Barthelova samoobslužná škála je jedným z najznámejších spôsobov skúmania stavu pacienta, ktorý umožňuje určiť úroveň pacientovej nezávislosti s presnosťou 98 %. Stupnicu Dorothea Barthel možno použiť aj na jednoduché určenie, či pacient potrebuje osobnú starostlivosť, zdravotnú sestru alebo je schopný vykonávať jednoduché fyzické cvičenia a je schopný úplne sa starať o seba.
Od roku 1958 je Barthel Self-Service Index referenčným meradlom pre rýchle vyšetrenie pacienta, čo mu umožňuje rýchlo určiť jeho stav bez toho, aby sa uchyľoval k úplnej a zdĺhavej lekárskej prehliadke.
Domáca alebo internátna škola
Mnohým ľuďom, ktorí majú vážne chorých príbuzných, je často ťažké rozhodnúť sa o svojom budúcom osude. Niekto sa bojí ťažkostí a chce okamžite vziať chorého blízkeho do internátnej školy pre zdravotne postihnutých, niekto chce byť so svojím blízkym až do poslednej chvíle v nádeji, že mu zmierni utrpenie.
Mnoho ľudí sa snaží pochopiť, ako vážne je ich príbuzný chorý, pretožepráve od závažnosti stavu takýchto ľudí často závisí ich osud, ako aj ďalšie bydlisko.
Ak je človek skutočne vo vážnom stave, bude pre neho a jeho príbuzných oveľa lepšie, ak pacienta odvezú do špeciálnej internátnej školy, kde sa oňho bude starať vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál.
Ak stav pacienta neohrozuje, potom nemusí opustiť svoj domov a svojich blízkych.
Barthelova a Lawtonova škála je jednou z najpopulárnejších škál na hodnotenie stavu pacienta.
Stav človeka sa dá veľmi ľahko kvalifikovať podľa špeciálnych škál života a fyzickej aktivity. Mnoho známych lekárov zostavilo podobné autorské indexy, ale Barthelova stupnica je v súčasnosti najobľúbenejším a najpohodlnejším meradlom ľudského zdravia.
Laughtonova stupnica
Pred objavením sa Barthelovho indexu sa Lawtonova stupnica aktívne používala v lekárskej praxi. Napriek zdanlivej podobnosti týchto dvoch hodnotiacich indexov je medzi nimi jeden zásadný rozdiel: Lawtonova škála bola vytvorená na hodnotenie len fyzických možností pacienta, pričom Barthelov index umožňuje posúdiť aj jeho psychický stav. Neskôr sa v oblasti psychiatrie objaví spoločná Barthel-Laughtonova stupnica, ktorá však nebude mať veľké rozšírenie.
Bartel
Dorotea Veronica Barthel sa narodila v roku 1911 v New Yorku v jednoduchej robotníckej rodine. S cieľom nejako pomôcť rodičom uživiť ich rodiny, hneď po dokončeníPočas štúdia na škole sa dievča zamestná ako zdravotná sestra v miestnej nemocnici, kde jej pridelia prácu na oddelení pre ťažko chorých pacientov. Každodenný život dievčaťa je strávený v neuveriteľne tvrdej práci likvidácie odpadu od pacientov, čistenia kačiek, umývania podláh. Medzi jej priame povinnosti patrila aj starostlivosť o chorých, ich sprevádzanie do jedálne a toalety, ako aj pomoc postihnutým pri kúpaní.
O rok neskôr dostáva Dorothea titul zdravotná sestra za vynikajúcu prácu a špecializuje sa na nemocničné školiace stredisko, kde svoj titul potvrdzuje brilantným písaním všetkých potrebných skríningových testov.
Bartel Scale
Čoskoro po niekoľkých rokoch ako zdravotná sestra Dorothea začína pozorovať pacientov, zisťuje vzorce v ich správaní a snaží sa ich kategorizovať, aby uľahčila prácu mladému nemocničnému personálu, ktorý ešte nemá veľa skúseností s prácou s takýmito ľuďmi.
Pozorovania pacientov sa postupne menia na pravidelné záznamy ich správania, charakteru, konania a štandardných požiadaviek. Dorothea zapisuje do svojich denníkov absolútne všetky detaily, tak či onak spojené s prejavom aktivity pacientov.
Počas dovolenky dievča systematizuje, triedi a kombinuje získané materiály do série esejí o živote pacientov. Každá z esejí bola venovaná jednému zo stupňov závažnosti stavu pacienta. Bolo napísaných asi dvadsať takýchto esejí, od „Mimoriadne uspokojivé“po „Mimoriadne neuspokojivé“.
Uvedomujúc si, že jej práca stále trváťažkopádna a ťažko pochopiteľná pre nepripravených mladých ľudí, Dorothea vytvára „Škálu vitálnej aktivity pacienta“pozostávajúcu len z niekoľkých bodov. Tento index sa neskôr stal známym ako Barthelova ratingová škála.
Od roku 1958 až po súčasnosť bol tento index pre zdravotnícky personál najpohodlnejší na používanie a uľahčuje, bez ťažkostí, určiť pacientov stav bez toho, aby sa uchyľoval k zdĺhavému komplexnému vyšetreniu.
Bartelová stupnica (index)
Barthelova škála v bodoch (tabuľka) je jednou z najpohodlnejších škál na určenie úrovne nezávislosti pacienta. Niektoré z jej vecí sú zobrazené na obrázkoch nižšie.
Tradične sa index skladá z desiatich kritérií, hoci je zriedkavejšie nájsť stupnicu len s ôsmimi bodmi:
- Stravovanie. Toto kritérium je ukazovateľom toho, či pacient môže jesť sám bez pomoci alebo pomoci akýchkoľvek zariadení.
- Osobné WC. Toto je ukazovateľ kapacity pacienta v kúpeľni. Kritérium ukazuje, či sa pacient dokáže sám umyť, vyčistiť si zuby a dať sa do poriadku bez toho, aby sa uchýlil k pomoci zdravotníckeho personálu.
- Prezliekanie. Táto položka je určená na kontrolu, či sa pacient dokáže sám obliecť bez pomoci, obliecť si spodnú bielizeň a vrchný odev.
- Kúpanie. Toto kritérium udáva úroveň kapacity pacienta v otázkach hygieny a naznačuje, či sa pacient môže umývať a viesťočistite sa po svojom.
- Kontrola funkcií panvy. Toto kritérium je zodpovedné za schopnosť pacienta samostatne a úplne ísť na toaletu a vyprázdniť sa bez toho, aby sa uchýlil k vonkajšej pomoci.
- Ísť na toaletu. Táto položka je určená na kontrolu, či sa pacient môže samostatne dostať na toaletu a použiť všetky zariadenia v toalete.
- Vstávanie z postele. Toto kritérium je zodpovedné za schopnosť pacienta vstať z postele bez pomoci.
- Prechod z postele do kresla. Toto je indikátor schopnosti pacienta vykonávať zložité pohyby. Kritérium ukazuje, či pacient môže samostatne vstať z postele a sadnúť si na stoličku, ako aj vykonať spätnú manipuláciu.
- Pohyb. Kritérium zodpovedné za nezávislý pohyb pacienta, ktoré ukazuje, či sa pacient môže samostatne pohybovať po oddelení alebo budove nemocnice.
- Lezenie po schodoch. Toto kritérium udáva, či pacient potrebuje pomoc pri pohybe po schodoch, alebo či si poradí bez pomoci.
Každé z týchto kritérií sa hodnotí na pätnásťbodovej stupnici. Čím vyššie skóre, tým je pacient nezávislejší, a čím nižšie, tým viac potrebuje starostlivosť cudzinca.
Výsledky sa interpretujú nasledovne: vedľa vybranej položky sa umiestni začiarknutie s popisom schopností pacienta, čím sa potvrdí jedno alebo druhé zvolené skóre. Potom sa sestra pozrie na kartu a všimne siktorý údaj bol zvolený častejšie, a zobrazuje aj celkové priemerné skóre – hodnotenie stavu pacienta. Ak by sa najčastejšie volilo malé skóre, potom by bolo malé aj priemerné skóre: to by znamenalo, že stav pacienta bol vážny. Ak sa vyššie skóre zvolilo častejšie, priemerné skóre bude vysoké, čo naznačuje, že stav pacienta je uspokojivý.
Uznanie
Spočiatku sa Barthelova škála (Bartelov index) používala len na konzultáciu mladých sanitárov v nemocnici, ktorí ju dostávali ako pripomienku starostlivosti o pacienta. Neskôr sa však začal používať aj v iných nemocniciach, čo prispelo k jeho pomerne rýchlemu rozšíreniu do celého systému zdravotnej starostlivosti.
Čoskoro bol Barthelov index prijatý ako oficiálne analytické vyšetrenie, ktoré sa povinne aplikuje na pacientov s cieľom objasniť ich fyzický a duševný stav.
Barthelova váha vďačí za svoju popularitu predovšetkým svojej jednoduchosti, jednoduchosti použitia, ako aj takmer stopercentnej presnosti. Od roku 1958 sa vyskytlo len asi desať prípadov, kedy bol Barthelov index vypočítaný nesprávne.
Barthelov index je založený na skríningovej metóde, ktorá vám umožňuje posúdiť stav pacienta v priebehu niekoľkých minút, bez primárnych plnohodnotných lekárskych vyšetrení.
Okrem vstupného vyšetrenia pomocou Barthelovho indexu je možné sledovať stav pacienta počas celého pobytu v liečebnom ústave.
Barthel skóre jejednoduchá operácia dostupná aj pre najnekvalifikovanejší zdravotnícky personál.
Kto pracuje s indexom Barthel
Barthelov index je uznávaný ako mimoriadne vhodný na určenie nielen počiatočnej úrovne aktivity pacienta, ale aj úrovne závažnosti jeho stavu. Zvyčajne sa stav pacienta hodnotí na Barthelovej stupnici ihneď po prijatí do zdravotníckeho zariadenia.
Na základe výsledkov štúdie sa rozhoduje o ďalšej hospitalizácii a liečbe pacienta.
Barthelov index si získal najväčšiu obľubu medzi zástupcami lekárskej psychiatrie a pracovníkmi rehabilitačných centier, keďže v ňom opísané ukazovatele ľudskej činnosti možno použiť aj ako kritériá pre psychické zdravie človeka. Samoobslužná škála tiež slúži ako priamy ukazovateľ toho, ako je pacient abstrahovaný od spoločnosti a potrebuje rehabilitáciu.
