Šošovka zohráva v oku úlohu šošovky. Je schopný sústrediť svetlo v sietnici. Pred príchodom umelých šošoviek pacienti po odstránení šedého zákalu nosili okuliare s veľmi masívnymi plusovými okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami.
V súčasnosti je výber umelých šošoviek veľmi široký. Rôznorodosti modelov nerozumie ani žiadny chirurg. Hlavné typy šošoviek budú uvedené v tomto prehľadnom článku.
Kedy je potrebné implantovať umelú šošovku?
Vnútroočná šošovka sa implantuje do oblasti prirodzenej šošovky za predpokladu, že stratila svoje prirodzené funkcie. Napríklad počas operácie sivého zákalu, keď prirodzená šošovka stratí svoju priehľadnosť, vnútroočná šošovka umožňuje korigovať krátkozrakosť, ďalekozrakosť a vysoký astigmatizmus.
Šošovka umiestnená vo vnútri oka môže pôsobiť ako prirodzená šošovka a poskytovať všetky potrebné funkcie videnia.
Vynález fakickej vnútroočnej šošovky sa stal skutočným riešením pre pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. Tiežtakéto modely sú inštalované u pacientov, u ktorých je z rôznych dôvodov kontraindikovaná laserová korekcia zraku.
Alternatívou k laserovej korekcii zraku je metóda refrakčnej náhrady šošovky modelom umelej vnútroočnej šošovky. Zrakový aparát zároveň stráca schopnosť akomodácie (videnie predmetov na rôzne vzdialenosti). Po takomto operačnom zákroku je pacientovi predpísané nosiť okuliare na čítanie a videnie predmetov zblízka. Táto metóda je indikovaná pri strate prirodzenej akomodácie, čo sa zvyčajne týka pacientov starších ako 45-50 rokov
Implantácia fakickej vnútroočnej šošovky sa osvedčila z tej najlepšej stránky, ak ešte nie je stratená prirodzená akomodácia a je možné implantovať šošovku bez odstránenia prirodzenej šošovky. Fakické šošovky umožňujú pacientovi vidieť predmety na blízko aj na diaľku.
zariadenie IOL
Vnútroočná šošovka zvyčajne obsahuje dva prvky: optický a referenčný.
Optický komponent je šošovka vyrobená z priehľadného materiálu. Je kombinovaný so živými tkanivami oka. Na povrchu optickej časti je difrakčná zóna, ktorá umožňuje získať jasnejšie videnie. Nosná časť je zodpovedná za bezpečnú fixáciu šošovky v kapsule oka.
Implantovaná umelá vnútroočná šošovka nemá dátum spotreby. Poskytuje človeku plné videnie na mnoho rokov.
Základnévýhody fakických modelov
- Neprichádzajte do kontaktu s dúhovkou a rohovkou, čo zabraňuje rozvoju dystrofických zmien.
- Biologicky kombinované s ľudským okom.
- Majte špeciálnu ochranu sietnice pred negatívnymi účinkami ultrafialového žiarenia.
- Poskytuje rýchle obnovenie zraku.
- Zachovať štruktúru rohovky.
Tvrdé a mäkké úpravy
Šošovky sa delia na dva hlavné typy: tvrdé a mäkké. V praxi oftalmológov na celom svete sa operácia bez stehov - fakoemulzifikácia - stala zlatým pravidlom.
Fakoemulzifikácia šedého zákalu implantáciou vnútroočnej šošovky zahŕňa vykonanie 2,5 mm rezu. Šošovka musí byť mäkká. To vám umožní navinúť ho do trubice cez vstrekovač špeciálne navrhnutý na tento účel. Vo vnútri oka sa rozširuje a pôsobí ako šošovka.
Zastaraná technika zahŕňala vykonanie 12 mm rezu a šitie na šesť mesiacov. Tak bol implantovaný tuhý model.
IOL sférického a asférického typu
Asférická vnútroočná šošovka zaisťuje minimálne oslnenie zo zdrojov svetla vo dne aj v noci. To znamená, že bez ohľadu na to, kam svetlo dopadne, bude sa lámať všade, v strede aj pozdĺž jeho okrajov. Toto je veľmi dôležitý ukazovateľ pre tmavý čas dňa, kedy je zrenica oka maximálne rozšírená.
Napríklad neexistuje žiadne oslepeniesvetlomety auta. Táto vlastnosť je pre vodičov veľmi dôležitá. Asférický typ šošovky sa tiež vyznačuje optimálnou reprodukciou farieb a vysokou úrovňou kontrastu.
Sférický typ zahŕňa lom svetla rôznej intenzity v rôznych oblastiach šošovky. To prispieva k rozptylu svetla, čo nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu zrakovej funkcie. Tento typ šošoviek môže spôsobiť odlesky a odlesky.
Multifokálny a monofokálny model
Monofokálna šošovka je navrhnutá tak, aby poskytovala vysokokvalitné vizuálne vnímanie vzdialených predmetov. Čítanie po operácii vyžaduje okuliare.
Zariadenie multifokálneho typu vnútroočnej šošovky (IOL) je najpokročilejšie. To určuje jeho vysoké náklady. Umožňuje pacientovi vidieť predmety na všetky vzdialenosti. Túto funkciu zabezpečuje zložitá konfigurácia jeho optiky. Za videnie na blízko, na stred a do diaľky sú zodpovedné tri rôzne zóny. Pacient nemusí nosiť okuliare. Preto sú náklady na takéto zariadenia mimoriadne vysoké.
Torické modely
Torické modely sú navrhnuté tak, aby riešili problém astigmatizmu. Astigmatizmus je nepravidelný tvar rohovky, ktorý skresľuje obraz. Ak takýto pacient podstúpi odstránenie šedého zákalu a nasadí sa štandardná modifikačná šošovka, potom patológia nezmizne. To znamená, že po operácii bude opäť vystavený v cylindrických okuliaroch.
Pri implantácii modelu torickej šošovky sa môže u pacienta vyskytnúťposkytla kompenzáciu astigmatizmu a získanie kontrastného videnia predmetov. Potrebné cylindre sú už zabudované v torickej šošovke. Umiestnením takejto šošovky do oka pomocou špeciálnych značiek na šošovke môže pacient dosiahnuť jasnosť obrazu.
Inštalácia takýchto modelov zahŕňa jasné výpočty pred operáciou. U každého pacienta sa vykonávajú individuálne.
Recenzie od pacientov trpiacich astigmatizmom naznačujú, že najlepší výsledok prináša implantácia torických modelov. Mnoho pacientov po operácii hovorí, že ich videnie je také jasné, ako to nebolo ani v ich mladšom veku.
Multifokálna torická šošovka
Sériu vnútroočnej šošovky dopĺňa multifokálny torický model. Ak pacient trpí astigmatizmom a chce vidieť rovnako dobre na blízko aj na diaľku, potom sa mu ukáže implantácia tohto konkrétneho typu. Takáto šošovka vám umožňuje obnoviť videnie. V tomto prípade pacient nikdy nebude potrebovať okuliare. Toto je najdrahší typ objektívu.
Žlté a modré UV filtre pre vnútroočné šošovky
Prirodzená očná šošovka má jedinečnú ochrannú schopnosť, ktorá blokuje škodlivé slnečné žiarenie. Tým sa zabráni poškodeniu sietnice. Moderná oftalmológia zahŕňa výrobu všetkých typov IOL s ultrafialovým filtrom.
Špeciálne modely šošoviek sú farbené žltými pigmentmi, aby sa dosiahla maximálna podobnosť s prirodzenou šošovkou. Tieto filtre odfiltrujú škodlivé modré svetlo, ktoré je v neviditeľnej časti.spektrum.
AcrySof IQ
Inteligentná šošovka AcrySof IQ sa používa na korekciu sférických aberácií (odlesky, duchov, odlesky) pri jasnom svetle. Takýto model je schopný poskytnúť vynikajúce videnie za akýchkoľvek svetelných podmienok. Toto je ultratenká šošovka (dvakrát tenšia ako normálne).
V strednej časti je normálna šošovka tenšia ako po stranách. Vďaka tomu sú svetelné lúče, ktoré prechádzajú jeho periférnou oblasťou, zaostrené na sietnicu a centrálne lúče sú zamerané na ňu. Takže lúče svetla nie sú zaostrené v jednom bode. Výsledkom je, že obraz na sietnici nie je jasný.
Vnútroočná šošovka AcrySof IQ tento problém odstraňuje. Jeho zadná plocha je navrhnutá tak, aby umožňovala zhromažďovanie všetkých svetelných lúčov v jednom bode. Obraz poskytovaný týmto modelom sa vyznačuje vysokou úrovňou kvality, kontrastu a čistoty kedykoľvek počas dňa.
Chirurgická náhrada šošovky pri katarakte
Implantácia vnútroočnej šošovky ultrazvukovou fakoemulzifikáciou je dnes manipuláciou s nízkym rizikom pre pacientov. Má vysokú úroveň účinnosti. Týmto spôsobom sa odstráni takmer 95 % sivého zákalu v Európe, USA a našej krajine.
Svetová zdravotnícka organizácia uznala operáciu ako jedinú spomedzi všetkých chirurgických zákrokov, ktorá sa vyznačuje kompletnou rehabilitáciou.
Aký to má zmyseloperácia?
Základom operácie šedého zákalu je odstránenie zakalenej šošovky, ktorá bráni plnému toku svetla k sietnici. Umelá vnútroočná šošovka nahrádza poškodenú prirodzenú šošovku.
Hlavné štádiá implantácie
Prevažná väčšina fakoemulzifikačných operácií sa vykonáva na súkromných klinikách ambulantne. Fázy prípravy na operáciu sú takmer všade rovnaké:
- Pacient sa musí hlásiť na klinike hodinu pred začiatkom operácie.
- Na rozšírenie zrenice sa do nej kvapkajú kvapky obsahujúce anestetikum.
- Pacient je umiestnený na operačnom stole. Anestéziológ vykoná anestéziu.
- Chirurg odstráni šedý zákal a implantuje šošovku.
- Operácia nevyžaduje stehy.
- Po operácii je pacient presmerovaný na oddelenie.
- Jednu hodinu po operácii je pacient poslaný domov.
- Na druhý deň by mal pacienta navštíviť lekár.
Ako prebieha operácia
Na získanie prístupu k rohovke sa urobí mikroskopický rez s dĺžkou 1,8 mm. Zakalená šošovka je ultrazvukom zmäkčená a premenená na emulziu, ktorá sa odstráni z oka. Vnútroočná ohybná šošovka sa vkladá do kapsuly pomocou injektora. Do oka sa dostáva vo forme trubice, kde sa sama rozvinie a je bezpečne fixovaná.
Mikroskopický rez je ďalej zapečatený bez vonkajšieho zásahu. Šitie teda v tomto prípade nie je potrebné. Pacientovi sa vráti zrakzvyčajne už na operačnej sále.
Trvanie operácie je 10-15 minút. V tomto prípade sa používa kvapková anestézia, ktorú telo ľahko toleruje a nezaťažuje srdce a cievy. Po operácii sa pacient rýchlo vráti do normálneho rytmu života. Obmedzenia sú minimálne. Týkajú sa hlavne hygieny.
Rehabilitačné obdobie
Po operácii lekár predpíše pacientovi špeciálne očné kvapky a určí frekvenciu ich používania. Priradené sú aj termíny doplnkových vyšetrení s preventívnym účelom. Pacient môže viesť svoj obvyklý spôsob života: čítať, písať, pracovať na počítači, sledovať televíziu, kúpať sa, sedieť a ležať v pohodlnej polohe. Neexistujú ani žiadne diétne obmedzenia.
Aká je zložitosť operácie?
Implantácia vnútroočnej šošovky má určitú zložitosť, ktorá spočíva vo vysokých požiadavkách na presnosť výpočtu a výberu modelu šošovky, ako aj na odbornú prácu očného lekára. Preto je najdôležitejšou podmienkou pred operáciou úplná diagnóza. Len podrobné vyšetrenie, realizované pomocou celého radu moderných prístrojov, umožňuje získať objektívny stav zraku pacienta.
Výhody
Ultrazvuková fakoemulzifikácia katarakty sa vyznačuje dokonalosťou technológie vypracovanej v priebehu rokov. Operácia sa vykonáva v stlačenom stavepodmienky. Pacient sa cíti pohodlne a bezpečne. Za takouto myšlienkou manipulácie je však vysoká zručnosť operátora a maximálna prehľadnosť organizácie procesu.
Hlavné výhody takéhoto chirurgického zákroku zahŕňajú:
- absolútne odstránenie šedého zákalu;
- dosahovanie vysokého vizuálneho výkonu;
- rýchle zotavenie pacienta;
- žiadne obmedzenia fyzického a zrakového stresu vďaka bezproblémovej metóde;
- nedostatok bolesti, keďže šošovka nemá nervové zakončenia;
- prejde rýchlou rehabilitáciou, o týždeň môžete ísť do práce;
- dodržiavanie obmedzení počas celého mesiaca;
- vynikajúca reprodukcia farieb a kontrastu šošovky.
Indikácie pre operáciu
Indikáciou na operáciu môže byť katarakta v ktoromkoľvek štádiu. Najlepšou možnosťou je vykonať operáciu nezrelej formy šedého zákalu, ktorá umožňuje operáciu bez rizika.
Pre pacienta je to tiež veľké plus: nemusíte čakať na moment úplnej slepoty oka, ako tomu bolo doteraz. Odstránenie opacifikácie v počiatočných štádiách vývoja ochorenia minimalizuje komplikácie počas operácie aj po nej.
Možné komplikácie po operácii
V prevažnej väčšine fakoemulzifikácia implantáciou vnútroočnej šošovky, ktorú vykonávajú profesionálni chirurgovia, má priaznivý výsledok. Ak je chirurg začiatočník špecialista, potom vKomplikácie sa vyskytujú v 10-15% prípadov.
Môžu byť privolaní:
- slabosť väzov šošovky;
- kombinácia katarakty s diabetes mellitus, glaukómom alebo krátkozrakosťou;
- prítomnosť bežných očných chorôb.
Komplikácie po operácii zahŕňajú:
- poškodenie rohovky ultrazvukom;
- porušenie integrity väzov šošovky;
- prasknutie puzdra šošovky spôsobujúce prolaps sklovca;
- posunutie umelej šošovky atď.
Treba si uvedomiť, že všetky komplikácie, ktoré sa vyskytli po operácii, môžu viesť k vážnym problémom. Liečba v tomto prípade bude dlhodobá a výsledok nemusí byť veľmi pozitívny.
Odstrániť šošovku
Zápalový proces alebo patologické procesy v sietnici si niekedy vyžadujú odstránenie vnútroočnej šošovky. V takýchto prípadoch sa vykonáva celková vitrektómia IOL. Šošovka je zachytená pinzetou a posunutá dopredu. Sklerostómia na zavedenie endo-iluminátora je uzavretá zátkou. Chirurg urobí rez do rohovky nožnicami s diamantovou špičkou. IOL môže lekár zachytiť z 25G kliešte na inú, napríklad 20G diamantovú kliešťu.
Po odstránení šošovky sa rez zašije pevným stehom alebo stehom v tvare X nylonovou niťou č. 10-0. Použitie tenkého materiálu na šitie spôsobuje menší astigmatizmus, ale vyžaduje si mimoriadnu opatrnosť, pretože existuje vysoké riziko úniku cez steh počas manipulácie.
Niekedyvnútroočná šošovka sa odstráni v prítomnosti fibrovaskulárnej membrány, čo je dôsledok fibrovaskulárnej proliferácie na prednej báze sklovca v dôsledku traumy alebo uveitídy. Takýto proces môže byť spôsobený aj cukrovkou.
V tomto prípade sú haptické komponenty prekrížené nožnicami a aby sa zachovala hĺbka prednej komory, je použitý viskoelastický.
Haptické prvky môžu zostať v očnej dutine, ak sú obklopené vláknitým puzdrom a nemožno ich odstrániť pinzetou. Na zvýšenie úrovne tesnosti sa na rany aplikuje niekoľko stehov v tvare X. Používa sa monofilová niť 9-0 alebo 10-0.
Ktorí výrobcovia IOL sú preferovaní?
Ako si vybrať vnútroočné šošovky? Výrobcovia predstavujú širokú škálu modelov s rôznymi vlastnosťami. K dnešnému dňu sa rozšírili modifikácie ICL fakických šošoviek (STAAR, CIBA Vision) so zadnou kamerou.
Tieto modely sú implantovateľné za dúhovku pred šošovkou a poskytujú vysoký optický výkon. V prípade potreby je možné takéto šošovky z oka odstrániť bez narušenia jeho anatómie.
Recenzie
Vnútroočné šošovky, ktorých recenzie sú najpozitívnejšie, sa pre mnohých ľudí stali jediným a najistejším spôsobom, ako získať späť stratený zrak.
Podľa spätnej väzby pacientov je ultrazvuková fakoemulzifikácia katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky vysoko účinná,spoľahlivá a bezbolestná metóda, ktorá sa dokáže navždy zbaviť šedého zákalu a poskytne vynikajúce videnie. Vnútroočná šošovka sa stala skutočným prelomom v oblasti liečby šedého zákalu.
