a pacient ju dodržiava. Vedenie tehotenstva priamo závisí od výsledkov diagnózy. Ak sa počas diagnózy zistia chromozomálne abnormality a malformácie, môže sa žene odporučiť potrat. Pri absencii takýchto komplikácií bude môcť porodiť. A je tu tiež šanca vyliečiť dieťa po jeho narodení.
Moderné konzervatívne metódy terapie dokážu nielen výrazne zredukovať nádor, aledosiahnuť svoj opačný vývoj. Spravidla sa lymfangióm prepichne s ďalším odčerpávaním obsahu, po ktorom sa do dutiny cysty vstrekujú lieky na sklerotizáciu jej stien. Zvyčajne sa používajú tieto prostriedky:
- "Hydrokortizón".
- "Picibanil".
- Etylalkohol.
- "Interferón alfa-2a".
- "Bleomycín".
Potom na zvýšenie účinku lekár predpíše fyzioterapiu. Najväčšiu účinnosť vykazuje UV ožarovanie cervikálnej oblasti goliera, ako aj elektroforéza.
Chirurgia
Ako vyliečiť cystický hygrom krku, ak bola konzervatívna terapia bezmocná? Len cez operáciu. Lekári to dôrazne odporúčajú, ak nádor začne rýchlo rásť a stláčať okolité orgány.
Najjednoduchšou možnosťou je jednoduchá excízia. Je to však aj dosť riskantné, pretože v bezprostrednej blízkosti sú ďalšie anatomicky dôležité štruktúry. Počas operácie sa môžu jednoducho poškodiť a to má vážne následky.
Pretože je predpísaná laserová koagulácia. Je možná aj alternatíva - odstránenie vnútornej vrstvy cystickej dutiny s jej následným ošetrením sklerotizujúcimi roztokmi.
Prevencia
Ak má žena genetickú predispozíciu alebo slabú dedičnosť, potom nebude možné zabrániť vzniku patológie. Nech je to akokoľvek, všeobecné odporúčania musia dodržiavať všetcitehotná bez výnimky. Patria sem:
- Udržiavanie zdravého životného štýlu.
- Správna výživa, konzumácia zdravých potravín.
- Nedostatok silnej fyzickej aktivity.
- Časté prechádzky a outdoorové aktivity.
V prípade, že žena po narodení dieťaťa spozoruje na jeho krku zvláštne novotvary, je povinná ho vziať k lekárovi. Samoliečba je prísne zakázaná.
Recenzie
Pre ženu, ktorá čaká dieťa, je skutočnou tragédiou zistenie, že jej nenarodené dieťa má cystickú hygromu. Dievčatá, ktoré čelili rovnakému problému, však odporúčajú nezúfať. Najdôležitejšie je podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Určite navštívte dobrú lekársku genetickú kliniku, kde pracujú dobrí diagnostici a robia aj všetky potrebné vyšetrenia.
A samozrejme musíme pamätať na to, že prípady sú rôzne. Koniec koncov, hlavná vec je dobrý karyotyp. Pre ženu, ak sa rozhodne odmietnuť návrh lekárov na prerušenie tehotenstva, je veľmi dôležité byť v pokoji a byť menej nervózna. Dobré výsledky sa stávajú, takéto prípady medicína pozná.
Niektoré ženy odporúčajú, aby obaja manželia pred plánovaním tehotenstva podstúpili karyotypizáciu. Tento postup vám umožní pochopiť, či sú geneticky zdravé. Existujú však aj také prípady, že absolútne normálni manželia majú dieťa s hygromou a inými anomáliami. Toto sa nazýva náhodnosť. A potom sa rovnakým rodičom narodia zdravé deti.
Gygroma –hrozná a nebezpečná patológia. Ale ako sa to dalo pochopiť a dá sa s tým vyrovnať. A to dáva určitú nádej.
