Enalapril je dobre známy liek, ktorý lekári často predpisujú na stabilizáciu krvného tlaku. Liek je pacientmi dobre znášaný. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Pohodlná je forma uvoľnenia Enalaprilu, ktorá vám umožňuje vziať si liek so sebou do práce, na dovolenku a na výlet. Priebeh liečby a dávkovanie vyberie lekár individuálne pre každého pacienta. Liek má kontraindikácie, preto by sa nemal používať samostatne, bez lekárskeho predpisu.
"Enalapril": forma uvoľnenia, zloženie
Tento liek patrí medzi ACE inhibítory. Jeho aktívnou zložkou je enalapril maleát.
Forma uvoľňovania enalaprilu - tablety s dávkou 5, 10 a 20 mg. Pilulky sú biele a okrúhleho tvaru. bikonvexné. Na jednej strane je tu riziko. Obalené v laminovanom PVC. Každý blister obsahuje 10 tabliet. Dva blistre sú zabalené v kartónekrabica spolu s návodom na použitie.
Formulár na uvoľnenie enalaprilu vyžaduje súlad s určitým režimom skladovania. Liek sa má uchovávať pri teplote 15-25°C na mieste dobre chránenom pred slnkom a mimo dosahu detí.
Farmakologické vlastnosti
Tabletová forma enalaprilu uľahčuje jeho užívanie a výber dávkovania. Toto liečivo sa považuje za "proliečivo": v procese svojej hydrolýzy vytvára enalaprilát. Táto látka inhibuje ACE.
Mechanizmus účinku je spojený so znížením tvorby angiotenzínu II z angiotenzínu I. Táto vlastnosť vedie k zníženiu uvoľňovania aldosterónu. To má za následok zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie. Diastolický aj systolický krvný tlak klesá. Predpätie myokardu sa zníži.
Droga rozširuje arteriálne cievy viac ako venózne. Počas toho nedochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie.
Hypotenzný účinok sa lepšie prejaví až pri dosiahnutí vysokej hladiny plazmatického renínu. Pri zníženom indexe renínu je hypotenzná vlastnosť slabo vyjadrená. Zníženie krvného tlaku neovplyvňuje cerebrálny obeh. Súčasne je prietok krvi v cievach mozgu udržiavaný na správnej úrovni aj pri zníženom tlaku. Tablety môžu zvýšiť renálny a koronárny prietok krvi.
Pri dlhodobom užívaní tabliet sa hypertrofia myokardu ľavej komory znižuje a hypertrofia myocytov klesáarteriálne steny odporového typu. Podobný účinok lieku inhibuje progresiu dilatácie ľavej komory a zabraňuje rozvoju srdcového zlyhania. Liek znižuje agregáciu krvných doštičiek a stimuluje prekrvenie myokardu. Má diuretický účinok.
Po užití tabliet sa hypotenzný účinok dostaví do hodiny. Najsilnejšia antihypertenzívna vlastnosť lieku sa objaví po 4-6 hodinách. Účinok tabliet trvá deň. Určitá časť pacientov potrebuje na normalizáciu krvného tlaku dlhodobú terapiu trvajúcu šesť mesiacov.
Po perorálnom podaní lieku sa absorbuje až 60 % účinnej látky. Jedlo neovplyvňuje stupeň absorpcie lieku. 50 % liečiva sa viaže na plazmatické bielkoviny. "Enalapril" sa metabolizuje v pečeni dostatočne rýchlo. To vytvára aktívny metabolit enalaprilátu. Považuje sa za účinnejší ACE inhibítor ako účinná látka enalapril. Najvyššia koncentrácia enalaprilu v krvi sa pozoruje po hodine, enalaprilát - po troch hodinách. Enalaprilát ľahko a bez problémov prechádza cez histohematogénne bariéry. Výnimkou je hematoencefalická bariéra. Malá časť lieku prechádza do placenty a prechádza do materského mlieka.
Počas rozpadu lieku je jedenásť hodín. Asi 60 % liečiva sa vylučuje obličkami, 33 % sa vylučuje črevami.
Indikácie a kontraindikácie
Forma uvoľňovania enalaprilu v tabletách sa používa v terapiiarteriálnej hypertenzie. Okrem toho je liek indikovaný na použitie pri srdcovom zlyhaní v chronickom štádiu vývoja. V tomto prípade sa liek používa ako súčasť komplexnej terapie.
Uvoľňovaciu formu enalaprilu a dávkovanie predpisuje lekár. A to len pri absencii kontraindikácií. Lieky bez predpisu:
- so špeciálnou citlivosťou na účinnú látku a iné ACE inhibítory;
- angioneurotický edém spojený s liečbou ACE inhibítorom;
- porfyrínová choroba;
- tehotenstvo;
- dojčenie;
- do osemnástich rokov.
S opatrnosťou musíte liek používať na primárny hyperaldosteronizmus. Pacienti s bilaterálnou stenózou renálnej artérie, aortálnej, subaortálnej a mitrálnej stenózy by mali byť opatrní. Počas liečby enalaprilom by mali byť pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu obličky, ktorí majú systémové ochorenia a ktorí trpia diabetes mellitus, pod dohľadom. Liek môže byť nebezpečný pre ľudí s renálnou insuficienciou a cerebrovaskulárnymi patológiami. Táto kategória zahŕňa pacientov na hemodialýze, ako aj starších ľudí, ktorí dosiahli vek 65 rokov.
"Enalapril": návod na použitie
Recenzie analógov tohto lieku sú chválené. Vraj sú efektívnejšie, aj keď sú drahšie. Napriek tomu lekári vo svojej praxi často používajú Enalapril.
Drogavziať dovnútra. Pri použití lieku v monoterapii je počiatočná dávka 5 mg. Pije sa raz denne. Ak sa pri použití tejto dávky nedosiahne klinický účinok, potom sa množstvo liečiva zvýši o 5 mg. Po užití úvodnej dávky sú pacienti pod stálym lekárskym dohľadom dve hodiny po užití tablety a ďalšiu hodinu, kým sa krvný tlak konečne nestabilizuje.
Ak je liek dobre znášaný a ak je to potrebné, dávka sa zvýši na 40 mg/deň. Toto množstvo lieku je rozdelené do dvoch dávok. Po štrnástich dňoch sa pacienti prestavia na udržiavaciu dávku, ktorá sa môže pohybovať od 10 do 40 mg/deň. Toto množstvo lieku sa spotrebuje ráno a večer. Ak sa vyskytne stredne závažná arteriálna hypertenzia, potom je denná dávka 10 mg. Maximálna povolená dávka je 40 mg/deň.
Ak sú tablety predpísané pacientom užívajúcim diuretiká, ich príjem sa má zrušiť tri dni pred liečbou enalaprilom. Ak nie je možné ukončiť liečbu diuretikami, počiatočná dávka by nemala prekročiť 2,5 mg / deň. Táto dávka sa má užiť naraz.
Pri diagnostikovaní renovaskulárnej hypertenzie sa počiatočná dávka pohybuje od 2,5 do 5 mg/deň. Maximálna povolená denná dávka je 20 mg.
Pri srdcovom zlyhaní v chronickom štádiu vývoja je počiatočná dávka 2,5 mg, vypije sa jedenkrát. Dávka sa zvyšujepostupne, každé štyri dni na 2,5-5 mg. Pri zvyšovaní dávkovania venujte pozornosť reakcii pacienta, klinickému účinku a tlaku krvi. Maximálna povolená dávka pri srdcovom zlyhaní je 40 mg/deň. Je rozdelená do dvoch dávok. Pri zníženom systolickom tlaku sa liečba začína dávkou 1,25 mg / deň. Dávku "Enalaprilu" (forma uvoľňovania lieku - tablety) vyberá lekár individuálne na mesiac. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 5 do 20 mg/deň a závisí od stavu pacienta.
Pri liečbe starších ľudí možno pozorovať silný hypotenzívny účinok. Liek na nich pôsobí dlhšie ako na mladších pacientov. Je to spôsobené nižšou rýchlosťou eliminácie liečiva. Preto lekári odporúčajú starším ľuďom začať liečbu 1,25 mg enalaprilu.
Tento liek sa môže používať ako samostatný liek a v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Ak z nejakého dôvodu tento liek nie je vhodný na liečbu, potom môžete vždy nahradiť Enalapril analógom. Pokyny podrobne opisujú vedľajšie účinky, pri ktorých sa oplatí prestať užívať tento liek.
Vedľajšie účinky
"Enalapril" a jeho analógy najnovšej generácie pri dlhodobom používaní môžu spôsobiť negatívnu reakciu tela. Ak sú vedľajšie účinky malé a pacient sa vo všeobecnosti cíti dobre, potom sa vysadenie lieku nevyžaduje. V prípade závažných negatívnych reakcií prestaňte tablety užívať a vyhľadajte lekársku pomoc.lekárska pomoc.
Pri užívaní Enalaprilu možno spravidla pozorovať problémy s kardiovaskulárnym systémom. Medzi nimi - silný pokles krvného tlaku, kolaps, bolesť za hrudnou kosťou. Pacienti môžu pociťovať arytmie, palpitácie a pľúcny arteriálny tromboembolizmus.
Liečba enalaprilom môže spôsobiť negatívne reakcie centrálneho nervového systému. Najčastejšie ide o bolesť hlavy, zvýšenú slabosť tela, závraty. Môže sa vyskytnúť úzkosť, poruchy spánku, zmätenosť. Pri užívaní lieku vo veľkých dávkach pacienti pociťovali nervozitu, parestéziu a depresiu.
Medzi nežiaduce reakcie patrí narušenie vestibulárneho aparátu, problémy so sluchovým a zrakovým vnímaním, tinitus. Pacienti môžu pociťovať sucho v ústach, anorexiu, nevoľnosť, zápchu a hnačku. Môže sa vyskytnúť dávivý reflex, bolesť brucha, nepriechodnosť čriev. Niektorí pacienti sa obávali pankreatitídy, abnormálnej funkcie pečene, zvýšenej aktivity pečeňových transamináz.
Počas liečby Enalaprilom sa môže vyskytnúť suchý kašeľ, dýchavičnosť, bronchospazmus, pneumonitída, faryngitída, rinorea. Pacienti môžu byť počas liečby rušení alergickými reakciami vrátane urtikárie, kožných vyrážok, svrbenia, angioedému.
Predávkovanie
Ak liek nie je vhodný na liečbu, potom by analóg enalaprilu na tlak mal vybrať lekár. Ak sa na liečbu používajú vysoké dávkyliekom, môžu sa objaviť príznaky predávkovania. Patrí medzi ne prudký pokles krvného tlaku, ktorý môže spôsobiť kolaps, infarkt myokardu, destabilizáciu cerebrálneho obehu. V tomto prípade existuje možnosť tromboembolických komplikácií. V končatinách môže byť stupor alebo kŕče.
Pri liečbe príznakov predávkovania je pacient uložený vo vodorovnej polohe, vždy s nízkym čelom. Urobte výplach žalúdka fyziologickým roztokom. Ak je situácia kritická, potom sa v prvom rade snažia stabilizovať krvný tlak. Intravenózne podávaný fyziologický roztok, náhrady plazmy. V prípade potreby použite angiotenzín I alebo vykonajte hemodialýzu.
Pri negatívnych reakciách a príznakoch predávkovania sa pacientovi odporúča nahradiť Enalapril modernými analógmi novej generácie.
Lacné analógy
V prípade vedľajších účinkov pomôžu lacné analógy nahradiť Enalapril. Rusi nie sú o nič horší ako zahraniční a konajú rýchlo. Najpopulárnejšie sú:
- "Renipril". Vyrába sa v tabletách. Používa sa na liečbu všetkých foriem arteriálnej hypertenzie. Stojí to od 40 rubľov.
- Enap L Combi. Kombinovaná príprava ruskej výroby. Obsahuje dve účinné zložky: enalapril a lerkanidipín. Uvoľňuje svalové tkanivo krvných ciev. Poskytuje dlhodobý antihypertenzívny účinok. Jeho cena je 100 rubľov.
- Enapharm. Ďalší ruský liek, ktorý môže nahradiť Enalapril. Liek je telom dobre znášaný. Neovplyvňujena cerebrálnu cirkuláciu. Zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi. Indikované pri arteriálnej hypertenzii. Cena za 10 tabliet je 20 rubľov.
Okrem vyššie uvedených liekov sú tieto lieky lacnými analógmi
- "Enam". Droga sa vyrába v Indii. Stojí to asi 30 rubľov za 10 tabliet.
- Renitek. Vyrobené v Holandsku. Päť tabliet je možné zakúpiť za 30 rubľov.
- "Ednit". Krajina výroby - Maďarsko. Cena 10 tabliet je asi 30 rubľov.
- "Enap". Vyrobené v Slovinsku. Jeho cena začína od 120 rubľov.
Vyššie uvedené synonymá a analógy enalaprilu, ak je to potrebné, môžu slúžiť ako náhrady. Mal by ich vybrať ošetrujúci lekár, individuálne pre každého pacienta.
Analógy najnovšej generácie
Enalapril môžu nahradiť moderné analógy novej generácie. Spomedzi týchto liekov stojí za zmienku:
- Cardosal;
- Rasilez;
- Fosinopril;
- "Captopril";
- "Lizinopril";
- Ramipril;
- "Perindopril";
- Gopten;
- Lotenzín.
Analógy enalaprilu najnovšej generácie pokračujú v liečbe pacientov, ak sa vyskytnú negatívne reakcie tela alebo sa nedosiahne klinická účinnosť.
Čo je lepšie – Enalapril alebo analógy?
Niektoré analógy enalaprilu sú podobnév zložení a prakticky sa nelíšia v mechanizme účinku. Iné náhrady majú úplne iné zloženie, ale pôsobia na organizmus podobne a patria do rovnakej skupiny liekov ako Enalapril. Nižšie je niekoľko porovnaní.
Ak porovnáme Lisinopril a Enalapril, potom obe liečivá majú podobný účinok. Ale prvý liek má dlhšiu dobu účinku a môže sa užívať raz denne, zatiaľ čo Enalapril sa pije dvakrát denne. Predpokladá sa, že prvá droga poškodzuje telo menej ako druhá.
Rozdiely medzi "Enap" a "Enalaprilom" sú minimálne. Prvý liek má širší rozsah dávok vrátane tabliet s objemom 2,5 ml. Preto pri predpisovaní malých dávok je vhodnejšie ho užívať. Inak je účinok liekov podobný, hoci recenzie pacientov tvrdia, že Enap je účinnejší ako Enalapril.
Lieky "Captopril" a "Enalapril" patria do rovnakej farmaceutickej skupiny, ale ich účinok sa navzájom líši. "Captopril" pôsobí rýchlo a krátkodobo. Vhodné len na zmiernenie hypertenznej krízy. A na rozdiel od Enalaprilu sa nepredpisuje na nepretržité používanie, ale používa sa z času na čas.
Enalapril a Enalapril N sa od seba mierne líšia. Majú rovnaké analógy a náhrady. Ale druhý liek sa považuje za lepší, pretože obsahuje diuretickú zložku hypotiazid. Vďaka tomu funguje rýchlejšie a efektívnejšie.
Čo je lepšie - "Enalapril" alebo jeho analógy? Na túto otázkuodpovedať môže len ošetrujúci lekár. Koniec koncov, je to on, kto by sa mal zaoberať výberom analógov po dôkladnom zhodnotení stavu pacienta.
Cena, používateľské recenzie
"Enalapril" je liek dostupný pre každého. Jeho cena je asi 50 rubľov za 20 tabliet a približne 200 rubľov za 50 tabliet.
Analógy recenzií Enalaprilu sa považujú za účinnejšie. Pacienti poznamenávajú, že "Enap" pôsobí mäkšie, ale je drahší. Niektorí pacienti odporúčajú piť Renitek na tlak. Hovorí sa, že rozdiel medzi Enalaprilom a Renitekom je obrovský a prvý liek prehráva s druhým. Mnoho ľudí považuje Enalapril za zastaraný a odporúčajú jeho použitie v prípade núdze. Valz, Berlipril, Noliprel mu podľa nich môžu poslúžiť ako dobrá náhrada.
Napriek vyššie uvedeným recenziám bol Enalapril ideálny pre mnohých pacientov. Pomáha udržiavať krvný tlak pod kontrolou. Nespôsobuje vedľajšie účinky. Zmierňuje stav cukrovky a srdcového zlyhania. Je to lacné. Tento faktor často zohráva rozhodujúcu úlohu pri výbere Enalaprilu.
