Čo je karbunka obličiek? Ako sa toto ochorenie prejavuje a prečo vôbec vzniká? Na tieto a ďalšie otázky týkajúce sa uvedenej patológie odpovieme v materiáloch posudzovaného článku.
Základné informácie
Čo je karbunka obličiek? V modernej medicíne sa tento termín používa na označenie hnisavého-nekrotického útvaru, ktorý sa tvorí v kortikálnej látke uvedeného orgánu. Hlavným dôvodom rozvoja tohto ochorenia je prenikanie bakteriálneho patogénu do obličiek. Pochádza zo vzdialeného hnisavého ohniska spolu s prietokom krvi.
Zvlášť je potrebné poznamenať, že ak sa zápalový proces v obličkách nevyliečil v počiatočných štádiách jeho vývoja, veľmi skoro môže dôjsť k hnisavému splynutiu vonkajších stien rozvinutého útvaru a ako výsledkom je uvoľnenie jeho obsahu s ďalším prenikaním do panvy, medulárnych vrstiev obličiek alebo perinefrického tkaniva. Podľa odborníkov takéto komplikácie výrazne zhoršujú priebeh ochorenia.
Hlavné dôvody rozvoja
Prečo vzniká primárny karbunkul obličiek? Táto choroba sa vyvíjakeď sa do uvedeného orgánu dostane zo vzdialeného hnisavého ohniska obrovské množstvo baktérií. Spravidla sa to deje hematogénnou cestou. Tento proces vedie k tvorbe krvných zrazenín v malých a veľkých cievach.
Ak sa krvná zrazenina vytvorí len v jednej veľkej cieve, potom bude v obličkách len jedno ohnisko septického infarktu. Ak sú v tomto patologickom procese zapojené malé cievy, potom sa objavia viaceré ohniská, ktoré sa pomaly navzájom spájajú.
Prečo teda vzniká karbunka obličiek? Vzdialené príčiny infekcie, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu, sú:
- osteomyelitis;
- mastitída;
- furunculosis;
- hnisavé kožné lézie;
- peritonsilárny absces;
- panaritium.
V prípade, že príčiny vzniku príslušnej patológie sú spojené s pyelonefritídou (vrátane akútnej), môže sa objaviť hnisavé ložisko v dôsledku kompresie ciev (malých alebo veľkých) zápalovým infiltrátom.
Odborníci tvrdia, že na tvorbe karbunkulu obličiek sa najčastejšie podieľajú Proteus, stafylokoky a Escherichia coli. Niekedy existuje aj kombinovaný účinok týchto baktérií.
Iné dôvody
Čo robiť s vývojom útvarov na obličkách? To vám povie len skúsený urológ. Klinika a jej špecialisti pomôžu pacientovi nielen diagnostikovať toto ochorenie, ale aj určiť správnu a účinnú taktiku liečby.
Z akých ďalších dôvodov táto patológia vzniká?V ojedinelých prípadoch je toto ochorenie spojené s výskytom prekážok, ktoré zhoršujú odtok moču. Môžu to byť benígne a malígne útvary v močových orgánoch, kamienky v močovodoch a adenóm prostaty.
Treba poznamenať, že pravdepodobnosť tvorby karbunky pod vplyvom vyššie uvedených faktorov sa výrazne zvyšuje so zníženou imunitou človeka.
Vzhľad vzdelania
Ako vyzerá karbunka ľavej obličky (alebo pravej)? Vizuálne je takáto formácia vydutina, ktorá má zaoblený tvar. Zároveň na jeho reze môžete vidieť, že pozostáva z malých nekrotických oblastí tkaniva obsahujúcich malé pustuly.
V procese vývoja karbunka zvyčajne prechádza do parenchýmu obličiek. Pokiaľ ide o základ tohto útvaru, susedí priamo s vláknitou membránou.
Nedá sa netvrdiť, že zápalový proces v obličkách sa môže podieľať na ich schránke a vláknine. Ak sa ohnisko nachádza v hornej oblasti uvedeného orgánu, potom je infiltrát schopný prejsť do nadobličky. Zároveň sa veľmi často rozvinú známky jeho hypofunkcie.
Hlavné príznaky choroby
Aké sú príznaky karbunky obličiek? Toto ochorenie môže mať úplne iný klinický obraz. V niektorých prípadoch sú príznaky príslušnej choroby najvýraznejšie. Aj keď sa často stáva, že táto patológia nienezobrazuje sa.
V prípade, že nie je narušená urodynamika v prípade hnisavého-nekrotického ložiska, potom sú príznaky tohto ochorenia veľmi podobné priebehu bežného infekčného procesu. V tomto prípade má pacient:
- veľké potenie;
- chill;
- tachykardia;
- zvýšenie teploty (až o 40 stupňov);
- nausea;
- dýchanie;
- vomit;
- nadúvanie.
Zvlášť treba poznamenať, že v prvý deň tvorby karbunky nemá pacient žiadne známky porúch močenia. Pacienti tiež nemajú silné bolesti. Niektorí ľudia však pociťujú len mierne nepohodlie v bedrovej oblasti. Počas štúdie moču u takýchto pacientov sa však zistí zvýšený počet leukocytov. V posledných štádiách ochorenia sa zisťuje aj pyúria (teda hnis v moči).
Iné príznaky patológie
Kde to bolí, ak sa v obličkách vytvorí karbunka? Symptómy tohto ochorenia čiastočne závisia od toho, kde sa patologické ložisko nachádza, ako aj od aktivity zápalového procesu a prítomnosti sprievodných abnormalít.
Nedá sa povedať, že klinický obraz karbunky je určený objavením sa alebo absenciou úplnej alebo čiastočnej blokády močových ciest.
Kde to teda bolí pri takejto chorobe? Podľa odborníkov má pacient v neskorších štádiách ochorenia bolesti v krížoch. Navyše pri palpácii miesta nepohodliaopuch na chrbte sa dá celkom ľahko zistiť, najmä na strane priamej lézie.
Podobnosti symptómov
Vymenovanie urológa, ako aj jeho konzultácia s vývojom karbunky obličiek je povinným postupom. Je to spôsobené tým, že ak sa liečba nezačala včas, progresia hnisavého procesu prispieva k rozvoju symptómov apendicitídy.
Veľmi často považované ochorenie má znaky podobné klinickým symptómom kardiovaskulárnych patológií, poškodenia pečene a neuropsychomorfných ochorení. Takýto priebeh ochorenia môže pomerne ľahko viesť k nesprávnej diagnóze a tým aj k nesprávnej liečbe, čo následne skomplikuje priebeh základného ochorenia.
Žiadne známky
Pravidelné návštevy urológa, ako aj kompletné lekárske vyšetrenie pacienta sú tiež potrebné, pretože karbunkul obličiek môže byť asymptomatický alebo s príznakmi dysfunkcie pečene. Tento stav môže viesť k tomu, že liečba nebude predpísaná včas a rozvíjajúce sa ochorenie spôsobí tromboembóliu krvných ciev v pľúcnej tepne alebo mozgu.
Diagnostický proces
Kto by mal diagnostikovať príslušné ochorenie? Tento špecialista je urológ. Klinika, kde tento lekár navštevuje, môže byť súkromná alebo verejná. V každom prípade si proces diagnostiky karbunkulu obličky vyžaduje špeciálny prístup a skúsenosti.
Vzhľadom na to, že toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky,diagnóza je možná len v prípade lokálneho opuchu a citlivosti, ako aj röntgenových údajov.
Podľa vyjadrení odborníkov je veľmi ľahké identifikovať karbunkulu (príčiny a liečbu rozoberáme v tomto článku) iba vtedy, ak je kombinovaná s léziou pyelocaliceálneho systému obličiek. Toto ochorenie je tiež diagnostikované v procese vyšetrenia moču, v ktorom sa zistí veľké množstvo leukocytov.
Ak je karbunka lokalizovaná v kortikálnej substancii obličky a priechodnosť močových ciest nie je narušená, potom je pomerne ťažké ochorenie identifikovať.
Proces vykonávania röntgenového vyšetrenia pri takomto ochorení odhalí zníženú respiračnú exkurziu bránice. Niekedy môže karbunka dokonca vyzerať ako nádor.
V ultrazvuku a počítačovej tomografii je takáto patológia často definovaná ako formácia okrúhleho alebo oválneho tvaru. Ak je karbunka veľká, potom sa v pyelocaliceálnom systéme obličiek zistí prítomnosť deformácie.
Drogová terapia
Prípravky na obličky a útvary v nich sa predávajú v mnohých lekárňach. Tieto lieky by sa však mali užívať len vtedy, keď ich predpísal skúsený lekár.
Mnohí odborníci tvrdia, že aj po úspešnej liečbe karbunkulu obličiek sa môže opakovať. Spravidla sa to stane, ak príčina jeho výskytu nebola úplne odstránená.
Keď sa karbunka zistí v počiatočných štádiách jej vývoja, pacientimôže byť ponúknutá antibiotická liečba, ale len prísne pod dohľadom urológa. Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov takáto terapia neposkytuje správne výsledky, pretože hnisavá tvorba výrazne bráni prietoku krvi v obličkách, čo neumožňuje antibakteriálnym látkam preniknúť do lézie.
V poslednej dobe sa uvažovaná choroba lieči komplexným spôsobom, pričom sa používajú nielen antibakteriálne lieky, ale aj taký liek ako "kryoprecipitát". Ten posledný je druh koncentrovanej zmesi získanej z krvnej plazmy. Liečba týmto liekom pomáha zvyšovať obsah fibronektínu v krvi, čo následne pomáha obnoviť prietok krvi v postihnutých oblastiach obličiek.
Chirurgická liečba
Po zistení karbunky obličiek je pacientom najčastejšie predpísaná urgentná chirurgická liečba, ktorá sa vykonáva lumbotómiou. Osobitne treba poznamenať, že taktika takejto terapie závisí od stavu pacienta, typu poškodenia obličiek, ako aj od kvality práce iného párového orgánu.
Ak daná choroba zničila veľkú oblasť obličiek, potom je danej osobe predpísaná nefrektómia. Zvyčajne je tento spôsob liečby indikovaný u starších ľudí.
Pri včasnom zákroku na zachovanie orgánov prebieha rekonvalescencia pacienta bez akýchkoľvek komplikácií. Pacienti zároveň zaznamenávajú pokles telesnej teploty a vymiznutie iných symptómov ochorenia.
Počas rehabilitačného obdobia môže byť pacientboli predpísané antibiotiká. Mimochodom, ich výber závisí od citlivosti zistených mikroorganizmov na rôzne lieky. Takýmto pacientom je tiež ukázaná laserová liečba, detoxikačná terapia a cvičebná terapia.
